BÁO CÁO THỰC TẬP TẠI BHXH HUYỆN VĂN GIANG TỈNH HƯNG YÊN MỤC LỤC Phần : Khái quát dặc điểm tình hình chung BHXH huy ện Văn Giang tỉnh Hưng Yên Đặc điểm, tình hình BHXH huyện Văn Giang tỉnh Hưng Yên 1.1 Sơ lược lịch sử hình thành phát triển quan BHXH huyện Văn Giang tỉnh Hưng Yên Văn Giang huyện nằm phía tây bắc tỉnh H ưng Yên, phía b ắc tây bắc giáp thành phố Hà Nội, phía nam giáp huyện Khoái Châu, huy ện Văn Lâm, phía đông giáp huyện Yên Mỹ, phía tây giáp tỉnh Hà Tây cũ, có 11 đơn vị hành chính, gồm 10 xã thị trấn với tổng diện tích 71,79 km Năm 2009, toàn huyện có khoảng 104.397 nhân khẩu, m ật đ ộ dân s ố trung bình 1454 người/km2, tốc độ tăng trưởng dân số tương đối ổn định mức 1,0%/năm có chiều hướng giảm dần Số người độ tuổi lao động ổn định tăng dần qua năm Năm 2010 62.638 người (chiếm khoảng 60% dân số ) UBND huyện quan tâm đến công tác đào tạo, bồi dưỡng cho lao động, lao động nông thôn Năm 2010, tỷ lệ lao động qua đào tạo, bồi dưỡng 60,7%; lao đ ộng làm vi ệc Ban chấp hành Đảng huyện Văn Giang (2010), Báo cáo Chính tr ị trình Đại hội đại biểu Đảng huyện Văn Giang lần thứ XXIII (nhiệm kỳ 2010– 2015), Lưu trữ Văn phòng Huyện ủy Văn Giang ngành nông nghiệp chiếm đa số (43.220 người, chiếm 69%) Còn l ại lao động ngành phi nông nghiệp, với ngành nghề chủ yếu như: May công nghiệp, điện tử, sản xuất vật liệu xây dựng, đồ gỗ,gò hàn, Bảo hiểm xã hội huyện Văn Giang quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh Hưng Yên đặt huyện, có chức giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức thực chế độ, sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế địa bàn huyện theo phân cấp quản lý Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định pháp luật,bắt đầu vào hoạt động 07/08/2009 Đối tượng mà BHXH huyện Văn Giang có trách nhiệm quản lý chiếm tỷ lệ cao, chủ yếu lao động m việc quan hành nghiệp doanh nghiệp, xí nghiệp, học sinh sinh viên địa bàn.Qua năm vào hoạt động, đến BHXH huy ện Văn Giang th ực tốt việc giải chế độ sách cho người tham gia BHXH, quản lý tốt đối tượng tham gia đến đối tượng h ưởng xét duyệt hồ sơ hưởng chế độ BHXH Cơ quan hoàn thành tốt tiêu mà BHXH tỉnh đề góp phần vào ổn định kinh tế trị Bên cạnh công tác chuyên môn nghiệp vụ, lãnh đạo quan r ất quan tâm đến đời sống văn hóa, tinh thần cho cán công nhân viên ch ức Ngược lại, anh chị em nhân viên hoàn thành tốt nhiệm vụ giao, không ngừng học hỏi sáng tạo công việc nh ằm xây d ựng đ ơn v ị trở thành tập thể vững mạnh 1.2 Chức nhiệm vụ hệ thống tổ chức máy BHXH huyện Văn Giang tỉnh Hưng Yên 1.2.1 Chức nhiệm vụ BHXH huyện Văn Giang Theo Điều Quyết định số 4857/QĐ-BHXH ngày 21 tháng 10 năm 2008 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam việc quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội địa phương Bảo hiểm xã hội huyện Văn Giang có nhiệm vụ quyền hạn sau: - Xây dựng, trình Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh H ưng Yên kế hoạch phát triển Bảo hiểm xã hội huyện Văn Giang dài hạn, ng ắn h ạn chương trình công tác năm; tổ chức thực kế hoạch, ch ương - trình sau phê duyệt Tổ chức thực công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến chế độ, sách, pháp luật bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; tổ ch ức khai thác đăng ký, quản lý đối tượng tham gia h ưởng ch ế đ ộ - bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo phân cấp Tổ chức cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho nh ững người - tham gia bảo hiểm theo phân cấp Tổ chức thu khoản đóng góp bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối - với tổ chức cá nhân theo phân cấp Hướng dẫn tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải chế độ bảo - hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo phân cấp Tổ chức chi trả chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế phân cấp; từ chối việc đóng chi trả chế độ bảo hiểm xã h ội, bảo - hiểm y tế không quy định Quản lý sử dụng nguồn kinh phí tài sản theo phân cấp Tổ chức ký hợp đồng với sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật theo phân cấp; giám sát th ực hợp đồng giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, ch ữa bệnh, bảo vệ quyền lợi người có thẻ bảo hiểm y tế chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế - Tổ chức ký hợp đồng với tổ chức, nhân làm đại lý U ỷ ban nhân dân xã, phường, thị trấn giới thiệu bảo lãnh để th ực chế độ, sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế xã, ph ường, - thị trấn theo đạo hướng dẫn Bảo hiểm xã hội tỉnh H ưng Yên Kiểm tra, giải kiến nghị, khiếu nại, tố cáo việc th ực chế độ, sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối v ới tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm, sở khám ch ữa bệnh bảo - hiểm y tế theo quy định pháp luật Tổ chức thực chương trình, kế hoạch cải cách hành theo đạo hướng dẫn Bảo hiểm xã hội tỉnh Hưng Yên; tổ ch ức phận tiếp nhận trả kết giải chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo chế “1 cửa” quan Bảo hiểm xã hội - huyện Văn Giang Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ đối tượng tham gia hưởng - chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định Tổ chức chương trình hướng dẫn nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo - hiểm y tế cho tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm Chủ trì, phối hợp với quan nhà nước, tổ ch ức kinh tế - xã hội huyện Văn Giang, với tổ chức cá nhân tham gia bảo hi ểm xã hội, bảo hiểm y tế để giải vấn đề liên quan đến việc th ực chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy đ ịnh - pháp luật Đề xuất, kiến nghị với quan nhà nước có th ẩm quy ền tra, kiểm tra tổ chức, cá nhân việc thực bảo hiểm xã - hội, bảo hiểm y tế Cung cấp đầy đủ, kịp thời thông tin việc đóng, quyền h ưởng chế độ bảo hiểm, thủ tục thực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm tổ chức công đoàn yêu cầu Cung cấp đầy đủ, kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu quan nhà nước có thẩm quyền - Quản lý sử dụng công chức, viên chức, tài chính, tài s ản B ảo - hiểm xã hội huyện Thực chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định 1.2.2 Hệ thống tổ chức máy Cơ quan BHXH huyện Văn Giang gồm phòng ban Trong có phòng ban chức , phòng Giám đốc phòng Phó Giám đ ốc H ệ thống tổ chức máy quan BHXH huyện Văn Giang minh họa theo sơ đồ sau: Sơ đồ : Bộ máy quản lí BHXH huyện Văn Giang ( Nguồn : BHXH huyện Văn Giang) Theo sơ đồ 1.1 trên, máy tổ chức BHXH huyện Văn Giang phân cấp cụ thể sau: Giám đốc: phụ trách chung; Thực quản lý, điều hành quan BHXH huyện Văn Giang.Quy định nhiệm vụ cụ thể cho cán viên chức quan.Phụ trách trực tiếp Bộ phận Chế độ sách, Bộ phận Tài kế toán Phó Giám đốc: Đứng sau Giám đốc giúp việc cho giám đốc Phó giám đốc có trách nhiệm thay cho giám đốc quản lý quan giám đốc vắng mặt BHXH huyện băn Giang có phó giám đốc: phó giám đốc phụ trách phận thu phận giám định; phó giám đốc phụ trách phận sổ, thẻ phận tiếp nhận, quản lý hồ sơ Bộ phận Thu:Giúp Giám đốc BHXH huyện quản lý tổ chức thực công tác thu BHXH theo quy định pháp luật : Tổ chức thực thu BHXH, BHYT theo kế hoạch;Kiểm tra, đối chiếu danh sách đối tượng tham gia BHXH, BHYT; thẩm định tổng hợp số thu BHXH, BHYT Bộ phận Giám định: Thực quy trình giám định sở khám, chữa bệnh; bảo vệ quyền lợi hợp pháp người bệnh có thẻ BHYT ;Thẩm định tổng hợp hồ sơ khám, chữa bệnh; tổng hợp chi phí khám, chữa bệnh; thanh, toán chi phí khám, chữa bệnh với sở khám, chữa bệnh BHYT Bộ phận Chế độ sách:Giải hồ sơ hưởng chế độ BHXH: hưu trí, tử tuất, tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp thẩm định số liệu chi trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe bảo hiểm thất nghiệp;Thẩm định hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, tử tuất, dưỡng sức phục hồi sức khoẻ đơn vị sử dụng lao dộng chuyển đến làm toán Bộ phận Tài Kế toán:Tổ chức chi trả cho đối tượng hưởng chế độ BHXH, BHYT; toán kinh phí khám, chữa bệnh với sở khám, chữa bệnh ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT;Tổng hợp đánh giá tình hình thực kế hoạch tài toán: thu, chi BHXH, BHYT, chi hoạt động quản lý máy, chi đầu tư xây dựng hàng quý, năm thuộc BHXH huyện;Thực chế độ, định mức chi tiêu tài chính, tổ chức hạch toán, kế toán theo chế độ kế toán quy định Chủ trì, phối hợp với phòng nghiệp vụ thực xét duyệt toán tổng hợp toán tài quý, năm Bộ phận Sổ, thẻ: Tổ chức cấp quản lý việc sử dụng sổ BHXH, thẻ BHYT;Hướng dẫn tổ chức, cá nhân việc sử dụng sổ BHXH, thẻ BHYT Bộ phận cửa:Kiểm tra tiếp nhận loại hồ sơ liên quan đến việc tham gia hưởng chế độ BHXH, BHYT tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm;Hướng dẫn, tư vấn vấn đề liên quan thủ tục hồ sơ, chế độ, sách BHXH, BHYT theo yêu cầu tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm;Thực quy định, quy trình giải công việc liên quan đến việc thực chế cửa liên thông quan BHXH huyện 1.3 Đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức lao động c BHXH huyện Văn Giang Nguồn nhân lực yếu tố quan trọng với tổ chức, định đến thành công hay thất bại tổ chức Trong hoạt động tổ chức vai trò người vô quan trọng cần thiết, giúp cho trình thực vận hành kế hoạch đề Huyện Văn Giang huyện đông dân cư, kinh tế ngày phát triển tạo điều kiện thuận lợi cho sách BHXH phát triển Chính điều mà khối lượng công việc ngày nhiều đòi hỏi đội ngũ nhân viên phải có trình độ chuyên môn thái độ làm việc nghiêm túc đáp ứng nhu cầu công việc Cơ cấu đội ngũ cán BHXH huyện Văn Giang có 18 cán nhân viên (12 nam nữ ) bao gồm: Giám đốc, phó giám đốc, phận thu 05 người, phận sách 01 người, phận kế toán 02 người, phận giám định BHYT 03 người thường trực Trung tâm y tế Văn Giang, phận sổ, thẻ 01 người, phận cửa 03 người ( có 01 cán thu kiêm công việc phận cửa), bảo vệ người, tạp vụ 01 người.Về trình độ học vấn : 15 người có trình độ đại học ( chiếm 83,3% ),3 người có trình độ cao đẳng ( chiếm 16,7% ) với nhiều năm kinh nghiệm công tác ngành BHXH.Dội ngũ cán BHXH huyện Văn Giang độ tuổi từ 23 đến 56 với số năm kinh nghiệm từ đến 23 năm ngành 1.4.Cơ sở vật chất, kỹ thuật Cơ quan BHXH huyện Văn Giang có trụ sở riêng với c s vật ch ất tương đối đầy đủ, gồm tòa nhà tầng với phòng làm vi ệc đ ược trang bị đầy đủ máy tính có kết nối internet, trang thiết bị khác Tuy nhiên, tính chất công việc khối lượng công việc ngày l ớn nên cần đầu tư trang thiết bị tiện ích đổi hệ th ống máy tính có hình LCD thay cho máy tính hình lồi, b ộ nh đ ể t ạo điều kiện làm việc tốt cho cán bộ.Cơ sở vật chất, trang thiết b ị dù đầu tư đổi nhìn chung sơ sài, cán lại phải làm vi ệc với cường độ cao nên phần hạn chế phát huy l ực sáng tạo S ự hạn chế nguồn nhân lực làm cho quan BHXH huy ện Văn Giang gặp khó khăn công tác bồi dưỡng nâng cao cho cán nh ất khó khăn muốn đào tạo đại diện chi trả chuyên nghiệp.Tính tới thời điểm đầy đủ, tạo điều kiện làm vi ệc ngày tốt cho cán công chức, viên ch ức nghành, c s v ật chất quan gồm có: - Khu nhà hai tầng có phòng làm việc: phòng giám đốc, phòng phó giám đốc, phòng thu, phòng kế toán, phòng cấp phát, phòng họp Công trình vệ sinh khép kín đảm bảo vệ sinh môi - trường nhà để xe cho cán Các loại máy móc trang thiết bị văn phòng gồm: 09 máy vi tính, k ết nối internet, 05 máy in, 01 ti vi, 02 điều hòa - Các phòng làm việc trang bị bàn, ghế, tủ, quạt điện thiết bị văn phòng khác (giấy, bút, mực, kẹp ghim…) Hiện tại, quan trình xây dựng tòa nhà với diện tích mở rộng, đại khang trang Góp phần tạo không gian giúp cán công nhân viên chức làm việc thoải mái nói riêng huyện Văn Giang nói chung Sớm cuối năm công trình đưa vào sử dụng 1.5 Những thuận lợi khó khăn, vướng mắc 1.5.1 Những mặt thuận lợi - Tiếp tục nhận quan tâm đạo cấp, quy ền trình kiện toàn sở vật chất tạo điều ki ện cho việc mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT - Cùng với việc triển khai cung cấp phần mềm quản lý thu, ph ần mềm duyệt chi trả chế độ, phần mềm tiếp nhận hồ s trả kết quả, phần mềm sổ thẻ tháo gỡ vướng mắc bản, tạo điều kiện thuận lợi cho BHXH huyện công tác quản lý thu, chi BHXH, BHYT chặt chẽ ví dụ phần mềm SIS, xây dựng hệ thống giao dịch Bảo hiểm xã hội điện tử (Phần mềm kê khai bảo hiểm xã hội (KBHXH), phần mềm cổng thông tin điện t bảo hi ểm xã hội (BHXH - VAN), phần mềm cổng thông tin giao d ịch điện t (iGW), phần mềm xử lý nghiệp vụ tiếp nhận quản lý hồ s - Đội ngũ cán bộ, viên chức, làm công tác BHXH với nhiều năm kinh nghiệm nhận thức đắn đầy đủ nhiệm vụ tr ị giao, nêu cao tinh thần đoàn kết cao, có phẩm ch ất đ ạo đ ức trách nhiệm nghề nghiệp Không ngừng học tập, tu dưỡng rèn luyện , chủ động sáng tạo thực nhiệm vụ giao Kinh nghiệm làm việc cán BHXH cao giúp việc xử lí công vi ệc nhanh xác,tiết kiệm thời gian cho người dân 1.5.2 Một số khó khăn, vướng mắc Bên cạnh thuận lợi, tồn số khó khăn vướng mắc : Tình hình lạm phát diễn phức tạp ảnh hưởng tr ực tiếp đến công tác thu, khai thác, mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT Các văn hướng dẫn thực BHTN, BHYT Bộ, Ngành, Trung ương BHXH Việt Nam chậm so với hiệu lực thi hành Luật BHYT Nhận thức phận đối tượng hưởng BHXH đơn vị s dụng lao động BHXH hạn chế Đây nh ững nguyên nhân phát sinh việc lợi dụng quỹ BHXH, lập hồ sơ toán chế độ BHXH ngắn hạn không quy định Sự hạn chế nguồn nhân lực làm cho quan BHXH huyện Văn Giang gặp khó khăn công tác bồi d ưỡng nâng cao cho cán khó khăn muốn đào tạo nh ững đại diện chi trả chuyên nghiệp.Ngoài trình chuyển đổi chế, số doanh nghiệp làm ăn gặp nhiều khó khăn, thua lỗ phải giải th ể, công nhân việc làm, thu nhập thu nhập thấp ảnh h ưởng tới việc thu BHXH.Trong trình tổ chức thực hiện, số quy định, văn pháp luật nhiều vướng mắc bất cập, ch ưa phù h ợp v ới th ực ti ễn; văn hướng dẫn chưa kịp thời sửa đổi liên tục; gây khó khăn trình thực hướng dẫn đơn v ị sử d ụng lao đ ộng đ ối tượng tham gia, hưởng chế độ 2014, đến năm 2016 91,2% tăng 1,03% số hồ sơ đề ngh ị xét h ưởng; giải cho 190/ 197 hồ sơ chế độ hưu trí năm 2014 ,đ ạt t ỷ l ệ > 96% Đến 2016 giải 196/202 hồ sơ chế độ hưu trí , đ ạt 97% , tăng >1% so với năm 2014.Tỷ lệ số hồ sơ giải chế độ dài hạn cao đối tượng lập hồ s xét h ưởng h ầu h ết đối tượng có nhận thức cao, khai báo đầy đủ xác thông tin mà quan BHXH yêu cầu nên công tác xét ệt hồ sơ h ưởng di ễn thuận lợi 2.6 Công tác chi trả chế độ BHXH cho người lao động 2.6.1.Chi trả chế độ ốm đau, thai sản Chi trả chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức nhiệm v ụ thiết th ực nhằm đảm bảo quyền lợi người tham gia, yêu cầu công tác xét duyệt chế độ phải xác, kịp thời Công tác chi trả đ ược đ ơn vị thực cách nghiêm túc, xác, kịp thời đ ối t ượng Cụ thể sau: Bảng 2.6.1: Kết chi trả chế độ ốm đau, thai sản BHXH huyện Văn Giang năm 2014- 2016 Chế độ Ốm đau Tiêu chí 2014 2015 2016 Lượt người 6.269 5.832 5.209 Ngày 41.116 40.703 35.25 1.591.670.33 1.784.163.16 Lượt người 1.142 1.294 1.373 Ngày 131.979 146.199 161.64 6.558.305.02 7.942.022.03 Tiền Thai sản Tiền 1.795.322.514 9.732.045.976 Dưỡng Lượt người 769 767 676 sức Ngày 4.227 4.339 3.848 PHSK Tiền 549.045.000 654.452.500 624.115.000 ( Nguồn: Phòng Kế toán BHXH huyện Văn Giang) Từ bảng số liệu 2.6.1 ta thấy : Đối với chế độ ốm đau, số lượt người hưởng qua năm giảm đi, số tiền hưởng lại tăng lên, tiền lương người lao động tăng, số lượt ng ười h ưởng ch ế đ ộ ốm đau cho bệnh dài ngày tăng lên, nên số tiền chi tr ả tăng, dù số lượt người hưởng lại giảm.Chế độ thai sản, qua năm từ 20 14 đến 2016, số lượt người hưởng chế độ tăng lên qua năm, kéo theo s ố ngày hưởng số tiền hưởng tăng lên, điều d ễ lý giải nghỉ hưởng chế độ thai sản, người lao động hưởng 100% l ương, mà tiền lương NLĐ ngày tăng kèm theo số năm công tác gia tăng tiền lương tối thiểu Về chi trả dưỡng sức PHSK, từ bảng số liệu cho thấy đối tượng hưởng trợ cấp dưỡng sức PHSK có xu h ướng giảm dần qua năm, kết đáng mừng có s ự gi ảm v ề đ ối t ượng hưởng trợ cấp đơn vị toàn ngành th ực hịên t ốt công tác chăm sóc sức khoẻ cho người tham gia.Nh ưng th ực tế, s ố doanh nghiệp sản xuất kinh doanh, NLĐ sau ngh ỉ ốm đau, thai s ản h ết thời gian quy định tiếp tục làm dù sức khoẻ y ếu Điều khiến cho việc chi trả chế độ dưỡng sức chiếm tỷ lệ nhỏ, t ập trung ch ủ yếu quan hành nghiệp 2.6.2.Chi trả chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Kết chi trả chế độ TNLĐ- BNN địa bàn huyện Văn Giang năm 2014 thể bảng sau đây: Bảng 2.6.2: Kết chi trả chế độ tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp năm 2014 - 2016 Đơn vị : người, đồng Tổng số Năm Ngườ i tiền 551.562.40 2014 91 594.038.00 2015 94 673.369.40 2016 100 NSNN Quỹ BHXH Người tiền Ngườ i 48 198.481.200 43 48 215.337.600 46 47 243.106.800 53 tiền 353.081.20 378.700.40 430.262.60 (Nguồn BHXH huyện Văn Giang ) Qua số liệu cho thấy số tiền chi trả từ NSNN từ nguồn quỹ qua năm tăng làm cho tổng số tiền chi trả năm sau cao h ơn năm tr ước, cụ thể tổng số tiền chi trả năm 2015 tăng 7,7% so với năm 2014, năm 2016 so với năm 2015 tăng lên tăng 22% Đối với chế độ nguồn chi lại chủ yếu quỹ BHXH đảm bảo, năm 2015 số tiền chi lấy từ Quỹ BHXH chiếm tới 63,7% năm 2016 có tăng hơn, lên 63,9% tổng chi Số lượng người bị TNLĐ – BNN ngày tăng cảnh báo m ột v ấn đề đáng lo ngại công nghiệp phát triển, kéo theo TNLĐ tăng theo, chế độ bảo hộ lao động không đảm bảo an toàn trình làm việc, đồng thời trách nhiệm người SDLĐ b ản thân NLĐ vấn đề chưa cao Đây thực cần giải quy ết khó khăn gây cho nguồn quỹ chi trả chế độ BHXH Tuy nhiên, trợ cấp chế độ thường lần tính ch ất tai n ạn không nguy hiểm, không để lại hậu nặng nên tr ợ cấp ngh ỉ dưỡng s ức sau TNLĐ- BNN Số người hưởng tr ợ cấp Tuy nhiên, thực tế cho thấy số người hưởng trợ cấp không ch ỉ lý trên, mà thủ tục nhiều nguyên nhân khiến NLĐ ch ấp nh ận làm thay tiếp tục hưởng trợ cấp dưỡng sức 2.6.3 Chi trả chế độ hưu trí tử tuất Hình thức chi trả chế độ dài hạn quan BHXH xen lẫn hình thức chi trả trực tiếp trụ sở BHXH huyện bưu điện qua thẻ ATM Với hình th ức chi trả, đơn v ị đ ạo đ ại di ện chi trả xã, phường hàng tháng chi trả lịch từ ngày mùng đến mùng 10 cho đối tượng này, kiểm đếm tiền trước chi trả cho đối tượng, đ ảm bảo người, số tiền; phối hợp với ngân hàng b ưu ện địa bàn huyện… không để xảy sai sót nhầm lẫn Công tác chi tr ả chế độ dài hạn quan phản ánh bảng sau: Bảng 2.6.3 : Kết chi trả chế độ hưu trí năm 2014 -2016 BHXH huyện Văn Giang Đơn vị : lượt người, đồng Nă m Tổng số NSNN Ngườ Ngườ i tiền i Quỹ tiền Ngư ời tiền 201 16.97 325.065.095.5 13.08 243.551.067.0 3.88 81.514.028.55 53 00 201 17.53 396.603.090.7 12.71 275.752.067.0 4.82 120.851.023.6 19 09 90 201 18.46 443.489.209.6 12.66 288.119.578.1 5.80 155.369.631.5 07 57 50 (Nguồn BHXH huyện Văn Giang) Chi trả lương hưu khoản chiếm tỷ lệ lớn nh ất tổng chi BHXH năm đơn vị toàn ngành Nhìn vào b ảng s ố li ệu cho ta thấy chi trả chế độ hưu trí lấy từ nguồn NSNN chủ y ếu Năm 2014, BHXH tỉnh thực chi trả lương hưu cho 16.790 l ượt người, bình quân 1.400 người/tháng với m ức chi tr ả bình quân h ơn 27.000 triệu đồng/ tháng Năm 2015 số người hưu trí tăng 567 người số tiền chi trả tăng gần 71 tỷ so với năm 2014 Năm 2016 số đối tượng hưởng chế độ tiếp tục tăng, cụ thể tăng lên 930 người , số tiền chi trả tăng g ần 47 t ỷ đồng so với năm 2015 Sự gia tăng phần số người ngh ỉ h ưu theo Nghị định Chính Phủ Nhìn chung, nguồn chi trả từ NSNN giảm dần qua năm, nguồn chi từ quỹ BHXH tăng lên Nguyên nhân việc tăng chi từ nguồn quỹ BHXH tỷ lệ cán công chức Nhà nước nghỉ hưu tăng tương đối l ớn Và số cán công chức nghỉ hưu trước tuổi tăng trình s ắp x ếp l ại doanh nghiệp, đơn vị hành nghiệp thực tinh gi ảm biên chế nghỉ theo chế độ khác Nhà nước Bảng 2.6.3.*: Chi trả chế độ tử tuất ba năm 2014-2016 Đơn vị: lượt người, đồng Năm Tổng số NSNN Quỹ Ngườ Ngườ Ngườ i tiền 12.917.171.1 i tiền i 6.794.694.0 tiền 6.122.477.13 2014 1.941 30 1.514 00 427 2015 1.917 14.941.522.3 1.514 7.886.209.6 403 7.055.312.78 2016 80 00 19.272.689.1 9.437.519.5 9.835.169.69 2.033 97 1.576 00 457 ( Nguồn BHXH huyện Văn Giang ) Nhìn chung năm, số đối tượng hưởng số tiền chi tr ả t nguồn NSNN Quỹ BHXH cho chế độ có xu h ướng tăng, riêng năm 2015 số đối tượng hưởng từ nguồn quỹ BHXH giảm 24 người nh ưng số tiền chi trả lại tăng, lương tối thiểu nhà nước tăng lên Đ ối với chế độ tử tuất số đối tượng hưởng từ nguồn chi NSNN nhiều h ơn t quỹ BHXH số tiền chi từ hai nguồn năm gần gần tương đương Nguyên nhân đối tượng h ưởng t nguồn chi NSNN hầu hết hưởng chế độ tuất hàng tháng, số tiền trợ cấp tính năm số đối tượng hưởng trợ cấp tuất m ột lần, số đối tượng hưởng từ quỹ BHXH đa số đối t ượng h ưởng trợ cấp tuất lần, số tiền tính năm lớn h ơn đ ối t ượng hưởng trợ cấp tuất hàng tháng Mức tăng cụ thể qua năm sau : Năm 2015, tổng chi cho chế độ tăng 1,5 lần% tương ứng 6.355 triệu đồng so với năm 2014 Trong nguồn chi từ NSNN tăng 1,16 lần tương ứng tăng 1.091 triệu đồng nguồn chi từ quỹ BHXH tăng 1,15 lần tương ứng với tăng 932 triệu đồng, tỷ lệ chi từ hai nguồn gần nh ngang Đến năm 2016, Tổng chi tăng lên 1,3 lần so với năm 2015, tương ứng với tăng 4.331 triệu đồng Trong đó, nguồn NSNN chi tăng 1,2 lần tương ứng với tăng 1.551 triệu đồng nguồn chi t quỹ BHXH tăng 1,39 lần tương ứng tăng 2.779 triệu đ ồng T ốc đ ộ tăng v ề t số tiền chi trả cho chế độ năm 2016 thấp so với năm 2015 phần nhờ thực tốt công tác quản lý đối t ượng h ưởng, k ịp th ời cắt giảm đối tượng hết thời hạn hưởng không thu ộc di ện hưởng trợ cấp 2.6.4.Chi trả chế độ thất nghiệp Cùng với công tác chi trả chế độ BHXH ngắn hạn dài h ạn khác,tính đến hết tháng 12 năm 2016, BHXH huy ện Văn Giang chi trả số tiền 5.760,1 triệu đồng cho 3.154 đối tượng hưởng tr ợ cấp th ất nghi ệp 2.6.5.Chi trả BHYT Năm vừa qua, BHXH huyện chi trả số tiền 22.955,2 triệu đồng cho 198.983 lượt người KCB ngoại trú thẻ BHYT , chi 22.947,8 triệu đồng cho 26.213 lượt người KCB thẻ BHYT 2.7 Công tác quản lý, sử dụng quỹ BHXH Quỹ BHXH quỹ tài độc lập, tập trung được, tồn tại, tích dần từ đóng góp bên tham gia BHXH nguồn thu hợp pháp khác nhà nước bảo hộ Quỹ BHXH công cụ để thực chức tài BHXH sách BHXH Nhà nước Quỹ BHXH thành lập theo Nghị định 12/CP ngày 26 tháng 01 năm 1995 Chính phủ tổ chức theo hệ thống dọc, quản lý tập trung từ trung ương đến địa phương quản lý thống theo ba cấp, cấp trung ương – cấp tỉnh/thành phố – cấp quận/huyện Công tác quản lý sử dụng quỹ BHXH huyện Văn Giang bao gồm : * Chi trả khoản trợ cấp BHXH Các trợ cấp ngắn hạn: dùng để chi cho chế độ ngắn hạn như: ốm đau, thai sản, tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp… - Các trợ cấp dài hạn: dùng để chi chế độ dài hạn như: hưu trí; tử tuất; tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp hàng tháng * Chi quản lý quỹ BHXH: Gồm chi hành chính, khấu hao tài sản cố định khoản chi nghiệp khác theo quy định * Chi phí hợp pháp khác: Chi khen thưởng người sử dụng lao động thực tốt công tác bảo hộ lao động, phòng ngừa tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, theo quy định nhà nước 2.8 Công tác quản lý, lưu trữ hồ sơ BHXH Tất hồ sơ BHXH huyện Văn Giang có vai trò lớn việc giải chế độ BHXH cho người lao động Vì thế, BHXH huyện Văn Giang nhắc nhở cán cần lưu hồ sơ cách đầy đủ cẩn thận Việc thực quản lý hồ sơ theo cấp bậc Tất giấy tờ, hồ sơ, tài liệu xếp theo quý chia làm bộ: gửi BHXH tỉnh; lưu BHXH huyện ( cán thu chịu trách nhiệm lưu giữ) ; gửi trả đơn vị Do đối tượng tham gia thụ hưởng chế độ BHXH ngày nhiều nên công tác quản lý lưu trữ hồ sơ ngày phức tạp đòi hỏi tính xác cao Để đơn giản hóa công tác lưu trữ hồ sơ mà hiệu việc lưu trữ, quản lý hồ sơ thực phần mềm BHXH Các hồ sơ xếp theo mã theo cán phụ trách nên việc tìm kiếm, lưu trữ dễ dàng thực Những hồ sơ cần giải công việc nhân viên có tủ đựng hồ sơ cá nhân để thuận tiện cho trình làm việc, giấy tờ hồ sơ yêu cầu lưu vĩnh viễn phân chia cẩn thận sau cất vào hòm tôn lưu trữ kho hồ sơ quan Nhìn chung, công tác quản lý lưu trữ hồ sơ BHXH huyện Văn Giang quy củ nề nếp Vì việc lưu trữ hồ sơ không để xảy tượng mát hay hư hỏng hồ sơ Đảm bảo cho công tác giải chỉnh sửa hồ sơ, sổ sách cách thuận tiện Trong năm 2014, 2015, 2016 công tác quản lý lưu tr ữ hồ sơ BHXH huyện Văn định, xác, an toàn, khoa học dễ tra cứu ầy đủ đạt kết cao nhiệm vụ Giang vào nề nếp, khoa học mang lại hiệu thiết thực, đảm bảo quy đặt từ quan cấp Có cán chuyên trách quản lý lưu trữ hồ sơ, thuận tiện cho việc quản lý, giải chế độ quan BHXH, trả hồ sơ cho đối tượng Có phòng riêng để lưu trữ hồ sơ BHXH, tách biệt với phòng làm việc, tránh nhầm lẫn, mát hồ sơ BHXH 2.9 Công tác tra, kiểm tra tình hình th ực sách, ch ế độ BHXH xử lý hành vi vi phạm pháp luật BHXH BHXH huyện văn Giang phối hợp với đoàn Thanh tra Sở Lao động TB&XH tỉnh Hưng Yên kiểm tra công tác BHXH đơn vị nợ đọng kéo dài địa bàn BHXH huyện Văn Giang tham mưu cho UBND huyện thành lập đoàn tra liên ngành, tra liên ngành, tra 22 đơn vị nợ đọng BHXH đơn vị chưa tham gia đóng BHXH cho người lao động địa bàn Đoàn có kết luận đề nghị UBND huyện xử phạt vi phạm hành lĩnh vực BHXH theo Nghị định 135 đơn vị vi phạm BHXH huyện Văn Giang phân công cán thường xuyên kiểm tra công tác chi trả đối tượng hưởng BHXH hàng tháng đại diện chi trả 10 xã, 01 thị trấn địa bàn, thực báo giảm kịp thời 2.10 Giải khiếu nại, tố cáo BHXH BHXH huyện Văn Giang làm việc với phương châm tiếp nhận đến đâu, giải đến đó, tránh tình trạng ứ đọng, tồn đọng đơn từ, đồng thời bố trí cán tiếp nhận đơn thư, khiếu nại chủ động phối hợp giải dứt điểm trường hợp.Vì năm qua BHXH huyện Văn Giang triển khai công tác kiểm tra theo kế hoạch,duy trì thường xuyên, hướng dẫn giải thích kịp thời nên không xảy tình trạng tranh chấp, kiện tụng, khiếu nại, tố cáo, gây lòng tin người lao động làm ảnh hưởng đến uy tín ngành BHXH Phần : Nhận xét khuyến nghị 3.1 Nhận xét Trong năm qua với quan tâm BHXH tỉnh Hưng Yên, s ự quan tâm Huyện ủy, Hội đồng nhân dân, Uỷ ban nhân dân với giúp đỡ ban ngành, nhiệt huyết, cố gắng cán nhân viên quan, BHXH huyện Văn Giang đạt nhiều thành tựu đáng kể bên cạnh tồn số khó khăn cần khắc phục, cụ thể là: 3.1.1 Những mặt đạt Là đơn vị thành lập có số lượng cán công nhân viên không nhiều, quan BHXH huyện Văn Giang có nỗ lực để khắc phục hạn chế Trong năm gần đây, năm BHXH Văn Giang nhận khen, cờ thi đua BHXH Tỉnh BHXH Việt Nam trao tặng Những kết đạt BHXH huyện văn Giang làm tốt công tác sau: Thứ nhất, việc tiếp nhận hồ sơ giải chế độ sách áp dụng theo quy trình cửa tạo thuận lợi cho người dân cán BHXH thủ tục giải nhanh gọn Tránh tình trạng tiêu cực BHXH Thứ hai, án BHXH thường xuyên bám sát sở nắm bắt tình hình biến động tiền lương, thu nhập đối tượng, hướng dẫn, đôn đốc kiểm tra tình hình thực tham gia BHXH, BHYT đơn vị sử dụng lao động NLĐ Thứ ba, công tác đôn đốc thu: lãnh quan tâm, trọng mức Thứ tư, số thu BHXH đạt vượt kế hoạch BHXH Tỉnh đề Thứ năm, Thực tốt công tác nghiệp vụ BHYT, phát hành thẻ khám chữa bệnh đúng, đủ, kịp thời; đặt quyền lợ đối tượng lên đầu Thứ sáu, Thực chi chế độ BHXH đạt kết tốt, đối tượng, đủ số lượng kịp thời hạn cho đối tượng Qua cho thấy quan tâm trách nhiệm nghiệp vụ cán bộ, công chức, viên chức đơn vị ngày cao Từ tạo tâm lý yên tâm, tin tưởng đối tượng BHXH Thứ bảy, công tác hướng dẫn văn quy đ ịnh pháp lu ật v ề BHXH niêm yết công khai, gửi cho đơn vị kèm theo thông báo đóng BHXH hàng tháng đơn vị Thứ tám, hệ thống mẫu biểu, sổ sách đầy đủ, rõ ràng, số liệu chuẩn xác, chế độ lập dự toán, thực dự toán, toán kịp thời, đầy đủ, thời gian quy định, đảm bảo nguyên tắc tài kế toán Nhà nước quy định ngành; Thứ chín, công tác công nghệ thông tin trọng, không ngừng nâng cao hiệu Cán phòng ban tham gia đầy đủ khóa tập huấn nghiệp vụ phần mềm góp phần làm BHXH huyện Văn Gang dần công nghệ hóa vật chất người Bảy phần mềm tin học đưa vào ứng dụng cách hiệu 3.1.2 Những mặt tồn Bên cạnh mặt tích cực nêu trên, BHXH huyện Văn Giang tồn số hạn chế sau: - Số người tham gia BHXH BHYT thấp điều kiện kinh tế người dân chưa cao, tâm lý chưa tn tưởng sách BHXH - Công tác thông tin, tuyên truyền chưa thật sâu rộng, ấn tượng (nhất BHXH tư nguyện) nên người lao động người dân biết, hiểu chưa thấu đáo quyền, nghĩa vụ, mục tiêu, lợi ích BHXH dẫn đến tham gia BHXH chưa đầy đủ - Hệ thống sách BHXH qua nhiều giai đoạn với nhiều thay đổi khác dẫn đến tính đồng chưa đảm bảo; số nội dung Luật BHXH chưa phù hợp với thực tiễn nảy sinh thực tiễn chưa điều chỉnh Ví dụ quy định từ năm 2014 trở cá nhân muốn mua BHYT tự nguyện phải mua theo hộ gia đình, nhiên người dân đến hỏi BHXH chưa có công văn hướng dẫn để trả lời - Đội ngũ cán BHXH thiếu số lượng đơn vị lao động tham gia BHXH ngày tăng - Trụ sở làm việc BHXH huyện trật trội xuống cấp chưa quan tâm mức - Địa bàn huyện Văn Giang rộng, đơn vị người lao động tham gia BHXH tăng nhanh, khối lượng công việc phát sinh nhiều, số cán bộ, viên chức quan BHXH huyện chưa đáp ứng kịp thời nhiệm cụ cần phải đào tạo bồi dưỡng - Phương tiện, trang thiết bị làm việc máy vi tính cũ, chất lượng - Việc chấp hành luật BHXH, BHYT số đơn vị, doanh nghiệp chưa nghiêm Tình trạng nợ BHXH khối doanh nghiệp lớn, kéo dài phải đôn đốc, nhắc nhở nhiều 3.2 Một số khuyến nghị Văn Giang huyện đông dân cư, tập trung nhiều khu công nghiệp mà khối lượng công việc lớn, công tác quản lý phức tạp gặp không khó khăn, BHXH huyện Văn Giang n ỗ lực để hoàn thành nhiệm vụ Dưới số kiến nghị thân BHXH huyện Văn Giang: - Cần chủ động phối hợp có hiệu với cấp quyền, ngành chức có liên quan đơn vị SDLĐ huyện tìm cách giải khó khăn, vướng mắc việc thực sách BHXH, BHYT cho người lao động - Mở rộng hình thức tuyên truyền sách BHXH, BHYT, nhấn mạnh tới lợi ích tầm quan trọng BHXH, BHYT nhằm nâng cao nhận thức trách nhiệm người lao động chủ SDLĐ việc tham gia bảo hiểm - Kịp thời khen thưởng biểu dương quan đoàn thể có thành tích tham gia BHXH địa bàn huyện để họ tiếp tục phát huy thành tích đạt - Phối hợp với nhà trường nên có buổi ngoại khóa cho học sinh cấp luật BHXH vai trò việc tham gia BHXH, quyền lợi tham gia Qua hình thành ý thức học sinh tầm quan trọng BHXH người lao động, em người tham gia vào trính lao động - BHXH huyện nên chủ động phối hợp với ngành quyền địa phương có giải pháp tích cực nắm đúng, đủ số đơn vị, DN thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm, tăng số người tham gia bảo hiểm số thu bảo hiểm, bảo đảm hiệu xã hội kinh tế - Đẩy mạnh công tác áp dụng công nghệ thông tin, lắp đặt mạng máy tính toàn ngành để thực nghiệp vụ chuyên môn, từ giải hoạt động liên quan cách nhanh chóng, xác kịp thời, quản lý cách có hệ thống - Với doanh nghiệp nợ BHXH kéo dài việc BHXH huyện Văn Giang hàng tháng gửi thông báo đến đến doanh nghiệp việc xuống tận đơn vị kiểm tra, đôn đốc mang lại hiệu cao ... chức máy quan BHXH huyện Văn Giang minh họa theo sơ đồ sau: Sơ đồ : Bộ máy quản lí BHXH huyện Văn Giang ( Nguồn : BHXH huyện Văn Giang) Theo sơ đồ 1.1 trên, máy tổ chức BHXH huyện Văn Giang phân... ị trở thành tập thể vững mạnh 1.2 Chức nhiệm vụ hệ thống tổ chức máy BHXH huyện Văn Giang tỉnh Hưng Yên 1.2.1 Chức nhiệm vụ BHXH huyện Văn Giang Theo Điều Quyết định số 4857/QĐ -BHXH ngày 21... dán băng rôn, khung hiệu theo đạo BHXH tỉnh BHXH Việt Nam 2.2 Tình hình tham gia BHXH BHXH huyện Văn Giang 2.2.1 Tình hình tham gia BHXH bắt buộc BHXH huyện Văn Giang Với quan tâm giúp đỡ ban,