PHÁT HIỆN, ĐIỀU TRA VÀ XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC THỰC PHẨM Khái niệm • Vụ ngộ độc thực phẩm Có từ người mắc trở lên ăn/ uống loại thực phẩm thời gian, địa điểm Có người mắc tử vong Mục đích điều tra ngộ độc thực phẩm • Kiểm soát vụ ngộ độc xảy • Phòng ngừa ngộ độc thực phẩm xảy • Cung cấp dịch vụ y tế • Tăng cường hệ thống giám sát địa phương • Cung cấp thêm hiểu biết bệnh tật • Phục vụ đào tạo Các yêu cầu đặc biệt điều tra NĐTP • Xảy bất ngờ • Cần hành động nhanh chóng • Cần có biện pháp can thiệp tức thời • Tiến hành thực địa Tiếp cận cách hệ thống Các bước điều tra NĐTP • Xác nhận có vụ ngộ độc chẩn đoán • Định nghĩa xác định ca bệnh • Thu thập phân tích số liệu liên quan • Phát triển giả thiết • Nghiên cứu phân tích kiểm tra giả thiết • Các nghiên cứu chuyên biệt • Tiến hành biện pháp kiểm soát • Truyền thông, báo cáo dịch Phát vụ NĐTP ? Phát vụ NĐTP Hệ thống giám sát chủ động Lâm sàng/ Xét nghiệm Cộng đồng Truyền thông Khi tiếp nhận thông tin NĐTP…  Ghi chép lại thông tin  Dấu hiệu, triệu chứng  Ngày thời gian ủ bệnh  Tiêu thụ thực phẩm 72 trước  Những người khác bị bệnh  Bao nhiêu người ăn  Đã dùng thuốc Phát vụ NĐTP Hệ thống giám sát chủ động Lâm sàng/ Xét nghiệm Cộng đồng Truyền thông Có NĐTP hay không? Phát vụ NĐTP Hệ thống giám sát chủ động Lâm sàng/ Xét nghiệm Cộng đồng Truyền thông Có NĐTP hay không? Chẩn đoán đúng? (lầm sàng, xét nghiệm) Mối liên quan ca bệnh? Dự kiến số người mắc? Xác định đếm ca bệnh Thu thập thông tin Tiến hành điều tra dịch tễ học mô tả Con người Thời gian Địa điểm Ca bệnh Thời gian Con người 20 18 16 14 12 10 Địa điểm 1000 800 600 400 200 0-4 '15-44 '64+ Age Group Đánh giá thông tin Tác nhân? Nguồn? Đường truyền? 10 Ví dụ: Số ca bệnh NĐTP (n=416) Cyprus, 5/ 7- 5/ 11/ 1996 25 20 Cases Đường cong dịch 15 10 5 11 17 23 29 10 16 22 28 July August September 15 21 27 October Date of admission 15 21 27 November Point source 25 20 Ví dụ đường cong dịch 15 10 Continuing common source 20 11 13 15 17 19 Multiple waves -person to person or further outbreak 20 15 15 10 10 5 11 13 15 17 19 11 13 15 17 19 Ví dụ 500 Admissions/100,000 pop 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45+ Age Group Ví dụ Nicosia Paphos F Famagusta Larnaca Limassol Cases per 100,000 1-49 50-99 100 + No data Phát triển giả thiết • • • • Đói tượng mắc bệnh? Căn nguyên NĐTP gì? Thực phẩm nào? Đường lan truyền? So sánh giả thiết với thực tế Số ca mắc bệnh Ngộ độc Ăn a b Không ăn c d Total a+c Nguy Không ngộ độc a a+b c+d b+d Hệ số tương quan= nguy ăn / nguy không ăn a+b c c+d Các biện pháp can thiệp Quản lý tác nhân gây bệnh Cắt đường truyền Thay đổi đáp ứng vật chủ Hiệu bảo vệ Quản lý tác nhân gây bệnh • Loại bỏ nguồn ô nhiễm • Cách ly phơi nhiễm • Bất hoạt tác nhân gây bệnh • Cách ly điều trị người bệnh/ người lành mang trùng Cắt đường truyền • Loại bỏ nguồn bệnh môi trường • Quản lý vật chủ trung gian • Cải thiện vệ sinh cá nhân Thay đổi đáp ứng vật chủ • Đáp ứng miễn dịch • Liệu pháp phòng bệnh chủ động Các việc khác • Viết báo cáo • Thông điệp truyền thông • Thuyết phục qủan quản lý • Đánh giá hoạt động Các bước điều tra NĐTP • Xác nhận có vụ ngộ độc chẩn đoán • Định nghĩa xác định ca bệnh • Thu thập phân tích số liệu liên quan • Phát triển giả thiết • Nghiên cứu phân tích kiểm tra giả thiết • Các nghiên cứu chuyên biệt • Tiến hành biện pháp kiểm soát • Truyền thông, báo cáo dịch Cảm ơn ... Bao gồm tri u chứng lâm sàng, mốc thời gian, địa điểm, người đặc hiệu • Cần đơn giản, khả thi • Độ nhạy >< Độ đặc hiệu thời gian, địa điểm, người!! Ví dụ định nghĩa ca bệnh Trên tuổi Tri u chứng... nghiệm Cộng đồng Truyền thông Khi tiếp nhận thông tin NĐTP…  Ghi chép lại thông tin  Dấu hiệu, tri u chứng  Ngày thời gian ủ bệnh  Tiêu thụ thực phẩm 72 trước  Những người khác bị bệnh  Bao... tin • Điều tra người tham gia kiện để phát ca bệnh • Xem xét số liệu cách hệ thống để phát Các tri u chứng báo cáo phổ biến Nguồn thực phẩm chung DÙNG BẢNG SỐ LIỆU ĐỂ XEM XÉT! Bảng số liệu •