Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN – KINH TẾ Y TẾ CÁC ĐIỂM MỚI TRONG BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM PHIÊN BẢN 2.0 NGUYỄN THANH LỊCH MSSV: 125272054 Tp HCM, 07/2017 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế LỜI CẢM ƠN Trước hết, em xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến quý thầy cô Bộ môn Quản lý bệnh viện – kinh tế ý tế Khoa Y – Đại học quốc gia Tp Hồ Chí Minh Thật bắt đầu tiếp xúc với liên modules này, thân em nhiều bạn hoàn toàn bỡ ngỡ, đặt nhiều câu hỏi, nghi vấn liệu nội dung học tập tới có cần thiết cho thân hay không Nhưng với tận tình, nỗ lực, hết lòng với sinh viên, quý thầy cô truyền đạt kiến thức từ tổng quan, đến cập nhật cho sinh viên cách cụ thể, hệ thống mà không lan man, khó hiểu Mà hành trang trí thức quan trọng công tác sau Quan trọng nữa, quý thầy cô truyền lại lửa đam mê với nghề nghiệp mình, vốn trải qua hệ, để thân em không khiến lụi tàn mà bùng cháy mãi, thổi nên động lực cho công việc sau Em chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến thầy Nguyễn Thế Dũng, chủ nhiệm Bộ môn, bỏ thời gian, công sức quý báu để truyền đạt lửa đam mê tới chúng em, khơi gợi lên cảm hứng nghề nghiệp mà làm Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Phòng Chức hết lòng tạo điều kiện cho việc học tập chúng em thời gian qua Em gởi lời cảm ơn đến anh chị Bộ môn Nhiễm Bộ môn Vi-Ký sinh hết lòng giúp đỡ chúng em thời gian học tập Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh Ban điều phối module lập nên module hoàn toàn hữu ích cấp thiết Chính kiến thức quý báu mà chúng em thu thập module bước đệm vững cho công ciệc học tập làm việc sau Cuối cùng, thời gian học tập ngắn gọn so với vai trò nó, với khả kiến thức hạn hẹp, góc nhìn nhiều thiếu sót chắn tránh có nhận định đắng báo cáo này, em kính mong nhận dạy quý báu từ phía thầy cô Trân trọng Tp Hồ Chí Minh, ngày 26 tháng 07 năm 2017 Nguyễn Thanh Lịch Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÓM TẮT Trong liên module vừa qua, Quản lý bệnh viện - Kinh tế y tế, có nhiều vấn đề đặt ra, hầu hết vấn đề bật, trọng yếu ngành y tế Tuy nhiên với thời lượng nội dung cho phép thu hoạch em xin trình bày vấn đề Các điểm Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam phiên 2.0 [2] Trong giới hạn viết em cố gắng nêu lên điểm cập nhật Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam phiên 2.0 so với Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện phiên 1.0 [1] Trong đó, em điểm mới, điểm cải tiến, điểm quan trọng cần lưu ý so sanh Ngoài Em đưa kết luận cho vai trò Bộ tiêu chí điều kiện nay, kiến nghị để hoạt động áp dụng Bộ tiêu chí thực cách trôi chảy, phù hợp với điều kiên kinh tế - xa hội hành Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế MỤC LỤC Đề mục Trang Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH HÌNH VẼ Danh sách hình Tên hình Hình ảnh 01 Trang Các bậc thang tiêu chí chất lượng 13 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH BẢNG BIỂU Danh sách bảng biểu Tên bảng Trang Bảng 01 Danh mục mã tên tiêu chí đánh giá chất lượng 3,4,5,6,7 Bảng 02 Danh mục 83 tiêu chí thức 8,9,10,11,12 Bảng 03: Trích tiêu chí B1.1 – Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh 22 viện phiên bảng 1.0 Bảng 04: Trích tiêu chí B1.1 – Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt 23 Nam phiên bảng 2.0 Bảng 05: Trích tiêu chí A1.1 – Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt 24 Nam phiên bảng 1.0 Bảng 06: Trích tiêu chí AB1.1 – Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt 24 Nam phiên bảng 2.0 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT ACHS: The Australian Council on Health care Standards ADR: Adverse Drug Reactions ATC: Anatomical Therapeutic Chemical BV: Bệnh viện BYT: Bộ Y tế CBYT: Cán y tế CLS: Cận lâm sàng CNTT: Công nghệ thông tin ĐD: Điều dưỡng GMDN: Global Medical Device Nomenclature HSBA: Hồ sơ bệnh án JCI: Joint Commission International KSNK: Kiểm soát nhiễm khuẩn NB: Người bệnh NCKH: Nghiên cứu khoa học NVYT : Nhân viên y tế QĐ: Quyết định QLCL: Quản lý chất lượng QLKCB: Quản lý khám chữa bệnh UNICEF : United Nations Children's Fund WHO: World Health Organization - Tổ chức Y tế giới YHCT: Y học cổ truyền CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU Bệnh viện sở khám chữa trị cho bệnh nhân họ chữa nhà hay nơi khác Nói cách khác, bệnh viện đóng vai trò then chốt hệ thống chăm sóc sức khỏe người Đây nơi tập trung chuyên viên y khoa, bác sĩ, điều dưỡng, kĩ thuật viên… có nhiệm vụ chăm sóc cho nhu cầu sức khỏe người dân Vào thời cổ, y học tôn giáo gắn liền với Vì thế, người bệnh thường đưa đến nơi thờ cúng để cầu chữa trị Sự phát triển xã hội khoa học kéo theo phát triển hệ thống bệnh viện Nhiệm vụ chữa bệnh nơi thờ cúng tách khỏi vai trò tôn giáo, phát triển thành trại xá, bệnh xá, nhà thương, bệnh viện Những thay đổi bao gồm phân chia nhiệm vụ khác nhau, điều trị cho bệnh truyền nhiễm, điều trị cho người tị nan, người nghèo…hay cải tiến trang thiết bị dần hoàn thiện Đến nay, hệ thống bệnh viện phát triển vượt bật với nhiều thành tựu so với thiên niên kỉ đầu, bao gồm đội ngũ y bác sĩ, trang thiết bị, kỹ thuật, thiết kế kiến trúc, chất lượng dịch vụ, khả chuyên khoa… Ở nước ta, hệ thống bệnh viện, phòng khám phát triển nhiều tỉnh thành Sự phát triển kéo theo nhiều thách thức Trong đó, đảm bảo chất lượng bệnh viện cần đặt lên hàng đầu phát triển, tránh để bệnh viện phát triển theo hướng tiêu cực, đặt nặng doanh thu, tiến hành tận thu người bệnh, không đảm bảo quyền lợi người bệnh đến khám điều trị bệnh viện Không từ phía nhà quản lý, ngày nay, người bệnh ngày có nhu cầu đáp ứng tối đa nguyện vọng khám chữa bệnh Họ dần chuyển thành vai trò khách hàng, nghĩa họ mong muốn đáp ứng phù hợp dịch vụ với chi phí phải bỏ ra, lấy thân làm trung tâm việc y bác sĩ chăm chăm vào tình trạng bệnh tật thân Nhu cầu hài lòng bước phát triển mục tiêu đáp ứng yêu cầu dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện Nói cách khác, chất lượng bệnh viện đại cần nhìn nhận toàn khía cạnh liên quan đến người bệnh, người nhà người bệnh, nhân viên y tế, lực thực chuyên môn kỹ thuật; yếu tố đầu vào, yếu tố hoạt động kết đầu hoạt động khám, chữa bệnh Một số khía cạnh chất lượng bệnh viện khả tiếp cận dịch vụ, an toàn, người bệnh trung tâm, hướng nhân viên y tế, trình độ chuyên môn, kịp thời, tiện nghi, công bằng, hiệu quả… Nhằm mục tiêu đánh giá mặt hoạt động nỗ lực cải tiến chất lượng, đáp ứng nhu cầu hài lòng người bệnh ngày tăng, Bộ Y Tế ban hành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam Các tiêu chí chất lượng ban hành công cụ để bệnh viện áp dụng tự đánh giá chất lượng, phục vụ cho đoàn kiểm tra quan quản lý tiến hành đánh giá chất lượng bệnh viện theo định kỳ năm đột xuất Đây công cụ cho đơn vị kiểm định chất lượng độc lập tiến hành đánh giá chứng nhận chất lượng bệnh viện cách công khai minh bạch Bộ tiêu chí khuyến khích, định hướng thúc đẩy bệnh viện tiến hành hoạt động cải tiến nâng cao chất lượng nhằm cung ứng dịch vụ y tế an toàn, chất lượng, hiệu đem lại hài lòng cho người bệnh, người dân nhân viên y tế, đồng thời phù hợp với bối cảnh kinh tế - xã hội đất nước Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện(phiên 1.0) ban hành thí điểm theo Quyết định số 4858/QĐ-BYT [1] ngày tháng 12 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế Quá trình thí điểm trải qua nhiều giai đoạn nhằm sửa đổi, bổ sung, góp ý cho dự thảo này.Trong vòng năm, song song với việc triển khai thí điểm bệnh viện, Cục QLKCB tổ chức giám sát việc triển khai Bộ tiêu chí Với hỗ trợ tích cực tổ chức UNICEF, Cục QLKCB tổ chức 50 họp kỹ thuật góp ý bổ sung, chỉnh sửa Ngoài ra, Cục QLKCB tổ chức đợt khảo sát phạm vi toàn quốc xin góp ý cho Bộ tiêu chí, tổng hợp ý kiến từ đoàn kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện Bộ Y tế, Sở Y tế, bệnh viện, đăng dự thảo trang web xin ý kiến rộng rãi Kết cuối cùng, dự thảo ban đầu chỉnh sửa, bổ sung nâng cấp số tiểu mục, tiêu chí, phát hành thành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam năm 2016(phiên 2.0), ban hành kèm theo Quyết định số 6858/QĐ-BYT[2] ngày 18 tháng 11 năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện(phiên 1.0) : [1] 2.1.1/ Quan điểm chủ đạo xây dựng Bộ tiêu chí: “Lấy người bệnh làm trung tâm hoạt động chăm sóc điều trị” 2.1.2/ Mục đích ban hành: - Là công cụ để bệnh viện áp dụng tự đánh giá chất lượng - Cho đoàn kiểm tra quan quản lý y tế tiến hành đánh giá chất lượng bệnh viện theo định kỳ năm đột xuất 2.1.3/ Mục tiêu Bộ tiêu chí: Mục tiêu chung Bộ tiêu chí: - Khuyến khích, định hướng thúc đẩy bệnh viện tiến hành hoạt động cải tiến nâng cao chất lượng nhằm cung ứng dịch vụ y tế an toàn, chất lượng, hiệu mang lại hài lòng cao cho người bệnh, người dân nhân viên y tế, phù hợp với bối cảnh kinh tế - xã hội đất nước Mục tiêu cụ thể: Cung cấp công cụ đánh giá thực trạng chất lượng bệnh viện Việt Nam Hỗ trợ cho bệnh viện xác định mức chất lượng để tiến hành hoạt động can thiệp nâng cao chất lượng bệnh viện - Định hướng cho bệnh viện xác định vấn đề ưu tiên để cải tiến chất lượng - Cung cấp tư liệu, khoa học cho việc xếp loại chất lượng bệnh viện, khen thưởng thi đua - Cung cấp tư liệu, khoa học cho đầu tư, phát triển, quy hoạch bệnh viện 2.1.4/ Kết cấu Bộ tiêu chí: - Bộ tiêu chí bao gồm 83 tiêu chí, chia làm phần A, B, C, D, E: Phần A: Hướng đến người bệnh (19 tiêu chí) Phần B: Phát triển nguồn nhân lực (14 tiêu chí) Phần C: Hoạt động chuyên môn (38 tiêu chí) Phần D: Cải tiến chất lượng (8 tiêu chí) Phần E: Tiêu chí đặc thù chuyên khoa (4 tiêu chí) 2.1.5/ Nội dung Bộ tiêu chí: - Nội dung Bộ tiêu chí trình bày thành Danh mục mã tên tiêu chí đánh giá chất lượng ST T PHẦN, MỤC, MÃ, TÊN VÀ SỐ LƯỢNG TIÊU CHÍ PHẦN A HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH (19) A1 Chỉ dẫn, đón tiếp, hướng dẫn, cấp cứu người bệnh (6) A1.1 A1.2 A1.3 Người bệnh dẫn rõ ràng, đón tiếp hướng dẫn cụ thể Người bệnh chờ đợi phòng đầy đủ tiện nghi vận chuyển phù hợp với tình trạng bệnh tật Bệnh viện tiến hành cải tiến quy trình khám bệnh, đáp ứng hài lòng người bệnh 10 ST T 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 PHẦN, CHƯƠNG, MÃ SỐ, TÊN TIÊU CHÍ VÀ SỐ LƯỢNG A2.5 Người khuyết tật tiếp cận đầy đủ với khoa, phòng dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện CHƯƠNG A3 ĐIỀU KIỆN CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH (2) A3.1 Người bệnh điều trị môi trường, cảnh quan xanh, sạch, đẹp A3.2 Người bệnh khám điều trị khoa, phòng gọn gàng, ngăn nắp CHƯƠNG A4 QUYỀN VÀ LỢI ÍCH CỦA NGƯỜI BỆNH (6) A4.1 Người bệnh cung cấp thông tin tham gia vào trình điều trị A4.2 Người bệnh tôn trọng quyền riêng tư A4.3 Người bệnh nộp viện phí thuận tiện, công khai, minh bạch, xác A4.4 Người bệnh hưởng lợi từ chủ trương xã hội hóa y tế A4.5 Người bệnh có ý kiến phàn nàn, thắc mắc khen ngợi bệnh viện tiếp nhận, phản hồi, giải kịp thời A4.6 Bệnh viện thực khảo sát, đánh giá hài lòng người bệnh tiến hành biện pháp can thiệp PHẦN B PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC BỆNH VIỆN(14) CHƯƠNG B1 SỐ LƯỢNG VÀ CƠ CẤU NHÂN LỰC BỆNH VIỆN (3) B1.1 Xây dựng kế hoạch phát triển nhân lực bệnh viện B1.2 Bảo đảm trì ổn định số lượng nhân lực bệnh viện B1.3 Bảo đảm cấu chức danh nghề nghiệp xác định vị trí việc làm nhân lực bệnh viện CHƯƠNG B2 CHẤT LƯỢNG NGUỒN NHÂN LỰC (3) B2.1 Nhân viên y tế đào tạo liên tục phát triển kỹ nghề nghiệp B2.2 Nhân viên y tế nâng cao kỹ ứng xử, giao tiếp, y đức B2.3 Bệnh viện trì phát triển bền vững chất lượng nguồn nhân lực CHƯƠNG B3 CHẾ ĐỘ ĐÃI NGỘ VÀ ĐIỀU KIỆN, MÔI TRƯỜNG LÀM VIỆC (4) B3.1 Bảo đảm sách tiền lương, chế độ đãi ngộ nhân viên y tế B3.2 Bảo đảm điều kiện làm việc vệ sinh lao động cho nhân viên y tế B3.3 Sức khỏe, đời sống tinh thần nhân viên y tế quan tâm cải thiện B3.4 Tạo dựng môi trường làm việc tích cực nâng cao trình độ chuyên môn CHƯƠNG B4 LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN (4) B4.1 Xây dựng kế hoạch, chiến lược phát triển bệnh viện công bố công khai B4.2 Triển khai thực văn đạo dành cho bệnh viện B4.3 Bảo đảm chất lượng nguồn nhân lực quản lý bệnh viện 16 ST T 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 PHẦN, CHƯƠNG, MÃ SỐ, TÊN TIÊU CHÍ VÀ SỐ LƯỢNG B4.4 Bồi dưỡng, phát triển đội ngũ lãnh đạo quản lý kế cận PHẦN C HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN (35) CHƯƠNG C1 AN NINH, TRẬT TỰ VÀ AN TOÀN CHÁY NỔ (2) C1.1 Bảo đảm an ninh, trật tự bệnh viện C1.2 Bảo đảm an toàn điện phòng cháy, chữa cháy CHƯƠNG C2 QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN (2) C2.1 Hồ sơ bệnh án lập đầy đủ, xác, khoa học C2.2 Hồ sơ bệnh án quản lý chặt chẽ, đầy đủ, khoa học CHƯƠNG C3 CÔNG NGHỆ THÔNG TIN Y TẾ (2) C3.1 Quản lý tốt sở liệu thông tin y tế C3.2 Thực giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin quản lý hoạt động chuyên môn CHƯƠNG C4 PHÒNG NGỪA VÀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN (6) C4.1 Thiết lập hoàn thiện hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn C4.2 Xây dựng hướng dẫn nhân viên y tế thực quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện C4.3 Triển khai chương trình giám sát tuân thủ vệ sinh tay C4.4 Giám sát, đánh giá việc triển khai kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện C4.5 Chất thải rắn y tế quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn tuân thủ theo quy định C4.6 Chất thải lỏng y tế quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn tuân thủ theo quy định CHƯƠNG C5 CHẤT LƯỢNG LÂM SÀNG (5) C5.1 Thực danh mục kỹ thuật theo phân tuyến kỹ thuật C5.2 Nghiên cứu triển khai áp dụng kỹ thuật mới, phương pháp C5.3 Áp dụng hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh triển khai biện pháp giám sát chất lượng C5.4 Xây dựng hướng dẫn chẩn đoán điều trị C5.5 Áp dụng hướng dẫn chẩn đoán điều trị ban hành giám sát việc thực CHƯƠNG C6 HOẠT ĐỘNG ĐIỀU DƯỠNG VÀ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH (3) C6.1 Hệ thống quản lý điều dưỡng thiết lập đầy đủ hoạt động hiệu C6.2 Người bệnh tư vấn, giáo dục sức khỏe điều trị trước viện C6.3 Người bệnh theo dõi, chăm sóc phù hợp với tình trạng bệnh phân cấp chăm sóc CHƯƠNG C7 DINH DƯỠNG VÀ TIẾT CHẾ (5) 17 ST T 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 PHẦN, CHƯƠNG, MÃ SỐ, TÊN TIÊU CHÍ VÀ SỐ LƯỢNG C7.1 Hệ thống tổ chức thực công tác dinh dưỡng tiết chế thiết lập đầy đủ C7.2 Bảo đảm sở vật chất thực công tác dinh dưỡng tiết chế C7.3 Người bệnh đánh giá, theo dõi tình trạng dinh dưỡng thời gian nằm viện C7.4 Người bệnh hướng dẫn, tư vấn chế độ ăn phù hợp với bệnh lý C7.5 Người bệnh cung cấp chế độ dinh dưỡng phù hợp với bệnh lý thời gian nằm viện CHƯƠNG C8 CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM (2) C8.1 Bảo đảm lực thực xét nghiệm theo phân tuyến kỹ thuật C8.2 Thực quản lý chất lượng xét nghiệm CHƯƠNG C9 QUẢN LÝ CUNG ỨNG VÀ SỬ DỤNG THUỐC (6) C9.1 Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức hoạt động dược C9.2 Bảo đảm sở vật chất quy trình kỹ thuật cho hoạt động dược C9.3 Cung ứng thuốc vật tư y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất lượng C9.4 Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý C9.5 Thông tin thuốc, theo dõi báo cáo phản ứng có hại thuốc kịp thời, đầy đủ có chất lượng C9.6 Hội đồng thuốc điều trị thiết lập hoạt động hiệu CHƯƠNG C10 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC (2) C10 Tích cực triển khai hoạt động nghiên cứu khoa học C10 Áp dụng kết nghiên cứu khoa học vào việc cải tiến chất lượng khám, chữa bệnh nâng cao hoạt động bệnh viện PHẦN D HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (11) CHƯƠNG D1 THIẾT LẬP HỆ THỐNG VÀ CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (3) D1.1 Thiết lập hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện D1.2 Xây dựng, triển khai kế hoạch đề án cải tiến chất lượng D1.3 Xây dựng văn hóa chất lượng bệnh viện CHƯƠNG D2 PHÒNG NGỪA CÁC SỰ CỐ VÀ KHẮC PHỤC (5) D2.1 Phòng ngừa nguy cơ, diễn biến bất thường xảy với người bệnh D2.2 Xây dựng hệ thống báo cáo, phân tích cố y khoa tiến hành giải pháp khắc phục D2.3 Thực biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu cố y khoa D2.4 Bảo đảm xác định xác người bệnh cung cấp dịch vụ D2.5 Phòng ngừa nguy người bệnh bị trượt ngã CHƯƠNG D3 ĐÁNH GIÁ, ĐO LƯỜNG, HỢP TÁC VÀ CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (3) 18 ST T 77 78 79 80 81 82 83 PHẦN, CHƯƠNG, MÃ SỐ, TÊN TIÊU CHÍ VÀ SỐ LƯỢNG D3.1 Đánh giá xác thực trạng công bố công khai chất lượng bệnh viện D3.2 Đo lường giám sát cải tiến chất lượng bệnh viện D3.3 Hợp tác với quan quản lý việc xây dựng công cụ, triển khai, báo cáo hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện PHẦN E TIÊU CHÍ ĐẶC THÙ CHUYÊN KHOA (4) CHƯƠNG E1 TIÊU CHÍ SẢN KHOA E1.1 Thiết lập hệ thống tổ chức chăm sóc sản khoa sơ sinh E1.2 Hoạt động truyền thông sức khỏe sinh sản, sức khỏe bà mẹ, trẻ em E1.3 Thực hành tốt nuôi sữa mẹ CHƯƠNG E2 TIÊU CHÍ NHI KHOA E2.1 Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức chăm sóc nhi khoa Bảng 02: Danh mục 83 tiêu chí thức 19 CHƯƠNG III: THỰC TRẠNG 3.1/ Phương pháp đánh giá chung: - Mỗi tiêu chí đề cập vấn đề xác định, xây dựng dựa năm bậc thang chất lượng (năm mức độ đánh giá) Một tiêu chí xem xét khía cạnh toàn diện vấn đề, bao gồm nội dung yếu tố cấu trúc, yếu tố quy trình thực kết đầu Năm mức độ chất lượng sau: + Mức 1: Chất lượng (chưa thực hiện, chưa tiến hành cải tiến chất lượng vi phạm văn quy pháp luật, quy chế, quy định, định) + Mức 2: Chất lượng trung bình (đã thiết lập số yếu tố đầu vào) + Mức 3: Chất lượng (đã hoàn thiện đầy đủ yếu tố đầu vào, có kết đầu ra) + Mức 4: Chất lượng tốt (có kết đầu tốt, có nghiên cứu, đánh giá lại công việc kết thực hiện) + Mức 5: Chất lượng tốt (có kết đầu tốt, có áp dụng kết đánh giá, nghiên cứu vào cải tiến chất lượng, tiếp cận với chất lượng bệnh viện nước khu vực nước tiên tiến giới) Hình ảnh 01: Các bậc thang tiêu chí chất lượng 3.2/ Các điểm Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam năm 2016 (phiên 2.0): 3.2.1/ Những thay đổi chính: - Số lượng Tiểu mục phiên 2.0: 1595 tiểu mục - Bỏ hết tiểu mục dùng để phân bậc mức đánh giá bậc thang chất lượng Ví dụ Trong Bộ tiêu chí phiên 1.0: B1.1 Xây dựng kế hoạch phát triển nhân lực bệnh viện 20 Các bậc thang chất lượng Mức 1 Không xây dựng quy hoạch/kế hoạch phát triển nhân lực y tế Không đạt tiểu mục từ đến Có xây dựng quy hoạch/kế hoạch phát triển nhân lực y tế Mức Trong quy hoạch/kế hoạch có đề cập đầy đủ nội dung liên quan đến tuyển dụng, sử dụng, đào tạo cập nhật kiến thức, trì, phát triển nguồn nhân lực Đạt toàn tiểu mục từ đến Bệnh viện triển khai nội dung quy hoạch/kế hoạch phát Mức triển nhân lực y tế Trong quy hoạch/kế hoạch có mục tiêu số cụ thể Bệnh viện có sách riêng nhằm thu hút, ưu đãi nguồn nhân lực y tế Đạt toàn tiểu mục từ đến 10 0.Bệnh viện thường xuyên rà soát, điều chỉnh, bổ sung quy Mức hoạch/kế hoạch phát triển nhân lực y tế lần năm 11 Bệnh viện có kế hoạch, sách khuyến khích hỗ trợ nhân viên y tế tham gia đào tạo bậc học cao 12 Đạt toàn tiểu mục từ đến 11 13 Bệnh viện tiến hành đánh giá việc thực quy hoạch/kế hoạch hàng Mức năm 14 Bệnh viện đạt toàn mục tiêu, số theo quy hoạch/kế hoạch Bảng 03: Trích tiêu chí B1.1 – Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện phiên bảng 1.0 Trong Bộ tiêu chí phiên 2.0: B1.1 Xây dựng kế hoạch phát triển nhân lực bệnh viện Các bậc thang chất lượng Mức 15 Không có kế hoạch phát triển nhân lực y tế tổng thể hàng năm 16 Có kế hoạch phát triển nhân lực y tế tổng thể hàng năm 17 Bản kế hoạch phát triển nhân lực y tế phù hợp với quy hoạch phát Mức Mức triển tổng thể bệnh viện (đã cấp có thẩm quyền phê duyệt) 18 Bản kế hoạch có mục tiêu chung, mục tiêu cụ thể, hoạt động triển khai, người chịu trách nhiệm, thời gian, lộ trình triển khai nguồn kinh phí thực 19 Bản kế hoạch có đề cập đầy đủ nội dung liên quan đến tuyển dụng, sử dụng, đào tạo liên tục trì, phát triển nguồn nhân lực 20 Mỗi mục tiêu cụ thể kế hoạch có số để đánh giá việc thực kết đạt 21 Triển khai nội dung kế hoạch phát triển nhân lực y tế 21 theo lộ trình đề 22 Có 50% số đạt theo kế hoạch 23 Có quy định cụ thể tuyển dụng, ưu đãi nguồn nhân lực y tế có chất lượng 24 Tiến hành đánh giá việc thực kế hoạch phát triển nhân lực y tế Mức hàng năm 25 Xây dựng triển khai giải pháp để khắc phục mục tiêu chưa hoàn thành (nếu có) 26 Có 75% số đạt theo kế hoạch phát triển nhân lực y tế 27 Đạt 90% số theo kế hoạch phát triển nhân lực y tế Mức 28 Cập nhật, bổ sung, cải tiến kế hoạch phát triển nhân lực y tế hàng năm dựa kết đánh giá việc thực kế hoạch phát triển nhân lực y tế Bảng 04: Trích tiêu chí B1.1 – Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam phiên bảng 2.0 Như vậy, tiêu chí B1.1, tiểu mục 2,5,9,12 dùng để phân bậc Bộ tiêu chí phiên 1.0 bị loại bỏ hoàn toàn Bộ tiêu chí phiên 2.0 - Tổng số tiểu mục tăng: từ 1488 lên 1595, tăng 107 tiểu mục Các tiểu mục có ý nghĩ tăng nhiều Có 41 tiểu mục giảm mức, tiểu mục giảm mức Trong đó; + thay đổi từ mức xuống mức 4: có 10 tiểu mục + thay đổi từ mức xuống mức 3: có 15 tiểu mục + thay đổi từ mức xuống mức 2: có 14 tiểu mục + thay đổi từ mức xuống mức 1: có tiểu mục + thay đổi từ mức xuống mức 3: có tiểu mục + thay đổi từ mức xuống mức 2: có tiểu mục + thay đổi từ mức xuống mức 1: có tiểu mục Ví dụ Trong Bộ tiêu chí phiên 1.0: A1.1 Mức Người bệnh dẫn rõ ràng, đón tiếp hướng dẫn cụ thể 24 Đạt toàn tiểu mục từ 16 đến 20 25 Có đầy đủ sơ đồ bệnh viện điểm giao cắt bệnh viện; có hiển thị người xem đứng đâu 26 Khoa khám bệnh có vạch màu khác (dán/gắn sàn nhà, tường) Các vạch màu hướng dẫn đến địa điểm/công việc khác (ví dụ đến buồng xét nghiệm, chụp X-Quang…) dành cho đối tượng người bệnh khác 27 Cầu thang tòa nhà ghi rõ phạm vi khoa số phòng 28 Số buồng bệnh đánh số theo quy tắc thống bệnh viện, thuận tiện cho việc tìm kiếm 29 Biển tên khoa/phòng viết hai thứ tiếng Việt Anh (trên phạm vi toàn bệnh viện) 22 Bảng 05: Trích tiêu chí A1.1 – Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam phiên bảng 1.0 Trong Bộ tiêu chí phiên 2.0 A1.1 Người bệnh dẫn rõ ràng, đón tiếp hướng dẫn khoa học, cụ thể Mức 25 Số buồng bệnh đánh số theo quy tắc thống bệnh viện tự quy định, thuận tiện cho việc tìm kiếm 31 Khoa khám bệnh có vạch màu dấu hiệu, chữ viết… dán Mức Mức gắn, sơn kẻ sàn nhà hướng dẫn người bệnh đến địa điểm thực công việc khác đến phòng xét nghiệm, chụp X-Quang, siêu âm, điện tim, nộp viện phí, khu vệ sinh…(nếu phòng xét nghiệm, chụp X-Quang, siêu âm, viện phí… nằm tòa nhà khác với khoa khám bệnh cần có dẫn hình thức khác rõ ràng, cụ thể) 32 Có đầy đủ sơ đồ bệnh viện điểm giao cắt bệnh viện; có dấu hiệu dẫn vị trí người xem sơ đồ đứng vị trí sơ đồ 33 Cầu thang tòa nhà ghi rõ phạm vi khoa phạm vi số phòng 34 Biển tên khoa/phòng viết tối thiểu hai thứ tiếng Việt, Anh phạm vi toàn bệnh viện (có thể thêm tiếng thứ ba tùy nhu cầu bệnh viện) 35 Áp dụng thẻ điện tử máy tính giá tiền trông giữ xe máy, ô tô bệnh viện trông xe miễn phí Bảng 06: Trích tiêu chíAB1.1 – Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam phiên bảng 2.0 Như vậy, Tiêu chí A1.1 phiên 1.0, mức đánh giá theo tiểu mục từ 24 đến 29 Thì phiên 2.0, tiểu mục 26 đánh giá từ mức giảm xuống mức thành mức Còn tiểu mục 28 đánh giá từ mức giảm xuống mức thành mức Các tiểu mục 25, 27, 29 giữ lại thành tiểu mục 32, 33, 34 Ngoài ra, tiểu mục 35 bổ sung thêm mức so với phiên 1.0 Các tiểu mục phổ sung thêm thông tin cụ thể, chi tiết nhằm nâng cao đánh giá chất lượng so với phiên cũ - - - Do vậy, không thay đổi so với năm cũ, hay nói cách khác, bệnh viện không tiến hành cải tiến chất lượng, chất lượng giữ nguyên theo Bộ tiêu chí phiên 2.0, bệnh viện bị giảm điểm đánh giá Bộ tiêu chí phiên 2.0 đẩy mạnh hoạt động cải tiến để làm hài lòng người bệnh (giao tiếp ứng xử, tiện nghi - tiện ích, khảo sát hài lòng, tư vấn - truyền thông giáo dục sức khỏe, dinh dưỡng, tăng cường quyền người bệnh,…) Thay đổi bổ sung nhiều Tiêu chí thuộc nhóm B phát triển nhân lực y tế 3.2.2/ Những tiêu chí thay đổi nhiều: - A1.2 Bổ sung Tiểu mục cho Bệnh truyền nhiễm, nói rõ nhiệt độ phù hợp 23 A1.4 Cấp cứu: bổ sung hoạt động quản lý sử dụng máy thở kết cấp cứu (thành công, chuyển, tử vong, ), quy trình báo động đỏ nội viện; quy trình báo động đỏ liên viện; - A1.3, A1.5, A1.6: Đẩy mạnh việc đo lường giảm thời gian chờ quy trình khám bệnh, hướng dẫn thủ tục thời gian chờ làm CLS - A2.1 Bỏ tiểu mục số giường bệnh thực kê so với kế hoạch: BV tải tổ chức tốt đạt mức - A2.2 Tăng Tiêu chí an toàn vệ sinh (vệ sinh tay) cho nhà vệ sinh - A3.2 5S lần đưa vào Bộ tiêu chí: tập huấn, áp dụng, báo cáo cải tiến theo 5S => Tổ chức Ngày Hội 5S góp phần đạt mức - A4.1 Thay "phiếu tóm tắt quy trình chuyên môn" "Phiếu tóm tắt thông tin điều trị" - A4.2 Tăng cường quyền người bệnh: bảo mật hồ sơ bệnh án, từ chối chụp ảnh từ chối học viên thực tập - A4.3 Cập nhật bảng giá dịch vụ Thanh toán viện phí qua thẻ - A4.4 Đẩy mạnh công khai dịch vụ giá dịch vụ xã hội hóa - B2.2 Yêu cầu rõ số buổi đào tạo tỉ lệ nhân viên tham gia đào tạo để Thay đổi kỹ ứng xử, giao tiếp cho NVYT - B4.1 Chiến lược phát triển BV: làm rõ mục tiêu chưa làm điều chỉnh kế hoạch để làm cho - C1.1 An ninh trật tự: tăng cường an ninh cho Cấp cứu - C2.1 Bệnh án có nội dung không đọc chữ viết Mức 1, tăng cường độ xác cho ICD-10 Bệnh án - C2.2 Tổ chức lưu trữ cho tìm nhanh HSBA, 30 phút mà tìm không Mức => 5S lại có hội ứng dụng - C6.3 Điều dưỡng phối hợp với bác sĩ lập kế hoạch chăm sóc người bệnh, buồng 3.2.3/ Những tiêu chí thay đổi nhiều, tăng độ khó: - A4.5 Bổ sung nhiều tiểu mục để tăng cường khả tiếp nhận phản hồi khách hàng - A4.6 Thay đổi gần toàn bộ, bổ sung nhiều tiểu mục Khảo sát hài lòng can thiệp để làm người bệnh hài lòng - B1.1, B1.2 B1.3: phát triển, đảm bảo nguồn lực "đề án vị trí việc làm/mô tả công việc": tách gộp nhiều tiểu mục - B2.1 Đào tạo liên tục: thêm nhóm nhân viên khác, bác sĩ điều dưỡng - B2.3 Tăng cường tuyển dụng Bác sĩ đào tạo quy - B3.1, B3.2 Đảm bảo quyền lợi cho NVYT hợp đồng lao động, lương - thu nhập tăng thêm, an toàn lao động, hài lòng NVYT - C1.2 An toàn cháy nổ: nhiều tiểu mục Bình chữa cháy - C3.2 Bổ sung ứng dụng CNTT cho hoạt động hành - C4.5, C4.6 tăng cường quản lý chất thải lỏng rắn - C5.1, C5.2 Công tác thống kê, phân tích hoạt động triển khai danh mục kỹ thuật theo phân tuyến, Nghiên cứu triển khai kỹ thuật -> nhấn mạnh việc đưa kỹ thuật vào thực tiễn - C5.3 Thay đổi lớn hoạt động xây dựng triển khai quy trình kỹ thuật - C6.2 Tư vấn - truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh - C7.1 Khoa/Tổ dinh dưỡng cập nhật bổ sung chuyên trách kiến thức - D1.1 Nhân viên mạng lưới QLCL phải có chứng QLCL => BV không đưa vào mạng lưới người chưa có chứng - 24 D2.2, D2.3 Báo cáo cố y khoa (không gọi sai sót), bổ sung nhiều tiểu mục để khuyến khích báo cáo, phòng ngừa rủi ro - Nhóm E đổi mã tiêu chí: tách bạch Sản Nhi 3.2.4/ Những tiêu chí thay đổi ít: - A2.3, A2.4, A3.1 Tiêu chí vật dụng, tiện nghi cá nhân cho người bệnh, xanh cảnh quan khuôn viên - A2.5 Hỗ trợ người khuyết tật - B3.3, B3.4 Các tiểu mục liên quan đến Đời sống tinh thần, sinh hoạt khoa học NVYT - B4.2 Tăng cường giám sát triển khai văn đạo - B4.3 Tuyển dụng, bổ nhiệm quản lý - C3.1.19 Bỏ áp mã ICD-9, mã thuốc theo ATC vật tư y tế theo GMDN (Global Medical Device Nomenclature) - C4.1 đến C4.4 KSNK không thay đổi nhiều - C6.1 Hệ thống quản lý điều dưỡng: làm rõ mối liên quan công việc Phòng ĐD khoa, bổ sung việc cập nhật tình hình nhân lực điều dưỡng ngày - C8 Xét nghiệm: thay đổi, thêm nội dung tăng cường tương tác/phối hợp CLS Khoa - C9 Dược: không thay đổi nhiều, làm rõ ý - C10 Nghiên cứu khoa học: làm rõ số nội dung 3.2.5/ Một số nội dung cần đặc biệt lưu ý: - Quy trình sàng lọc bệnh truyền nhiễm - Đo lường thời gian chờ cải tiến quy trình khám bệnh - Quy trình báo động đỏ - Đào tạo thay đổi phong cách thái độ phục vụ, quy tắc ứng xử cho nhân viên y tế - Phiếu tóm tắt thông tin điều trị - Ứng dụng 5S y tế - Phối hợp buồng, chăm sóc người bệnh Bác sĩ Điều dưỡng 3.2.6/ Một số tiêu chí dự thảo tiếp tục áp dụng thí điểm: - Bảo đảm quy trình chất lượng trước xét nghiệm - Bảo đảm chất lượng giai đoạn xét nghiệm - Bảo đảm chất lượng quy trình sau xét nghiệm - Có lực thực giải phẫu bệnh đối chiếu lâm sàng-giải phẫu bệnh theo phân tuyến chuyên môn - Quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện - Đào tạo, truyền thông, NCKH kiểm soát nhiễm khuẩn - Giám sát tuân thủ thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn - Quản lý khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ y tế - Bảo đảm an toàn chất lượng tiêm chủng - Bảo đảm sở vật chất nhân lực điều trị bệnh truyền nhiễm thường gặp - Bảo đảm lực chuyên môn tiếp nhận chẩn đoán điều trị bệnh truyền nhiễm - Tổ chức phòng khám ngoại trú HIV/AIDS điều trị người bệnh theo phân tuyến chuyên môn - Bảo đảm máu xét nghiệm an toàn trước truyền máu bệnh viện - Bảo đảm an toàn truyền máu lâm sàng - 25 Các quy trình kỹ thuật chăm sóc người bệnh điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên y chuẩn hóa, cập nhật bảo đảm tuân thủ nghiêm ngặt - Người bệnh nhập viện điều dưỡng, hộ sinh đánh giá xác định nhu cầu chăm sóc, theo dõi liên tục ghi hồ sơ bệnh án theo quy định - Người bệnh điều dưỡng, hộ sinh dùng thuốc theo định, bảo đảm an toàn hiệu 3.2.7/ Một số tiêu chí tiếp tục xây dựng: - Năng lực khoa vi sinh - Chất lượng an toàn phẫu thuật - Chỉ đạo tuyến, chuyển giao kỹ thuật - Một số tiêu chí chuyên khoa khác: YHCT, mắt, v.v… - 26 CHƯƠNG IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1/ Kết luận: Với điểm đổi mới, cải tiến Bộ tiêu chí phiên 2.0, bệnh viện buộc phải tiếp tục đẩy mạnh nâng cao chất lượng không muốn tụt hậu lại Trên giới có số tiêu chuẩn chất lượng quốc tế tổ chức, quốc gia khác xây dựng theo khuyến cáo tiêu chuẩn chất lượng phù hợp với tất quốc gia Mỗi nước cần xây dựng tiêu chuẩn, tiêu chí chất lượng riêng, phù hợp với phát triển điều kiện kinh tế-xã hội nước Việt Nam có công cụ kiểm tra bệnh viện hàng năm kiểm tra đột xuất, nhiên Việt Nam chưa có tiêu chuẩn, tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Nhiều bệnh viện có nhu cầu nỗ lực cải tiến chất lượng, nhiên bệnh viện gặp khó khăn thiếu sở để bắt đầu hành trình chất lượng; chưa xác định nên ưu tiên cải tiến gì; hoạt động nên làm trước, sau; định hướng cải tiến nào… Chính vậy, Bộ tiêu chí chất lượng thước đo để định hướng thúc đẩy hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện cho phù hợp với xu hướng chung giới thực tiễn Việt Nam Trên giới, việc áp dụng phương pháp chất lượng; việc đánh giá công nhận chất lượng bệnh viện thực phổ biến Đặc biệt nước phát triển, công việc thực mang tính thường quy Nhiều tổ chức thẩm định chất lượng bệnh viện JCI (Joint Commission International) Mỹ, ACHS (The Australian Council on Health care Standards) Úc… xây dựng tiêu chuẩn sau thẩm định, cấp chứng nhận cho bệnh viện đạt yêu cầu chất lượng Tại đa số nước phát triển, quan BHYT (Nhà nước tư nhân) ký hợp đồng với bệnh viện đạt chứng nhận chất lượng toán viện phí cho người bệnh điều trị bệnh viện chứng nhận chất lượng Một số quan/tổ chức bảo hiểm toán 80% mức giá viện phí bệnh viện chưa đạt chứng nhận chất lượng Theo quan điểm WHO tổ chức nghiên cứu chất lượng y tế, “chất lượng” định hướng gồm khía cạnh lực kỹ thuật, an toàn, hiệu quả, hiệu suất, người bệnh trung tâm, tiếp cận, công bằng, kịp thời… Hiện giới có nhiều tiêu chuẩn đánh giá chất lượng theo trường phái, quan điểm khác Bộ tiêu chuẩn chất lượng thiết yếu JCI bao gồm lĩnh vực là: - Lãnh đạo trách nhiệm giải trình Trình độ lực chuyên môn nhân lực y tế Môi trường an toàn cho người bệnh nhân viên y tế Chăm sóc lâm sàng cho người bệnh Cải tiến chất lượng an toàn Trong lĩnh vực có 10 tiêu chí Mỗi tiêu chí đánh giá theo mức độ từ mức đến để đánh giá nỗ lực bệnh viện việc cải tiến chất lượng, mức bệnh viện chưa thực hoạt động - Mức 0: Không có mong muốn thực hoạt động tiêu chí hoạt động bệnh viện liên quan làm giảm nguy Mức 1: Có bắt đầu hoạt động chưa có hệ thống, đầy đủ hiệu 27 - Mức 2: Có triển khai hoạt động bệnh viện hoạt động có hệ thống, đầy đủ hiệu Mức 3: Có liệu chứng minh thành công hoạt động, nguy giảm thiểu có cải tiến liên tục Nếu bệnh viện đạt mức tiêu chuẩn chất lượng thiết yếu JCI xem xét phấn đấu áp dụng đánh giá chất lượng cách toàn diện dựa “Bộ tiêu chuẩn chất lượng đầy đủ” JCI Bộ tiêu chuẩn chất lượng Ủy ban an toàn người bệnh chất lượng y tế Úc chia làm 10 tiêu chuẩn, bao gồm 113 tiêu chí Đức xây dựng Bộ tiêu chuẩn chất lượng KTQ với nhiều tiêu chuẩn, tiêu chí Việc đánh giá tiêu chuẩn dựa chu trình P-D-C-A (Lập kế hoạch – Thực – Kiểm tra – Hành động) Mỗi bước chu trình P-D-C-A đánh giá dựa mức từ đến (tương tự JCI) Tuy nhiên riêng bước Thực KTQ sử dụng 10 mức để đánh giá từ đến Bệnh viện đạt mức đánh giá viên đánh giá đưa định Với Việt Nam, việc hoàn chỉnh Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam phiên 2.0, ban hành kèm theo Quyết định số 6858/QĐ-BYT bước nhảy tuyệt vời chạy đua chất lượng bệnh viện Bổ sung điểm có nhiều y nghĩa so với Bộ tiêu chí phiên 1.0 rõ bệnh viện đâu đua Bộ tiêu chí phiên 2.0 khuyến khích, định hướng thúc đẩy bệnh viện tiến hành hoạt động cải tiến nâng cao chất lượng nhằm cung ứng dịch vụ y tế an toàn, chất lượng, hiệu đem lại hài lòng cho người bệnh, người dân nhân viên y tế, đồng thời phù hợp với bối cảnh kinh tế - xã hội đất nước Các bệnh viện sử dụng Bộ tiêu chí công cụ đo lường, “tấm gương” để so sánh liên tục thực trạng chất lượng vị trí việc làm được; không chạy theo thành tích, tự xếp mức chất lượng cao cao thực tế có mà quan tâm đến việc chưa làm để cải tiến chất lượng Nếu áp dụng sai quan điểm, mục đích Bộ tiêu chí không xác định thực trạng chất lượng, điểm mạnh, yếu đâu; dẫn đến hệ không xác định xác định sai vấn đề cần ưu tiên để cải tiến chất lượng Về mặt lâu dài, chất lượng bệnh viện ngày giảm đi, người bệnh đến ngày hơn, nguy ảnh hưởng đến tồn bệnh viện 4.2/ Kiến nghị: Tuy nhiên, Bộ tiêu chí phiên 2.0 ỏ mặt hoàn chỉnh, phù hợp cho toàn bệnh viện qua nhiều năm Cũng phiên 1.0, Bộ tiêu chí phiên 2.0 cần sử dụng cách thích hợp để đánh giá xác chất lượng bệnh viện, cần có thí điểm, bổ sung, sửa đổi thời gian tới để phù hợp tương lai Các mức độ đánh giá tiêu chí dựa bậc thang chất lượng không cố định mà xem xét điều chỉnh 1-2 năm lần cho phù hợp với tình hình phát triển chung bệnh viện kinh tế - xã hội đất nước Để đánh giá cách khách quan, công bằng, đầy đủ, tiêu chí đánh giá chất lượng phải đảm bảo tính chất: - Tính phân loại cao: Các tiêu chí chia làm mức độ rõ ràng theo nguyên tắc bậc thang chất lượng; khác biệt mức 2, 3, 4, 28 tiêu chí rõ rệt; từ mức thấp vươn lên mức cao có cải tiến rõ ràng, không nâng cao “lượng” mà thay đổi “chất” thực - Tính đơn giản, dễ hiểu: tên tiêu chí phản ánh chất lượng cần hướng tới ngắn gọn, đơn nghĩa, dễ hiểu với người chuyên môn quản lý chất lượng chuyên môn y tế; người công tác lĩnh vực khác người dân - Tính lượng hóa: mức đo lường tiêu chí rõ ràng, cụ thể đo lường phương pháp đánh giá khác - Tính giá trị: đánh giá xác, khách quan thực trạng chất lượng bệnh viện - Tính tin cậy: cá nhân/đơn vị thực đánh giá độc lập cho kết tương tự - Tính công (ở mức tối đa có thể): có số tiêu chí thuận lợi bệnh viện tuyến ngược lại có tiêu chí thuận lợi bệnh viện tuyến bệnh viện tư nhân - Tính kinh tế: phương pháp đánh giá đơn giản hoá; không đòi hỏi tốn mặt thời gian, nhân lực công cụ để thực - Bảo đảm tính phù hợp: sử dụng để kiểm tra định kỳ, kiểm tra cuối năm kiểm tra đột xuất - Tính phổ biến: đối tượng khác sử dụng: bệnh viện tự đánh giá, Sở Y tế, Bộ Y tế, Ủy ban/Hội đồng Nhân dân cấp quan khác người dân thực giám sát/đánh giá chất lượng Các đối tượng áp dụng tiêu chí nên mở rộng, không giới hạn bệnh viện Nhà nước tư nhân, trung tâm y tế huyện có chức khám điều trị người bệnh nội trú: đánh giá chất lượng hoạt động khối điều trị, mà nên áp dụng với Trung tâm y tế huyện giường bệnh nội trú với tiêu chí khác, nghiêng cứu thời gian tới Việc đánh giá chất lượng nên thực công giữu bệnh viện - Không bỏ qua việc chưa làm - Không che giấu sai phạm (nếu có) - Đánh giá không “đánh đồng” (bệnh viện chưa đạt chất lượng tốt không đánh giá tương đương bệnh viện có “chất lượng vàng”) - Không đánh giá sơ sài, thiếu chi tiết, hình thức, nể nang Đoàn kiểm tra, đánh giá cần phải cho ý kiến cụ thể với vấn đề ưu tiên cần cải tiến bệnh viện chưa đạt tiêu chí Phía bệnh viện cần có giải trình, đồng tình hay phản đối, có sách, kế hoạch cải thiện thời gian tới với tiêu chí mà bệnh viện chưa đạt Nên công bố mô hình cải tiến chất lượng học tập bệnh viện với 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Quyết định việc ban hành thí điểm Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện số 4858/QĐ-BYT [2] Quyết định việc ban hành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam số 6858/QĐ-BYT [3] Khoa, N (2016) Sự thay đổi Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam phiên 2.0.pptx 30 ... tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh 22 viện phiên bảng 1.0 Bảng 04: Trích tiêu chí B1.1 – Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt 23 Nam phiên bảng 2.0 Bảng 05: Trích tiêu chí A1.1 – Bộ tiêu chí chất. .. lượng bệnh viện Việt 24 Nam phiên bảng 1.0 Bảng 06: Trích tiêu chí AB1.1 – Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt 24 Nam phiên bảng 2.0 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện. .. cận với chất lượng bệnh viện nước khu vực nước tiên tiến giới) Hình ảnh 01: Các bậc thang tiêu chí chất lượng 3.2/ Các điểm Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam năm 2016 (phiên 2.0) : 3.2.1/