Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO Bộ YTÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH BÙI XUÂN TIÉN THỤC TRẠNG CHĂM SÓC VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIÈU TRỊ TẠI KHOA NỘI TIẾT - THẨN KINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC sĩ DINH DƯỠNG Mã số: 60.72.03.03 Hưóìig dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Xuân Bái TS Phạm Thị Dung THÁI BÌNH-2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan sô liệu kêt nghiên cứu Luận văn thu thập trung thục chưa công bố công trình nghiên cứu khoa học Tôi xin cam đoan giúp đỡ việc thực Luận văn cảm ơn thông tin trích dần Luận văn rõ nguồn gốc Thải Bình, tháng 06 năm 2017 Tác gia Bùi Xuân Tiến DANH MUC CHỮ VIẾT TẮT ADA BN BMI CBYT CED CSDD ĐTĐ ĐTĐ2 HbAlc LKH LTTP NCKN NPDNG SL TTDD RLCHL RLDNG WHO WHR American Diabetes Association/Hiệp hội đái tháo đường Mỹ Bệnh nhân Body mass index/Chỉ số khối thể Cán y tế Chronic energy deíĩciency/Thiểu lượng trường diễn Chăm sóc dinh dưỡng Đái tháo đường Đái tháo đường type2 HemoglobinAlc Lập kế hoạch Lương thực thực phấm Nhu cầu khuyến nghị Nghiệm pháp dung nạp glucose Số lượng Tình trạng dinh dưỡng Rối loạn chuyển hóa lipid Rối loạn dung nạp glucose World health organization/Tồ chức y tế giới Waist Hip Ratio/Tỷ lệ vòng eo/vòng mông MỤC LỤC TÀI LIỆU THAM KHÁO PHỤ LỰC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học bệnh nhân đái tháo đường type 38 Bảng 3.2 Tiền sử mắc điều trị đái tháo đường cùa bệnh nhân theo giới tính 39 Bảng 3.18 Đặc điêm tình trạng dinh dưỡng cùa bệnh nhân đánh giá theo Tỷ lệ đôi tượng đạt vê nhu câu chât sinh lượng khâu phân (Kcal/ngày) theo giới với nhu câu khuyên nghị .61 \ Bảng 3.19 \ r \ \ f r Tỷ lệ đôi Bảng 3.20 tượng đạt vè nhu câu chât sinh lượng khâu phân (kcal/ngày) Bảng 3.21 theo tình trạng dinh dưỡng với nhu cầu khuyến nỊÉ 62 Hàm lượng Bảng 3.22 số chất khoáng, vitamin phần theo giới 63 Tần suất (%) tiêu thụ thường xuyên (>3 lần/tuần) nhóm thực Bảng 3.23 phẩm giàu đạm nhóm thực phẩm giầu tinh bột .65 Tần suất (%) tiêu thụ thường xuyên (>3 lần/tuần) nhóm thực phẩm Bảng 3.24 giầu lipid nhóm thực phẩm giầu vitamin khoáng chất 66 Bảng 3.25 Bảng 3.26 Bảng 3.27 t \ DANH MỤC BIEU ĐO Biêu đô 3.1 Thái độ cán y tê BMI theo giới .54 chăm Biểu đồ 3.2 sóc dinh dường cho người r Biểu đồ 3.3 Biểu đồ 3.4 Biểu đồ 3.5 Biếu đồ 3.6 / Tỷ lệ đối tượng đạt hàm lượng chất khoáng phần 64 ĐẶT VẤN ĐÈ Đái tháo đường tình trạng rối loạn chuyến hóa glucid mạn tính gây tăng đường huyết thiếu insulin tương đối tuyệt đối tụy kèm theo rối loạn chuyến hóa lipid protein Bệnh lý ngày gia tăng nhanh chóng chưa có khả chừa khỏi Tổ chức Y tế giới (WHO) ước lượng số người mắc ĐTĐ toàn giới năm 2015 346 triệu người, số tăng lên gấp đôi vào năm 2030 (và chiếm 7,3% dân số toàn cầu) Trong năm 2005 có 1,1 triệu người chết đái tháo đường [54] Các số thống kê Việt Nam năm 2010 theo hiệp hội ĐTĐ giới tỷ lệ mắc ĐTĐ người trưởng thành Việt Nam (20 - 79 tuổi) 2,9% [58] Tại Trà Vinh, nghiên cứu cúa Cao Mỳ Phượng năm 2012 bệnh đái tháo đường cho thấy tỷ lệ bệnh đái tháo đường người 45 tuổi 9,5% tiền đái tháo đường có tỷ lệ cao 19,3% [25], Tỷ lệ mắc ĐTĐ cao chi phí dành cho chừa bệnh ngày lớn Nếu phát muộn dỗ mắc biến chứng nặng thận, tim mạch, nhiễm trùng, tàn tật chi phí cho điều trị nhiều ảnh hưởng đến chất lượng sống tuổi thọ bệnh nhân Đối với bệnh đái tháo đường chế độ ăn uống, chế độ luyện tập quan trọng Nó kiếm soát đường huyết mà phòng ngừa biến chứng Ba trụ cột điều trị đái tháo đường ăn uống, thuốc tập luyện Ăn uống luyện tập hợp lý đế người bệnh vừa kiểm soát tốt đường huyết vừa đàm bảo dinh dường, sức khỏe Năm 2013, hiệp hội đái tháo đường Mỹ khuyến cáo chế độ ăn người lớn mắc đái tháo đường cần cá hóa với lượng cacbonhydrat, protein chất béo thích hợp để đáp ứng nhu cầu lượng thể, phù họp với sờ thích cá nhân thuốc sử dụng khác [38] Do đó, điêu chỉnh chê độ dinh dưỡng phân quan trọng kê hoạch điêu trị Tuy nhicn, có bệnh nhân điều trị cách thay đổi chế độ ăn lối sống nên kết kiếm soát đường huyết hạn chế Vì vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng chăm sóc tình trạng dinh dưỡng bệnh nhăn dái tháo dường type điều trị khoa Nội tiết - thần kinh bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 2016” với mục tiêu sau: 1.Mô tả thực trạng hoạt động chăm sóc dinh dường cho bệnh nhân đái thảo đường tvpe điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa tinh Hưng Yên Đánh giá tình trạng dinh dưỡng đặc điếm khâu phần bệnh nhân đái tháo đường type điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên Chương TÓNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm chung 1.1.1 Định nghĩa đái tháo đường Theo WHO đái tháo đường (ĐTĐ) “Một hội chứng có đặc tính biểu bàng tăng glucose máu hậu cùa việc thiếu/hoặc hoàn toàn insulin có liên quan đến suy yếu tiết hoạt động insulin” [54], Ngày nay, người ta cho ĐTĐ rối loạn hệ thống nội tiết; bệnh có thuộc tính tăng glucose máu Mức độ tăng glucose máu phụ thuộc vào toàn hay phần khả tiết khả hoạt động insulin hai [54], Hiệp hội ĐTĐ Hoa Kỳ đưa định nghĩa ĐTĐ: “Là rối loạn mạn tính, có thuộc tính sau [38]: (1) Tăng glucose máu (2) Kết hợp với bất thường chuyển hoá carbohydrat, lipid protein (3) Bệnh gắn liền với xu hướng phát triển bệnh lý thận, đáy mắt, thần kinh bệnh tim mạch khác” Tháng năm 2003, chuycn gia thuộc “Uỷ ban chân đoán phân loại bệnh ĐTĐ Hoa Kỳ” lại đưa định nghĩa ĐTĐ “là nhóm bệnh chuyển hoá có đặc điếm tăng glucose máu, hậu thiếu hụt tiết insulin hai Tăng glucose máu mạn tính thường kết hợp với huỷ hoại, rối loạn chức suy yếu chức nhiều quan đặc biệt mắt, thận, thần kinh, tim mạch máu” Liên đoàn Đái tháo đường quôc tê (IDF) năm 2010, định nghĩa sau: “Đái tháo đường nhóm rối loạn không đồng gồm tăng đường huyết rối loạn dung nạp glucose thiếu insulin, giảm tác dụng insulin hai Đái tháo đường type đặc trưng kháng insulin thiếu tương đổi insulin, hai rối loạn xuất thời điểm có triệu chứng lâm sàng bệnh Đái tháo đường” [32], 1.1.2 Chẩn đoán đái tháo đường Thông tỉn chung STT Câu hỏi Giới tính anh/chi Mã số Nam Nữ Trung cấp Anh/chị sinh năm bao nhiêu? yr D Phưong án trả lòi 7r Băng câp chuyên môn đê xêp bậc lương anh/chi gì? A nõnrr vaU u¿111 Lí Ám Đại hợc trở lên Biên chế Hợp đông Anh/chị làm công tác chăm sóc bệnh nhân khoa Nội Tiết - Thần Kinh bao lâu? Anh/chị nhân viên biên chế * hay hợp đỏng cùa Bệnh viện? Một ngày trung bình anh/chị làm việc bao o Q o nhiêu giờ? Từ đầu năm đến trung bình tháng r•> anh/chị trực mây buôi? Trong ngày anh/chị trung bình phải chăm SÓC bệnh nhân? tháo đường TT Câu hỏi Phương án tră lời Mã i Á SÔ Kiến thức CO’ liên quan đến dỉnh dưỡng ỏ* bệnh nhân ĐTĐ Theo anh/ chị giai đoạn bệnh nhân chịu tác động dinh dưỡng Đường huyết cao Đường huyết trung binh nhiều nhất? Đường huyết thấp Anh/chị có biết đối tương có nguy Cơ mắc đái tháo đường type2 cao Thừa cân, béo Phì Di truyền đối tượng nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn) hoạt động thể lực Chế độ ăn không khoa học Khác Rối loạn chuyến hóa Lipid 11 Theo anh/chị nguyên nhân gây đái tháo đường type2 gì? Giảm tiết Insulin tụy (câu hỏi nhiều lựa chọn) Kháng Insulin tụy 10 Tất ý Kiểm soát cân nặng 12 Anh/chị có biết nội dung để tư vấn phòng chống đái tháo Không dùng rượu bia, thuốc đường gồm gì? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Tích cực thề dục thể thao Chế độ ăn hợp lý Khác (ghi rõ) 4 Kiến thức chế độ ăn cho bệnh nhân đáỉ tháo đường 13 Anh/chị cho biếtmột ngày bệnh nhân đái tháo đường cần ăn nhiều hay so với người khỏe mạnh? Nhiều 1 Lipid Glucid Protid 14 Một ngày bệnh nhân đái tháo đường nên ăn khoảng bừa? 15 Nguồn dinh dưỡng cần hạn chế cho bệnh nhân đái tháo đường gì? TT Câu hỏi Phương án trả lòi Mã số Anh/chị cho biêt quan điêm vê nội dung sau Biết nhu cầu dinh dường người bệnh ĐTĐ cần thiết với ĐDV Rất đồng ý Đồng ý Không có ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý ĐDV phải coi trọng chăm sóc dinh Rất đồng ý dưỡng cho người bệnh ĐTĐ Đồng ý Không có ý kiến Không đồng ý Rất khỏng đồng ý Rất đồng ý Đồng ý Không có ỷ kiến Không đồng ý Rất không đồng ý 16 17 Chăm sóc dinh dường làm nhanh chóng ổn định đường huyết 18 bệnhnhân ĐTĐ Chăm sóc dinh dưỡng làm giảm chi phí Rất đồng ý điều trị bệnh ĐTĐ Đồng ý 19 Tất bệnh nhân đái tháo đường 20 cần chăm sóc dinh dưỡng Bệnh viện 2 Không có ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Rất đồng ý Đồng ý Không có ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Trong trường hợp phái áp dụng Rất đồng ý quy định chăm sóc dinh dưỡnc cho Đồng ý Không có ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Rất đồng ý Đồng ý Không có ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý 21 người bệnh ĐTĐ Vai trò ĐDV công tác chăm SÓC dinh dường quan trọng 22 Thực trạng thực hành chăm sóc vê dinh dưỡng ĐDV TT Câu hỏỉ Phương án trả lòi 23 24 30 25 31 26 27 32 28 33 29 34 35 36 37 Mã số Kiếm tra cân nặng cho bệnh nhân nội Có trú? Không Đo chiều caodường cho bệnh nội trú? Tư vấn dinh trựcnhân tiếp cho Có Thường xuyên 11 bệnh nhân? Khám kết luận tình trạng dinh dưỡng 2 Không Thỉnh thoảng Có Không 22 Tư vấnnhân dinhnội dưỡng bệnh trú? theo nhóm bệnh nhân Không Thường xuyên 12 Chi định chế độ ăn bệnh lý? qua hợp? Có Thỉnh thoảng 12 Không Không 23 Tư vấn dinh nhà bệnh Giải thích chếdưỡng độ ăn cho người bệnh nhân nội Thường xuyên Có trú? nhân? Báo suất ăn cho khoa/tồ dinh dưỡng? Không Thỉnh thoảng 22 Những nội dung anh/chị thường thực sóc người Hội chấntrong lậpquá kế trình hoạchchăm can thiệp dinh bệnh ĐTĐ? dường cho bệnh nhân nội trú bị suy dinh (câu hỏi nhiều lựa chọn) dưỡng? Không Thực y lệnh thuốc 2 Thường Theo dõixuyên biến chứng Thỉnh Hướngthoáng dẫn chế độ ăn Không Khác (ghi baorõ) 32 43 Khi bcnh nhân hỏi xuất ăn anh/chi • ♦ Bác sỹ điều trị Điều dưỡng trưởng thường báo lại với ai? Điều dưỡng hchính 3 Khoa dinh dưỡng Khác (ghi rõ) Nếu bệnh nhân có chế độ ăn bệnh lý thi anh/chị nhắc nhở người nhà thực vào thời diêm trình điêu trị? Ngay lúc nhập viện Lúc chuẩn bị viện Toàn trình điêu trị Khác (ghi rõ) Anh/chị xây dụng chế độ ăn cho Đà bệnh nhân đái tháo đường chưa? Chưa Anh/chị xây dựng chế độ ăn cho bệnh nhân ĐTĐ dựa theo tiêu chuẩn nào? Kiến thức thân 2.Yêu cầu bệnh nhân (câu hỏi nhiều lựa chọn) Y lệnh Bác sỹ Chế độ ăn chung cho BN Khác (ghi rõ) Có Không 31 2 38 Khi bệnh nhân ĐTĐ viện anh/chị tư Theo dõi, kiếm soát đường vấn cho người nhà? (câu hỏi nhiều lựa chọn) 39 huyết 3 Chế độ ăn uống xuyên ghi chép nội dung chăm sóc Không dinh dưỡng người bệnh ĐTĐ không? ■ạr 2 Chế độ luyện tập Khác (ghi rõ) Khi ghi chcp bệnh án, Anh/chị có thườne Có (câu hỏi nhiều lựa chọn) 1 Hô trợ từ phía lãnh đạo TT Câu hỏi 40 Phương án trả lòi Mã số Anh/chị tập huấn Có chăm sóc dinh dưỡng Bệnh viện không? Không (đáp án 2^C43) 41 số lần tập huấn chăm sóc dinh dường năm 2016? 42 Khi tập huấn anh/chị có phát tài Có liệu không? Không 43 Theo Anh/chị trình chăm sóc dinh bước Bao gồm: dưỡng cho bệnh nhân Bệnh viện bao gồm bước? Hãy liệt kê bước 44 Anh/chị thực nội dung nội dung 47 Anh/chị có biết Quy định nhiệm Có 45 Anh/chị thực mức độ Không thực vụ thông tư Không Thinh thoảng 08/2011/TT-BYT không Thường xuycn 48 Nếu có, nhiệm vụ (Ghi rõ) 46 Anh/chị có biết chăm sóc dinh dưỡng Không biết cho người bệnh bệnh viện quy 49 Anh/chị tự thấy có khả thực định thông tư không? nhiệm vụ theo Thông tư BYT Có (ghi rõ) 3.1.Khác Không 1 JL 13 z thông tư quy định BYT không 50 Nếu không đồ nghị nêu rỗ lý 51 52 Anh/chị có nhu cầu đào tạo, tập Có huấn dinh dưỡng cho BN đái tháo Không đường không? Nếu có Anh/chị có nhu cầu đào tạo nội dung DD 53 Lãnh đạo có kiềm tra, giám sát công tác Có chăm sóc dinh dưỡng không? 54 Khoa anh/ chị phối hợp với khoa Không Thường xuyên, liên tục 2 Thỉnh thoảng Không liên hệ Dinh dưỡng- tiết chế nào? Xin cám ơn hợp tác anh/chị ! PHỤ LỤC PHIẾU ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ ĐIÈU TRA KIÉN THÚC CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Thông tin chung TT Câu hỏi Họsố vàWHR tên bệnh nhân 131 Chỉ Mã số bệnh án 142 Xét nghiệm Tuôi nn A • * Phương án trả lời Mã số Glucose máu lúc đói: Triglycerid: Nam Cholesterol: Nữ HDL: Nghề nghiệp 15 Gia đình có người thân bị đái tháo đường không? Công chức HÒA1C: Có ruộng 2.1.Làm Không 3.2.Công nhân 1 32 16 Nội trợ/tự 4 Giới tính Nếu có, ai? 17 Tiền sử thân bị bệnh đái tháo 5.1.Hưu Có trí đường? Không Khác(ghi rỏ) 186 Địa năm Thời gian từ mắc bệnh đến 51 (Ghi rõ số năm) 197 Chấn đoán vào viện Lần số lần nhập viện điều trị đái tháo đường trước đây? điều trị đây, bệnh điều trị ởdái1.tháo BV huyện 2.20 TinhTrước trạngkhi dinh dưỡng nhân dường BV tỉnh TT đâu? Câu hỏi Phương án trả lời 21 22 10 11 23 12 24 25 Có điềucao trị thường xuyên không? Chiều Mã2 số Cân nặng Điều trị BMI thuốc bàng đường uống Chỉ số hay đường tiêm? Vòng eo số bừa ăn ngày: (Ghi rõ) Vòng mông CÓ thường xuyên ăn bừa Có cm Không kg Đường uống Đường tiêm cm bữa/ngày cm Có không Chế độ ăn ông/bà chọn? Không Tự chọn Nhân viên y tế Người nhà 2 1 26 27 28 29 30 Nơi cung cấp bữa ăn Khoa dinh dường bệnh viện ông bà có dùng rượu bia không? Mua quán ăn Do người nhà chuẩn bị mang đến Có Không Có Không Số lượng ngày? Ông bà có hút thuốc không? Số lượng ngày? điếm ông/ tư nhân vấn ĐTĐ Khi 3.36NhậnThời dinh, dánh giábà bệnh vê nhập chămviện sóc dinh dưỡng TT Câu án trình trả lòi dinhhỏi dưỡng? 2.Phương Trong điều trị Khi Córa viện 31 Ông bà có cân nặng, đo 37 Nhâncao viên tế tưviện vấn không? dinh dưỡng RấtKhông kỹ khônghiếu chiều khiy vào Ôngbà/ có bà nào?báo tình 2.l.Có Rất kỹ vàhiểu ông thông 3.2.Nhanh Khôngquá khônghiổu trạng dinh dưỡng vào Khác(ghi rõ) viện không? Nộicó dung cánthông y báo tế hướng dẫn 1.1.Những Nếu Bác sĩ.thức ăn nên dùng bao gồm không nẽndùng thông báo gì? Điều dường 32 38 33 34 39 35 40 41 Ông / bà có hướng dẫn Mã số 12 32 3.2.Nhân viênquan dinh trọng dường.của chế Vai trò 11 2 Có độ ăn điều trị ĐTĐ Chế độ luyộntập 2.3.Không chế độ ăn cho bệnh nhân ĐTĐ Bao lâu không ? nhân viên y tế tư vấn dinh lần/tuần hoăc dưỡng lần? lần/tháng Nếu có hướng dẫn? Bác sĩ Hình thức tư vấn dinh dưỡng (chế 1.2.Tư vấndưỡng theonhóm Điều độ ăn) gì? 2.3.Tư vân viên cá nhân Nhân dinh dường 1 23 3.4.Khác(ghi rỗ) Nhân viên nhà ăn 34 Ông/bà khuyên dùng thực phẩm Thức ăn có số đường huyết thấp bữa ăn? Thức ăn có nhiều chất xơ 3 Thức ăn hạn ché muối 4 Thức ăn tinh bột/ít đường Khác (Ghi rõ) Xin cám ơn hợp tác ông/bà! PHỤ LỤC Phiếu hỏi ghi tần xuất tiêu thụ thực phẩm người đái tháo đường Họ tên: Giới tính: Nam; Nữ Tần xuất ( s ố lần ăn) TT Tên thực phầni Hàng ngày 3-4 1-2 2-3 lần/ lần/ lần/ tuần tuần tháng lần/ Theo Không Ghi tháng mùa ăn Gạo tẻ Gạo nếp Bánh mỳ Mỳ sợi loại Miến loại Bún/phở Ngô hạt loại Khoai lang Khoai củ loại Đậu tương Đậu hạt khác Lạc/vừng Thịt lợn nạc Thịt lợn nửa nạc nửa mỡ Nội tạng động vật Sàn phấm từ thịt Thịt bò/bê/trâu Ngày/tháng/năm sinh: / / Mã sô: TT Ten thực phẩm T ’ A A i / A A w \ Tân xuât(so lân ăn) Hàng ngày 3-4 1-2 lần/ 2-3 lần/ tuần lần/ tháng tuần lần/ tháng Thịtgà/vịt/ngan/ng ỗng Fomat Cá đồng tươi Cá biến tươi loại Cá khô, cá mắm Tôm/cua/ốc/hến Tr ứ n g c c l o i Sữa đậu nành Sừa tươi Sừa bột Sừa chua Dầu thực vật Mờ/bơ Rau củ loại Mít/sầu riêng Mía Nhăn/vải/chôm chôm Dưa hấu Nho Xoài Lựu Na Hồng Lê Bưởi Tần xuất(số lần ăn) Theo Không Ghi mùa ăn TT Tên thực phẩm Hàng ngày 3-4 tuần lần 1-2 2-3 lần/ lần/ tháng tuần tháng lần/ Theo Khôngă Ghi mùa n ỏl Chuối Dứa Táo tầu Qủa chín đóng hộp Đường bánh, mứt, kẹo Ngày tháng năm sinh: / / Mã số: Địa điểm: Ngày điều tra: / /2016 Xin trân trọng cảm ơn ! Xác nhận bệnh viện (Ký đóng dấu) Điều tra viên (Kỷ ghì rồ họ, tên) PHỤ LỤC Phiếu hỏi ghi phần 24h người đái tháo đường Họ tên: Giới tính: Ngày tháng năm sinh: / Nam; Nữ / Mã số: Địa điểm: Ngày điều tra: / Bữa ăn Ten ăn nn A r /2016 Tên thưc phẩm • Đơn vi tính • Số Trọng lượng lượng Ghi PHỤ LỤC ĐÁNH GIÁ TOÀN DIỆN NGUY co DINH DƯỠNG (SGA) Họ tên bệnh nhân: Mã số phiếu: é Phần 1: Bênh sử SGA ABc VI.Phân trăm thay đôi cân nặng V2 Thay đồi cân nặng trong tháng qua tuần qua A Sụt cân < 5% A Sụt ít, không giảm tăng cân B Sụt cân - 10% B Sụt cân vira c Sut cân nhiêu V3 Khấu phân ăn Khó khăn A Không cải thiện ăn giám khấu phần ăn B chút không nặng c Nhiêu nặng V4.Triệu chứng hệ tiêu hóa Không A Không có, buồn nôn, nôn, ỉa chảy, chán ăn B chút không nặng c Nhiều nặng V5 Giảm chức A Không Giới hạn/giảm hoạt động bình B chút không nặng c thường Nhicu nặng (liệt giường) V6 Nhu câu chuyến hóa A Thâp (không có bệnh đông măc) (Mức độ stress chuyển hóa) B Tăng (cỏ bệnh đỏng măc) c Sụt cân > 10% c Cao (suy hỏ hâp phái thở máy .) Phần 2: Khám lâm sàng A Không (căng phông lớp mỡ da) B Nhẹ đên vừa (tỏi màu, lõm) SGA c Nặng (lộ rõ hố mắt, da nhăn nheo) A Không (cơ rõ) V8 Teo (giảm khối cơ) B Nhẹ đến vừa (hơi lõm) c Nặng (lõm rõ) V9 Phù Mắt cá chân A Không (không có tượng lõm da nơi ấn) B Nhẹ đến vừa c Nặng V10 A Không Cô chướng B Nhẹ đến vừa c Nặng Kết luận SGA nhập khoa Hưng Yên, ngày tháng năm 2016 Giám sát viên Điều tra viên ... tài: Thực trạng chăm sóc tình trạng dinh dưỡng bệnh nhăn dái tháo dường type điều trị khoa Nội tiết - thần kinh bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 2016 với mục tiêu sau: 1.Mô tả thực trạng. .. động chăm sóc dinh dường cho bệnh nhân đái thảo đường tvpe điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa tinh Hưng Yên Đánh giá tình trạng dinh dưỡng đặc điếm khâu phần bệnh nhân đái tháo đường type điều trị. .. Bệnh nhân mắc bệnh ĐTĐ type từ 30 - 60 tuổi điều trị khoa Nội tiết - thần kinh bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên - Tiêu chuấn lựa chọn: + Bệnh nhân chẩn đoán đái tháo đường typc điều trị bệnh viện