Đang tải... (xem toàn văn)
Sử dụng thuốc lá được biết đến là một nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và có thể ngăn ngừa được trên thế giới. Thuốc lá gây tử vong ở một nửa số người dùng nó và một nửa số này tử vong ở độ tuổi trung niên. Hiện nay ước tính trung bình trên thế giới cứ một ngày có 10000 người tử vong vì thuốc lá. Ảnh hưởng của thuốc lá tới kinh tế xã hội của mỗi gia đinh, mỗi quốc gia là vô cùng to lớn. Theo thống kê chưa đầy đủ của Tổ chức y tế thế giới, thế giới hiện có hơn một tỷ người hút thuốc lá và mỗi năm tiêu thụ hơn 6000 tỷ điếu thuốc, tức là hơn 8 triệu tấn thuốc lá. Nếu tính thành tiền, mỗi năm thế giới có đến hơn 200 tỷ đô la Mỹ đã biến thành mây khói, một số tiền bằng tổng số các ngân sách chi cho công tác y tế của tất cả các nước đang phát triển 1.Việt Nam là một nước có tỷ lệ hút thuốc lá cao nhất thế giới, với tỷ lệ hút thuốc lá vào năm 2010 của nam là 47,4% và của nữ là 1,4% và có tới 23.8% người trưởng thành nói chung đang hút thuốc lá. Trong số những người hút thuốc lá hàng ngày, có khoảng 69,0% hút từ 10 điếu trở lên mỗi ngày, 29,3% hút từ 20 điếu trở lên mỗi ngày. Trung bình mỗi năm, một người hút thuốc ở Việt Nam phải chi gần 700.000 đồng. Với 12 triệu người hút, mỗi năm chúng ta tốn hơn 8.400 tỷ đồng cho mặt hàng này 2. Tổng chi phí điều trị và tổn thất do mất khả năng lao động vì ốm đau và tử vong sớm chỉ trong 5 nhóm bệnh (ung thư phổi, ung thư đường tiêu hóa hô hấp trên, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, nhồi máu cơ tim, đột quỵ…) trong số 25 bệnh do thuốc lá gây ra đã chiếm một con số khổng lồ, lên tới hơn 23 nghìn tỷ đồngnăm. Đây mới chỉ là chi phí trực tiếp 25 bệnh do thuốc lá gây ra, nếu tính cả chi phí gián tiếp gây ra cho xã hội do bệnh tật và tử vong sớm thì con số tổn thất sẽ cao hơn rất nhiều 3.Chính phủ đã có những biện pháp đưa ra để nhằm giảm nhu cầu thuốc lá tại Việt Nam. Đầu năm 2013, Thủ tướng Chính phủ cũng đã phê duyệt “Chiến lược quốc gia phòng, chống tác hại của thuốc lá đến năm 2020”. Tuần lễ Quốc gia không hút thuốc lá đã được triển khai nhằm kêu gọi các cơ quan, tổ chức, cá nhân thực hiện nghiêm quy định cấm hút thuốc lá tại nơi làm việc, trường học, bệnh viện và một số nơi công cộng theo quy định 4. Theo luật thuê tiêu thụ đặc biệt, thuế suất đối với mặt hàng thuốc lá từ ngày 1122016 sẽ tăng từ 65% lên 70% và từ ngày 112019 sẽ tăng từ 70% lên 75%. Tuy nhiên việc tăng này tác động đến tiêu dùng thuốc lá là không đáng kể, theo ước tính tỷ lệ hút thuốc lá ở nam giới sẽ chỉ giảm nhẹ 0.6%, tiêu dùng chỉ giảm nhẹ vào năm tăng thuế nhưng lại tiếp tục tăng ở các năm còn lại.Có rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc chi tiêu cho thuốc lá. Mặc dù hầu hết người Việt Nam đã có nhận thức về tác hại tiêu cực của việc hút thuốc là và ảnh hưởng kinh tế của nó, tuy nhiên tỷ lệ hút thuốc, chi tiêu cho thuốc lá vẫn còn rất cao, gây những thiệt hại nặng nề cho gia đình và xã hội. Vậy nên chúng tôi thực hiện đề tài: “Chi tiêu cho thuốc lá ở người trưởng thành tại huyện Quốc Oai, Hà Nộivà một số yếu tố liên quan,năm 2015” với mục tiêu: 1. Mô tả thực trạng chi tiêu cho thuốc lá của người trưởng thành tại huyện Quốc Oai, Hà Nội, năm 2015.2. Phân tích một số yếu tố liên quan đến mức chi tiêu cho thuốc lá ở đối tượng nghiên cứu.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM QUANG HUY CHI TIÊU CHO THUỐC LÁ Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TẠI HUYỆN QUỐC OAI, HÀ NỘI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN, NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM QUANG HUY CHI TIÊU CHO THUỐC LÁ Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TẠI HUYỆN QUỐC OAI, HÀ NỘI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN, NĂM 2015 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số : 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Hoàng Văn Minh HÀ NỘI – 2016LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn ban Giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, ban lãnh đạo Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, phòng quản lý đào tạo Trường Đại học Y Hà Nội, phòng đào tạo Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, môn Kinh tế y tế tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trình học tập, nghiên cứu để em hoàn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn hợp tác, tạo điều kiện Trung tâm Y tế huyện Quốc Oai tham gia nhiệt tình, trách nhiệm nhóm điều tra viên cộng tác viên y tế nhân viên y tế huyện Quốc Oai Với tất kính trọng biết ơn sâu sắc người học trò, em xin bày tỏ lòng biết ơn tới PGS Hoàng Văn Minh – người Thầy kính mến dạy dỗ, tận tình bảo, định hướng giúp đỡ em hoàn thành luận văn Em xin gửi lời cảm ơn tới anh chị nhân viên Trung tâm nghiên cứu Sức khỏe cộng đồng trường Đại học Y tế công cộng giúp đỡ em nhiều trình thực luận văn Và cuối cùng, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc gia đình, bạn bè bên cạnh dành cho em động viên, khích lệ hỗ trợ để em vượt qua khó khăn trình học tập, nghiên cứu Hà Nội, ngày 30 tháng năm 2016 Sinh viên Phạm Quang Huy LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: • Phòng quản lý đào tạo sau đại học trường Đại học Y Hà Nội; • Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng; • Phòng đào tạo, nghiên cứu khoa học Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng; • Bộ môn Kinh tế y tế Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng; • Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp; Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu Các số liệu, cách xử lý, phân tích số liệu hoàn toàn trung thực khách quan Các kết nghiên cứu chưa công bố tài liệu Nếu có sai sót xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Hà nội, ngày 30 tháng 06 năm 2016 Sinh viên Phạm Quang Huy DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CO Carbon monoxide PCTHTL Phòng chống tác hại thuốc GATSĐiều tra toàn cầu hút thuốc người trưởng thành Việt Nam TCTK Tổng cục thống kê HMU Đại học Y Hà Nội WHO Tổ chức Y tế giới CDC Centers for Disease Control and Prevention ASH Action on smoking and health ĐẶT VẤN ĐỀ Sử dụng thuốc biết đến nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ngăn ngừa giới Thuốc gây tử vong nửa số người dùng nửa số tử vong độ tuổi trung niên Hiện ước tính trung bình giới ngày có 10000 người tử vong thuốc Ảnh hưởng thuốc tới kinh tế - xã hội gia đinh, quốc gia vô to lớn Theo thống kê chưa đầy đủ Tổ chức y tế giới, giới có tỷ người hút thuốc năm tiêu thụ 6000 tỷ điếu thuốc, tức triệu thuốc Nếu tính thành tiền, năm giới có đến 200 tỷ đô la Mỹ biến thành mây khói, số tiền tổng số ngân sách chi cho công tác y tế tất nước phát triển [1] Việt Nam nước có tỷ lệ hút thuốc cao giới, với tỷ lệ hút thuốc vào năm 2010 nam 47,4% nữ 1,4% có tới 23.8% người trưởng thành nói chung hút thuốc Trong số người hút thuốc hàng ngày, có khoảng 69,0% hút từ 10 điếu trở lên ngày, 29,3% hút từ 20 điếu trở lên ngày Trung bình năm, người hút thuốc Việt Nam gần 700.000 đồng Với 12 triệu người hút, năm tốn 8.400 tỷ đồng cho mặt hàng [2] Tổng chi phí điều trị tổn thất khả lao động ốm đau tử vong sớm nhóm bệnh (ung thư phổi, ung thư đường tiêu hóa - hô hấp trên, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, nhồi máu tim, đột quỵ…) số 25 bệnh thuốc gây chiếm số khổng lồ, lên tới 23 nghìn tỷ đồng/năm Đây chi phí trực tiếp 25 bệnh thuốc gây ra, tính chi phí gián tiếp gây cho xã hội bệnh tật tử vong sớm số tổn thất cao nhiều [3] Chính phủ có biện pháp đưa để nhằm giảm nhu cầu thuốc Việt Nam Đầu năm 2013, Thủ tướng Chính phủ phê duyệt “Chiến lược quốc gia phòng, chống tác hại thuốc đến năm 2020” Tuần lễ Quốc gia không hút thuốc triển khai nhằm kêu gọi quan, tổ chức, cá nhân thực nghiêm quy định cấm hút thuốc nơi làm việc, trường học, bệnh viện số nơi công cộng theo quy định [4] Theo luật thuê tiêu thụ đặc biệt, thuế suất mặt hàng thuốc từ ngày 1/12/2016 tăng từ 65% lên 70% từ ngày 1/1/2019 tăng từ 70% lên 75% Tuy nhiên việc tăng tác động đến tiêu dùng thuốc không đáng kể, theo ước tính tỷ lệ hút thuốc nam giới giảm nhẹ 0.6%, tiêu dùng giảm nhẹ vào năm tăng thuế lại tiếp tục tăng năm lại Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc chi tiêu cho thuốc Mặc dù hầu hết người Việt Nam có nhận thức tác hại tiêu cực việc hút thuốc ảnh hưởng kinh tế nó, nhiên tỷ lệ hút thuốc, chi tiêu cho thuốc cao, gây thiệt hại nặng nề cho gia đình xã hội Vậy nên thực đề tài: “Chi tiêu cho thuốc người trưởng thành huyện Quốc Oai, Hà Nộivà số yếu tố liên quan,năm 2015” với mục tiêu: Mô tả thực trạng chi tiêu cho thuốc người trưởng thành huyện Quốc Oai, Hà Nội, năm 2015 Phân tích số yếu tố liên quan đến mức chi tiêu cho thuốc đối tượng nghiên cứu CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Thuốc 1.1.1 Khái niệm Thuốc loại có độc, già, có hàm lượng Nicotin cao, hái phơi khô để dùng hút, nhai hít.Từ kỉ 15 người ta tìm thấy thuốc Châu Mỹ Đến đầu kỷ 19 thuốc sử dụng rộng rãi toàn cầu Hàm lượng nicotin loại thuốc thay đổi khoảng 2% đến 10%, số loại thuốc tốt chứa 16% Nicotin sử dụng liều thấp, tạo sảng khoái nhẹ nhàng, làm dịu đói bớt mệt mỏi Tuy nhiên dùng lâu dài gây lệ thuộc độc hại cho thể, liều cao gây tử vong Cùng với việc sử dụng thuốc ngành công nghiệp sử dụng thuốc phát triển mạnh mẽ mang lợi vô lớn Mãi đến kỷ XX người thấy tác động tiêu cực hút thuốc đến sức khỏe người[5] Người ta phân biệt hai nguồn khói thuốc: khói thuốc khói thuốc đảm bảo: - Khói thuốc khói thuốc người hút hít vào, thở có chứa 4700 chất khác gồm chất sau: + Nicotine, điếu thuốc có chứa khoảng –3mg Nicotine chất gây nghiện độc + Carbon monoxide (CO), điếu thuốc có chứa khoảng 20ml CO, chất ngăn cản vận chuyển Oxy máu + Các chất gây kích thích (aldéhyd, acid, phenol…) gây viêm phế quản mạn, gây rối loạn thông khí nguy hiểm chất gây ung thư, chất như: Benzopyrens, Dibenzoanthracène, Benzofluenthène, Dibenzopyrène, cancérogènes, phức hợp Nitrite đa vòng…[5],[6] - Khói thuốc phụ khói toả đầu điếu thuốc để cháy tự nhiên không hút thành phần chất độc chứa khói thuốc phụ tương tự khói thuốc cao nhiều lần nguy hiểm cho người hút đặc biệt người hút thuốc thụ động Chính hút thuốc nguy bị bệnh lý cao người bình thường gấp nhiều lần [5],[6],[7] 1.1.2 Sử dụng thuốc Sử dụng thuốc hành vi hút, nhai, ngửi, hít, ngậm sản phẩm thuốc [5] Hút thuốc chia làm loại hút thuốc chủ động hút thuốc bị động: + Hút thuốc chủ động hành vi người hút trực tiếp hút thuốc + Hút thuốc bị động hành vi người không trực tiếp hút thuốc mà hít thở môi trường có khói thuốc Hiện thị trường Việt Nam có nhiều loại thuốc nước như: White Horse, Vinataba, Thăng Long, Era, Sông Cầu, 555, Zet, hero, xì gà…[2], [5] 1.2 Ảnh hưởng thuốc tới sức khỏe Hút thuốc thiêu đốt không hoàn toàn sợi thuốc trải qua hai giai đoạn: Giai đoạn hút thuốc chủ động, xảy người nghiện hít khói thuốc vào thể Giai đoạn hút thuốc thụ động Những người có mặt xung quanh hít phải lượng khói thừa mà người hút thải [7] Theo dự báo WHO tình trạng hút thuốc ngày có tới 500 triệu người sống bị tử vong thuốc lá, nửa số nhỏ tuổi vị thành niên Tới năm 20202030 thuốc nguyên nhân tử vong lớn cho nhân loại , 10 gây tử vong 10 triệu người năm, có triệu người nước giới thứ [8], [9], [10] Thuốc nguyên nhân gây ung thư, ước tính khoảng phần ba tổng số ca tử vong ung thư có liên quan đến sử dụng thuốc Thuốc không gây gần 90% tổng số ca tử vong ung thư phổi mà gây ung thư nhiều quan khác họng, quản, thực quản, thần, bàng quang, ruột…Tỷ lệ tử vong ung thư quan khac người hút thuốc gấp hai lần người không hút [7], [11] Các nguy bệnh lý thường gặp hút thuốc chủ động: - Bệnh lý hệ hô hấp: Theo WHO, có tới 80 – 85% trường hợp viêm phế quản mạn tính khí phế thũng có liên quan đến hút thuốc • Bệnh lý đường hô hấp trên: viêm mũi mạn tính, viêm họng mạn tính, viêm quản mạn tính, ung thư xoang hàm, ung thư vòm họng, ung thư quản • Bệnh lý đường hô hấp dưới: viêm phế quản mạn tính, hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, ung thư phế quản • Bệnh lý phổi: viêm phổi, dãn phế nang, ung thư phổi [7] - Bệnh lý hệ mạch máu: bệnh xơ vữa động mạch, bệnh động mạch vành, bệnh thuyên tắc động mạch, tai biến mạch máu não Đối với phụ nữ hút thuốc thường xảy tượng phình động mạch, viêm mạch, xuất huyết màng não nhiều so với phụ nữ không hút - Ung thư quan khác: ung thư môi, ung thư quản, ung thư thực quản, ung thư bàng quang thận, ung thư cổ tử cung - Các ảnh hưởng thuốc lên chức sinh sản: • Thai nghén: giảm trọng lượng thai nhi trung bình khoảng 200g, sinh non, băng huyết sau sinh, dễ sẩy thai ngẫu nhiên, gia tăng tần suất sinh thai nhi bị bất thường bẩm sinh 10 60 việc người có gia đình chi cho thuốc nhóm khác Những người ly dị ly thân chi nhiều cho thuốc [2] Về phân bố tỷ lệ hút thuốc ngày theo hôn nhân, biểu đồ 3.4 cho thấy có 80,2% số người hút thuốc ngày Quốc Oai năm 2015 người kết hôn Tỷ lệ chưa kết hôn chiếm 16,2% có 3,6% số người góa, ly hôn ly thân.Điều cho thấy người không hạnh phúc hôn nhân thường hút thuốc nhiều người khác [2] Chi cho thuốc trung bình cao nhóm người tốt nghiệp trung cấp, cao đẳng, đại học trở lên (2.531.000 đồng, trung vị: 1825 nghìn đồng) thấp nhóm có trình độ học vấn thấp Kết tượng tự báo cáo điều tra toàn cầu hút thuốc người trưởng thành Việt Nam Theo trình độ học vấn, người hút thuốc có trình độ cấp ba chi nhiều cho thuốc Những người hút thuốc có trình độ cao đẳng trở lên chi nhiều thứ hai nhóm có trình độ cấp hai chi nhiều thứ ba cho thuốc Số tiền chi cho thuốc người có trình độ tiểu học thấp thấp nhất, khác biệt chi tiêu thuốc nhóm với nhóm trình độ học vấn khác có ý nghĩa thống kê [2] Kết nghiên cứu cho thấy số người dân Quốc Oai hút thuốc ngày năm 2015, người có trình độ học vấn cao hoàn thành trung học sở phổ biến chiếm 42,9% Tỷ lệ người có trình độ cao trung cấp, cao đẳng, đại học trở lên chiếm 16,6% Theo nghiên cứu triển khai Thái Lan Malaysia tần số hút thuốc người có trình độ giáo dục thấp từ cấp tiểu học trở xuống cao người có trình độ Sự tăng lên trình độ giáo dục thu nhập trình phát triển đất nước có tác động tích cực việc hạn chế hút thuốc vả bỏ thuốc [42] Như thấy rằng, khác với nước khác, người có trình độ học vấn cao hút thuốc hơn, nguyên nhân 60 61 nhận thức tốt hơn; Việt Nam, người có trình độ học vấn cao hút thuốc nhiều chi tiêu cho thuốc nhiều Mặc dù nhóm người có trình độ cao thường mong đợi chi cho thuốc họ tiếp cận với thông tin phòng chống tác hại thuốc có kiến thức yếu tố nguy sức khỏe, nhiên kết nghiên cứu giải thích người có trình độ học vấn cao thường làm công việc trí óc phải suy nghĩ nhiều lao động chân tay Trong đó, stress hay suy nghĩ nguyên nhân hàng đầu làm người hút thuốc tăng số thuốc hút Bên cạnh đó, người có trình độ học vấn cao thường có thu nhập tốt hơn, kết họ có khả cao để chi trả nhiều cho thuốc thông qua loại thuốc giá cao Kết nghiên cứu cho thấy cán viên chức chi cho thuốc nhiều (2.944.300 đồng; trung vị: 2190 nghìn đồng), nhóm buôn bán, dịch vụ (2.450.300 đồng, trung vị 1825 nghìn đồng), khoản chi nhóm công nhân, nông dân, thợ thủ công (1.896.800 đồng, trung vị: 1733,8nghìn đồng) thấp nhóm thất nghiệp (730.000 đồng; trung vị 602,3 nghìn đồng) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p0,05) Một điều tra BMC Pulich health ảnh hưởng yếu tố nhân học tới việc chi tiêu cho thuốc cho kết tương tự: người giàu thường chi tiêu nhiều so với người nghèo [31] Có thể hiểu rằng, nguyên nhân việc khả chi trả người giàu cao dẫn 62 63 tới họ có khả chi nhiều tiền vào việc mua hãng thuốc đắt Mặc dù trung bình tiền chi cho thuốc người nghèo thấp so với người giàu, tỷ lệ chi tiêu cho thuốc người nghèo tổng thu thập hàng thàng họ cao nhiều so với người giàu [31] Theo số nghiên cứu WHO hộ gia đình nghèo số nước có thu nhập thấp thu nhập trung bình, chi cho thuốc 10% tổng chi tiêu hộ [1] Một báo cáo cho thấy, hai phần năm dân số Việt Nam với thu nhập thấp nhất, chi tiêu gia đình hàng năm vào thuốc thường chiếm phần lớn so với số chi tiêu cho nhu cầu thiết yếu thực phẩm, quần áo giáo dục Nếu hộ gia đình nghèo Việt Nam có người hút thuốc chuyển số tiền chi dùng cho thuốc sang thực phẩm có khoảng 11% số hộ nâng mức sống lên ngưỡng nghèo đói [41] Tóm lại, chi cho thuốc làm cho gia đình có tiền để dùng cho khoảng chi tiêu khác giáo dục, sức khỏe, thực phẩm, ăn uống Sử dụng thuốc dẫn đến tăng chi phí chăm sóc sức khỏe, góp phần làm tỷ lệ suy dinh dưỡng tỷ lệ mù chữ cao Rõ ràng thuốc gánh nặng cho xã hội, làm trầm trọng thêm nạn đói nghèo, cản trở phát triển kinh tế đất nước [1] Bảng 3.12 cho thấy chi tiêu cho thuốc cao người hút thuốc mà gia đình có trẻ tuổi (2.254.500 đồng) so với người trẻ tuổi gia đình (1.907.900 đồng).Bảng 3.3 cho thấy có 101/247 người hút thuốc ngày Quốc Oai có sống trẻ em tuổi, chiếm 40,9% Trong kết nghiên cứu G Emmanuel Guindon, Nguyễn Thị Thu Hiền cộng sự, có tới 71% số người hút thuốc sống gia đình với trẻ tuổi [41] Sự chênh lệch đáng kể kết nghiên cứu hiểu biết, kiến thức người Quốc Oai tốt họ không hút thuốc 63 64 nhà có trẻ em; gợi ý hạn chế nghiên cứu, cỡ mẫu chưa đủ lớn Chi cho thuốc cao nhóm hút thuốc 30 năm (2.007.500 đồng, trung vị: 1825 nghìn đồng) so với nhóm người hút 30 năm (2.215.600 đồng; trung vị: 1825 nghìn đồng) Biểu đồ 3.8 cho thấy số năm hút thuốc tăng lên số tiền chi cho thuốc giảm Tuy nhiên mối tương quan ý nghĩa (p>0,05) Biểu đồ 3.7 cho thấy có khoảng ¼ số người 15 tuổi đáng hút thuốc ngày Quốc Oai hút thuốc 30 năm Còn lại 78,8% hút 30 năm Có thể thấy rằng, xu hướng hút thuốc phổ biến lứa tuổi trẻ tập trung người hút thuốc lâu năm Chi phí cho người hút thuốc 30 năm thấp so với người hút nhiều nguyên nhân khả chi trả họ, thói quen hút loại thuốc từ trước (thuốc lào, thuốc nội rẻ hơn); đó, người hút tiếp xúc với nhiều loại thuốc mới, thuốc ngoại tràn ngập thị trường thường có giá thành cao Mặt khác, người trẻ trung tuổi ngày phải đối mặt với nhiều vấn đề áp lực công việc, sống,… người già, mà họ hút lượng thuốc nhiều Cuối cùng, kết dẫn tới chi phí cho thuốc trung bình nhóm người hút thuốc 30 năm (thường người trẻ) cao nhóm hút 30 năm Kết nghiên cứu cho thấy có khác biệt rõ ràng chi tiêu cho thuốc người hút số điếu thuốc ngày khác Chi cho thuốc cao nhóm hút 20 điếu (4.082.700 đồng; Trung vị: 3650 nghìn đồng) thấp nhấp nhóm người hút 10 điếu (844.300 đồng; Trung vị: 912,5 nghìn đồng) Có khoảng gần nửa số người hút thuốc ngày Quốc Oai năm 2015 hút 10 điếu thuốc ngày (44,9%) Tỷ lệ hút từ 10 tới 20 điếu 20 điếu 30,0% 25,1%.Một 64 65 nghiên cứu trước cho thấy có khoảng 69,0% người hút thuốc hàng ngày hút từ 10 điếu thuốc trở lên ngày; 29,3% hút từ 20 điếu trở lên ngày [2] Biểu đồ 3.10 chi cho thuốc tăng lên 183,9 nghìn đồng/năm số điếu thuốc trung bình ngày đối tượng tăng thêm điếu Có mối tương quan thuận chiều số điếu thuốc chi tiêu cho thuốc (p