Mục lục I II III IV V VI VII I Giới thiệu bệnh bại não Nguyên nhân Kết - số liệu nghiêm cứu nước Phân loại Các phương pháp điều trị Cơ chế điều trị laser công suất thấp Tài liệu tham khảo Giới thiệu bệnh bại não: Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch Bại não tình trạng bệnh lý tổn thương não trước phát triển đầy đủ, gây trở ngại vận động tư dị thường Đa số bệnh nhi bại não có kèm theo triệu chứng giảm sú t trí lực, có hành vi bất thường, rối loạn cảm giác trí giác Bại não loại khuyết tật ảnh hưởng lên vận động, tâm thần, giác quan hành vi trẻ Bại não xảy tổn thương não trẻ trước sinh, sinh sau sinh Các triệu chứng bại não nhẹ nhàng nặng nề trẻ khác tùy theo tổn thương não trẻ định triệu chứng không nặng lên trẻ lớn Khi phần não bị tổn thương không hồi phục lại nữa, chúng không trở nên xấu Nói cách khác, bại não bệnh tĩnh, nghĩa tổn thương định hình không tiến triển xấu Rất nhiều trẻ bị bại não thường có kèm theo tình trạng bệnh khác đòi hỏi phải điều trị Các bệnh gồm chậm phát triển tâm thần, khả học tập,động kinh, vấn đề thính giác, thị giác, ngôn ngữ Trẻ bại não Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch II II Nguyên nhân: Trong khoảng 70% trường hợp, bại não bất thường xảy trước sinh làm ảnh thường não.Nhiều trường hợp người ta chưa thể xác định nguyên nguyên nhân biết bại não bao gồm:  Nhiễm trùng thai kỳ Các nhiễm trùng phụ nữ có thai rubella (sởi Đức), cytomegalovirus toxoplasmosis gây tổn thương não bào thai gây bại não sau  Vàng da nhân Vàng da trẻ sơ sinh tích tụ máu loại sắc tố có tên billirubin tốc độ phá hủy hồng cầu cao chức gan chưa trưởng thành trẻ sơ sinh, đặc biệt trẻ đẻ non  Thiếu khí não bào thai Khi chức thai bị giảm sút (suy thai) bị bóc tách khỏi thành tử cung trước sinh (nhau bong non) chảy máu sai lệch vị trí (nhau tiền đạo) làm giảm lượng ôxy cung cấp cho thai nhi  Ngạt trình chuyển sinh nở Cho đến gần người ta tin tưởng rộng rãi ngạt (thiếu ôxy) trình chuyển sinh nở nguyên nhân hầu hết trường hợp bại não  Sinh non Những trẻ sinh non đặc biệt trước 32 tuần trước 28 tuần thai có nguy bại não cao Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch Một nghiên cứu cho thấy trẻ sinh non có cân nặng lúc sinh thấp 1500g có nguy bại não cao gấp 30 lần so với trẻ sinh đủ tháng (trẻ sinh từ 37 đến 42 tuần thai) Lý trẻ sinh non có nguy cao bị xuất huyết não gây tổn thương tổ chức mong manh phát triển não gây nên chứng nhuyễn hoá chất trắng quanh não thất  Các bệnh máu Bất đồng nhóm máu Rh bất tương hợp nhóm máu mẹ bào thai gây nên vàng da trầm trọng tổn thương não dẫn đến bại não Bệnh thường gặp người da trắng VN gặp tỷ lệ mang Rh(-) gặp Tuy nhiên Việt Nam gặp bất đồng nhóm máu ABO mẹ thai nhi Một bệnh khác nặng nề biện pháp phòng ngừa đơn giản xuất huyết não thiếu vitamin K trẻ sơ sinh nhũ nhi gây nên bại não.Các bệnh rối loạn chức đông máu khác nguyên nhân bại não làm tăng nguy chảy máu não  Các bất thường bẩm sinh khác Các trẻ có bất thường cấu trúc hệ thần kinh, nhiều bệnh di truyền khác làm tăng nguy bại não  Bại não mắc phải Trẻ mắc chứng bệnh gây tổn thương thần kinh hai năm đời sống ví dụ viêm màng não mủ,viêm não,chấn thương sọ não III Kết - số liệu nghiêm cứu nước Hội nghị Quốc tế đại hóa y dược học cổ truyền, tổ chức Tp HCM từ 30/03/2002 – 31/03/2002, có báo cáo nhóm Lưu Chấn Khoa Hồi phục Chức Thần kinh trẻ em – Bệnh viện Phụ - Nhi, thành phố Nam Hải, tỉnh Quảng Đông, Trung Quốc cụ thể gồm vấn đề sau đây: 1) Từ 1988 – 2000, nhóm nghiên cứu thực điều trị cho 350 bệnh nhi bị bại não Số bệnh nhân chia làm hai nhóm: - Nhóm thứ nhất: điều trị theo phương thức kết hợp, gồm 300 bệnh nhi bại Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch não Kết kiểm tra CT scanner cho thấy: 228 ca có biến đổi bệnh lý não, gồm: teo não nhuyễn hóa cục bộ, chất trắng phát triển, chiếm 76% - Nhóm thứ hai – nhóm đối chứng: điều trị phương pháp kinh điển gồm 50 bệnh nhi bại não Kết kiểm tra cho thấy 39 ca: biến đổi bệnh lý não, chiếm 78% Sau tháng điều trị, bệnh nhi kiểm tra CT scanner với kết sau:  Ở nhóm nghiên cứu 228 bệnh nhi bị teo não, não nhuyễn hóa, chất trắng phát triển có 61 trường hợp hồi phục bình thường chuyển biến tốt, chiếm 26.75%  Ở nhóm đối chứng: 39 trường hợp (có tổn thương tương tự nhóm nghiên cứu) điều trị, có 01 ca chuyển biến, chiếm 2.56% Trên sở kết trên, nhóm nghiên cứu kết luận: trình hồi phục tổ chức não trẻ em giai đoạn phát triển khác với hồi phục người trưởng thành có não hết giai đoạn phát triển Tổ chức não trẻ em co giãn, có khả phục hồi cao, hoàn cảnh đặc biệt có khả tái sinh 2) Kết kiểm tra đa phổ nội động mạch bệnh nhi bại não cho thấy: - Tốc độ lưu huyết động mạch cảnh thấp bình thường - Chỉ số huyết trở lòng mạch cao bình thường Kết kiểm tra SPECT bệnh nhi bại não phát 93% có giảm áp lực thành mạch Căn vào kết nghiên cứu lâm sàng vi tuần hoàn 171 ca bệnh nhi bại não, nhóm nghiên cứu kết luận: tăng huyết trở vi tuần hoàn kéo dài nhân tố ức chế chủ yếu phát triển não bệnh nhi bại não 3) Đại phận bệnh nhi bại não thường kèm theo suy dinh dưỡng còi xương, thiếu máu hệ tiêu hóa hấp thụ Ngoài có số không bệnh nhi bại não có suy giảm miễn dịch Điều ảnh hưởng nghiêm trọng đến trì huấn luyện hồi phục, ảnh hưởng đến tốc độ phát triển não phát dục bình thường bệnh nhi bại não Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch IV Phân loại [2] Biểu bại não khác từ trẻ qua trẻ khác Mỗi chuyên gia đưa cách để phân loại bại não Để đơn giản người ta thường chia làm bốn thể chính:  Thể co cứng Trẻ thể có tình trạng căng cơ, hai chân thường duỗi chéo, tay co cứng gập mạnh khớp khuỷu duỗi cứng xoay vai Cổ ưỡn mạnh rủ xuống Bàn chân thuổng Trẻ cử động khớp riêng biệt (thường chuyển động khối)  Thể múa vờn Bàn chân, cánh tay, bàn tay mặt trẻ có vận động lúc nhanh, lúc chậm bị rung Cánh tay đùi bị rung giật có bàn tay ngón chân vận động cách chủ đích Sự thay đổi trương lực thường xuyên lúc tăng, lúc giảm, lúc cứng đờ, lúc mềm nhẽo Trẻ có vận động vô ý thức toàn thân  Thể thất điều (mất điều hòa, khả cân kém) Trẻ bại não thể có biểu rối loạn thăng cử động không xác Trẻ khó tập ngồi đứng, dễ té sử dụng bàn tay vụng Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch  Thể nhão Thể gặp Trẻ liệt giảm trương lực cơ, người mềm nhũn Thể chuyển tiếp thành thể co cứng hay múa vờn sau Dễ chẩn đoán nhầm thể với bệnh Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch V Các phương pháp điều trị  Liệu pháp Tế bào gốc [3] Ưu điểm:  Giảm đáng kể trương lực bất thường  Tăng cường sức mạnh bắp  Cải thiện chức vận động (chẳng hạn tư ổn định, giữ cổ vị trí thẳng đứng, ngồi, nắm tay, đứng, bộ, dáng đi)  Sự phối hợp tốt  Tăng cảm giác ngon miệng tăng cân  Cải thiện chức ngôn ngữ trí thông minh  Cải thiện kỹ tập trung, ghi nhớ tốt Nhược điểm: Những bệnh nhân bại não không đủ điều kiện áp dụng cấy ghép tế bào gốc  Bệnh nhân bại não bị bệnh động kinh  Bệnh nhân có tràn dịch não (não úng thủy)  Đối với bệnh nhân chậm phát triển trí tuệ nặng có chức vận động tốt, phương pháp điều trị cấy ghép tế bào gốc không chứng minh có hiệu  Kết không rõ ràng nhóm trẻ em mắc chứng tự kỷ hay tăng động  Châm cứu [4],[8] Ưu điểm:  Tác động kích thích huyệt, dưỡng khí, thông kinh  Có thể chữa trị cho bệnh nhân nơi  Thao tác nhanh đơn giản, không cần trang bị nhiều  Những bệnh nhân có bệnh hệ miễn dịch dị ứng với thuốc châm cứu hữu hiệu giúp bệnh nhân chống lại bệnh tật Nhược điểm:  Mỗi lần trị liệu thực khoảng 30 phút - 60 phút Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch  Tác dụng phụ không mong muốn xảy thực học viên đào tạo kém.khó tránh khỏi rủi ro sau: + Nhiễm trùng + Truyền bệnh + Chảy máu + Tụ máu + Chóng mặt + Đau  Vật lý trị liệu [5],[9] Ưu điểm:  Phụ huynh trực tiếp tập cho trẻ tập đơn giản  Lợi ích lớn điều trị cho đứa trẻ bị bại não điều trị bệnh có vấn đề chúng xảy ra, bao gồm: + Cơ teo thắt chặt + Tổn thất phạm vi chung chuyển động + Cơ bắp co cứng + Đau khớp + Viêm khớp + Co cứng (cứng cơ) Nhược điểm:  Phải kết hợp với nhiều phương pháp tuỳ theo giai đoạn,lứa tuổi mức độ nặng nhẹ cuả trẻ  Chỉ hiệu hiệu cao trẻ em bị chậm phát triển trí tuệ mức độ nhẹ Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch VI Cơ chế điều trị laser công suất thấp: Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch 10 Thiết bị quang châm – quang trị liệu laser bán dẫn công suất thấp loại 12 kênh  Laser nội tĩnh mạch:  có đặc điểm kích thích đặt nguồn phát vị trí hiệu ứng khắp thể lượng hoạt hóa lan theo dòng máu tác động lên hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu… dịch thể  Một kim luồn đưa hiệu ứng lượng vào lòng mạch máu làm hồng cầu linh động hơn, vi mạch máu giãn nhanh gấp lần thuốc thông thường, tạo điều kiện phục hồi khắc phục phần lớn rối loạn,ngăn cản phần lớn gốc tự nguyên nhân phá hủy màng sinh học tế bào  Nguyên lý chùm tia laser[7]  Chiếu chùm tia laser hồng ngọc làm việc bước sóng 694,3nm với công suất thấp lên quần thể tế bào,quan sát thấy sinh khối phát triển Đó tượng kích thích sinh học  Hiệu ứng kích thích sinh học xảy chùm tia Laser tác động lên hệ sinh học với mật độ công suất khoảng 10-4 – 100 W/cm2 với thời gian chiếu từ 10 giây đến vài chục phút Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch 11  Hiệu ứng kích thích sinh học thông qua hàng loạt phản ứng quang hóa quang sinh  Phản ứng quang hóa hiểu sau: phân tử trạng thái trung hòa (ở mức lượng bản) hoạt tính sinh học yếu  Dưới tác động photon chùm tia Laser phân tử chuyển lên trạng thái kích thích hoạt tính sinh học mạnh mẽ hv + O2 ⇒ O2 *  Nhờ trình làm thay đổi đa dạng mức độ tế bào, từ tạo nên nhiều đáp ứng tích cực mức hệ thống chức mức thể trọn vẹn Tóm tắt sơ đồ sau: Xin lưu ý số điểm sau đây:[10] + Bất đáp ứng kết loạt trình: vật lý, hóa học, hóa lý … phức tạp, khởi phát tác động photon chùm tia Laser công suất thấp + Bản thân đáp ứng lại có nhiều tác động tương hổ Chính vậy, làm cho việc truy tìm trình sơ cấp phức tạp gặp nhiều khó khăn Cho nên, việc tiếp nhận đáp ứng nêu đóng vai trò quan trọng Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch 12 Trên hình 1.3 trình bày lượng phân tử AND so với đối chứng, bước sóng khác Kết cho thấy, lượng phân tử AND so với đối chứng phụ thuộc vào bước sóng tác dụng phức tạp Ở số bước sóng định, lượng đạt cực đại, giá trị điểm cực đại lại khác Thí dụ bước sóng 400 nm, lượng phân tử AND so với đối chứng đạt 128%, bước sóng 620 nm đạt 135%, bước sóng 780 nm lại đạt 160% Rất tiếc thí nghiệm tiến hành dãy sóng ánh sáng nhìn thấy, dãy sóng hồng ngoại gần bỏ trống Ở khía cạnh khác, độ xuyên sâu chùm tia Laser yếu tố quan trọng xác định khả ứng dụng Laser công suất thấp y học lâm sàng Bằng việc mô hình hóa lan truyền photon da gồm lớp biểu bì hạ bì phương pháp Monte Carlo, với nồng độ sắc tố khác nhau, với bước sóng khác Công trình thu kết sau đây: [17] + Bước sóng 780 nm, 850 nm 940 nm (đặc biệt bước sóng 940 nm) có khả xuyên sâu mô bước sóng 630 nm nồng độ sắc tố khác + Đối với bước sóng 630 nm, ảnh hưởng sắc tố da lên độ xuyên sâu lớn, nồng độ sắc tố da lớn độ xuyên sâu ngắn Trong ấy, bước sóng 940 nm, ảnh hưởng nồng độ sắc tố da lên độ xuyên sâu không đáng kể Hàm lượng phân tử ATP bước sóng 940 nm tổng hợp nên lớn nhiều lần so với bước sóng 630 nm Như biết ATP phân tử cung cấp lượng cho phản ứng sinh hóa tế bào Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch 13 Cơ chế điều trị [6] Trên sở kết khảo sát hai công trình trên, chọn laser bán dẫn làm việc bước sóng 780nm 940nm để tạo hiệu ứng hai bước sóng đồng thời, tác động trực tiếp lên: a) Vùng vận động, vùng nhậ n thức, vùng ngôn ngữ,…theo phương thức đầu châm châm cứu cổ truyền phương Đông  Đầu châm b) Vùng tổn thương não từ kết chụp CT scanner MRI c) Vùng cột sống cổ bệnh nhi có cổ yếu Đa số bệnh nhi bị bại não lứa tuổi từ tuổi đến tuổi bị yếu cổ d) Hai đám rối thần kinh vùng cổ vùng thắt lưng, nhằm: - Làm cho cột sống lưng vững để làm điểm tựa cho việc ngồi, đứng sau - Khai thông mạch máu dây thần kinh phía tay chân bị co gấp 1) Kích thích huyệt tay chân cần hồi phục chức vận động bệnh nhi bị bại não quang châm laser bán dẫn làm việc bước sóng Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch 14 940nm, gồm có 10 kênh Hoặc sử dụng huyệt Hoa Đà Giáp Tích dọc hai bên cột sống 2) Hoạt hóa hệ miễn dịch bệnh nhi bị bại não theo phương thức sau đây: • Sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời tác động lên: tuyến ức, lách lympho gần vị trí tổn thương Hệ miễn dịch Sử dụng quang châm laser bán dẫn làm việc bước sóng 940nm lên huyệt: Hợp Cốc, Khúc Trì, Túc Tam Lý, Huyền Chung, Tam Âm Giao • Sử dụng laser bán dẫn nội tĩnh mạch 3) Kết hợp: phục hồi chức chế độ dinh dưỡng gia đình bảo đảm cho việc củng cố kết điều trị Tăng cường dòng máu đầy đủ với chất lượng cao để nuôi não tổn thương khác 4) Khi sử dụng laser bán dẫn nội tĩnh mạch mang lại hai điều sau đây: a) Điều thứ nhất: tác động trực tiếp lên thành phần hệ tuần hoàn: tim, mạch máu máu để nhằm cải thiện tuần hoàn máu Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch 15 - Đối với tim: làm cho tim khỏe, thực tốt chức bơm máu đến phận thể - Đối với mạch máu: làm cho mạch máu thông thoáng hơn, đàn hồi tốt - Đối với máu: giảm kết dính tiểu cầu, hoạt hóa hệ tiêu sợi huyết, tối ưu hóa phổ lipid máu,… => Làm cho huyết trở tuần hoàn máu giảm đến mức tối thiểu Từ đó, dòng máu lưu thông tốt b) Điều thứ hai: hệ tuần hoàn máu cải thiện dẫn đến hàng loạt hiệu ứng toàn thân như: - Điều chỉnh miễn dịch đặc hiệu không đặc hiệu - Tăng khả kết hợp oxy với hồng cầu, tăng vận chuyển oxy máu - Tăng cường hoạt tính kháng oxy hóa Nhờ hiệu ứng mang lại hàng loạt đáp ứng sinh học mà y văn giới khẳng định là: + Đáp ứng chống viêm + Đáp ứng chống đau + Đáp ứng tổn thương tế bào + Đáp ứng tái sinh + Đáp ứng hệ miễn dịch + Đáp ứng hệ tim mạch + Đáp ứng hệ nội tiết => Là công cụ đắc lực phục vụ cho việc điều trị phục hồi chức bại não trẻ em gây nên 5) Kích thích huyệt tay chân cần hồi phục chức vận động bệnh nhi bị bại não quang châm laser bán dẫn làm việc bước sóng 940nm, gồm có 10 kênh - Hoạt hóa hệ miễn dịch bệnh nhi bị bại não theo phương thức sau đây: Sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời tác động lên: tuyến ức, lách lympho gần vị trí tổn thương Kết hợp: phục hồi chức chế độ dinh dưỡng gia đình bảo đảm cho việc củng cố kết điều trị Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch 16 Phương pháp điều trị phục hồi chức bại não trẻ em gây nên laser bán dẫn công suất thấp phương pháp kiểm nghiệm với đặc tính bật sau đây: a) Đáp ứng tốt phục hồi chức mong đợi trẻ em bại não b) Trong trình điều trị không gây đau cảm giác khó chịu, thích ứng cho việc điều trị trẻ em c) Trong trình điều trị không gây tai biến hay phản ứng phụ có hại cho sức khỏe bệnh nhân sau điều trị d) Kỹ thuật điều trị đơn giản, dễ phổ cập rộng rãi Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch 17 VII Tài liệu tham khảo:          • [1] http://vi.wikipedia.org/wiki/B%E1%BA%A1i_n%C3%A3o [2]http://www.ditatbamsinh.vn/modules.php? name=Thongtin&go=page&pid=33 [3] http://vn.sinostemcells.com/stem-cell-treatments/cerebral-palsy/ [4] http://nhathuocanduoc.com/cham-cuu-cho-tre-bi-bai-nao-133.html; http://afamily.vn/suc-khoe/hieu-qua-chua-benh-bat-ngo-tu-phuongphap-cham-cuu-20120502074438704.chn [5] ]: http://children.webmd.com/tc/cerebral-palsy-treatment-overview [6] http://hoilaseryhoc.com/hoi-laser-y-hoc-binh-duong/chi-tiet/nghiencuu-ung-dung-laser-ban/161.html [7] http://hoilaseryhoc.com/hoi-laser-y-hoc-binh-duong/chi-tiet/laserban-dan-cong-suat-thap/109.html [8] http://cerebralpalsy.org/about-cerebral-palsy/therapies/acupuncture/ [9] http://cerebralpalsy.org/about-cerebral-palsy/therapies/physicaltherapy/ [10] báo khoa học “Hội nghị khoa học & công nghệ lần 13 – phân ban quang châm laser bán dẫn 1/11/2013 Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch 18 ... |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch VI Cơ chế điều trị laser công suất thấp: Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch 10 Thiết bị quang châm – quang trị. .. việc củng cố kết điều trị Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch 16 Phương pháp điều trị phục hồi chức bại não trẻ em gây nên laser bán dẫn công suất thấp phương pháp... sinh hóa tế bào Trẽ bại não |điều trị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch 13 Cơ chế điều trị [6] Trên sở kết khảo sát hai công trình trên, chọn laser bán dẫn làm việc bước sóng 780nm 940nm