VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TW NGHIÊN CỨU SÀNG LỌC KHÁNG THỂ BẤT THƯỜNG HỆ HỒNG CẦU Ở BỆNH NHÂN BỊ BỆNH MÁU TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TW TS Bùi Thị Mai An Viện Huyết học - Truyền máu TW HÀ NỘI, 06 - 2006 ĐẶT VẤN ĐỀ • Máu quan trọng cần thiết cho sống • Sự phát nhóm máu hệ ABO, Rh hệ nhóm máu hồng cầu khác • Thực an toàn truyền máu mặt miễn dịch giới • Thực an toàn truyền máu mặt miễn dịch Việt Nam • Sự cần thiết phải thực kỹ thuật sàng lọc KTBT hệ hồng cầu cho bệnh nhân trước truyền máu 2/15 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU • Tìm hiểu tỷ lệ KTBT bệnh nhân bị bệnh máu Viện Huyết học truyền máu trung ương (2004 -2005) • Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tỷ lệ xuất KTBT bệnh nhân bị bệnh máu 3/15 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Đối tượng nghiên cứu: • 244 bệnh nhân bị bệnh máu tuổi từ 10 -86 tuổi, nằm điều trị khoa bệnh máu Viện HHTM trung ương từ 10/2004 đến 5/2005 • Các bệnh nhân bao gồm: 70 BN Leucemie cấp kinh, 38 BN xuất huyết giảm TC, 40 BN suy tuỷ xương, 21 bệnh nhân thiếu máu, 10 BN hemophilia 38 BN bị bệnh máu khác • Vật liệu thuốc thử: • Vật liệu: 10 ml máu bệnh nhân lấy vào ống nghiệm không chống đông, ly tâm tách huyết để làm xét nghiệm sàng lọc KTBT bảo quản quầy lạnh 30 độ C tiến hành xét nghiệm 4/15 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Thuốc thử: - Panel hồng cầu đa giá đơn giá ngân hàng máu Singapore, hãng Diamed bao gồm kháng nguyên hệ Rh, Kell, Duffy, Kidd, Lutheran, MNSs, P1, Mia, Xg, Lewis - Huyết Coombs, anti D, đệm Liss kháng huyết chuẩn để xác định nhóm máu hãng BIO-RAD • Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang 5/15 SƠ ĐỒ TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU Mẫu máu BN bệnh máu lấy không chống đông Tách huyết Bảo quản quầy lạnh Xác định tỷ lệ KTBT BN bÞ bệnh máu Sàng lọc KTBT KT ống nghiệm 22 °C, 37°C Coombs GT Tìm hiểu mối liên quan tỷ lệ KTBT với số yếu tố Khuyến cáo có không sàng lọc KTBT cho BN 6/15 Kết nghiên cứu bàn luận 3.1 Đặc điểm KTBT BN bị bệnh máu Bảng Tỷ lệ KTBT (%) bệnh nhân bị bệnh máu Số mẫu NC Số mẫu (+) Tỷ lệ (%) 244 24 9,8 Trịnh Xuân Kiếm Bùi Thị Mai An Trần Thị Thu Hà Nguyễn Thị Thanh Mai (1990): (1995): (1999): (2002): 11,4 % 13,04 % 12,76% 27,4 % 7/15 Kết nghiên cứu bàn luận 3.1 Đặc điểm KTBT BN bị bệnh máu Bảng Tỷ lệ bệnh nhân có KTBT xác định chất Số mẫu (+) Tỷ lệ (%) Xác định chất 14 58,33 Chưa xác định chất 10 41,67 24 100 Kiểu XH kháng thể Tổng số 8/15 Kết nghiên cứu bàn luận 3.1 Đặc điểm KTBT BN bị bệnh máu Biểu đồ 3.1 Tần suất xuất KTBT theo hệ NM HC Phù hợp với KQ Bùi Thị Mai An (1995), Trần Thị Thu Hà (1999), Nguyễn Thị Thanh Mai (2002) 9/15 Kết nghiên cứu bàn luận 3.2 Tỷ lệ KTBT liên quan đến tuổi, giới, chẩn đoán lâm sàng số lần truyền máu Bảng 3 Tỷ lệ KTBT liên quan đến tuổi Nhóm tuổi Số mẫu NC Số mẫu (+) Tỷ lệ (%) 10-20 28 7,14 21-40 89 7,86 41-60 70 8,57 > 60 57 15,79 Tổng số 244 24 9,8 Phù hợp với nhận xét Trần Thị Thu Hà (1999) 10/15 Kết nghiên cứu bàn luận 3.2 Tỷ lệ KTBT liên quan đến tuổi, giới, chẩn đoán lâm sàng số lần truyền máu Bảng Tỷ lệ KTBT liên quan đến giới Giới Số mẫu NC Số mẫu (+) Tỷ lệ (%) Nam 122 7,38 Nữ 122 15 12,29 Tổng số 244 24 9,8 Phù hợp với nhận xét Trần Thị Thu Hà (1999) Nguyễn Thị Thanh Mai (2002) 11/15 Kết nghiên cứu bàn luận 3.2 Tỷ lệ KTBT liên quan đến tuổi, giới, chẩn đoán lâm sàng số lần truyền máu Bảng Tỷ lệ KTBT liên quan đến số lần truyền máu Số lần nhận máu Số mẫu NC Số mẫu (+) Tỷ lệ (%) Chưa truyền máu 20 0 Nhận máu < lần 102 7,8 Nhận máu > lần 122 16 13,2 Tổng số 244 24 9,8 Phù hợp với nhận xét Trần Thị Thu Hà (1999) thấp so với tác giả Nguyễn Thị Thanh Mai (2002) 12/15 Kết nghiên cứu bàn luận 3.2 Tỷ lệ KTBT liên quan đến tuổi, giới, chẩn đoán lâm sàng số lần truyền máu Bảng Tỷ lệ KTBT liên quan đến chẩn đoán lâm sàng Nhóm bệnh lý TMTM RLST XHGTC STX LXM Bệnh khác Hemophilia Tổng số Số mẫu NC 39 26 38 40 70 38 10 261 Số mẫu (+) 12 5 30 Tỷ lệ (%) 30,8 19,2 12,3 12,5 2,9 2,6 11,5 Phù hợp với nhận xét Bùi Thị Mai An (1995) Trần Thị Thu Hà (1999) 13/15 KẾT LUẬN Tỷ lệ KTBT bệnh nhân bị bệnh máu Viện Huyết học Truyền máu Trung ương qua thực xét nghiệm sàng lọc kháng thể bất thường 9,8 % Tỷ lệ KTBT có liên quan đến tuổi, giới, số lần truyền máu, thành phần máu truyền chẩn đoán lâm sàng - Tỷ lệ KTBT nhóm BN tuổi > 60 có tỷ lệ KTBT cao (15,79%) - Tỷ lệ KTBT nữ cao nam (12,29 % 7,38 %) - Tỷ lệ KTBT BN chưa truyền máu 0%, lần 7,8 % lần 13,2 % - Tỷ lệ KTBT nhóm BN RLST cao (19,2%), thấp nhóm BN leucemie (2,8%) nhóm BN hemophilia không gặp BN có KTBT 14/15 15/15