VIỆN HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN ĐÔNG CẦM MÁU Ở BỆNH NHÂN LƠXÊMI CẤP DÒNG TỦY GẶP TẠI VIỆN HHTMTW NĂM 2005 Nguyễn Thị Nữ, Dương Doãn Thiện, Bạch Quốc Khánh, Nguyễn Anh Trí 1/15 ĐẶT VẤN ĐỀ • Lơxêmi cấp dòng tủy bệnh lý ác tính Xuất huyết triệu chứng thường gặp nguyên nhân gây tử vong bệnh nhân • Chúng tiến hành đề tài với mục đích: - Đánh giá tình trạng rối loạn ĐCM bệnh nhân LXM cấp dòng tủy - Đánh giá mối liên quan rối loạn XN ĐCM với triệu chứng xuất huyết lâm sàng 2/15 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng, Phương pháp NC: 75 bệnh nhân chẩn đoán xác định LXM cấp dòng tủy Viện HHTMTW từ tháng 01 đến tháng 12/2005 bao gồm: 41 nam, 34 nữ ; Tuổi từ 16 đến 71 3/15 • Tiến hành XN: SLTC, co cục máu đông, PT, APTT, TT, Fib, NF Rượu, TG tiêu Euglobulin, D- Dimer • Chẩn đoán DIC, Tiêu sợi huyết tiên phát: Theo phác đồ tiêu chuẩn áp dụng Viện HHTMTW • Thu thập triệu chứng XH LS • Xử lý số liệu: Chương trình EPI INFO 6.04 4/15 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU, BÀN LUẬN Bảng 1: Một số đặc điểm chung n % Có XH 54 72,0 Không XH 21 28,0 Nam 41 55,0 Nữ 34 45,0 M0 55,0 12,0 M1 45,0 12,0 M2 12,0 20,0 M3 20,0 15,0 M4 15,0 13,0 M5 13,0 21,0 M6 21,0 7,0 5/15 Bảng 2: Các loại xuất huyết Tỷ lệ n % Dưới da 35/54 65,0 Niêm mạc 29/54 54,0 Nội tạng 10/54 19,0 Dưới da + Niêm mạc 11/54 20,0 Dưới da + Niêm mạc + Nội tạng 4/54 7,0 Loại XH XHDD gặp tỷ lệ cao nhất, tiếp đến XH niêm mạc 6/15 Bảng : Tình trạng XH thể Tỷ lệ n % M0 (n=9) 67,0 M1 (n=9) 78,0 M2 ( 15) 11 73,0 M3 (n=11) 11 100 M4 (n=10) 70,0 M5 (n=16) 11 69,0 M6 (n=5) 60,0 Tổng số (n=75) 54 72,0 Thể bệnh 7/15 Bảng : Kết nghiên cứu SLTC n % Giảm SLTC 68 91,0 Tăng SLTC 0 Bình thường 9,0 Tổng số 75 100 Gặp tỉ lệ cao giảm SLTC (91%) 8/15 Bảng : Tỷ lệ giảm SLTC thể bệnh Tỷ lệ n % M0 (n=9) 100 M1 (n=9) 78,0 M2 (n=15) 14 93,0 M3 (n=11) 11 100 M4 (n=10) 80,0 M5 (n=16) 14 88,0 M6 (n=5) Σ (n =75 ) 100 68 91,0 Thể bệnh Tất thể LXM cấp dòng tủy có tỷ lệ cao giảm SLTC; Mo, M6: 100% 9/15 Bảng : KQ XN đông máu Tỷ lệ n % PT% giảm 34/75 43,0 APTT kéo dài 11/75 15,0 TT kéo dài 8/75 11,0 Fib giảm 7/75 9,0 Loại XN PT % giảm gặp tỷ lệ cao (43%) giảm fibrinogen gặp tỷ lệ thấp 10/15 Bảng : Kết NC hội chứng sợi huyết cấp Tỷ lệ n % DIC 21/75 28,0 Tiêu SH tiên phát 1/75 1,4 Loại rối loạn Tỷ lệ cao LXM cấp dòng tủy có HC sợi huyết cấp; Trong gặp chủ yếu DIC 11/15 Bảng : DIC thể bệnh Tỷ lệ n % M0 (n=9) M1 (n=9) 2 22,0 22,0 M2 (n=15) M3 (n=11) 20,0 64,0 M4 (n=10) M5 (n=16) 20,0 25,0 M6 (n=5) T.Sè (n=75) 21 20,0 28,0 Thể bệnh DIC gặp tất thể Tuy nhiên thể M3 có tỷ lệ DIC cao (64,0%) 12/15 Bảng : Liên quan XN ĐCM với xuất huyết LS XH Cả XH (n=54) Không XH (n=21) p SLTC ( ± SD) 42,6 ± 15,6 66,4 ± 12,9