TĂNG ÁP TĨNH MẠCH CỬA ThS BS TRẦN THỊ KHÁNH TƯỜNG BM NỘI ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH NHẮC LẠI GIẢI PHẪU   TMC đem lượng máu gan nhiều 95% lượng máu tạng ổ bụng theo hệ cửa qua gan trước tim Khi TMC bò cản trở xuất vòng nối cửa chủ (Portacaval Anastomoses) để đưa máu hệ cửa trở hệ chủ không qua gan :  Vòng nối thực quản dày (Esophagogastric Anastomosis) gây giãn TMTQ-DD (varices)  Vòng nối trực tràng (Rectal Anastomosis) gây tró  Vòng nối cạnh rốn (Paraumbilical Anastomosis ) gây THBH cửa chủ thành bụng (Caput medusa)  Vòng nối sau phúc mạc (Retroperitoneal Anastomosis) gây báng bụng CƠ CHẾ BỆNH SINH P=QXR Q : lưu lượng máu hệ cửa R : kháng lực mạch máu hệ cửa P : độ chênh áp lực cửa P tăng Q tăng (lách to, máu từ lách đổ nhiều hay có dò động tónh mạch), R tăng hay NGUYÊN NHÂN  Trước gan : Tăng áp TMC nguyên Huyết khối TMC phát… Huyết khối TM lách  Sau gan : Dò ĐM TM - Huyết khối TMGan (trong lách, chủ-mạc treo , ĐMG-TMC) HC Budd-Chiari Lách to nguyên phát vùng Xâm lấn TM u nhiệt đới - Tắc nghẽn TMC  Trong gan : Web TMC VG rượu, VG SV mạn Xâm lấn TM u VG SV cấp nặng hoại tử đa - Bệnh tim thùy Viêm màng tim co Xơ gan thắt Bệnh lý ác tính Hở van Gan đa nang Bệnh tim BS Sán gan Suy tim P Tắc nghẽn TM gan HẬU QUẢ LÂM SÀNG 1- Varices : TQ-DD, HM-TT, ĐT, sau phúc mạc 2- THBH cửa chủ thành bụng, caput medusa 3- Báng bụng 4- Lách to sung huyết 5- Bệnh DD bệnh Đại tràng tăng áp cửa 6- Bệnh não gan Dãn TMTQ Varices đại Varices đại tràng tràng THBH cửa chủ TUẦN HOÀN BÀNG HỆ