Đại cơng giun sán Yêu cầu: 1.Trình bày đợc định nghĩa giun sán ký sinh tình hình giun sán Việt Nam Nêu khái quát bảng phân loại giun sán ký sinh dùng cho ngành Y Việt nam Định nghĩa giun sán Động vật đa bào Động vật ký sinh hậu sinh Gồm giun sán ký sinh động vật thực vật Chỉ nghiên cứu đối tợng giun sán ký sinh ngời động vật lây sang ngời giun sán Helminth es Nhóm Giun Nemathelminth (hinh ong có vỏ ki tin, có xoang thân) Lớp Giun tròn Nematoda (hình ống, đầu nhẵn) Lớp Giun đầu gai Acanthocephala (hình ống, đầu có gai) Nhóm Sán Plathelminth (hinh det, Không có vỏ k xoang thân) Lớp Sán Trematod a (hình lá) Lớp Sán dây Cestoda (hình sợi dây, nhiều đốt) Tình hình bệnh giun sán Trên giới: + Giun sán phổ biến hầu khắp giới, nớc nhiệt đới nhiệt đới đặc biệt nớc phát triển + Hàng tỷ ngời mắc giun đờng ruột, 40 triệu ngời mắc sán truyền qua thức ăn, 200 triệu ngời mắc sán máng, 100 triệu ngời mắc sán dây ấu trùng sán lợn Tại Việt Nam: Bệnh giun sán phổ biến toàn quốc + Tỷ lệ nhiễm giun đũa cao miền Bắc, có nơi 90% + Tỷ lệ nhiễm giun móc cao hầu hết vùng nớc, có nơi 85% + Tỷ lệ nhiễm giun tóc cao miền Bắc, có nơi 80% + Sán gan nhỏ lu hành 24 tỉnh, có nơi tỷ lệ nhiễm 40% + Sán gan lớn lu hành 47 tỉnh, có tỉnh 2000 bệnh nhân + Sán phổi lu hành 10 tỉnh, có nơi tỷ lệ nhiễm 15% + Sán ruột lớn có 16 tỉnh, sán ruột nhỏ 15 tỉnh + Sán dây/ấu trùng sán lợn 50 tỉnh + Một số loài giun sán khác đợc phát nh giun xoắn, giun đầu gai, giun đũa chó, sán nhái Lớp giun tròn Nematoda Bộ Họ Giống Loài Ascaroidae - Miệng có 36 môi - Thực quan hinh trụ - Hai gai sinh dục Ascarididae Không có môi trung gian - Ascaris - Toxocara - A.lumricoides - T.cati - T.felis Oxyuridae Thực quan có ụ phinh - Enterobius - Syphacia E.vermicular is - S.obvelata Rhabditidae Kích thớc nhỏ Thực quan trụ tam giác Strongyloid es Strongyloid ae Ancylostomatida Ancylostom A.duodenale e a N.americanus Có bao miệng Necator Có phân bám S Stercoralis Filaroidae Filaridae Hinh sợi mỏng Gai sinh dục đực Có môi bên không Có vật chủ trung Lỗ sinh dục phí trớc gian thân Wuchereria Brugia W bancrofti B malayi Trichinelloidae Cơ thể chia phần, phần đầu thể nhỏ Có thể có gai sinh dục đực Trichinella Trichuris T.spiralis T.trichiura - Trichinellidae Có gai sinh dục - Trichuridae Có bao gai sinh dục Lớp sán Trematoda Bộ Fascioloid ae - Có hấp - Thực quan phân nhánh đơn hay kép -Vỏ nhẵn hay có gai Họ Giống Loài Fasciolidae Kích thớc lớn TH chia nhánh BT trớc TH - Fasciola - Fasciolopsis - F.hepatica - F gigantica -F buski Opisthorchidae Kích thớc TB TH phân nhánh phân thuỳ - Clonorchis - C.sinesis TH phân - O.viverrini nhánh - Opisthorchis TH phân thuỳ Pargonimidae Thân dày BT&TH ngang Paragonimus P westermani P heterotremus Schistomatidae Dơn giới nhánh manh tràng nhập Schistosoma S hematobium S mansoni S.japonicum S.mekongi Nhiễm giun kim Việt Nam -Miền Bắc từ 29-43%, -Miền Trung 7,5%, -Tây Nguyên 50% -Đồng Nam Bộ 16-47% -Bệnh thờng xảy tập thể vờn trẻ, mẫu giáo -Trẻ từ 1-5 tuổi nhiễm cao (51,2%) Trẻ từ 11 tuổi trở lên tỷ lệ nhiễm giảm dần Do bệnh dễ lây lan nên gặp gia đình nhà mắc bệnh vờn trẻ hầu hết trẻ em mắc bệnh Ô nhiễm môi trờng ấu trùng giun kim: Trứng ấu trùng giun kim khuếch tán chỗ: chăn, chiếu, ghế ngồi, móng tay, đũng quần, Tác hại giun kim: Trong ruột giun kim gây tổn thơng kích thích niêm mạc ruột, làm rối loạn tiêu hóa gây tình trạng viêm ruột mãn tính Giun kim chui vào ruột thừa gây viêm ruột thừa Cá biệt có giun kim chui sang phận sinh dục gây viêm ngứa âm đạo, rối loạn kinh nguyệt trẻ gái phụ nữ Trẻ em bị mắc bệnh giun kim nhiều năm ảnh hởng đến khả lớn thể, trẻ gầy xanh, bụng ỏng, ăn, gây mẩn dị ứng Chẩn đoán: Chẩn đoán lâm sàng: ngứa hậu môn ban đêm Xét nghiệm tìm trứng rìa hậu môn giấy bóng kính chẩn đoán xác định Chẩn đoán miễn dịch sử dụng Điều trị: Albendazole: 400mg/ngày Mebendazole: 500 mg/ngày Pyrantel pamoate: liều 10 mg/kg/ngày Kết hợp rửa hậu môn buổi sáng 10 Phòng bệnh: Phát bệnh chữa kịp thời Rửa hậu môn cho trẻ vào buổi tối buổi sáng Không nên để trẻ mặc quần thủng đít không mặc quần Không để trẻ chơi lê la đất bẩn Giữ tay, cắt ngắn móng tay, rửa tay trớc ăn sau Quần áo, giờng chiếu phơi nắng thờng xuyên Giun lơn Vị trí phân loại: Giun tóc thuộc Ascaroidae, họ Rhabditidae, giống Strongyloides, loài Strongyloides stercoralis Hình thể: Giun lơn loại giun nhỏ, màu trắng, có chu kỳ sống tự ngoại cảnh Giun dài mm, đầu đuôi nhọn, miệng có môi, âm môn 1/3 sau thân Giun đực dài 0,7mm Trứng giun lơn có KT 50-58 x 30-34 mc ấu trùng nở ruột có KT 200 x 1416mc Đờng lây nhiễm chu kỳ sống Giun lơn giới - Châu phi: 3-16%; - Achentina: 11% Brazil: 23-35%; - Trung Quốc: 2% Ai Cập: 1,3%; - Mỹ: 8-20,5% ấn Độ: 1,3-16,3%;- Madagasca: 5% Nhật Bản: 12%; - Philippines: 3% Thái Lan: 18,3%; - Panama: 1831% - Mexico: 5%; - Uruguay: 4,3% - Venezuela: 4% Nhiễm giun lơn Việt nam -Miền Bắc: + Tỷ lệ nhiễm giun lơn thấp: 0,2-2,5% -Miền Nam (TP HCM): 58% Tác hại giun lơn Tổn thơng nơi ký sinh: viêm niêm mạc ruột, viêm loét hành tá tràng Giun lơn lạc chỗ gây viêm phổi, hen Thiếu máu nhẹ, Tăng bạch cầu toan Chẩn đoán: Chẩn đoán lâm sàng: RLTH kéo dài Xét nghiệm tìm âú trùng giun lơn phân chẩn đoán xác định Chẩn đoán miễn dịch ELISA Điều trị: Albendazole: 400 mg/ngày x ngày Mebendazole: 500 mg/ngày x ngày 10 Phòng bệnh: Xây dựng hố xí hợp vệ sinh sử dụng quy cách Quản lý phân tốt, không phóng uế bừa bãi Bảo vệ da tiếp xúc với đất, nguồn ô nhiễm ấu trùng giun l ơn Diệt mầm bệnh điều trị đặc hiệu Xin chân thành cảm ơn ! ... nguyên tắc điều trị bệnh giun đũa Nêu đợc nguyên tắc biện pháp, phòng chống bệnh giun đũa Giun đũa Ascaris lumbricoides Giun truyền qua đất Giun tóc Trichuris trichiura Giun móc Ancylostoma duodenale/Necator... ngày giun đẻ từ 20 - 25 vạn trứng Tuổi thọ giun đũa 13-15 tháng Búi giun đũa gây tắc ruột Thủng ruột giun đũa Hinh anh Loeffler o phoi Dịch tễ học giun đũa 3.1 Điều kiện phát triển trứng giun. .. trichiura Giun móc Ancylostoma duodenale/Necator americanus Giun kim Enterobius vermicularis Giun lơn Strongyloides Giun đũa Vị trí phân loại Giun đũa thuộc Ascaroidae, họ Ascarididae, giống Ascaris,