ĐIỀU DƯỠNG HỒI SỨC CẤP CỨU Đại học Duy Tân Khoa điều dưỡng CHĂM SÓC BỆNH NHÂN PHÙ PHỔI CẤP Giảng viên hướng dẫn: Ths Bs Nguyễn Phúc Học Nhóm sinh viên: Huỳnh Thị Diễm Hương Võ Thị Lành Nguyễn Hằng Linh NỘI DUNG  Định nghĩa  Nguyên nhân  Triệu chứng  Nguyên tắc xử trí  Biến chứng  Kế hoạch chăm sóc ĐỊNH NGHĨA [1] Phù phổi cấp (OAP - œdème aigu du poumon) tình trạng ứ nhiều dịch khoảng kẽ, lòng phế nang  cản trở trình trao đổi khí  suy hô hấp cấp •Có hai loại phù phổi cấp: – Phù phổi cấp huyết động – Phù phổi cấp tổn thương tính thấm NGUYÊN NHÂN  Phù phổi cấp huyết động: • Tăng huyết áp, suy động mạch vành, bệnh van tim, rối loạn nhịp tim kịch phát, bệnh tim giãn nở, viêm tim cấp nhiễm trùng nhiễm độc, bệnh tim bẩm sinh  Phù phổi cấp tổn thương tính thấm: • Do nhiễm độc, • Do nhiễm trùng • Chết đuối, Mendelson, phù thần kinh, tắc mạch, tai biến thủ thuật, truyền dịch nhanh, nhiều TRIỆU CHỨNG TRIỆU CHỨNG Cận lâm sàng •Điện tim •Siêu âm tim •XQ phổi: mờ lan toả bên phổi, lan từ rốn phổi (hình cánh bướm); thấy bóng tim to (chỉ số tim- ngực > 50%) •Khí máu: PaO2 giảm, PaCO2 bình thường giảm •Các xét nghiệm thăm dò khác: – Đánh giá huyết động – Điện tâm đồ – Các xét nghiệm tuỳ theo nguyên nhân phù phổi cấp NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ Mục tiêu: giảm áp lực mạch phổi  giảm phù phổi,  kiểm soát tốt đường thở, oxy hỗ trợ thông khí, giải nguyên nhân gây phù phổi •Giảm máu tim •Tăng co bóp tim •Morphin giúp an thần giãn mạch •Thở máy không xâm nhập xâm nhập tùy trường hợp mức độ nặng Phù phổi cấp huyết động Phù phổi cấp tổn thương BIẾN CHỨNG • Tăng áp động mạch phổi  Phù, gan to, cổ trướng, tràn dịch màng phổi • Biến chứng học: – Vỡ vách liên thất – Rối loạn chức tiếng thổi van lá: Giãn thành tâm thất – Thủng tim thiếu máu hoại tử  Không điều trị, OAP cấp tính gây tử vong LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC Nhận định Chuẩn đoán Lập kế hoạch Chăm sóc -Bệnh nhân kích thích lo lắng - Bệnh nhân khó thở dội - Da xanh tái, vã mồ hôi, vật vã - Ho khạc bột màu hồng - Bệnh nhân kích thích lo lắng liên quan đến tình trạng khó thở dội - Khó thở dội liên quan đến giảm trao đổi khí - Giảm kích thích lắng cho người bệnh - Chống ngạt thở - Tránh vận động - Chế độ nuôi dưỡng Thực kế hoạch chăm sóc Lượng giá Chăm sóc -Bệnh a Nghỉ ngơi nhân tỉnh, - Giảm kích thích lo lắng hết khích cách người điều dưỡng có thích lo thái độ bình tĩnh,chính xác, lắng trấn an động viên người - Nhịp thở bệnh 1000 bệnh lý nội, ngoại, sản, nhi, hồi sức cấp cứu & chuyên khoa 2007- 2015