Đang tải... (xem toàn văn)
HIỆU QUẢ CHĂM SÓC SUY HÔ HẤP SƠ SINH TRONG 24 GIỜ ĐẦUHIỆU QUẢ CHĂM SÓC SUY HÔ HẤP SƠ SINH TRONG 24 GIỜ ĐẦUHIỆU QUẢ CHĂM SÓC SUY HÔ HẤP SƠ SINH TRONG 24 GIỜ ĐẦUHIỆU QUẢ CHĂM SÓC SUY HÔ HẤP SƠ SINH TRONG 24 GIỜ ĐẦUHIỆU QUẢ CHĂM SÓC SUY HÔ HẤP SƠ SINH TRONG 24 GIỜ ĐẦUHIỆU QUẢ CHĂM SÓC SUY HÔ HẤP SƠ SINH TRONG 24 GIỜ ĐẦU
HIỆU QUẢ CHĂM SÓC SUY HÔ HẤP SƠ SINH TRONG 24 GIỜ ĐẦU TẠI ĐƠN NGUYÊN SƠ SINH PHÒNG CẤP CỨU KHOA NHI – BVĐKLA CNĐD: HỒ THỊ TUYẾT HẰNG Khoa Nhi – BVĐKLA TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm suy hô hấp hiệu sau chăm sóc trẻ suy hô hấp sơ sinh 24 đầu Phương pháp: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang- phân tích Tóm tắt kết quả: Qua nghiên cứu 42 case suy hô hấp sơ sinh, có case thở oxy, 29 case thở Ncpap case thở máy.Trẻ nam bị suy hô hấp chiếm 59.5 % nhiều nữ chiếm 40.5 %, tuổi thai trung bình 34.29 tuần ± 4.038 tuần, cân nặng trung bình 2321.43g ± 811.363g, điểmApgar phút trung bình 6.39 ± 1.144 ( có ngạt 0.05 ) Trong 42 case suy hô hấp có 39 case cải thiện chiếm 92.9%, nặng case chiếm 7.1% Kết luận:Trẻ bị Suy hô hấp nam chiếm tỉ lệ nhiều nữ, phần lớn thiếu tháng thiếu cân, Apgar phút có ngạt ( 90 %, điểm silverman 3,67 ĐẶC ĐIỂM THỞ NCPAP Phần trăm Tần số 29 Thở Ncpap Tổng 42 69.04 100.0 Phần trăm tích Phần trăm hợp lệ lũy 69.04 69.04 100.0 100.0 NHẬN XÉT: Trong 42 case SHH có 29 case thở Ncpap chiếm 69.04 % 5.1THỜI GIAN TRUNH BÌNH THỞ NCPAP N Giá trị Giá trị tối Giá trị trung tối thiểu đa bình Độ lệch Thời Ncap gian Thở 29 15 1530 224.48 328.765 NHẬN XÉT: Thời gian thấp trẻ SHH thở Ncpap sau sanh 15 phút, thời gian cao 1530 phút, thời gian trung bình 224.48 phút ± 328.765 MỐI LIÊN HỆ GIỮA THỞ NCPAP VÀ SPO2 SPO2 SPO2 SPO2 12 SPO2 SPO2 24 SPO2 P Giá trị trung bình N Độ lệch 97.17 91.59 97.66 91.59 98.38 91.59 1.284 8.339 1.233 8.339 1.293 8.339 29 29 29 29 29 29 0.001 0.000 0.000 MỐI LIÊN HỆ GIỮA THỞ NCPAP VÀ ĐIỂM SILVERMAN Điểm silverman Điểm silverman Điểm silverman 12 Điểm silverman Điểm silverman 24 Điểm silverman NHẬN XÉT: Giá trị trung bình N Độ lệch 2.93 4.86 1.93 4.86 1.62 4.86 1.223 1.432 1.334 1.432 1.449 1.432 29 29 29 29 29 29 P 0.000 0.000 0.000 Kỹ thuật thở Ncpap giúp trẻ SHH cải thiện Sp02 điểm silverman cách ổn định 24 đầu, tất trường hợp thở Ncpap SHH vừa cải thiện lâm sàng móc theo dõi chăm sóc đầu ĐẶC ĐIỂM THỞ MÁY Thở máy Tần số Phần trăm 9.52 Tổng 42 Phần trăm tích lũy 9.52 100.0 100.0 NHẬN XÉT: Trong 42 case SHH có case thở máy chiếm 9.52 % 6.1 THỜI GIAN TRUNG BÌNH THỞ MÁY N Thời gian thở máy Giá Giá trị tối Giá trị tối trung thiểu đa bình 10 920 255.00 trị Độ lệch 443.809 NHẬN XÉT: Thời gian thấp trẻ SHHSS thở máy sau sanh 10 phút, thời gian cao thở máy 920 phút, thời gian trung bình thở máy 255.00 ± 443.809 phút 6.4 MỐI LIÊN HỆ GIỮA THỞ MÁY VÀ SPO2 SPO2 SPO2 SPO2 12 SPO2 SPO2 24 SPO2 Giá trị trung bình N P Độ lệch 92.50 81.50 91.75 81.50 86.50 81.50 5.508 5.802 9.535 5.802 15.264 5.802 4 4 4 0.103 0.222 0.620 MỐI LIÊN HỆ GIỮA THỞ MÁY VÀ ĐIỂM SILVERMAN Điểm silverman Điểm silverman Điểm silverman 12 Điểm silverman Điểm silverman 24 Điểm silverman Giá trị trung bình N Độ lệch 5.25 6.50 5.75 6.50 5.75 6.50 1.708 577 2.217 577 2.630 577 4 4 4 P 0.141 0.519 0.608 NHẬN XÉT: Trẻ SHH thở máy không cải thiện Sp02 điểm silverman 24 đầu, nhiên quan sát Sp02 thấy nồng độ Sp02 có tăng > 90 % giờ, 12 giờ, sau 24 Sp02 trở lại < 90 %, kèm với triệu chứng lâm sàng không cải thiện p > 0.05 Rỏ ràng với trẻ SHH thở máy quan sát nghiên cứu cho thấy tình trạng bệnh lý bệnh nặng ( bệnh màng trong, sơ sinh non tháng, viêm phổi hít) HIỆU QUẢ SAU CHĂM SÓC SUY HÔ HẤP SƠ SINH 24 GIỜ ĐẦU Phần trăm Phần trăm tích lũy Tần số Cải thiện 39 92.9 92.9 Nặng Tổng 42 7.1 100.0 100.0 NHẬN XÉT: Trong 42 case SHHSS, sau chăm sóc hổ trợ hô hấp có 39 case cải thiện chiếm 92.9%, nặng case chiếm 7.1% KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 42 case SHHSS đơn nguyên sơ sinh phòng cấp cứu khoa Nhi, có case thở oxy, 29 case thở Ncpap case thở máy rút vấn đề sau: Trẻ bị SHHSS nam chiếm tỉ lệ nhiều nữ, phần lớn thiếu tháng thiếu cân, Apgar phút có ngạt ( 90% đóviệccảithiện Sp02 giờđầukhôngcó ý nghĩathốngkê đến 12 cải thiện rõ ( p< 0,05 ) điểm silverman cải thiện sau móc thời gian theo dõi, cho thấy lâm sàng cải thiện rõ nồng độ Sp02, mặc khác cho thấy nhóm trẻ suy hô hấp vừa Kỹ thuật thở Ncpap giúp trẻ SHH cải thiện Sp02 điểm silverman đầu trì ổn định đến 24 sau, tất trường hợp thở Ncpap SHH vừa Trẻ SHH thở máykhông cải thiện Sp02 điểm silverman 24 đầu, nhiên quan sát Sp02 thấy nồng độ Sp02 có tăng > 90 % giờ, 12 giờ, sau 24 Sp02 trở lại < 90% Rỏ ràng với trẻ SHH thở máy quan sát nghiên cứu cho thấy nhóm trẻ SHH nặng tình trạng bệnh lý bệnh nặng ( bệnh màng trong, sơ sinh non tháng, viêm phổi hít ), Apgar sau sanh có ngạt nặng Bài nghiên cứu nhiều hạn chế liên quan đến vấn đề chăm sóc hô hấp, chủ yếu biện pháp cung cấp oxy, biện pháp hổ trợ hô hấp biện pháp chủ yếu cho nhóm đối tượng nghiên cứu GIẢI PHÁP – ĐỀ XUẤT Cần trì, phát huy kỹ năng, kỹ thuật theo dõi chăm sóc trẻ SHH hổ trợ thở oxy, thở Ncpap Trẻ sơ sinh sau sanh có Apgar phút có ngạt, có bệnh lý sanh non thiếu cân cần theo dõi đánh giá hổ trợ thở oxy, Ncpap, thở máy sớm Giấy chuyển viện tuyến chuyển lên cần ghi đầy đủ cột mục, đặc điểm sau sanh điểm Apgar Trẻ sanh ngạt nhẹ cân thiếu tháng yếu tố nguy có liên quan đến SHHSS cần phải có chiến lược can thiệp để giảm tần suất sanh ngạt, trẻ sanh nhẹ cân thiếu tháng cộng đồng Có kỹ chăm sóc tốt sản phụ lúc mang thai sanh khoa Sản giúp giảm nguy sanh ngạt, sanh non làm giảm tỉ lệ SHHSS V TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Nhi Đồng I TPHCM (2010), Chăm sóc điều dưỡng sơ sinh,tài liệu huấn luyện – lưu hành nội Lawn JE, Cousens S, Zupan J, Lancet Neonatal Survival Steering Team: million neonatal deaths: when? where? why? Lancet 2005, 365(9462):891-900 http://moodle.yds.edu.vn/tcyh/index.php?Content=ChiTietBai&idBai=9026 http://bachkhoa.yhvn.vn/suy-h%C3%B4-h%E1%BA%A5p-s%C6%A1 tre-so-sinh.html http://syt.binhdinh.gov.vn/newsdetail.php?newsid=287&id=3&id=401http://baobacni nh.com.vn/news_detail/74711/cham-soc-suc-khoe-so-sinh-o-benh-vien-da-khoatinh.html ... tìm hiểu hiệu sau theo dõi liên tục, chăm sóc toàn diện điều dưỡng trẻ suy hô hấp sơ sinh 24 đầu Chúng tiến hành xác định hiệu chăm sóc trẻ suy hô hấp sơ sinh 24 đầu phòng đơn nguyên sơ sinh cấp... điểm suy hô hấp hiệu sau chăm sóc trẻ suy hô hấp sơ sinh 24 đầu đơn nguyên sơ sinh cấp cứu khoa nhi II MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1) MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Xác định đặc điểm suy hô hấp hiệu sau chăm sóc. .. trẻ suy hô hấp sơ sinh 24 đầu đơn nguyên sơ sinh cấp cứu khoa Nhi – BVĐK tỉnh Long An từ ngày 01 - 06 - 2013 đến 31 - 10 - 2013 2) MỤC TIÊU CỤ THỂ Xác định đặc điểm suy hô hấp sơ sinh 24 đầu