BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y TẾ HẢI DƯƠNG ĐOÀN THỊ THU TRANG NHẬN XÉT KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO BỆNH NHÂN THOÁI HÓA CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI BỆNH VIỆN ĐIỀU DƯỠNG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TRUNG ƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG HẢI DƯƠNG, NĂM 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y TẾ HẢI DƯƠNG ĐOÀN THỊ THU TRANG NHẬN XÉT KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO BỆNH NHÂN THOÁI HÓA CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI BỆNH VIỆN ĐIỀU DƯỠNG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TRUNG ƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CÁN BỘ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TH.S PHẠM THỊ CẨM HƯNG HẢI DƯƠNG, NĂM 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng Các số liệu, kết nghiên cứu trung thực, tự tìm hiểu, phân tích Các kết chưa công bố nghiên cứu khác Tôi xin chịu trách nhiệm lời cam đoan Hải Dương, ngày 30 tháng năm 2015 Sinh viên Đoàn Thị Thu Trang LỜI CÁM ƠN Trong suốt thời gian thực nghiên cứu này, nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ quý Thầy cô, gia đình, bạn bè Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc đến: ThS Phạm Thị Cẩm Hưng - người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ suốt trình thực hiện, hoàn thành khóa luận tốt nghiệp Ban giám hiệu, Phòng đào tạo, khoa Phục hồi chức trường Đại học Kỹ thuật y tế Hải Dương tạo hội, điều kiện cho thực hoàn thành nghiên cứu Ban lãnh đạo, nhân viên người bệnh điều trị khoa PHCN Bệnh viện Điều dưỡng Phục hồi chức Trung Ương đồng ý, giúp đỡ trình thực khóa luận Quý Thầy cô trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương tận tình truyền đạt kiến thức cho suốt năm học tập Với vốn kiến thức tiếp nhận được, không tảng cho trình nghiên cứu mà hành trang quí báu để tự tin, vững bước vào đời Gia đình, người thân, bạn bè – người động viên, khuyến khích gặp khó khăn, tạo điều kiện cho suốt trình học tập thực nghiên cứu Xin cám ơn người anh chị em, người bạn mái trường Đại học Kỹ thuật y tế Hải Dương nói chung tập thể lớp Đại học Phục hồi chức nói riêng bên cạnh ủng hộ, giúp đỡ, chia sẻ suốt năm học tập trường Mặc dù Thầy cô hướng dẫn, bảo tận tình thân cố gắng, nỗ lực để hoàn thành nghiên cứu cách tốt Nhưng bước đầu tiếp xúc với nghiên cứu khoa học, kiến thức hạn chế nhiều bỡ ngỡ, vậy, không tránh khỏi thiếu sót Rất mong nhận ý kiến đóng góp quý báu Thầy cô, anh chị, bạn bè để tiếp tục vững bước đường học tập làm việc Trân trọng cảm ơn! Hải Dương, ngày 30 tháng năm 2015 Sinh viên Đoàn Thị Thu Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân CSTL : Cột sống thắt lưng PHCN : Phục hồi chức THCSTL : Thoái hóa cột sống thắt lưng VLTL : Vật lý trị liệu MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu chức cột sống thắt lưng 1.1.1 Đốt sống thắt lưng 1.1.2 Khớp đốt sống: 1.1.3 Đĩa đệm 1.1.4 Cơ - dây chằng 1.1.5 Rễ dây thần kinh tủy sống 1.2 Thoái hóa CSTL 1.2.1 Định nghĩa: 1.2.2 Nguyên nhân 1.2.3 Triệu chứng thoái hóa cột sống thắt lưng 1.3 Điều trị 1.3.1 Điều trị nội khoa 1.3.2 Điều trị ngoại khoa 1.3.3 Phu ̣c hồ i chức 1.4 Các nghiên cứu thoái hóa CSTL nước 10 1.4.1 Nghiên cứu Việt Nam 10 1.4.2 Các nghiên cứu thoái hóa CSTL giới 11 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12 2.1 Đối tượng nghiên cứu 12 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 12 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 12 2.2 Phương pháp nghiên cứu 12 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 12 2.2.2 Cỡ mẫu chọn mẫu nghiên cứu 13 2.2.3 Phương pháp thu thập thông tin 13 2.2.4 Xử lý số liệu 16 2.2.5 Các biện pháp hạn chế sai số 16 2.2.6 Thời gian nghiên cứu 17 2.2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 17 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 18 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 18 3.2 Nhận xét sơ kết PHCN cho bệnh nhân thoái hóa CSTL: 20 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 25 4.1 Đặc điểm, triệu chứng lâm sàng bệnh nhân THCSTL 25 4.2 Nhận xét sơ kết phục hồi chức 25 KẾT LUẬN 29 KIẾN NGHI 30 ̣ TÀI LIỆU THAM KHẢO 31 PHỤ LỤC DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1: Hình ảnh đốt sống thông thường Hình 2: Hình ảnh thoái hóa cột sống DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 18 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo triệu chứng lâm sàng .19 Bảng 3.3: Nhận xét cải thiện mức độ đau 20 Bảng 3.4: Nhận xét cải thiện mức độ tê bì 21 Bảng 3.5 Nhận xét triệu chứng thực thể cột sống 21 Bảng 3.6: Nhận xét độ chun giãn cột sống thắt lưng 22 Bảng 3.7: Khả thực nghiệm pháp tay đất 22 Bảng Tâm lý BN sau điều trị 23 Bảng 3.9 Kết điều trị chung 23 Bảng 3.10 Tác dụng phụ, tai biến phương pháp điều trị 24 Bảng 3.10 Tác dụng phụ, tai biến phương pháp điều trị Số lượng (n) Tỉ lệ (%) Có 0 Không 36 100 Tổng 36 100 Nhận xét: 100% bệnh nhân không xảy tai biến, tác dụng phụ sử dụng phương pháp điều trị phục hồi chức 24 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm, triệu chứng lâm sàng bệnh nhân THCSTL Tuổi Nhóm tuổi 60 – 79 chiếm tỉ lệ cao 58,33% Kết phù hợp với kết nghiên cứu Lương Thị Dung [2] Bệnh nhân đau lưng THCSTL nhiều > 60 tuổi (42,9%) Giới Trong nghiên cứu, số bệnh nhân nam nữ tương đương Nghề nghiệp Số bệnh nhân thuộc nhóm lao động chân tay chiếm tỉ lệ cao (41,67%) Nghiên cứu Nguyễn Châu Quỳnh [10]: 57,14% bệnh nhân thuộc nhóm lao động chân tay Kết nghiên cứu Lê Thị Hải Yến: Bệnh nhân làm ruộng công nhân chiếm chủ yếu: 71,7% [16] Triệu chứng lâm sàng Tất bệnh nhân đau CSTL 19/36 bệnh nhân (52,78%) đau lan xuống chân 17/36 bệnh nhân (47,22%) tê lan xuống chân Về vận động, 55,56% bệnh nhân lại khó khăn Nghiên cứu Trần Thị Lan Nhung [9]: 61,29% bệnh nhân đau CSTL 77,42% bệnh nhân đau lan xuống chân 70,97% bệnh nhân tê lan xuống chân 67,74% bệnh nhân lại khó khăn Nhóm nghiên cứu Trần Thị Lan Nhung bệnh nhân thoát vị đĩa đệm nên hội chứng rễ (đau, tê lan xuống chân) phổ biến (do đĩa đệm chèn ép vào dây thần kinh) 4.2 Nhận xét sơ kết phục hồi chức Cải thiện mức độ đau Sau điều trị, mức độ đau cải thiện Số bệnh nhân đau nhẹ hết đau chiếm tỉ lệ 58,34% Đau nặng: 8,33% Không bệnh nhân đau 25 không chịu Kết Lương Thị Dung: Bệnh nhân hết đau: 62,86%; đau nặng: 8,57% [2] Số bệnh nhân hết đau nhẹ hết đau nghiên cứu thấp so với nghiên cứu tác giả Có thể thời gian điều trị Tuy nhiên, số bệnh nhân đau mức độ nặng tương đương Cải thiện mức độ tê bì Có 17/36 bệnh nhân tham gia nghiên cứu có triệu chứng tê bì Sau tuần điều trị, 100% bệnh nhân đỡ tê bì…Đa phần BN cảm thấy đỡ nhiều, BN khỏi Điều chứng tỏ phương pháp PHCN có tác dụng giải phóng chèn ép, phục hồi cảm giác cho bệnh nhân Cải thiện triệu chứng thực thể cột sống Có thể thấy, triệu chứng thực thể có cải thiện chưa nhiều bệnh nhân 30,56% bệnh nhân hết đau CSTL 19,44% bệnh nhân giảm co thắt lưng Kết Trần Thị Lan Nhung: 32,25% bệnh nhân hết đau CSTL; 19,35% bệnh nhân giảm co thắt lưng [9] Thoái hóa bệnh mạn tính, phát triển từ từ tăng dần Điều trị nhằm mục đích giảm triệu chứng cho bệnh nhân, làm chậm lại trình thoái hóa Sự co thắt phản ứng đau gây nên, cần có thời gian điều trị lâu để làm mềm khối cơ, tăng cường dinh dưỡng tổ chức Độ chun giãn cột sống thắt lưng Phần lớn bệnh nhân độ chun giãn cột sống thắt lưng trung bình (63,89%) Điều phù hợp với mức độ đau bệnh nhân, đa số bệnh nhân có mức độ đau vừa Sau 1, tuần điều trị, có cải thiện độ chun giãn CSTL Sau tuần, 77,22% bệnh nhân mức tốt, 2,78% bệnh nhân mức Kết Lương Thị Dung: 85,71% BN mức tốt, [2] 26 Nghiệm pháp tay đất Sau điều trị, tỉ lệ bệnh nhân thực tốt 83,33% Không có bệnh nhân thực Kết Lương Thị Dung: 88,57% bệnh nhân thực tốt, [2] Tâm lý bệnh nhân Sau điều trị, 91,67% bệnh nhân không lo lắng bệnh Tâm lý bệnh nhân nhu cầu chương trình phục hồi chức cho bệnh nhân mặt bệnh Kết cho thấy phương pháp PHCN bệnh nhân yên tâm điều trị Kết chung Tỉ lệ bệnh nhân điều trị tốt, khá: 75% Không có bệnh nhân điều trị Nghiên cứu Lương Thị Dung: Kết điều trị tốt, khá: 88,57% [2] Kết cao kết nghiên cứu chúng tôi, nhiên, thời gian điều trị tác giả Nghiên cứu Nguyễn Châu Quỳnh, tỉ lệ điều trị tốt khá: 94,34% [10] Tỉ lệ cao kết nghiên cứu nhiều Có thể lí giải khác biệt sau: Thứ nhất, nghiên cứu chúng tôi, nhóm bệnh nhân cao tuổi ≥ 60 tuổi chiếm tỉ lệ cao, nghiên cứu tác giả, nhóm bệnh nhân ≤ 40 tuổi chiếm tỉ lệ cao (63%), đó, khả đáp ứng với điều trị cao Thứ 2, đối tượng nghiên cứu bệnh nhân THCS, nghiên cứu tác giả bệnh nhân đau lưng cấp nhiều nguyên nhân: lạnh, lao động, sai tư thế…Bởi vậy, đáp ứng với điều trị nhóm nghiên cứu khó khăn Ngay nghiên cứu mình, tác giả rằng: Khi cột sống không bị tổn thương điều trị nhanh tỷ lệ khỏi cao có tổn thương thực thể 27 Tai biến, tác dụng phụ phương pháp điều trị 100% bệnh nhân không xảy tai biến, tác dụng phụ trình điều trị Kết cho thấy, phương pháp điều trị PHCN mang lại cải thiện mặt lâm sàng mà an toàn bệnh nhân 28 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 36 bệnh nhân THCSTL điều trị khoa PHCN Bệnh viện Điều dưỡng PHCN Trung Ương, rút số kết luận sau: Đăc điểm, triệu chứng lâm sàng bệnh nhân THCSTL Tuổi, giới: Độ tuổi 60 – 79 chiếm tỉ lệ cao (58,33%) Nam nữ ngang Nghề nghiệp: Lao động chân tay chiếm tỉ lệ cao 41,67% Triệu chứng lâm sàng: Đau CSTL chiế m 100%; 52,78% BN đau lan xuống chân; 55,56% BN lại khó khăn; 47,22% BN tê bì xuống chân Nhận xét kết phục hồi chức Mức độ đau: Mức độ đau BN cải thiện sau 1, tuần điều trị Trước điều trị tất BN có triệu chứng đau Sau tuần điều trị, 30,56% BN hết đau BN đau nhẹ tăng từ 5,56% lên 27,78%, BN đau nặng nặng giảm từ 38,88% xuống 5,56% Mức độ tê bì: Sau tuần thứ 2, 100% BN đạt hiệu điều trị Triệu chứng thực thể cột sống: Trước điều trị, 100% bệnh nhân đau CSTL, sau tuần điều trị giảm 69,44% Trước điều trị, 94,44% bệnh nhân co thắt lưng, sau tuần giảm 75% Độ chun giãn cột sống thắt lưng: Trước điều trị, 19,44% BN có độ chun giãn CSTL mức độ tốt khá, sau điều trị, tỉ lệ tăng lên 72,22% Nghiệm pháp tay đất: Trước điều trị, 55,56% BN thực mức độ tốt Sau điều trị, tỉ lệ tăng lên 83,33% Trước điều trị, 25% BN thực kém, sau tuần, không BN thực Tâm lý bệnh nhân sau điều trị: Trước điều trị, 100% BN có lo lắng bệnh Sau điều trị, 91,67% BN bớt lo lắng Kết điều trị chung: Tốt, khá: 75%, Kém: 0% Tai biến, tác dụng phụ phương pháp điều trị: 100% BN tai biến, tác dụng phụ điều trị 29 KIẾN NGHI ̣ Vì nghiên cứu làm thời gian ngắ n nên cầ n có nghiên cứu sâu về vấ n đề này, đánh giá kế t qủa điề u tri ̣ lâu dài, mức đô ̣ tái phát….ở người thoái hóa cô ̣t số ng thắ t lưng 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Lê Thế Biểu (2001), Nghiên cứu tình hình đau thắt lưng số đối tượng lao động đơn vị quân đội thuộc tỉnh Hải Dương – Quảng Ninh, Luận văn Tiến sỹ y học, Trường ĐHY Hà Nội, Hà Nội Lương Thị Dung (2008), Đánh giá tác dụng phương pháp điện châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt điều trị đau lưng thoái hóa cột sống, Luận văn bác sĩ đa khoa, Trường Đại học y Hà Nội, Hà Nội Trịnh Xuân Đàn (2008), Bài giảng giải phẫu học tập 2, Nhà xuất y học, tr - Nguyễn Mai Hồng (2009), Chẩn đoán, điều trị bênh xương khớp thường gặp, Nhà xuất y học, tr 35 – 55, 56 – 64 Phạm Huy Hùng, Huỳnh Tấn Vũ (2010), Hiệu điều trị chứng đau lưng thoái hóa cột sống liệu pháp động tác dưỡng sinh xoa bóp vùng lưng, Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh Quan Vân Hùng (2012), Xoa bóp để giảm đau thắt lưng thoái hóa cột sống, Viện y Dược học thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Văn Huy (2004), “Khớp gối”, Bài giảng giải phẫu học, Nhà xuất y học, tr 69 – 71 Nguyễn Thị Ngọc Lan (2010), “ Thoái hóa khớp”, Bệnh học xương khớp nội khoa, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, tr 140 – 146 Trần Thị Lan Nhung (2006) Bước đầu nghiên cứu hiệu điều trị đau vùng thắt lưng thoát vị đĩa đệm với phương pháp kéo nắn tay, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 10 Nguyễn Châu Quỳnh (1991), Điều trị đau thắt lưng cấp phương pháp xoa bóp bấm huyệt, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 11 Bùi Ngọc Tuyền (2011), Thoái hóa cột sống thắt lưng: nguyên nhân ảnh hưởng, Báo Đồng Nai 31 12 Dương Thế Vinh (2001), Áp dụng tập Wiliams để điều trị dự phòng đau thắt lưng công nhân hái chè nông trường Thanh Ba, Phú Thọ, Luận văn thạc sỹ phục hồi chức năng, Trường ĐHY Hà Nội, Hà Nội 13 Lê Thị Hải Yến (2008), Nghiên cứu tình trạng loãng xương yếu tốt nguy bệnh nhân nữ bị đau thắt lưng mãn tính, Luận văn bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 14 Đại học y Hà Nội (2009), “Thoái khớp”, Bệnh học nội khoa tập II, nhà xuất y học, tr 361 -362 15 Đại học kỹ thuật y tế Hải Dương (2013), “Bệnh lý – Vật lí trị liệu thoái hóa khớp”, Giáo trình bệnh lý – vật lý trị liệu hệ xương 1, tr 79 – 80 16 Đại học kỹ thuật y tế Hải Dương (2011), “Giải phẫu chức hệ thần kinh”, Bài giảng giải phẫu chức năng, tr 101 17 Đại học kỹ thuật y tế Hải Dương (2013), Giáo trình phương thức điều trị vật lý trị liệu Tiếng Anh 18 F Balague (1988), Low back pain in schoolchildren 19 Gillian A Hawker, Samra Mian, Tetyana Kendzerska and Melissa French (2011), “Measures of adult pain”, Arthritis Care & Research, pp 240 – 252 20 Mariconda M, Galasso O, Imbimbo L, Lotti G, Milano C (2007), Relationship between alterations of the lumbar spine, visualized with magnetic resonance imaging, and occupational variables 21 Rezvani A, Ergin O, Karacan I (2012), Validity and reliability of the Metric Measurements in the Assessment of Lumbar Spine Motion in patients with Ankylosing Spondylitis, pp 1189 – 1196 32 22 Stephanie G Wheeler (2010), Approach to the diagnois and evaluation of low back pain in adults, pp 23 Zukowski LA, Falsetti AB, Tillman MD (2012), The influence of sex, age and BMI on the degeneration of the lumbar spine Trang web: 24 http://bacsinoitru.vn/f27/chan-doan-va-dieu-tri-benh-thoai-hoa-cotsong-lung-spondylolysis-16198.html 25.http://moodle.yds.edu.vn/tcyh/index.php?Content=ChiTietBai&idBai =7855 26 http://www.chuyenkhoaxuongkhop.net/nhung-suy-nghi-sai-lamtrong-dieu-tri-benh-viem-khop.html 27 http://www.langadida.com/news/gai-cot-song/3033/ 28 http://thoaihoacotsong.vn/tri-thoat-vi-dia-dem/thoat-vi-dia-dem-thatlung-trieu-chung-phuong-phap-dieu-tri/ 33 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: PHIẾU PHỎNG VẤN, KHÁM BỆNH NHÂN THOÁI HÓA CỘT SỐNG THẮT LƯNG TT Câu hỏi Họ tên Trả lời ………………………………… … Địa ………………………………… … Tuổi < 20 ……… 20 - 39 ……………………… 40 – 59 ……………… 60 – 79……… ≥ 80 …………………….… Giới tính Nam……………… Nữ…………………………… Nghề nghiệp Ông bà có đau CSTL không? - Lao động chân tay………… - Lao động trí óc…………… - Khác (hưu, bán hàng, vv…) -Có….……………………… - Không …………………… Ông (Bà) cảm thấy đau vào - Sáng sớm………………… thời điểm nào? - Trưa……………………… - Chiều…………………… - Tối……………………… - Đêm……………………… - Cả ngày…………………… Ông (Bà) có bị đau lan xuống chân - chân……………………… không? - chân……………………… - Không đau….……………… Vận động -Đi lại khó khăn…………… - Đi lại bình thường………… 10 Ông (Bà) có bị tê bì không? - chân……………………… - chân……………………… - Không tê bì….…………… 11 Ông (Bà) có thấy lo lắng bệnh -Có………………………… không? 12 - Không……………………… Sau điều trị, Ông (Bà) cảm thấy -Phấn khởi, hết lo lắng……… nào? - Hài lòng, bớt lo lắng……… - Không hài lòng, lo lắng… 13 0 Trong thời gian điều trị, Ông (Bà) -Có………………………… có xảy tai biến, tác dụng phụ - Không……………………… không? 14 Đánh giá triệu chứng cột sống T0 Có T1 Không Có Không T2 Có Không Co thắt lưng Đau cạnh cột sống 15 Đánh giá mức độ đau: 1–3 4–6 (không (đau (đau đau) nhẹ) vừa) 7–9 10 (rất đau) (đau không chịu nổi) T0 T1 T2 16 Đánh giá mức độ tê bì Tăng lên Đỡ nhiều Đỡ Không đỡ T1 T2 17 Đánh giá độ chun giãn cột sống thắt lưng (cm) T0 T1 T2 Tốt Khá Trung bình Kém (d > 4) (3< d ≤4) (2 < d ≤ 3) d≤2 Không 18 Đánh giá nghiệm pháp tay đất (cm) Tốt Khá Trung bình Kém (d ≤ 5) (5 < d ≤ 10) (10< d ≤15) (d >15) T0 T1 T2 19 Đánh giá hoạt động chức Chức điểm Ngồi điểm điểm điểm điểm Đứng điểm điểm điểm điểm Đi lại điểm điểm điểm điểm Cúi nhặt vật điểm điểm điểm điểm Bê vật điểm điểm điểm T0 T1 T2 20 Đánh giá chung sau điều trị Chỉ tiêu đánh giá Mức độ Tốt Khá Trung bình Kém VAS Schober Nghiệm pháp tay đất Chức Ngồi Đứng Đi lại Cúi nhặt vật Bê vật Tổng điểm Kết luận Cám ơn hợp tác Ông (Bà)! Thanh Hóa, ngày….tháng…năm 2015 Chữ ký bệnh nhân ... HẢI DƯƠNG ĐOÀN THỊ THU TRANG NHẬN XÉT KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO BỆNH NHÂN THOÁI HÓA CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI BỆNH VIỆN ĐIỀU DƯỠNG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TRUNG ƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN PHỤC... thắt lưng Bệnh viện Điều dưỡng Phục hồi chức Trung ương" MỤC TIÊU: Mô tả số đặc điểm, triệu chứng lâm sàng bệnh nhân thoái hóa cột sống thắt lưng Nhận xét sơ kết điều trị Phục hồi chức bệnh nhân. .. cứu bệnh nhân thoái hóa cột sống thắt lưng chưa làm rõ hiệu phương pháp điều trị phục hồi chức Vì vâ ̣y tiến hành nghiên cứu đề tài: "Nhận xét kết phục hồi chức cho bệnh nhân thoái hóa cột sống