BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y TẾ HẢI DƯƠNG NGUYỄN TIẾN LONG THỰC TRẠNG NHIỄM NẤM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN VIÊM ỐNG TAI NGOÀI ĐẾN KHÁM TẠI PHÒNG KHÁM TAI – MŨI – HỌNG BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THẬT Y TẾ HẢI DƯƠNG TỪ 4/2015 – 6/2015 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN XÉT NGHIỆM Y HỌC CÁN BỘ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TH.S NGUYỄN THỊ THANH HẢI HẢI DƯƠNG, NĂM 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu thực Các số liệu kết trình bày khóa luận trung thực, chưa công bố tác giả hay công trình khác Hải Dương, ngày…tháng…năm… Sinh viên Nguyễn Tiến Long LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới ThS Nguyễn Thị Thanh Hải, tận tâm hướng dẫn suốt trình học tập nghiên cứu để hoàn thành đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn tới Ban giám hiệu nhà trường, phòng Đào tạo, khoa xét nghiệm trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương, thầy cô nhiệt tình giảng dạy, quan tâm, tạo điều kiện giúp em hoàn thành đề tài nghiên cứu Em xin chân thành cảm ơn phòng khám Tai – Mũi – Họng Bệnh viện trường Đại học kỹ thuật y tế Hải Dương hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho em thực đề tài Đồng thời em xin cảm ơn bệnh nhân đồng ý tham gia giúp đỡ em thu thập số liệu thuận lợi Em xin cảm ơn gia đình, bạn bè giúp đỡ, động viên, cổ vũ tinh thần, giúp đỡ em lúc khó khăn để hoàn thành đề tài Mặc dù em cố gắng hoàn thiện đề tài nhiệt tình lực mình, nhiên khuôn khổ hạn hẹp thời gian kinh nghiệm nghề nghiệp chuyên môn nên tránh thiếu sót, mong thầy cô bạn bè góp ý để đề tài sau hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! Hải Dương, ngày…tháng…năm… Sinh viên Nguyễn Tiến Long DANH MỤC VIẾT TẮT AIDS : Acquired Immuno Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) Cs : Cộng HIV : Human Immunodeficiency Virus (Virus gây suy giảm miễn dịch người) VOTN : Viêm ống tai TƯ : Trung ương MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu sinh lý ống tai 1.1.1 Giải phẫu ống tai 1.1.2 Sinh lý tai 1.2 Bệnh học nấm ống tai 1.2.1 Đặc điểm chung nấm gây bệnh người 1.2.2 Đặc điểm cấu tạo tế bào nấm 1.2.3 Đặc điểm cấu trúc sinh sản nấm 1.2.4 Phân loại nấm bệnh học nấm 1.2.5 Cơ chế gây bệnh nấm 11 1.2.6 Dịch tễ học 12 1.2.7 Biểu lâm sàng 13 1.2.8 Biến chứng 15 1.2.9 Phòng ngừa viêm tai 15 1.2.10.Điều trị 16 1.3 Một số đề tài nghiên cứu liên quan 17 1.3.1 Những nghiên cứu tai Việt Nam 17 1.3.2 Những nghiên cứu giới 17 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 19 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.3.2 Cỡ mẫu 20 2.3.3 Phương tiện nghiên cứu 20 2.3.4 Các nội dung nghiên cứu 20 2.3.5 Kỹ thuật thu thập thông tin 26 2.4 Phương pháp sử lý số liệu 27 2.5 Biện pháp hạn chế sai số 27 2.6 Các biến số nghiên cứu 27 2.7 Đạo đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 29 3.1.1 Tuổi đối tượng nghiên cứu 29 3.1.2 Giới tính đối tượng nghiên cứu 29 3.1.3 Nơi đối tượng nghiên cứu 30 3.1.4 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Tỷ lệ nhiễm nấm bệnh nhân viêm ống tai 31 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng viêm ống tai nấm 34 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 40 4.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 40 4.2 Tỷ lệ nhiễm nấm đối tượng nghiên cứu 41 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng viêm ống tai nấm 42 KẾT LUẬN 46 KHUYẾN NGHỊ 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO 48 PHỤ LỤC DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1: Cấu tạo tai Hình Giải phẫu loa tai ống tai Hình Giải phẫu ống tai Hình 4: Hình ảnh sợi nấm Candida 22 Hình 5: Hình ảnh nấm Aspergillus 22 Hình 6: Ống mầm tế bào nấm men 25 Hình 7: Khuẩn lạc nấm Aspergillus 25 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ phát nấm kỹ thuật soi tươi bệnh nhân VOTN nấm 32 Bảng 3.2 Tỷ lệ phát nấm phương pháp nuôi cấy bệnh nhân VOTN nấm 32 Bảng 3.3 Thành phần loại nấm phát bệnh nhân VOTN nấm 33 Bảng 3.4 Tỷ lệ nhiễm nấm bệnh nhân theo giới 34 Bảng 3.5 Tỷ lệ nhiễm nấm bệnh nhân theo tuổi 34 Bảng 3.6 Tỷ lệ nhiễm nấm bệnh nhân theo nơi 36 Bảng 3.7 Thói quen vệ sinh tai bệnh nhân 37 Bảng 3.8 Tiền sử mắc bệnh bệnh nhân 38 Bảng 3.9 Tiền sử sử dụng thuốc bệnh nhân 39 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ phân bố nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 29 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ phân bố giới tính đối tượng nghiên cứu 29 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ phân bố nơi đối tượng nghiên cứu 30 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ phân bố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 30 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ viêm ống tai nấm 31 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ nhiễm nấm theo nghề nghiệp 35 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuật ngữ nấm ống tai tình trạng viêm bề mặt niêm mạc ống tai nấm, tổn thương viêm gây thủng màng nhĩ lan vào tai Bệnh gặp bệnh nhân suy giảm miễn dịch, tổn thương tai có thủng màng nhĩ Về dịch tễ học, nấm ống tai gặp toàn giới điều kiện thuận lợi để bệnh phát triển khu vực nhiệt đới, cận nhiệt đới nóng ẩm điều kiện môi trường có nhiều bụi [10] Biểu nấm tai cấp, bán cấp mạn tính thường biểu với triệu chứng ngứa tai, đau tai, nghe ù tai Đôi bội nhiễm vi khuẩn kèm theo nấm tai gây viêm bề mặt niêm mạc ống tai tạo nên khối chứa sợi nấm, rỉ tai xuất tiết nhiều, trường hợp nặng chảy mủ liên tục từ ổ viêm Những trường hợp nhiễm nấm nặng thường kèm theo rách màng nhĩ, viêm tai toàn xương thái dương, trường hợp thường gặp bệnh nhân suy giảm miễn dịch Các yếu tố liên quan đến nhiễm nấm tai bao gồm: sử dụng kháng sinh phổ rộng kéo dài, chấn thương, chảy tai kéo dài, bơi lội nguồn nước ô nhiễm thói quen lấy dáy tai với dụng cụ không [14] Có nhiều chủng nấm gây bệnh tai: thường gặp nấm Aspegillus, Candida Mucor Những loại nấm khác gặp gồm Penicillium, Rhizopus [13] Nghiên cứu Nigeria năm 2001 142 bệnh nhân bị nấm ống tai có chủng nấm Aspergillus (63,2%), Candida (35,5%), Mucor (0,7%) Chủng nấm Candida gồm: Candida albicans (18,4%), Candida tropicalis (10,5%), Candida pseudotropicalis (6,6%) Chủng nấm Aspegillus gồm: A fumigatus (39,5%), A.niger (23,7%) Bệnh nhân gặp nhiều lứa tuổi nhiên khoảng 79% 21 tuổi, 9% bệnh nhân nhiễm nấm hai tai, 38% nhiễm nấm ống tai trái, 53% nhiễm nấm tai phải [16] Ở Việt Nam, nghiên cứu bệnh viện Việt Nam - Cu Ba năm 2007 thấy có hai chủng nấm Aspegillus Candida với tỷ lệ gặp 62,8% 4.2 Tỷ lệ nhiễm nấm đối tượng nghiên cứu Soi tươi trực tiếp chẩn đoán nấm: Đây phương pháp tiến hành nhanh, rẻ tiền độ xác cao Mục đích soi tươi để phát tồn nấm bệnh phẩm tai Trên tiêu soi tươi thấy hình ảnh tế bào nấm, sợi nấm Kết soi tươi dương tính giúp chẩn đoán nấm ống tai Kết nghiên cứu cho thấy số 22 bệnh nhân viêm ống tai nấm làm xét nghiệm soi tươi trực tiếp có 21/22 bệnh nhân (95,45%) có kết dương tính có 1/22 bệnh nhân (4,55%) có kết âm tính, trường hợp soi tươi trực tiếp âm tính tổn thương nấm lấy bệnh phẩm Nghiên cứu Nguyễn Tiến Hải cho kết tương tự, tỷ lệ kết soi tươi tìm nấm dương tính chiếm 98% [4] Nuôi cấy chẩn đoán nấm: Nuôi cấy giúp chẩn đoán xác định, kết nuôi cấy dương tính giúp chẩn đoán nấm tai Trong nghiên cứu có 21/22 bệnh nhân (95,45%) có kết nuôi cấy dương tính, có 1/22 bệnh nhân (4,55%) có kết nuôi cấy âm tính Kết nghiên cứu tương tự nghiên cứu Nguyễn Tiến Hải thực bệnh viện Tai Mũi Họng TƯ bệnh viện Da Liễu TƯ năm 2013 [4] Theo nghiên cứu nước ngoài, tỷ lệ soi tươi nuôi cấy nấm dương tính khác biệt thay đổi từ 22,6% 91,87% [12,22], lâm sàng có đầy đủ triệu chứng viêm ống tai nấm Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm nấm đối tượng nghiên cứu 20,95%, tỷ lệ không bị nhiễm nấm chiếm 79,05% thể biểu đồ 3.4 Trong gặp giống nấm gây bệnh giống Aspergillus, giống gây bệnh chỗ viêm kết mạc, viêm ống tai nấm xâm nhập gây bệnh Không có trường hợp nhiễm nấm Candida thời gian nghiên cứu ngắn, số lượng bệnh nhân nhiễm nấm ít, cần có thời gian nghiên cứu thêm Định danh nấm kết cho thấy gặp nhiều chủng Aspergillus Fumigatus (54,55%), sau chủng Aspergillus Terreus 41 (31,82%), cuối chủng Aspergillus Niger (9,09%) Kết nghiên cứu có khác biệt so với nghiên cứu khác Nguyễn Tiến Hải năm 2013 thực đề tài: “ Nghiên cứu hình thái lâm sàng đánh giá kết điều trị nấm ống tai”, cho kết có giống nấm gây bệnh Aspergillus (88%), Candida (8%) 4% nhiễm hai loại nấm trên, chủng nấm Aspergillus Terreus chiếm tỷ lệ cao 48%, Aspergillus Niger chiếm 34%, Aspergillus Flavus chiếm 4%, Aspergillus Fumigatus Aspergillus menagrophyte chiếm tỷ lệ thấp 2%, Candida albican chiếm 10% [4] Nghiên cứu Chử Ngọc Bình cộng năm 2007 thực đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng điều trị nấm ống tai ngoài”, cho kết có hai chủng nấm Aspegillus Candida với tỷ lệ gặp 62,8% 37,2% [2] Theo nghiên cứu khác giới, tỷ lệ loại nấm có phân bố khác theo vùng địa lý Tuy nhiên, giống Aspergillus hay gặp nhiều nhất, giống nấm chủ yếu chủng Aspergillus Niger [19,22] Nguyên nhân lại gặp chủng , liên quan tới sinh thái địa lý quốc gia khu vực Ngoài chủng khác gặp Cryptococcus, Fusarium [19,22] Nghiên cứu có khác biệt so với đề tài khác thời gian nghiên cứu ngắn, đối tượng nhiễm nấm phân lập giống nấm Aspergillus 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng viêm ống tai nấm * Đối với yếu tố giới tính: Bảng 3.4 cho thấy tỷ lệ bệnh nhân nam bị nhiễm nấm chiếm 27,42% cao nhóm bệnh nhân nữ chiếm 11,63% Sự khác biệt tỷ lệ mắc bệnh viêm ống tai nấm hai giới có ý nghĩa thống kê với p > 0,05, tương tự nghiên cứu Jia cộng [12] nghiên cứu Nguyễn Tiến Hải cho kết tương tự tỷ lệ bệnh nhân nam nhiễm nấm cao bệnh nhân nữ [4] Trong số nghiên cứu khác Deguine [21], tỷ lệ mắc nấm tai nữ cao gấp lần so với nam giới Tuy nhiên, nghiên cứu khác cho thấy khó tìm yếu tố nguy rõ 42 rệt hai giới [18] Nguyên nhân có khác biệt thời gian nghiên cứu ngắn, số lượng bệnh nhân bị nhiễm nấm không nhiều, tiến hành tuyến cuối nên kết có đơn nhận xét lâm sàng * Đối với yếu tố nhóm tuổi: Trong nghiên cứu chúng tôi, viêm ống tai nấm gặp lứa tuổi khác Tỷ lệ bệnh nhân viêm ống tai nấm nhóm tuổi > 15 tuổi 28,57%, trường hợp nhóm tuổi – 15 tuổi Sự khác biệt tỷ lệ mắc bệnh viêm ống tai nấm hai nhóm tuổi có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Tuổi trung bình nhiễm nấm 43,3 tuổi, tuổi cao bị nhiễm nấm 76 tuổi thấp 20 tuổi Kết nghiên cứu tương tự kết nghiên cứu Nguyễn Tiến Hải nghiên cứu Hà Nội với 50 bệnh nhân viêm ống tai nấm, nhận thấy tỷ lệ mắc cao lứa tuổi lao động từ 40 – 60 tuổi [4] Theo nghiên cứu tác giả khác bệnh viêm ống tai nấm gặp lứa tuổi, với độ tuổi trung bình dao dộng từ 23,5 đến 48,1 tuổi [18,21,23] Như vậy, bệnh nhân có tuổi >15 tuổi có nguy nhiễm nấm cao, có lẽ độ tuổi cá thể hoạt động thể thao hay làm việc nặng nhọc đặc biệt môi trường nóng ẩm, bụi ô nhiễm nước nhiệt đới làm da ống tai ẩm ướt tạo điều kiện cho nấm vi khuẩn dễ phát triển; thêm vào chưa kể thói quen xấu số bệnh nhân ngoáy tai, làm biến đổi môi trường sinh thái ống tai * Đối với yếu tố nghề nghiệp: Tỷ lệ bệnh nhân nhiễm nấm có nghề nghiệp nông dân chiếm 32,35%, công nhân 27,78%, cán công chức chiếm 14,29%, thấp nghề nghiệp khác chiếm 10,87%, khác biệt ý nghĩa thống kê với p> 0,05 Có thể đặc điểm nghề nông thường làm việc sinh hoạt môi trường vệ sinh thấp, nhà chứa nhiều lương thực, thực phẩm ẩm mốc ổ sinh thái nhiều loại nấm 43 Các nghiên cứu Chử Ngọc Bình Nguyễn Tiến Hải cho kết tương tự [2,4] Các nghiên cứu khác cho thấy, người lao động nặng nhọc, điều kiện vệ sinh không tốt yếu tố nguy hay đề cập tới [17,20] * Đối với yếu tố nơi ở: Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm nấm nông thôn cao thành thị, tỷ lệ nhiễm nấm nông thôn chiếm 22,22%, thành thị chiếm 19,05%, khác biệt ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Điều khác môi trường sống nông thôn thành thị Ở nông thôn với đặc điểm: người dân hay phải tiếp xúc môi trường ẩm thấp đồng ruộng, ao, chuồng, điều kiện vệ sinh không tốt tắm giặt, bơi lội dòng sông, kênh, mương bị ô nhiễm… làm tăng nguy nhiễm nấm Như tỷ lệ nhiễm nấm nông thôn cao thành phố chứng tỏ cá thể thành phố có môi trường làm việc, học tập sinh hoạt tốt * Đối với yếu tố thói quen vệ sinh tai: Tỷ lệ bệnh nhân bị nhiễm nấm có thói quen lấy ráy tai cửa hàng gội đầu cắt tóc chiếm 30,0% , thói quen vệ sinh tai nhà chiếm 8,89% Sự khác biệt tỷ lệ viêm ống tai nấm với thói quen vệ sinh tai có ý nghĩa thống kê với p 0,05 Việc chảy mủ thường xuyên bệnh nhân viêm tai chảy mủ làm thay đổi pH, tạo môi trường ẩm ướt tạo điều kiện thuận lợi cho nấm phát triển Về tiền sử sử dụng thuốc, qua bảng 3.9 cho thấy tỷ lệ nhiễm nấm bệnh nhân có tiền sử sử dụng corticoid chiếm 28,57%, tiền sử không sử dụng thuốc chiếm 20,41% Sự khác biệt ý nghĩa thống kê (p>0,05) Việc sử dụng corticoid kéo dài làm giảm sức đề kháng chỗ, đồng thời ức chế phát triển vi khuẩn, nấm hội có điều kiện thuận lợi để phát triển Trong y văn, việc xác định yếu tố nguy gây nấm quan trọng để phòng tránh tái phát bệnh Trước tiên có mặt ráy tai yếu tố kích thích phát triển nấm [22] Thói quen ngoáy tai đồ vật đầu ngón tay bẩn chấn thương da màng nhĩ, làm tổn thương hàng rào bảo vệ ống tai, mang bào tử nấm từ vào Gần nhất, nghiên cứu cho thấy gia tăng đáng kể nấm tai sử dụng thuốc nhỏ tai nhóm Quinolone cách rộng rãi [24] Ngoài nguy nấm tai gia tăng bệnh nhân có phẫu thuật tai trước lên đến 10% trường hợp [25] Đặc biệt hốc mổ chũm sử dụng kháng sinh chỗ dẫn đến bội nhiễm nấm bệnh viện hay tổn thương cấu trúc giải phẫu làm thay đổi tiết ráy hay độ ẩm tai 45 KẾT LUẬN Nghiên cứu “Thực trạng nhiễm nấm số yếu tố liên quan bệnh nhân viêm ống tai đến khám phòng khám Tai – Mũi – Họng bệnh viện Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương từ 4/2015 – 6/2015” cho kết sau: Tỷ lệ nhiễm nấm bệnh nhân viêm ống tai * Tỷ lệ viêm ống tai nấm chiếm 20,95% * Kết soi tươi: Dương tính chiếm 95,45% Âm tính chiếm 4,55% * Kết nuôi cấy: Dương tính chiếm 95,45% Âm tính chiếm 4,55% * Giống nấm gây bệnh: Chỉ gặp giống nấm gây bệnh giống Aspergillus chiếm 95,45% đó: Aspergillus Fumigatus chiếm 54,55% Aspergillus Terreus chiếm 31,82% Aspergillus Niger chiếm 9,09% Một số yếu tố liên quan đến tình trạng viêm ống tai nấm Kết nghiên cứu cho thấy tình trạng viêm ống tai nấm có mối liên quan tới số yếu tố như: tuổi, giới, thói quen vệ sinh tai Ngoài tình trạng viêm ống tai nấm mối liên quan tới số yếu tố: nghề nghiệp, nơi ở, tiền sử mắc bệnh, tiền sử sử dụng thuốc bệnh nhân 46 KHUYẾN NGHỊ Cần có thêm thời gian nghiên cứu để nghiên cứu mối liên quan dịch tễ với bệnh nấm tai, triệu chứng lâm sàng, soi tai với chủng nấm tai để giúp định hướng chẩn đoán điều trị Tăng cường phổ biến kiến thức phòng bệnh cho người dân đến vệ sinh tai tư vấn bệnh viện chuyên gia y tế 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn Giải phẫu Trường đại học Y Hà Nội (2004), Bài giảng giải phẫu học Chử Ngọc Bình cs (2007), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng điều trị nấm ống tai Đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Việt Nam Cu Ba Nguyễn Lân Dũng cs (1982), Vi nấm Nhà xuất khoa học kỹ thuật, Hà Nội, Tr 26-45 Nguyễn Tiến Hải (2013), Nghiên cứu hình thái lâm sàng đánh giá kết điều trị nấm ống tai Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú Đại học y Hà Nội Nguyễn Thị Minh Tâm, Phạm Trí Tuệ (2000), Nấm ký sinh Sách giáo khoa Ký sinh trùng y học Bộ môn ký sinh trùng y học, Trường đại học Y Hà Nội, Nhà xuất Y học, Tr 305 Phạm Trí Tuệ (2001), Đặc điểm sinh học tác hại nấm ký sinh Ký sinh trùng Yhọc, Nhà xuất Y học, Hà Nội Trường Đại học Y Hà Nội (2002), Atlas giải phẫu người Trường Đại học Y Hà Nội (1990), Bài giảng sinh lý học Barati, et al (2011), Otomycosis in central iran: a clinical and mycological study Iran Red Crescent Med J, 13(12): p 873-6 10 Fasunla, T Ibekwe, and P Onakoya (2008), Otomycosis in western Nigeria Mycoses, 51(1): p 67-70 11 Ho, et al (2006), Otomycosis: clinical features and treatment implications Otolaryngol Head Neck Surg, 135(5): p 787-91 12 Jia, et al (2012), Otomycosis in Shanghai: aetiology, clinical features and therapy Mycoses, 55(5): p 404-9 13 Kaur, et al (2000), Otomycosis: a clinicomycologic study Ear Nose Throat J, 79(8): p 606-9 48 14 Martin, J.E Kerschner, and V.A Flanary (2005), Fungal causes of otitis externa and tympanostomy tube otorrhea Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 69(11): p 1503-8 15 Nemati, et al (2013), Otomycosis in the north of Iran: common pathogens and resistance to antifungal agents Eur Arch Otorhinolaryngol 16 Nwabuisi and F.E Ologe (2001), The fungal profile of otomycosis patients in Ilorin, Nigeria Niger J Med, 10(3): p 124-6 17 Yavo, W (2004), et al., Prevalence and risk factors for otomycosis treated in the hospital setting in Abidjan (Ivory Coast) Med Trop (Mars) 64(1): p 39-42 18 Ismail, H.K (1962), Otomycosis J Laryngol Otol, 76: p 713-9 19 Vennewald, I and E Klemm (2010), Otomycosis: Diagnosis and treatment Clin Dermatol., 28(2): p 2002-11 20 Ozcan, K.M., et al (2003), Otomycosis in Turkey: predisposing factors, eatiology and therapy J Laryngol Otol 117(1): p 39-42 21 Deguine, C and J.L Pulec (2002), Otomycosis with pus Ear Nose Throat J 81(7): p 42-6 22 Hueso Gutierrez, P et al (2005), Presumption diagnosis: otomycosis A 451 patients study Acta Otorrinolaringol Esp 56(5): p 181-6 23 Abou-Halawa, A.S (2012), et al., Otomycosis with Perforated Tympanic Membrane: Self medication with Topical Antifungal Solution versus Medicated Ear Wick Int J Health Sci (Qassim) 6(1): p 73-7 24 Jackman, A et al (2005), Topical antibiotic induced otomycosis Int J Pediatr Otorhinolaryngol 69(6): p 857-60 25 Sanh, N (2001), Khảo sát tính hình nhiễm nấm tai bệnh nhân phẫu thuật tai Luận văn thạc sỹ y học Đại học y thành phố Hồ Chí Minh 49 PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA I Phần hành Họ tên: ………………………………………………………………… Tuổi: …………………………………… Giới tính: Nam/ nữ Địa chỉ: Thôn (Phố)……………………….Xã (Phường)………………… Huyện (Quận)…………… Tỉnh (TP)……………………… Ngày khám bệnh: ……/……/…… Nghề nghiệp: Công nhân Nông dân Cán viên chức Khác (ghi rõ) …………………… II Phần hỏi bệnh Tiền sử mắc bệnh - Nấm ống tai bên - Viêm ống tai - Viêm tai chảy mủ - Không bệnh lý Tiền sử dùng thuốc anh/chị? - Corticoid - Không sử dụng Anh/chị thường có thói quen vệ sinh tai đâu? - Cửa hàng gội đầu, cắt tóc - Tự lấy nhà - Tại quan y tế chuyên khoa - Không vệ sinh tai PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU STT TÊN BỆNH NHÂN GIỚI TUỔI Tạ Đức A Nam 2 Phạm Lê Hải A Nữ Trần Đức A Nam Vũ Thế A Nam Bùi Duy A Nam 6 Phạm Văn B Nam 38 Nguyễn Thị B Nữ 70 Nguyễn Thanh B Nam 35 Nguyễn Văn C Nam 99 10 Trần Văn C Nam 22 11 Đỗ Duy C Nam 55 12 Phùng Thị Bình C Nữ 35 13 Nguyễn Văn C Nam 55 14 Nguyễn Thị C Nữ 61 15 Hoàng Hữu D Nam 16 Nguyễn Văn D Nam 46 17 Nguyễn Thị Thùy D Nữ 22 Nguyễn Thùy D Nữ 31 Nguyễn Thị Thùy D Nữ 21 18 19 20 Đặng Thái D Nam 21 Nguyễn Đức D Nam 22 Nguyễn Văn D Nam 29 23 Đinh Công D Nam 41 24 Phạm Hương G Nữ 25 Lê Công H Nam 37 26 Trần Thúy H Nữ 27 Nguyễn Thị H Nữ 58 28 Đoàn Văn H Nam 38 29 Nguyễn Việt H Nam 25 30 Đào Viết H Nam 26 31 Bùi Văn H Nam 54 32 Nguyễn Hữu H Nam 45 33 Vũ Thị Thu H Nữ 28 34 Trương Công H Nam 58 35 Phạm Thị H Nữ 45 36 Nguyễn Sơn H Nam 37 Nguyễn Thị H Nữ 33 38 Lê Văn H Nam 33 39 Nhữ Văn H Nam 24 40 Nguyễn Văn H Nam 37 41 Phạm Khả H Nam 24 42 Nguyễn Trung K Nam 12 43 Phạm Thị K Nữ 44 Nguyễn Thị L Nữ 20 45 Lưu Thiên L Nam 46 Vũ Thanh L Nữ 47 Nhú Văn L Nam 23 48 Lương Thị L Nữ 44 49 Trần Diệu L Nữ 50 Nguyễn Đức L Nam 43 51 Nguyễn Văn L Nam 48 52 Bùi Thị L Nữ 48 53 Đào Văn L Nam 27 54 Trịnh Xuân M Nam 43 55 Hoàng Văn M Nam 55 56 Đỗ Văn M Nam 20 57 Phạm Thị M Nữ 22 58 Phạm Thị M Nữ 59 Bùi Xuân N Nam 44 60 Cao Dương Bình N Nam 15 61 Vũ Văn N Nữ 48 62 Dương Thùy N Nữ 20 63 Phạm Đình N Nam 27 64 Lê Thị N Nữ 20 65 Lê Hà P Nữ 28 66 Vũ Thị P Nữ 42 67 Vũ Quốc P Nam 76 68 Vũ Minh Q Nam 69 Dương Văn S Nam 35 70 Vương Văn S Nam 33 71 Vũ Thị T Nữ 33 72 Trần Huyền T Nữ 12 73 Trần Thị Hoài T Nữ 21 74 Hà Thị Thu T Nữ 17 75 Trần Thị T Nữ 21 76 Nguyễn Thanh T Nữ 34 77 Đoàn Thị T Nữ 26 78 Vương Văn T Nam 73 79 Nhữ Bảo An T Nữ 80 Đoàn Trọng T Nam 14 81 Bùi Thị Hà T Nữ 19 82 Ngô Thị T Nữ 14 83 Nguyễn Văn T Nam 39 84 Nguyễn Đức T Nam 58 85 Nguyễn Thị T Nữ 35 86 Bùi Duy T Nam 18 87 Trần Văn T Nam 60 88 Đỗ Quốc T Nam 27 89 Hoàng Bá T Nam 21 90 Nguyễn Ngọc T Nam 91 Vũ Thị T Nữ 27 92 Nguyễn Văn T Nam 93 Phùng Văn T Nam 47 94 Lê Văn T Nam 53 95 Phạm Thị T Nữ 64 96 Nguyễn Văn T Nam 58 97 Vũ Hồng T Nam 20 98 Nguyễn Thị T Nữ 43 99 Trần Văn V Nam 40 100 Nguyễn Đình V Nam 14 101 Nguyễn Văn V Nam 25 102 Phạm Thị V Nữ 53 103 Hoàng Huy V Nam 104 Đinh Thị V Nữ 26 105 Tăng Hải Y Nữ ... tế Hải Dương từ tháng 4/ 2015 – 6 /2015 Mô tả số yếu tố liên quan đến tình trạng viêm ống tai bệnh nhân đến khám phòng khám Tai – Mũi - Họng Bệnh viện trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương từ tháng. .. 2.3.2 Cỡ mẫu Toàn bệnh nhân đến khám khoa Tai – Mũi – Họng Bệnh viện Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương chẩn đoán viêm ống tai ngoài, từ 4/ 2015 – 6 /2015 2.3.3 Phương tiện nghiên cứu - Kính hiển... Bảng 3 .4 Tỷ lệ nhiễm nấm bệnh nhân theo giới 34 Bảng 3.5 Tỷ lệ nhiễm nấm bệnh nhân theo tuổi 34 Bảng 3 .6 Tỷ lệ nhiễm nấm bệnh nhân theo nơi 36 Bảng 3.7 Thói quen vệ sinh tai bệnh nhân