Báo cáo thực tập tốt nghiệp BẢNG MỤC LỤC MỞ ĐẦU Thực tập tốt nghiệp cuối khóa dịp giúp sinh viên tiếp cận môi trường làm việc thực tế sở y tế, qua có điều kiện so sánh, đánh giá lý thuyết học thực tiễn mà trọng tâm kiến thức chuyên ngành GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang Báo cáo thực tập tốt nghiệp Trong thời gian thực tập tốt nghiệp từ ngày 09/01/2017 đến ngày 19/03/2016, em tìm hiểu nhiệm vụ, chức năng, cấu Trung tâm Y tế Quận Liên Chiểu, khoa Dược bước đầu làm quen với công việc nhận biết phân loại số loại thuốc Với kinh nghiệm quý báu mà cô chú, anh chị chia sẻ giúp em hoàn thiện dần kĩ Những kết đạt tập hành trang vững chắc, tảng giúp em tự tin vào công việc sau Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến cô Phan Thảo Thơ quan tâm, tận tình hướng dẫn, Ban lãnh đạo bệnh viện thông qua Bs Bùi Long Dũng – Phó Giám Đốc Trung tâm Y tế, Dược sĩ Phan Thị Thu Hương – Trưởng khoa Dược tiếp nhận tạo điều kiện thuận lợi cho em hoàn thành tốt khóa thực tập Em xin cảm ơn anh chị, tập thể cán nhân viên khoa Dược tận tình hướng dẫn, cho em hội vận dụng kiến thức vào thực tiễn, thành thạo số kĩ nhận biết phân loại thuốc Trong trình thực tập Trung tâm y tế báo cáo thực tập, em tránh khỏi nhiều thiếu sót mắc lỗi Kính mong thầy cô giáo cô chú, anh chị sở thực tập thông cảm mong người có ý kiến đóng góp để em sửa chữa tiến Em xin chân thành cảm ơn! ĐỀ CƯƠNG THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Họ tên sinh viên: Lớp: 13CHD Ngành học: Hóa Dược Khóa học: 2013 - 2017 I MỤC ĐÍCH YÊU CẦU GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang Báo cáo thực tập tốt nghiệp Mục đích: Ôn tập lại kiến thức suốt thời gian học trường, đem kiến thức áp dụng vào thực tiễn ngành nghề Tăng khả cọ xát, khả làm việc môi trường tảng việc làm tương lai Yêu cầu: Đạt nội dung đề nội dung thực tập II THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Thời gian: tuần từ ngày tháng năm 2017 đến ngày 19 tháng năm 2017 Địa điểm: Trung tâm y tế Quận Liên Chiểu III NỘI DUNG THỰC TẬP TỐT NGHIỆP - Tìm hiểu cấu tổ chức khoa Dược – Trung tâm y tế Quận Liên Chiểu - Tìm hiểu cách xếp, phân loại, xác định thành phần số loại thuốc, sinh phẩm - Tìm hiểu việc sử dụng an toàn hợp lí, có hiệu loại thuốc, sinh phẩm - Tìm hiểu số tiêu chuẩn chất lượng thuốc - Tìm hiểu kho lưu trữ thuốc, yêu cầu chất lượng kho lưu trữ - Làm việc theo phân công hướng dẫn cán khoa Dược – Trung tâm y tế Quận Liên Chiểu - Viết báo cáo thực tập IV DỰ KIẾN TIẾN ĐỘ THỰC HIỆN Thời gian Tuần 1: Từ ngày 9/01/2017 đến ngày 15/01/2017 Tuần 2: Từ ngày 16/01/2017 Nội dung công việc Tham quan tìm hiểu trình hình thành phát triển, cấu tổ chức, chức hoạt động, nhiệm vụ Khoa Dược - Trung tâm y tế Quận Liên Chiểu Tìm hiểu an toàn, vệ sinh, nội quy phòng làm việc Khoa Dược đến ngày 22/01/2017 GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang Báo cáo thực tập tốt nghiệp Tuần 3: Từ ngày 06/02/2017 đến ngày 12/02/2017 Tuần 4: Từ ngày 13/02/2017 đến ngày 19/02/2017 Tuần 5: Từ ngày 20/02/2017 đến ngày 26/02/2017 Tuần 6: Từ ngày 27/02/2017 đến ngày 05/03/2017 Tuần 7: Nghiên cứu cách xếp, phân loại thuốc, xác định thành phần số loại thuốc, hóa chất sinh phẩm theo hướng dẫn cán khoa Dược – Trung tâm y tế Quận Liên Chiểu Nghiên cứu quy trình lưu trữ, bảo quản thuốc, hóa chất, sinh phẩm kho lưu trữ Nghiên cứu tiêu chuẩn kho lưu trữ thuốc, yêu cầu bảo quản thuốc theo hướng dẫn cán khoa Dược – Trung tâm y tế Quận Liên Chiểu Nghiên cứu tiêu chuẩn để kiểm tra chất lượng thuốc, sinh phẩm Nghiên cứu thiết bị xử lí dụng cụ, thiết bị y tế theo hướng dẫn cán khoa Dược – Trung tâm y tế Quận Liên Chiểu Nghiên cứu việc sử dụng an toàn, hợp lí, có hiệu loại thuốc, hóa chất sinh phẩm cho khoa bệnh viện theo hướng dẫn cán khoa Dược – Trung tâm y tế Quận Liên Chiểu Viết chỉnh sửa báo cáo thực tập Từ ngày 06/03/2017 đến ngày 12/03/2017 Tuần 8: Từ ngày 13/03/2017 Nộp báo cáo cho sở thực tập kiểm tra chấm điểm GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang Báo cáo thực tập tốt nghiệp đến ngày 19/03/2017 CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP Giới thiệu chung Trung tâm Y tế Quận Liên Chiểu 1.1 Giới thiệu chung - Bệnh viện: Trung tâm Y tế Quận Liên Chiểu thành phố Đà Nẵng - Địa chỉ: 525 Tôn Đức Thắng, Quận Liên Chiểu - Điện thoại: 05113.734.539 - Giường bệnh: 190 giường bệnh - Email: trungtamytelienchieu@danang.gov.vn 1.2 Sơ đồ tổ chức bệnh viện Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức bệnh viện GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang Báo cáo thực tập tốt nghiệp Hình 1.2 Sơ đồ bệnh viện đa khoa Quận Liên Chiểu Hình 1.3 Sơ đồ vị trí phòng Khoa Dược GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang Báo cáo thực tập tốt nghiệp 1.3 Thông tin lãnh đạo Giám đốc : Ths Bs Lê Văn Điện thoại di động : 0985543019 levansybvlc@gmail.com Email : Sỹ 1.3.1 K Phó Giám đốc : Ths Bs Bùi Long Điện thoại di động : 0913415374 longdung64@gmail.com Email : Dũng Phó Giám đốc : Bs CKI Phạm Phú Điện thoại di động : 05113504258 ppdiemyt2@gmail.com Email : Điềm Phó Giám đốc : Bs CKI Trần Viết Điện thoại di động : 0932688024 tranviettien70@gmail.com Email : Tiến hái quát chức bệnh viện - Xác định tầm quan trọng y tế tuyến sở (là tuyến gần dân nhất) nên TTYT Liên Chiểu thực tốt công tác truyền thông giáo dục sức khỏe, hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân, trọng công tác phòng chống dịch bệnh đảm bảo công tác VSATTP địa bàn quận - Đảm bảo công tác khám chữa bệnh cho nhân dân địa bàn quận quận lân cận - Triển khai kỹ thuật mặt lâm sàng, cận lâm sàng để nâng cao chất lượng khám điều trị bệnh nhân, nâng cao điều trị chuyên môn Y, Bác sĩ, đảm bảo hài lòng người bệnh góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến - Quan tâm không ngừng củng cố, xếp máy nhân lực tuyến từ bệnh viện đến trạm y tế để thực tốt nhiệm vụ giao - Quan tâm xây dựng, kiện toàn củng cố nhân lực Đội y tế dự phòng (gồm đội YTDP đội CSSKSS) trạm y tế phường, củng cố mạng lưới cộng tác viên chương trình y tế cộng đồng, hoạt động vào nề nếp đem lại hiệu cao - Công tác đào tạo cán bộ, nâng cao lực chuyên môn, nghiên cứu khoa học thường xuyên quan tâm trọng 1.4 Chức nhiệm vụ khoa Dược Trung tâm Y tế Quận Liên Chiểu 1.4.1 Chức GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang Báo cáo thực tập tốt nghiệp Tham mưu cho Giám đốc bệnh viện toàn công tác dược bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng tư vấn, giám sát việc thực sử dụng thuốc an toàn, hợp lý 1.4.2 Nhiệm vụ cụ thể - Tổ chức hoạt động khoa theo quy chế công tác khoa dược - Căn vào kế hoạch chung bệnh viện, lập kế hoạch tổ chức thực cung ứng, bảo quản sử dụng thuốc, hóa chất sinh phẩm bệnh viện - Tổ chức xuất, nhập, thống kê, toán theo dõi quản lí tiêu chuẩn kinh phí sử dụng thuốc, hóa chất sinh phẩm bảo đảm xác theo quy định hành - Kiểm tra việc bảo quản thuốc, xuất nhập thuốc, hóa chất sinh phẩm đảm bảo chất lượng theo quy chế công tác khoa Dược quy định Nhà nước - Thông tin kịp thời loại thuốc, hóa chất sinh phẩm Hướng dẫn sử dụng an toàn hợp lí, có hiệu loại thuốc, hóa chất sinh phẩm cho khoa bệnh viện 1.5 Cơ cấu khoa Dược 1.5.1 Biên chế khoa Dược Thực theo hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế Nhà nước Hiện khoa Dược Trung tâm Y tế Quận Liên Chiểu có cán bộ: - Dược sĩ đại học: Dược sĩ chuyên khoa I: Dược sĩ cao đẳng: Dược sĩ trung cấp: 1.5.2 người người người người Cơ cấu tổ chức khoa Dược Khoa Dược bao gồm phận sau: - Phòng hành - Kho nội trú: cấp phát thuốc cho khoa phòng sử dụng cho bệnh nhân nội trú - Kho ngoại trú: cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú 1.6 Chức nhiệm vụ chức danh khoa Dược 1.6.1 Chức năng, nhiệm vụ trưởng khoa Dược - Thực nhiệm vụ, quyền hạn chung Trưởng khoa bệnh viện - Xây dựng kế hoạch hoạt động khoa Dược GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang Báo cáo thực tập tốt nghiệp - Chịu trách nhiệm trước Giám đốc bệnh viện hoạt động khoa công tác chuyên môn dược khoa lâm sàng, nhà thuốc bệnh viện - Căn vào kế hoạch chung bệnh viện, lập kế hoạch tổ chức thực việc cung ứng, bảo quản sử dụng thuốc - Tổ chức thực việc nhập, xuất, thống kê, kiểm kê, báo cáo, phối hợp với phòng Tài – Kế toán toán, theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc đảm bảo xác, theo quy định hành - Theo dõi, kiểm tra việc bảo quản thuốc; nhập, xuất thuốc đảm bảo chất lượng theo quy định hành - Thông tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán y tế - Chịu trách nhiệm tham gia hội chẩn phân công dược sĩ khoa tham gia hội chẩn có yêu cầu Lãnh đạo bệnh viện - Quản lý hoạt động chuyên môn Nhà thuốc bệnh viện - Tham gia nghiên cứu khoa học, giảng dạy, đào tạo chuyên môn dược cho đồng nghiệp cán tuyến - Thực nhiệm vụ khác Giám đốc bệnh viện giao 1.6.2 Chức năng, nhiệm vụ dược sĩ làm công tác nghiệp vụ dược - Thực công tác kiểm tra quy định chuyên môn dược khoa Dược, khoa lâm sàng Nhà thuốc bệnh viện - Cập nhật thường xuyên văn quy định quản lý chuyên môn, tham mưu cho Trưởng khoa trình Giám đốc bệnh viện kế hoạch phổ biến, triển khai thực quy định khoa bệnh viện - Đảm nhiệm việc cung ứng thuốc - Định kì kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc khoa Dược - Kiểm tra việc sử dụng bảo quản thuốc - Thực số nhiệm vụ khác Trưởng khoa Dược giao - Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược nhiệm vụ phân công 1.6.3 Chức nhiệm vụ dược sĩ phụ trách kho cấp phát thuốc - Có trách nhiệm thực đầy đủ nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, đảm bảo an toàn khoa GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang Báo cáo thực tập tốt nghiệp - Hướng dẫn, phân công thành viên làm việc kho thực tốt nội quy kho, khoa Dược - Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định công tác khoa Dược báo cáo thường xuyên đột xuất cho Trưởng khoa công tác kho cấp phát thuốc - Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho thành viên khoa học viên khác theo phân công Chức năng, nhiệm vụ cán khác Thực theo phân công chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược 1.7 Quy trình vệ sinh khoa Dược 1.7.1 Mục đích, yêu cầu Hướng dẫn vệ sinh, nhằm đảm bảo phòng làm việc kho thuốc sẽ, gọn gàng 1.7.2 Phạm vi áp dụng Cơ sở vật chất, nhà cửa giá kệ, vật đựng chứa thuốc, dụng cụ lẻ thuốc 1.6.4 1.7.3 Đối tượng thực - Dược sĩ cấp phát thuốc - Nhân viên khoa dược - Cán phụ trách dược 1.7.4 Nội dung quy trình 1.7.4.1 Hàng ngày (trước làm việc buổi sáng)  Dược sĩ cấp phát thuốc - Làm nhà từ khu vực trước kho thuốc - Lau tủ đựng thuốc, kệ đựng thuốc, ngăn đựng thuốc - Thường xuyên làm vệ sinh dụng cụ lấy thuốc: khay đếm thuốc,… - Lau bàn ghế, vật dụng khác,… - Chuẩn bị trang thiết bị làm việc, phục vụ cho trình cấp phát thuốc - Sắp xếp, điều chỉnh hàng hóa gọn gàng - Vệ sinh nơi làm việc  Nhân viên hành khoa Dược - Vệ sinh nơi làm việc - Lau bàn ghế, vật dụng khác : máy vi tính, máy in,…  Cán phụ trách dược - Theo dõi kiểm tra, giám sát việc thực 1.7.4.2 Hàng tuần - 6h30 thứ hàng tuần 1.7.4.2.1 Nhân viên khoa dược tổng vệ sinh - Lau cánh cửa - Quét (hoặc lau) bụi, bẩn, mạng nhện tường, trần,… - Dùng khăn khô khăn ấm: lau thiết bị điện: quạt cây, điều hòa,… GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang 10 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Trẻ em từ tháng tuổi trở lên: - Viêm tai giữa, viêm xoang, nhiễm khuẩn đường hô hấp, nhiễm khuẩn nặng: 45 mg/kg thể trọng/ ngày, chia làm lần - Nhiễm khuẩn nhẹ: 25 mg/kg thể trọng/ ngày, chia làm lần Thời gian điều trị kéo dài từ – 10 ngày Điều trị không vượt 14 ngày mà không khám lại Đối với người suy thận: Độ thải creatinin > 30 ml/ phút: Không cần điều chỉnh liều Độ thải creatinin từ 10 đến 30ml/ phút: 25 mg/ kg thể trọng, lần ngày Độ thải creatinin < 10 ml/ phút: 25 mg/ kg thể trọng/ ngày Thẩm phân máy: 25 mg/ kg thể trọng/ ngày; thêm liều bổ sung 12,5 mg/ kg thể trọng sau thẩm phân; tiếp sau 25 mg/ kg thể trọng/ ngày Hoặc theo dẫn Thầy thuốc Hạn dùng: 36 tháng kể từ ngày sản xuất Điều kiện bảo quản: Nơi khô, nhiệt độ không 300C, tránh ánh sáng Tiêu chuẩn: TCCS Thuốc nhỏ mắt Biloxcin Eye GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang 20 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Hình 2.6 Thuốc nhỏ mắt Biloxcin Eye Thành phần: Ofloxacin………………………15 mg Tá dược vđ…………………… ml (Tá dược: EDTA, Thimerosal, Manitol, Natri acetat, acid acetic băng, NaOH, Nước cất pha tiêm) Dạng bào chế: Dung dịch nhỏ mắt Quy cách đóng gói: Hộp lọ × ml Dược lực học: Ofloxacin thuốc kháng sinh thuộc nhóm Fluoroquinolon, có phổ kháng khuẩn rộng Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenza, Neisseria spp, Staphylococcus, streptococcus pneumonia Ofloxacin có tác dụng diệt khuẩn, chế tác dụng chưa biết đầy đủ Giống thuốc quinolone kháng khuẩn khác, ofloxacin ức chế DNA – gyrase enzyme cần thiết trình nhân đôi, phiên mã tu sửa DNA vi khuẩn Dược động học: Ofloxacin hấp thu qua giác mạc vào thủy dịch Hấp thu tăng lên mắt bị viêm hay có khiếm khuyết biểu mô Phân bố ofloxacin vào mô dịch mắt chưa mô tả đầy đủ Các đặc tính chuyển hóa thải trừ chưa giải thích đầy đủ Nhỏ giọt ofloxacin 0,3% lần/ ngày ngày người khỏe mạnh, thời gian bán GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang 21 Báo cáo thực tập tốt nghiệp thải thuốc màng nước mắt khoảng 226 phút Chỉ định: Điều trị bệnh viêm kết mạc, loét giác mạc chủng vi khuẩn nhạy cảm với Ofloxacin Liều lượng cách dùng: • Liều dùng: - Viêm kết mạc: ngày đầu nhỏ – giọt/ Sau nhỏ lần giọt × lần/ ngày ngày - Loét giác mạc: ngày đầu – giọt/ 30 phút vào ban ngày sau ngủ – giờ, sau nhỏ – giọt/ vào ban ngày khoảng ngày khỏi bệnh nhỏ – giọt × lần/ ngày - Có thể tăng giảm liều tùy theo tình trạng nhiễm khuẩn theo định Bác sĩ Cách dùng: Rửa tay trước nhỏ thuốc Để đầu lọ thuốc cách lông mi vài centimec để tránh nhiễm bẩn Không nên nhỏ đồng thời nhiều thuốc nhỏ mắt, với thuốc tốt nên cách khoảng 30 phút - Dùng thuốc vòng 15 ngày sau mở nắp • - Chống định: - Mẫn cảm với thành phần thuốc - Phụ nữ có thai cho bú Thận trọng: - Tránh dùng đồng thời với thuốc nhỏ mắt chứa kháng sinh khác - Không nên dùng kính áp tròng dùng thuốc - Ofloxacin làm phát triển mức chủng vi khuẩn không nhạy cảm, kể nấm Cần ngưng sửa dụng dùng thuốc khác thay Tương tác thuốc: Chưa có nghiên cứu đặc hiệu tương tác thuốc thực với Ofloxacin nhỏ mắt Nếu dùng đồng thời nhiều thuốc nhỏ mắt nên dùng thuốc cách khoảng 30 phút Sử dụng cho phụ nữ có thai cho bú: - Phụ nữ có thai không dùng - Phụ nữ cho bú không thay Ofloxacin kháng sinh khác nên ngừng cho bú Tác động thuốc lái xe vận hành máy: GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang 22 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Không có ảnh hưởng lái xe vận hành máy Tác dụng không mong muốn thuốc: - Cảm giác khó chịu hay nóng rát chỗ thoáng qua - Cay, đỏ mắt, phù mặt quanh mắt, tăng cảm giác, sợ ánh sáng, nhìn mờ, chảy nước mắt, khô mắt, đau mắt - Một số tác dụng phụ toàn thân thấy có báo cáo buồn nôn, hội chứng Stevens – Johnson Quá liều cách xử trí: - Không sử dụng liều dẫn thầy thuốc - Khi liều chỗ nhỏ mắt dùng nước ấm để rửa mắt Hạn dùng: 24 tháng kể từ ngày sản xuất.Bảo quản nơi khô mát, 30o C, tránh ánh sáng Lục vị địa hoàng Hình 2.7 Lục vị địa hoàng Trình bày: Hộp vỉ × 10 viên hoàn mềm Thành phần: cho viên hoàn 10 gam: Thục địa (Radix Rehmanniae glutinosae praeparata) 1,15 g Hoài sơn (Rhizoma Dioscoreae pesimilis) 0,96 g Sơn thù (Fructus Corni officinalis) 0,71 g GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang 23 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Mẫu đơn bì (Cortex Paeoniae Suffruticosae) 0,71 g Phục linh (Poria) 0,71 g Trạch tả ( Rhizoma Alismatis) 0,71 g Tá dược (Mật ong) vđ viên Công dụng: Tư âm bổ thận Dùng trường hợp thận âm suy tổn, thân hình gầy yếu, chóng mặt ù tai, lưng gối mềm yếu, cốt chưng, di tinh, mồ hôi trộm, người khô háo Liều dùng – Cách dùng: Ngày dùng lần, lần viên hoàn Chống định: Người thể hàn, tỳ vị hư hàn Người mẫn cảm với thành phần thuốc Thận trọng: Không dùng trường hợp sau: Ăn không tiêu, đại tiện lỏng hư hàn, cảm sốt, phụ nữ có thai, người đái tháo đường Tác dụng phụ: Chưa có báo cáo tác dụng phụ thuốc gây nên Nếu có bất thường dùng cần ngừng báo cho dược sĩ bác sĩ biết để xử lý Sử dụng liều: Tuy thuốc không độc, không sử dụng liều định Tác động thuốc lái xe hành máy móc: Có thể dùng thuốc lái xe vận hành máy móc Tương tác với thuốc khác, dạng tương tác khác: Chưa phát tương tác thuốc với thuốc khác Tiêu chuẩn: TCCS Bảo quản: Nơi khô ráo, nhiệt độ không 30 0C, tránh ánh sáng Hạn dùng: 36 tháng kể từ ngày sản xuất GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang 24 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Vinpha E 400 IU Hình 2.8 Vinpha E 400 IU Thành phần: Mỗi viên nang mềm chứa: Vitamin E (dl – alpha tocopherol acetat) 400 U.I Tá dược ( dầu đậu nành, dầu cọ, sáp ong trắng, lecithin, gelatin, glycerin, nước tinh khiết, Sorbitol, methyl paraben, propyl paraben, ethyl vanillin, titan dioxyd, natri benzoate vđ… viên) Dạng bào chế: Viên nang mềm Quy cách đóng gói: Hộp 10 vỉ × 10 viên nang mềm Hộp vỉ × 10 viên nag mềm Tính chất: Vai trò chủ yếu vitamin E ngăn chặn oxy hóa acid béo chưa no, phản ứng bẫy gốc tự thể Vì vậy, việc làm triệu chứng thiếu vitamin E, vitamin E dùng chống lão hóa, ngăn ngừa tình trạng bệnh lý gây sản phẩm peroxy hóa, gốc tự Trong thể, gốc tự tăng sinh nhiều (bởi tác động điều kiện môi trường sống, GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang 25 Báo cáo thực tập tốt nghiệp có bệnh viêm nhiễm,…), hệ thống chống oxi hóa nội sinh không đủ sức cân bằng, khử chúng, gốc tạo nên hàng loạt chuỗi phản ứng phá hủy cấu trúc thể màng tế bào, cấu trúc DNA nhân tế bào, hệ thống enzyme, protein nhiều hợp chất quan trọng khác sinh rối loạn bệnh lý thần kinh, tim mạch, mắt, sớm có tượng lão hóa tăng nguy ung thư,…Vitamin E dự phần vào việc trì độ bền cấu trúc lẫn chức tế bào cấu tử tế bào Vitamin E ức chế biến đổi oxy hóa lipoproteine thuộc chuỗi cholesterol LDL, giảm tạo nên lipoproteine gây xơ vữa động mạch, nguyên nhân bệnh xơ vữa động mạch vành tim Chỉ định: Dùng để điều trị phòng thiếu vitamin E (chế độ ăn thiếu vitamin E, trẻ em bị xơ nang tuyến tụy hấp thu mỡ teo đường dẫn mật thiếu betalipoprotein huyết, trẻ sơ sinh thiếu tháng nhẹ cân đẻ) Các dấu hiệu thiếu vitamin E biểu bệnh thần kinh giảm phản xạ, dáng bất thường, giảm nhạy cảm với rung động cảm thụ thân, liệt mắt, bệnh võng mạc nhiễm sắc tố, thoái hóa sợi trục thần kinh Vitamin E dùng làm thuốc chống oxy hóa hết hợp với vitamin C, vitamin A selenium Các định khác sẩy thai tái diễn, vô sinh, nhiễm độc thai ngén, xơ vữa động mạch, bệnh mạch vành…….Nhưng nghiên cứu lâm sàng có kiểm tra kỹ chưa chứng minh lợi ích thuốc Liều dùng cách dùng: Mỗi đợt điều trị từ 30 – 40 ngày, ngưng tháng, dùng đợt cần Người lớn: uống viên/ngày Hoặc theo dẫn khác thầy thuốc Chống định: thông tin Tác dụng không mong muốn: Vitamin E thường dung nạp tốt Liều cao gây ỉa chảy, đau bụng, rối GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang 26 Báo cáo thực tập tốt nghiệp loạn tiêu hóa khác gây mệt mỏi, yếu Thận trọng: Phụ nữ thời kì mang thai: Trong thời kì mang thai, thiếu thừa vitamin E không gây biến chứng cho mẹ thai nhi Ở người mẹ dinh dưỡng tốt, lượng vitamin E có thức ăn đủ không cần bổ sung Nếu chế độ ăn kém, nên bổ sung cho đủ nhu cầu hàng ngày có thai Thời kì cho bú: vitamin E vào sữa Sữa người có lượng vitamin E gấp lần sữa bò có hiệu việc trì đủ lượng Vitamin E huyết cho trẻ đến năm tuổi Nhu cầu vitamin E hàng ngày cho bú 12 mg Chỉ cần bổ sung cho mẹ thực đơn không cung cấp đủ lượng vitamin E cần cho nhu cầu hàng ngày Vận hành máy móc, tàu xe: không ảnh hưởng Tương tác thuốc: Vitamin E đối kháng với tác dụng Vitamin K, nên làm tăng thời gian đông máu Nồng độ Vitamin E thấp người bị hấp thu thuốc (như hấp thu dung Cholestyramin) Quá liều: Có thể gây rối loạn tiêu hóa, buồn nôn, mệt mỏi Hạn dùng: 36 tháng kể từ ngày sản xuất Bảo quản: Nơi khô ráo, nhiệt độ 300C, tránh ánh sáng Tiêu chuẩn áp dụng: DĐVN IV Glucosamine 500 (glucosamine sufat 500 mg) GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang 27 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Hình 2.9 Glucosamin 500 mg Thành phần: Glucosamin sulfat 500 mg (Dưới dạng glucosamine sulfat natri clorid glucosamine sulfat kali clorid) Tá dược vừa đủ viên ( Tá dược gồm: Aerosil, talc, DST, magnesi sterat) Dạng bào chế: Viên nang cứng Quy cách đóng gói: Hộp 10 vỉ × 10 viên nang, chai 110 viên, chai 200 viên nang cứng Dược lực học: Glucosamin sulfat thành phần quan trọng collagen, khung xương, mô nội khớp mô ngoại khớp, sử dụng rộng rãi để điều trị viêm khớp thoái hóa Nhiều nghiên cứu cho thấy glucosamine sulfat làm giảm đau làm giảm triệu chứng khác viêm khớp Glucosamin sulfat có tác dụng kích thích chuyển hóa xương khớp, cải thiện hấp thu calci xương, cải thiện độ nhầy dịch màng nhầy làm gia tang sản xuất dịch màng nhầy Chỉ định: giảm triệu chứng viêm khớp gối nhẹ trung bình Cách dùng liều dùng: Nên uống thuốc trước bữa ăn 15 phút Dùng cho người 18 tuổi: Uống 1250 – 1500 mg/ngày, chia làm lần Có thể dùng đơn độc glucosamine sulfat phối hợp với thuốc khác chondroitin 1200 mg/ngày Thời gian dùng thuốc tùy theo cá thể, dùng liên tục – tháng để đảm bảo điều trị Chống định: Quá mẫn với thành phần thuốc Phụ nữ có thai, phụ nữ cho bú, trẻ em, trẻ vị thành niên duới 18 tuổi chưa có số liệu độ an toàn hiệu điều trị Thận trọng lúc dùng: Hiệu điều trị thấy khoảng sau tuần điều GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang 28 Báo cáo thực tập tốt nghiệp trị Vì vậy, trường hợp có đau nặng viêm, bệnh nhân khuyên dùng kèm theo thuốc kháng viêm ngày đầu điều trị với thuốc Tác dụng không mong muốn: Glucosamin thuộc nhóm carbohydrat, dù không trực tiếp gây tăng đường huyết ảnh hưởng lên tiết insulin, cần theo dõi thường xuyên bệnh nhân đái tháo đường Hiếm gặp: Rối loạn tiêu hóa (đầy hơi, buồn nôn, biếng ăn) Cách xử trí: Thông báo cho thầy thuốc tác dụng không mong muốn gặp phải dùng thuốc Sử dụng liều: Triệu chứng liều: triệu chứng liều cấp tính không gây nguy hiểm đến tính mạng, thường rối loạn tiêu hóa: buồn nôn, tiêu hóa Cách xử trí: điều trị triệu chứng điều trị hỗ trợ Ngộ độc cấp tính rửa dày Tương tác thuốc: Chưa có báo cáo Bảo quản: Nơi khô mát, nhiệt độ duới 300C, tránh ánh sáng Để thuốc xa tầm tay trẻ em Hạn dùng: 36 tháng kể từ ngày sản xuất Tiêu chuẩn áp dụng: TCCS Thuốc ADRENOXYL GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang 29 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Hình 2.6 Thuốc ADRENOXYL 10 mg Dạng trình bày: viên nén, hộp vỉ × viên Thành phần: Mỗi viên chứa: Carbazochrom dihydrat……………….10mg (tương đương carbazochrom khan…….8,68mg) Tá dược vừa đủ: lactose, tinh bột ngô, calci alginate, natri benzoate, magnesi stearate, povidone K90 Chỉ định: Được dùng thuốc cầm máu để chuẩn bị phẫu thuật ngoại khoa điều trị xuất huyết mao mạch Liều dùng cách dùng: - Người lớn: – viên/ngày, nên uống trước bữa ăn Trẻ em từ 30 tháng đến 15 tuổi: – viên/ngày, nên uống trước bữa ăn Trẻ nhỏ 30 tháng tuổi: ½ - viên/ngày Phòng ngừa phẫu thuật: uống vào ngày trước ½ trước mổ Chống định: dị ứng với thành phần thuốc Thận trọng: - Để xa tầm tay trẻ em - Nếu triệu chứng dai dẳng, hỏi ý kiến bác sĩ Phụ nữ có thai cho bú: Nói chung, bạn có thai cho bú, bạn phải hỏi ý kiến bác sĩ hay dược sĩ trước bạn dùng loại thuốc Tác dụng không mong muốn: Phát ban da Chán ăn, rối loạn dày ruột Thông báo cho bác sĩ tác dụng không mong muốn gặp phải sử dụng thuốc GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang 30 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Dược lực học: Không có tác dụng tiến trình đông máu, có tác dụng cầm máu Thuốc có tác dụng chủ yếu lên thành mạch máu, chủ yếu mao mạch, cách làm gia tang sức bền thành mạch Với liều điều trị, Adrenoxyl tính kích thích hệ thần kinh giao cảm Dược động học: Các nghiên cứu dược động học liên quan đến Adrenoxyl chủ yếu thực thải trừ qua nước tiểu người động vật Bất kể dùng đường uống hay tiêm, có tỷ lệ từ 20 đến 25% carbozochrom tìm thấy nước tiểu dạng không thay đổi Sự tiết bắt đầu 15 phút sau uống đạt đến mức tối đa sau Quá liều: Ở người, dùng liều đến 100mg uống không gây biểu từ nhẹ đến nặng Bảo quản: nơi khô nhiệt độ không 30˚C Trong trường hợp, tuyệt đối tuân theo dẫn bác sĩ Thuốc định cho riêng cá nhân bạn theo bệnh bạn: - Thuốc không thích hợp cho trường hợp khác - Bạn không nên dùng lại định bác sĩ Tiêu chuẩn: TCCS Hạn dùng: 36 tháng kể từ ngày sản xuất GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang 31 Báo cáo thực tập tốt nghiệp CHƯƠNG 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Trong thời gian từ ngày 09/01/2017 đến ngày 19/03/2017, em thực tập kho Dược – Trung tâm Y tế Quận Liên Chiểu Tại đây, em nhận quan tâm, hướng dẫn, giúp đỡ tận tình Ban Chủ Nhiệm Khoa cô, chú, anh chị cán khoa Dược giúp em hiểu rõ vị trí, chức năng, cấu tổ chức khoa số kiến thức chuyên môn dược Từ kiến thức giúp em nâng cao kĩ thực hành mở rộng kiến thức lí thuyết hiểu rõ công việc sau trường Kiến nghị Ngành cử nhân hóa dược ngành khoa Hóa thuộc trường Đại học Sư phạm Đà Nẵng Do sinh viên ngành gặp không khó khăn việc học tập thực hành học vào thực tiễn Qua tháng thực tập, thân em xin đưa số ý kiến đề xuất sau: - Thường xuyên cung cấp thông tin chuyên ngành cho sinh viên - Hiện đại hóa phòng thí nghiệm, tăng cường phòng thí nghiệm riêng cho chuyên ngành Hóa dược - Tăng thêm phần thí nghiệm chuyên ngành để sinh viên thường xuyên tiếp xúc thực tiễn, tránh bỡ ngỡ lúng túng vào thực tế công việc - Nhà trường cần quan tâm đến tập sinh viên - Liên hệ, tạo mối quan hệ lâu dài để khóa sau có điều kiện thực tập tốt CHƯƠNG 4: NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ Nhận xét đánh giá chung sở thực tập: GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang 32 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Đà Nẵng, ngày tháng năm 2016 Cơ sở thực tập Nhận xét đánh giá giáo viên hướng dẫn: GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang 33 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Đà Nẵng, ngày tháng năm 2016 Giáo viên hướng dẫn GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang 34 ... 13/03/2017 Nộp báo cáo cho sở thực tập kiểm tra chấm điểm GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang Báo cáo thực tập tốt nghiệp đến ngày 19/03/2017 CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP Giới thiệu... Phan Thảo Thơ Trang Báo cáo thực tập tốt nghiệp Hình 1.2 Sơ đồ bệnh viện đa khoa Quận Liên Chiểu Hình 1.3 Sơ đồ vị trí phòng Khoa Dược GVHD: Th.s Phan Thảo Thơ Trang Báo cáo thực tập tốt nghiệp 1.3... Thảo Thơ Trang 10 Báo cáo thực tập tốt nghiệp 1.7.4.2.2 Cán phụ trách dược - Tham gia làm tổng vệ sinh cuối tuần CHƯƠNG 2: MỤC ĐÍCH, NỘI DUNG THỰC TẬP Trong thời gian thực tập: từ ngày 09/01/2017