BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ PHẠM THỊ TỐ UYÊN THỰC TRẠNG NHÂN LỰC Y TẾ VÀ HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH CỦA MỘT SỐ BỆNH VIỆN HUYỆN THUỘC TỈNH HÒA BÌNH NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ PHẠM THỊ TỐ UYÊN THỰC TRẠNG NHÂN LỰC Y TẾ VÀ HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH CỦA MỘT SỐ BỆNH VIỆN HUYỆN THUỘC TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Chuyên ngành: Quản lý Bệnh viện Mã số: 60720701 Thầy hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Duy Luật HÀ NỘI - 2015 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội, Ban Lãnh đạo Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng, Phịng quản lý đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo, Nghiên cứu khoa học Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Với tất kính trọng lịng biết ơn sâu sắc tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới PGS.TS Nguyễn Duy Luật người thầy kính mến dạy dỗ trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới thầy/cô Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng đặc biệt thầy/cô Bộ môn Tổ chức Quản lý y tế tạo điều kiện thuận lợi, động viên giúp đỡ để tơi hồn thành khố luận tốt nghiệp Tôi xin cảm ơn Sở Y tế, cán y tế, lãnh đạo bệnh viện huyện Lương Sơn, Đà Bắc, Kim Bôi, Lạc Sơn, Lạc Thủy Cao Phong tỉnh Hịa Bình tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thu thập số liệu thực luận văn Nhân dịp tơi kính trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc cha mẹ người thân gia đình, bạn bè dành cho tơi động viên chia sẻ tinh thần, thời gian cơng sức giúp tơi vượt qua khó khăn trình học tập, nghiên cứu Phạm Thị Tố Uyên LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Thị Tố Uyên, học viên lớp cao học khóa 22, chuyên ngành Quản lý Bệnh viện, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây Luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Duy Luật Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 11 tháng 11 năm 2015 Người viết cam đoan Phạm Thị Tố Uyên DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN BNNT BS BV BN BVH CBYT CSSK CSVC CSSDGB DS ĐD ĐH ĐT GB NHS NLYT TB ĐTNT KCB KTV SL TTB : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Bệnh nhân Bệnh nhân nội trú Bác sỹ Bệnh viện Bệnh nhân Bệnh viện huyện Cán Bộ Y tế Chăm sóc sức khỏe Cơ sở vật chất Cơng suất sử dụng giường bệnh Dược sỹ Điều dưỡng Đại học Điều trị Giường bệnh Nữ hộ sinh Nhân lực y tế Trung bình Điều trị nội trú Khám chữa bệnh Kỹ thuật viên Số lượng Trang thiết bị MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Con người thành tố quan trọng tổ chức, quan nhằm đảm bảo đạt mục tiêu đề Theo Tổ chức Y tế giới (WHO) nguồn nhân lực yếu tố cho thành tựu y tế [1] Ở quy mơ tồn cầu nguồn nhân lực y tế có thiếu hụt nghiêm trọng Theo ước tính WHO có 57/192 quốc gia thiếu hụt NVYT Việt Nam không thiếu hụt nguồn nhân lực y tế mà cịn có phân bố nhân lực khơng vùng miền nhiều bệnh viện nước [2] Hiện bệnh viện huyện, Trung tâm y tế quận, huyện, thị xã Trạm y tế xã, phường, thị trấn đội ngũ cán thiếu số lượng chất lượng Đội ngũ cán Bộ Y tế giỏi có trình độ chuyên môn chủ yếu tập trung bệnh viện lớn trung tâm đất nước Bệnh viện huyện mắt xích trọng yếu mạng lưới khám chữa bệnh, cấp trung chuyển y tế trung ương với y tế sở Bệnh viện huyện nơi tiếp nhận điều trị nội trú với kỹ thuật bệnh thông thường Bệnh viện huyện sở khám chữa bệnh gần dân nhất, cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh nhất, thuận tiện Tuy nhiên thực tế tỷ lệ người dân đến khám chữa bệnh bệnh viện huyện chưa cao tỷ lệ bệnh nhân phải chuyển tuyến trình điều trị nội trú bệnh viện huyện cao Có nhiều lý dẫn đến tình trạng này, có lý lựa chọn dịch vụ khám chữa bệnh người dân, có lý sở hạ tầng, có lý trang thiết bị y tế, nguồn lực đầu tư cho hoạt động khám chữa bệnh, có lý trình độ chun mơn, khả xử trí cán Bộ Y tế chẩn đốn điều trị [3] Hịa Bình tỉnh miền núi, cách thủ đô Hà Nội 73 km, có địa hình núi trung bình, chia cắt phức tạp Diện tích tự nhiên tồn tỉnh 4.608,7 km², chiếm 1,41% tổng diện tích tự nhiên Việt Nam với dân số 817.400 người Hịa Bình bốn tỉnh Việt Nam mà có người Việt (Kinh) khơng chiếm đa số, đồng thời tỉnh coi thủ phủ người Mường, phần lớn người dân tộc Mường sống tập trung chủ yếu Những năm qua, kinh tế-xã hội 10 tỉnh Hịa Bình có chuyển biến mạnh mẽ với tăng trưởng bình quân giai đoạn 2009-2014 đạt 10,5%; thu nhập bình quân đầu người tăng từ 11,4 triệu đồng năm 2009 lên 28,3 triệu đồng năm 2014[4], [5], [6] Hịa Bình tỉnh miền núi, đa dân tộc, kinh tế chưa phát triển Những năm trước, sách tuyển dụng, thu hút nhân tài chưa hấp dẫn bác sĩ, dược sĩ đại học cơng tác tỉnh Theo Sở Y tế tỉnh Hịa Bình, tổng số cán bộ, cơng chức, viên chức thuộc ngành 3.035 người, biên chế tuyến huyện 1.028 người Những năm qua, số bác sĩ, dược sĩ tỉnh cơng tác Cơng tác xã hội hóa y tế cịn nhiều hạn chế nhu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe cho nhân dân ngày cao Mặc dù tuyến y tế sở thời gian qua bổ sung số bác sĩ, dược sĩ (tốt nghiệp đại học quy hay nguồn cử tuyển) với số lượng ít, chưa đáp ứng yêu cầu nhân lực đơn vị y tế tuyến sở Bên cạnh đó, sở y tế, tuyến y tế sở công lập ln tình trạng thiếu nhân lực có trình độ đại học trở lên Để có nhìn chi tiết thực trạng nguồn nhân lực y tế hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện huyện, tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng nhân lực y tế hoạt động khám chữa bệnh số bệnh viện huyện thuộc tỉnh Hịa Bình năm 2014” thông qua số liệu thống kê y tế hàng năm bệnh viện huyện thuộc tỉnh Hịa Bình với mục tiêu nghiên cứu cụ thể sau: Mô tả thực trạng nhân lực y tế bệnh viện huyện thuộc tỉnh Hịa Bình năm 2014 Phân tích hoạt động khám chữa bệnh mối tương quan với nhân lực y tế số bệnh viện huyện thuộc tỉnh Hịa Bình năm 2014 54 Nguyễn Bích Hà (2012), "Đánh giá thực trạng nhân lực y tế công suất sử dụng giường bệnh bệnh viện tuyến huyện", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16(3) 55 Bộ Y tế (2008), Thông tư số 07/2008/TT-BYT ngày 28/5/2008 Bộ Y tế việc hướng dẫn đào tạo liên tục cán y tế 56 Kim Thoa (2015), Công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày nâng cao, truy cập ngày, trang web http://www.soctrang.gov.vn/wps/portal/! ut/p/c4/04_SB8K8xLLM9MSSzPy8xBz9CP0os3gLR1dvZ09LYwOL4GAn A08TRwsfvxBDRxNXA_2CbEdFAHq6-KI!/? PC_7_8AEKCI9308SSB0I4A8LNT1A491_WCM_CONTEXT=/wps/wcm/c onnect/web+content/soctrangsite/trangchu/tintucsukien/ytesuckhoe/ctaccham socsucjhkoe 57 Quốc hội (2008), Luật bảo hiểm Y tế số 25/2008/QH12, chủ biên, Hà Nội 58 Thủ tướng Chính phủ (2013), Phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế tồn dân giai đoạn 2012 - 2015 - 2020, Văn phịng Chính phủ, chủ biên, Hà Nội 59 Bộ Y tế (2011), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2011: Nâng cao lực quản lý, đổi tài y tế để thực kế hoạch năm ngành y tế, 2011–2015, Hà Nội 60 Bộ Y tế (2012), Đề án Giảm tải bệnh viện giai đoạn 2012-2020, Hà Nội 61 Lê Quang Cường , Lý Ngọc Kính CS (2010), "Nghiên cứu thực trạng tải, tải hệ thống bệnh viện tuyến đề xuất giải pháp khắc phục" 62 Nguyễn Thị Thúy (2011), Nghiên cứu thực trạng nhân lực y tế số bệnh viện huyện thuộc thành phố Hà Nội năm 2008-2010, Bác sĩ Chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội PHỤ LỤC Kế hoạch nghiên cứu Nội dung công việc Thu thập viết tổng quan tài liệu Xây dựng đề cương chi tiết Bảo vệ đề cương Hoàn tất thủ tục với quan nghiên cứu Hồn thành cơng cụ thu thập số liệu Triển khai thu thập SL Nhân lực/Người chịu trách nhiêm Nhóm NC Nhóm NC, giảng viên hướng dẫn Nhóm NC, giảng viên hướng dẫn Nhóm NC Nhóm NC Nhóm NC Tháng 6/2014 Tháng Tháng Tháng Tháng 10 Tháng 11 Tháng 12 Tháng 1/2015 Tháng Tháng Tháng Làm phân tích số liệu Phản hồi cho quan nghiên cứu Hoàn thành báo cáo Theo dõi nghiên cứu Nhóm NC Nhóm NC, giảng viên hướng dẫn Nhóm NC Nhóm NC, giảng viên hướng dẫn Các biểu mẫu thống kê BIỂU MẪU THU THẬP THÔNG TIN VỀ NHÂN LỰC Y TẾ TẠI CÁC BVH TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2014 S H ọ T G i i Trìn h độ chu n mơn 11 S ố lớp đào tạo tham gia năm 12 Hình th ức đà o tạo 17 10 Đơn vị c ô n g t c 18 14 15 16 19 20 22 23 24 25 26 27 28 30 31 32 33 34 35 36 38 39 40 41 42 43 44 v t ê n 13 21 29 … 37 … 45 46 47 48 49 BIỂU MẪU THU THẬP THÔNG TIN VỀ HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BVH TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2014 50 Tổ n g 51 ĐT Nội trú 52 ĐT ngoại trú 53 Chuy ể n s ố l ợ t k h m 63 72 81 vi ệ n 55 56 TS TS n g y Đ T N T B N Đ T N T 64 73 82 65 74 83 57 58 59 60 TS x é t n g h i ệ m 66 75 84 TS s i ê u TS X q u a n g TS lượt m ngoạ i trú 68 77 86 69 78 87 â m 67 76 85 61 TS n g y Đ T 70 79 88 62 Tổng số lư ợt 71 80 89 90 91 92 93 94 95 BIỂU MẪU THU THẬP THÔNG TIN VỀ HOẠT ĐỘNG PHẪU THUẬT, THỦ THUẬT VÀ CẬN LÂM SÀNG TẠI BVH TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2014 96 97 BVH 98 Tổng số ph ẫu th uậ 99 Tổng số th ủ th uậ 100 106 Hóa s i Xét nghiệm 107 Huyết học 108 Vi s i 101 Ch ẩn đốn hình ảnh 109 110 XSiêu qua â ng m t 114 125 136 147 115 126 137 t n h 117 128 139 116 127 138 118 129 140 n h 119 130 141 120 131 142 148 149 150 151 152 153 154 155 Phiếu vấn sâu PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN Đối tượng: Giám đốc BV, trưởng phòng kế hoạch tổng hợp, trưởng phòng tổ chức cán 156 Mục đích: • Nhận định thực trạng nhân lực y tế BVH nghiên cứu năm 2014 • Đánh giá hoạt động KCB BV năm 2014 • Các sách phát triển nâng cao chất lượng nhân lực y tế 157 Nội dung: A Thông tin chung 158 ……… Tên: ………………………………………… Chức vụ: 121 132 143 159 Nhiệm vụ ông/bà BV: ………………………………… B Chuyên môn Xin ông/bà cho biết nhận định thực trạng nhân lực BV năm 2014 (đặc điểm số lượng, chất lượng, cấu,nhu cầu, sách phát triển nguồn nhân lực…) Xin ông/bà cho biết thuận lợi, khó khăn vấn đề cịn tồn công tác KCB bệnh viện? Bệnh viện anh chị có biện pháp để giải vấn đề tồn trên? Xin ông/bà cho biết hướng phát triển chiến lược bệnh viện thời gian tới, vấn đề trọng tâm chiến lược gì? 160 Xin chân thành cảm ơn! 161 162 163 PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ Y TẾ 164 Đối tượng: Cán y tế khoa lâm sàng, cận lâm sàng 165 Mục đích: • Nhận định thực trạng nhân lực y tế khoa, phòng BVH nghiên cứu năm 2014 • Đánh giá hoạt động KCB nhu cầu nhân lực khoa, phòng BVH nghiên cứu năm 2014 166 Nội dung: C Thông tin chung 167 Tên: ………………………………………… Chức vụ: ……… 168 Nhiệm vụ ông/bà BV: ………………………………… D Chuyên môn Xin ơng/bà cho biết nhận định thực trạng nhân lực đơn vị cơng tác nói riêng BV nói chung năm 2014 (đặc điểm số lượng, chất lượng, cấu, nhu cầu, sách phát triển nguồn nhân lực…) Xin ơng/bà cho biết thuận lợi, khó khăn vấn đề cịn tồn cơng tác KCB đơn vị cơng tác bệnh viện? Bệnh viện anh chị có biện pháp để giải vấn đề tồn trên? 169 170 Xin chân thành cảm ơn! ... lượng Thực trạng nhân lực y tế BVH Hịa Bình năm 2014 Hoạt đ Cơ cấu Nhân Số Chất Nhu Hoạt đ nhân lực y tế BVH lực y tếlượng 6nhân huyện lượng lực y t? ?nhân lực BVH y tế 6cầu BVH nhân lực y tế BVH... thực trạng nhân lực y tế bệnh viện huyện thuộc tỉnh Hịa Bình năm 2014 Phân tích hoạt động khám chữa bệnh mối tương quan với nhân lực y tế số bệnh viện huyện thuộc tỉnh Hịa Bình năm 2014 11 CHƯƠNG... bệnh bệnh viện /10000 dân viện* 10.000)/dân số trung bình huyện năm 2014 Tỷ lệ CBYT BVH/Tổng Số CBYT BVH/Tổng số số CBYT huyện CBYT huyện năm 2014 Số CBYT BVH Số CBYT công tác BVH huyện năm 2014