ĐIỀU TRA VÀ XỬ LÝ Ổ DỊCH CÚM A(H5N1) Ở NGƯỜI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG - 2012 Tình hình dịch     Từ đầu năm đến nước ghi nhận trường hợp nhiễm virus cúm A/H5N1, trường hợp tử vong Tiền Giang Bình Dương Đặc điểm cúm A/H5N1 VN mang tính tản phát ca bệnh riêng lẻ, không mang tính chùm cụm Dịch cúm gia cầm trở lại Nam Định, Nghệ An, Hà Tĩnh Quãng Trị điều kiện thuận lợi để cúm A/H5N1 lây lan sang người Cục Thú y (Bộ NN-PTNN) phát tỉ lệ đàn vịt có lưu hành virus cúm gia cầm trung bình 4,2% đàn gia cầm năm tăng nhanh tới 16%, khiến cho nguy bùng phát dịch cao năm Thực Chỉ thị số 04/CT-UBND ngày 18/01/2012 UNND tỉnh Thừa Thiên Huế việc tăng cường công tác phòng chống dịch bệnh, kiểm dịch, kiểm soát giết mổ, kiểm tra vệ sinh thú y động vật sản phẩm động vật NHỮNG NÉT ĐẶC TRƯNG LÂM SÀNG CỦA CÚM H5N1 Ở NGƯỜI       Tỷ lệ tử vong: 60% Tuổi trung bình: 20 (từ -75 ) Gây bệnh nặng trẻ em người trẻ tuổi Thời gian ủ bệnh: 2-7 ngày Triệu chứng lâm sàng: sốt, ho, thở gấp, tiêu chẩy Biến chứng viêm phổi, suy giảm hô hấp dẫn đến suy giảm toàn diện CÚM GIA CẦM Ở NGƯỜI Theo thông báo tổ chức y tế giới từ Tháng 11-2003 đến tháng 6-2010 Trên giới có: 499 ca mắc có 295 ca tử vong Tại 15 quốc gia Tại Viêt nam có: 119 ca mắc có 59 ca tử vong 33 tỉnh thành phố * As of March 21, 2007 CAC CON ĐƯỜNG VẬN CHUYỂN VIRUS H5N1 • Buôn bán gia cầm • Buôn bán gia cầm chim hoang dại lậu • Sử dụng phân bón không qua xử lý • Chim di cư • Người bị nhiễm bệnh SO SÁNH DỊCH CÚM MÙA VÀ ĐẠI DỊCH Đại dịch cúm Cúm thường – Là vấn đề sức khỏe cộng đông hàng nam – Thường co phận cộng đồng miễn dịch lây nhiễm trươc phân tip – Trẻ em người già người bị nặng nhât –  Kết đột biến nhỏ virus – Ít xẩy người biết trươc - Không có khả miễn dịch cộng đồng – Tất nhóm tuổi bai gồm fkhỏe mạnh Bệnh nặng nhiều biến trứng phức tạp – Kết tái tổ hợp lại gen CÁC ĐIỀU KIỆN ĐỂ CÓ ĐẠI DỊCH – Một phân tip cúm loại A gây lây nhiễm người – Có độc lực cao gây ốm nặng dẫn đến tử vong – Lây truyền dễ dàng từ người sang người CÁC GIAI ĐOẠN CỦA ĐẠI DỊCH CÚM (WHO) Thời kỳ đại dịch Giai đoạn 1: Không có phân tip virus cúm người Giai đoạn 2: Không có phân tip virus cúm người phân tip virus cúm động vật nguy cho người CÁC GIAI ĐOẠN CỦA ĐẠI DỊCH CÚM (WHO) Thời kỳ cảnh báo đại dịch cúm Giai đoạn 3: Người nhiễm cúm với chủng virus chưa có hiên tượng lây lan từ người sang người Giai đoạn 4: Có tượng lây lan từ người sang người diện hẹp số địa phương Giai đoạn 5: Tình hình lây nhiễm lan rộng mưc địa phương, virus thích ứng với người CÁC GIAI ĐOẠN CỦA ĐẠI DỊCH CÚM (WHO) Thời kỳ đại dịch Giai đoạn 6: Lây truyền từ người sang người ngày môt tăng quy mô toàn cầu đợt dịch kéo dài từ – 12 tuần Thời kỳ sau đại dịch Giai đoạn hồi phục 10 13 XỬ LÝ MÔI TRƯỜNG Phun dung dịch Cloramin B nồng độ 0,5% clo hoạt tính địa điểm có liên quan dịch tễ: ngày/1 lần x lần  Khu vực nhà bệnh nhân, khu vực chuồng trại  Các gia đình xung quanh nhà bệnh nhân, gia đình có gia cầm ốm  Khu vực buồng bệnh nơi bệnh nhân điều trị 14 XỬ LÝ TẠI BỆNH VIỆN (1)  Điều trị cách ly BN phòng cách ly  đặc biệt  Xử lý chất thải BN quy định (trong bô có nắp đậy dung dịch cloramin B 1,25% clo hoạt tính)  Thực phòng hộ cá nhân cho tất nhân viên y tế, người nhà chăm sóc BN (đeo trang, rửa tay dung dịch cloramin B 1,25% clo hoạt tính, súc họng, nhỏ mũi ) 14 XỬ LÝ TẠI BỆNH VIỆN (2)  Trước cửa buồng bệnh đặt chậu dung dịch cloramin B 1,25% clo hoạt tính  thầy thuốc người nhà rửa tay  Trước cửa buồng bệnh đặt thảm tẩm dung dịch cloramin B 1,25% clo hoạt tính để khử trùng đế giầy, dép khỏi buồng bệnh  Lau buồng bệnh thường xuyên vải tẩm dung dịch cloramin B 1,25% clo hoạt tính 14 XỬ LÝ TẠI BỆNH VIỆN (3)  Lập danh sách theo dõi, lấy mẫu bệnh phẩm người có liên quan dịch tễ cho uống thuốc Tamiflu dự phòng quy định (cả nhân viên y tế người tiếp xúc gần phòng hộ)  Hạn chế tối đa người ra, vào khu vực cách ly Phòng chống dịch cúm A/H5N1 lây sang người BYT, 2006 tr 55-59 14 XỬ LÝ TẠI BỆNH VIỆN (4)  Điều trị cách ly BN phòng cách ly  đặc biệt  Thực Phòng hộ cá nhân cho tất nhân viên y tế, người nhà chăm sóc BN  Xử lý chất thải BN quy định  Lập danh sách theo dõi, lấy mẫu bệnh phẩm người có liên quan 15 HƯỚNG DẪN XỬ LÝ GIA CẦM Khuyến nghị tiêu hủy toàn đàn gia cầm ổ dịch nghi mắc bệnh (phối hợp với quan thú y):  Đào hố, đốt, lấp đất  Đào hố, đáy lót ni lông, gia cầm đựng bao có thuốc khử trùng, phun dung dịch cloramin B 1,25% clo hoạt tính đẫm lên bao Lấp đất tối thiểu cách mặt đất mét 16 HƯỚNG DẪN TUYÊN TRUYỀN TẠI CỘNG ĐỒNG  Vệ sinh cá nhân phòng bệnh  Tuyệt đối không giết mổ ăn thịt gia cầm ốm, chết  Hạn chế tiếp xúc với người bệnh  Thông báo cho quan y tế có ca nghi ngờ  Tránh gây hoang mang, trật tự 17 THIẾT LẬP HỆ THỐNG GIÁM SÁT BỆNH CHẶT CHẼ TẠI Ổ DỊCH VÀ BÁO CÁO DỊCH HÀNG NGÀY  Báo cáo khẩn cấp vượt cấp có ca mắc  Báo cáo hàng ngày kể thêm ca mắc  Chỉ dừng báo cáo hàng ngày ổ dịch xác định chấm dứt 18 MAI TÁNG BỆNH NHÂN TỬ VONG DO CÚM A/H5N1 (NẾU CÓ) ĐÚNG QUY ĐỊNH  Đảm bảo nguyên tắc an toàn  Khâm liệm chỗ, khử khuẩn hoá chất Cloramin B 1,25% clo hoạt tính  Chuyển người bệnh tử vong đến nơi chôn cất hay hoả táng xe riêng đảm bảo quy định phòng lây nhiễm  Trong thời gian 24 sau tử vong phải chôn cất hoả táng 19 KIỂM TRA, GIÁM SÁT VIỆC THỰC HIỆN CÁC BIỆN PHÁP CHỐNG DỊCH  Phải có kế hoạch kiểm tra, giám sát việc thực biện pháp chống dịch ổ dịch hết dịch  Phân công cán với trách nhiệm cụ thể công tác kiểm tra, giám sát Có báo cáo hàng Đây khâu quan trọng góp phần cho chống dịch thành công 20 XÁC ĐỊNH Ổ DỊCH CHẤM DỨT  Sau 21 ngày bệnh nhân mắc  Xét nghiệm đối tượng nguy cao khu vực ổ dịch âm tính với vi rút cúm A/H5  Môi trường xung quanh xử lý triệt để cloramin B hóa chất khử trùng khác Phòng chống dịch cúm A/H5N1 lây sang người BYT, 2006 tr 27 Triển khai biện pháp tăng cường phòng, chống dịch cúm gia cầm cúm A (H5N1) người sau :    TTYT Huyện, TX, TP phối hợp thú y tham mưu triển khai họp Ban đạo để có phương án phòng chống dịch cụ thể.Huy động phối hợp chặt chẽ đồng ngành đóng địa bàn địa phương để triên khai có hiệu biện pháp phòng chống dịch viêm phổi vi rút cúm A H5N1 - Giám sát dịch phát kịp thời từ ca bệnh tổ chức cách ly xử lý ca bệnh dịch trịêt để Phối hợp chặt chẽ với quan thú y, đơn vị có liên quan đặc biệt đạo y tế sở , lực lượng y tế thôn/bản phối hợp với ngành thú y địa phương theo dõi giám sát giám sát chặt chẽ diễn biến dịch cúm gia cầm, trọng điểm ổ dịch cũ -    - Tăng cường giám sát, theo dõi người tiếp xúc với bệnh nhân cúm A(H5N1), đặc biệt trường hợp có sốt cao, ho, khó thở có tiền sử tiếp xúc với gia cầm bị bệnh để có biện pháp điều trị, cách ly, xử lý kịp thời - Cũng cố hệ thống tổ chức thu dung điều trị, sàng lọc, cách ly bệnh nhân cố đội xử lý động tuyến hậu càn, phương tiện dụng cụ, bảo hộ, máy móc, hoá chất xử lý ổ dịch - Tăng cường công tác kiểm dịch y tế biên giới  - Thông tin giáo dục truyền thông nguy dịch bệnh, biện pháp phòng chống biện pháp Bộ Y tế phòng dịch cúm gia cầm lây sang người đến hộ gia đình  - Phối hợp Chi cục thú y tăng cường giám sát, theo dõi, đề phòng cúm gia cầm lây sang người, thông tin cho ngành y tế tình hình cúm gia cầm, tổ chức tiêm phòng vắc xin để có phương án đối phó kịp thời có trường hợp nhiễm vi rút cúm A (H5N1) Phối hợp ngành liên quan tăng cường kiểm tra vệ sinh an toàn thực phẩm sở giết mỗ, chợ XIN CẢM ƠN