SSO -Tự học chỉnh nha sso ysem www inar bsc hinh nha com © Bản quyền thuộc Y company Tháng 15 - Tuần 2: chìa khoá khớp cắn Andrew (báo cáo) Andrews, Lawrence Will: "6 yếu tố cho Sự hài hòa Răng Mặt", phần trình bày trực tiếp ORTO 2004SPO Sao Paulo, Brasil, ngày 09/10/2004 - Tóm tắt McGann Có khoảng 500 thính giả phần thuyết trình dài tiếng Sao Paulo, số lượng lớn số 3000 bác sĩ chỉnh nha tham dự hội nghị, có 10 thuyết trình khác tiếng địa phương diễn lúc Họ cung cấp tai nghe dịch thuật tiếng Bồ Đào Nha Tây Ban Nha, có khoảng 95% số người tham dự sử dụng tai nghe Larry Andrews, người cha, bắt đầu phần trình bày, nói phần tổng quan chương trình học 12 ngày nhằm cung cấp nội dung tổng quát Bất kỳ quan tâm sau phần trình bày này, tham dự khoá học sau Nền tảng (nghiên cứu) Andrews yếu tố cho hài hòa khuôn mặt, số Chìa khóa khớp cắn giới thiệu trước năm 1972 Các khí cụ dây thẳng (KCDT) cách để đạt chìa khóa khớp cắn, yếu tố "tiêu chuẩn", xem "tối ưu" Larry Andrews cho bác sĩ chỉnh nha nên chuyên gia cắn khớp chức năng, cho nha sĩ khác biết họ hiểu rõ cách thức nên hoạt động nào, không thua nhà hàm học Để đạt trình độ hiểu biết này, cần đưa mẫu hàm bệnh nhân lên giá khớp; khóa học, họ phát triển loại giá khớp "dùng lần" cho bệnh nhân với 30USD Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | Tháng 15 - Tuần 2: chìa khoá khớp cắn Andrew! PAGE trường hợp theo giá sỉ Ông nghĩ chỉnh hình mặt KHÔNG xứng tầm chuyên ngành, với tình trạng tiêu chuẩn khả kết nối mục tiêu điều trị cuối Phân loại Angle KHÔNG đủ để phân loại trường hợp Sáu yếu tố là: Hình dạng chiều dài cung răng: xác định để giải tranh cãi nhổ hay không nhổ Vị trí hàm theo hướng trước- sau Vị trí hàm sang bên Vị trí hàm Độ nhô Pogonion 6 chìa khóa khớp cắn Sáu chìa khóa cho hài hòa răng, yếu tố cho hòa hợp mặt, hài hòa mà bệnh nhân đạt Mục tiêu điều trị yếu tố thường liên quan đến phẫu thuật chỉnh hình, thường quy trình ngoại trú San Diego Larry thực hành dựa yếu tố 15 năm, đủ hài lòng với kết để bắt đầu cho sách chủ đề Nếu đồng ý phẫu thuật, chỉnh nha đơn bạn đạt gần tiêu chuẩn tốt Sau đó, ông cho thấy hình ảnh trước sau điều trị (Ảnh mặt nghiêng bên phải cười ảnh khớp cắn bên phải) 20 bệnh nhân để minh họa yếu tố Hầu tất kết hợp phẫu thuật chỉnh hàm chỉnh nha (Vậy hoàn tất kết cuối cùng? Phẫu thuật viên hay Andrews? Nhiều thính giả lắc đầu phẫu thuật chỉnh hàm có Brasil, tốn thiếu phẫu thuật viên lành nghề) Mỗi bệnh nhân định dạng cung riêng biệt, Andrews gọi "dãy WALA" viết tắt Will Andrews Larry Andrews, phát âm tương tự "Voilà" (Đây) tiếng Pháp Đây ranh giới niêm mạc – nướu chủ yếu mặt răng, thường vị trí xương vỏ mặt [Nhớ McGann phát bóng lưỡi, phản ánh hình dạng hàm dưới] Andrews đánh dấu tay dây cung theo hình dạng kích thước dãy WALA Không có làm sẵn từ trước Andrews tạo mẫu với mặt phẳng nhai, cửa nghiêng 7o cửa nghiêng -1o so với mặt phẳng (như độ nghiêng 120 trường hợp bình thường nghiên cứu để làm KCDT) Andrews thực vẽ phim sọ nghiêng, sau dời đến vị trí "đúng" cửa mẫu này, nơi chân nằm xương ổ hàm vùng cằm xương hàm (trên xương nền) Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | Tháng 15 - Tuần 2: chìa khoá khớp cắn Andrew! PAGE [điều giống khái niệm "bù trừ" trước phẫu thuật chỉnh hàm] Nếu chênh lệch trước-sau cắn chìa, cần phẫu thuật để sửa chữa, sau bù trừ chỉnh nha để đạt vị trí lý tưởng Chân trung tâm xương thân theo chìa khóa Ông KHÔNG dùng phép đo sọ, CŨNG KHÔNG dựa vào tương quan cối lớn Ông muốn cối lớn trung tâm xương (theo chiều ngoài-trong), điều thấy phim sọ nghiêng Ông nhận xét việc nong trẻ em, nong rộng xương ổ tất nhiên không xâm lấn đến xương Bạn không muốn làm điều trẻ em mà bạn không làm người lớn, Andrews nói Chỉnh nha cần có tham chiếu để đặt cửa nhằm tạo hài hòa khuôn mặt tốt Mặt phẳng nhai điểm FA để định vị mắc cài theo chìa khóa phổ biến Thân sau nghiêng chúng phải hoạt động chức Kết luận Phần 1: Trợ thủ tạo dạng cung theo dãy WALA, rộng điểm FA Do đó, KCDT xếp theo dãy WALA, thỏa mãn Phần McGann bình luận Phần 1: Tôi đồng ý với quan niệm dây cung tạo cho trường hợp, theo tham chiếu riêng cá nhân, trường hợp dãy WALA Nhưng, điều nghĩa TẤT CẢ bệnh nhân nhận hình dạng kích thước cung thường "duy trì" hình dạng kích thước cung ban đầu, không nhắc tới suy nghĩ xa việc nới rộng, thu hẹp, dây cung không phối hợp kế hoạch điều trị lựa chọn Ít bệnh nhân điều trị theo "lý tưởng bình thường" 120 bệnh nhân nghiên cứu, bổ sung thêm yếu tố cá nhân hóa cho dây cung Thực tế, theo cách này, không thấy việc dây cung bẻ trước cho bệnh nhân, trước việc tạo dây cung cho bệnh nhân theo quan niệm cung chẩn đoán (không khác nhiều, ngoại trừ việc Andrews dựa vào xương, cung chẩn đoán dựa vào răng) bị giới chuyên môn phản đối Andrews nói chỗ, hoàn toàn đồng ý Hệ thống IP bóng lưỡi dây cung tạo sẵn, xem xét bệnh nhân VÀ ĐIỀU TRỊ, câu trả lời thực tế nhiều Will Andrews Người trai phụ trách trình bày Phần 2, 3, 4, "Sẽ không có" vị trí xác Trong Phần 2, phần đặt xương hàm, xương hàm đâu? Cần có đường tham chiếu Cộng đồng định đường tham chiếu này, Andrews liên kết đường với trán phần ổn định đầu Họ thu thập 1000 ảnh từ tạp chí có trán Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | Tháng 15 - Tuần 2: chìa khoá khớp cắn Andrew! PAGE hàm để xác định chấp nhận xã hội Mặt phẳng trán đầu sau xác định trung điểm Glabella đường chân tóc (Trichion) đường thẳng đứng trung điểm trán vẽ theo "quyết định" bác sĩ Các cửa liên hệ với đường tham chiếu Đường đứng dọc thứ hai kẻ song song với mặt phẳng trán từ điểm Glabella, tạo thành "phạm vi" cho chấp nhận vị trí cửa Họ nhận thấy cửa nghiêng phía trước đường (đứng dọc) Glabella này, không nghiêng phía sau đường thẳng đứng FFA (trung điểm trán) Sự đa dạng chủng tộc không quan trọng, không khác biệt nam nữ, kể tuổi (không cần dự báo tăng trưởng) Các đường tham chiếu rút "ước lượng" Mặt phẳng ngang Frankfurt bị bỏ qua tham chiếu tin cậy tất phép đo sọ khác Họ cho thấy lên giá khớp mẫu hàm mà mặt phẳng Frankfurt đưa dấu in mặt phẳng nhai sai lầm Họ nói rằng: Hãy vứt bỏ phim đo sọ Ông thảo luận góc mũi môi mặt phẳng E, cho thấy không thiết phải có mối liên hệ môi nằm môi Một số chủng tộc có môi dày hơn, số khác có mô mềm phía trước mỏng Tìm kiếm đường tham chiếu liên quan đến việc tìm kiếm FAA (điểm trục mặt phía trước) trán Có dạng trán, trán thẳng có FAA Trichion Glabella Trán "tròn" có điểm khác gọi "Superion" nằm đường cong nơi trán trở nên không đáng kể mặt lâm sàng so với mặt, với FAA Superion Glabella Trán góc, nghĩa thẳng, đường cong gần chân tóc, Superion chỗ lồi đường cong này, FAA Superion Glabella Sau ông làm ước tính độ nghiêng theo chiều thẳng đứng mặt từ điểm này, "về trước mm" "ra sau mm" so với đường tham chiếu Trán nghiêng, 7o, phía trước nhiều 0,5mm cho 1o nghiêng thêm, không vượt Glabella Điểm Inferion điểm cửa trên, phía trước phía sau mặt phẳng trán đầu Sau họ chụp phim sọ nghiêng, đặt keo bari trán điểm Trichion, FAA Glabella, để nhìn thấy điểm phim sọ nghiêng Sau "đánh giá lâm sàng" chuyển đến ghi phim sọ nghiêng, từ định mục tiêu điều trị cửa lùi sau hay trước Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | Tháng 15 - Tuần 2: chìa khoá khớp cắn Andrew! PAGE Họ nghiên cứu "quyết định" để xác định mặt phẳng trán từ ảnh xác định độ lệch chuẩn 1- mm (tôi nhớ ĐLC 67% ile, điều không ấn tượng với tôi, họ tất nhiên không giải thích độ lệch tiêu chuẩn) Phần 3: vị trí xương hàm Điều liên quan đến theo chiều rộng hàm Độ nghiêng xác cối lớn nên -30o cho -7o cho trên, đo mặt 5o tương đương 1mm di chuyển nghiêng phía chóp mở rộng hàm dây tròn Andrews nhìn vào cối lớn để xác định xem chúng cần dựng thẳng để có độ nghiêng thích hợp hay không, sau xác định việc nong rộng cần thiết Điều tất nhiên dẫn tới nhiều phẫu thuật nong rộng nong rộng nhanh chóng (50% xương nhớ từ nong rộng nhanh chóng, không cần trọng việc tính toán) Phần 4: Từ đường chân tóc đến Glabella nên có tỷ lệ 1/3 khuôn mặt, từ Glabella đến Subnasale, từ Subnasale đến Menton Ở phía sau, lỗ ống tai (tai khuôn mặt) đến Gonion mô mềm nên tỷ lệ 1/3 Điều dường giúp họ lập kế hoạch phẫu thuật Phần 5: Răng cửa đến Pogonion Bạn không muốn Pogonion phía trước cửa Hơn 10 bệnh nhân cho thấy vậy, tất phẫu thuật để đáp ứng tiêu chí Larry Andrews trở lại chìa khóa phần cuối Có công cụ quy tắc, dùng để đạt KCDT Ông đề nghị số thông số cho mắc cài nhổ răng, nhấn mạnh chuyển động nghiêng xoay đóng khoảng nhổ Sau đó, ông mô tả trình họ đề nghị: ngày để chẩn đoán, ngày để lên giá khớp làm máng, giải RLTDH trước chẩn đoán chỉnh nha với chẩn đoán thực tương quan trung tâm Chỉ sử dụng khí cụ cho tất bệnh nhân thiếu sót Giá khớp occlusofacial giá khớp khớp cắn sọ mặt nên sử dụng cho bệnh nhân điều trị để có tương quan trung tâm Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | Tháng 15 - Tuần 2: chìa khoá khớp cắn Andrew! PAGE Vào lúc phần trình bày chìa khóa bắt đầu, có khoảng 50% số thính giả lại so với ban đầu Vào cuối buổi trình bày, khoảng 90% vắng mặt Câu hỏi đặt ra: 014N sử dụng vài tháng đo theo dãy WALA, phải bẻ tuỳ chỉnh dây thép không gỉ Không có VTO dự báo tăng trưởng giữ nguyên tỷ lệ McGann nhận xét: Đây thói quen cũ cố gắng điều trị người đạt đến tiêu chuẩn, số 120 bệnh nhân lý tưởng ban đầu mà không chỉnh hình trước Một nỗ lực nhỏ cá nhân hóa thực với dây cung 11 mắc cài nhổ răng, cách rút ngắn chẩn đoán bệnh nhân cá nhân hóa, lập kế hoạch điều trị, điều trị theo ý kiến Phẫu thuật tin mang đến cho người "sự lý tưởng ", điều nguy hiểm Chúng không tạo phù hợp với tất người theo tiêu chuẩn nào, thay phải đối xử với cá nhân theo giá trị riêng họ Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | ... Vị trí hàm theo hướng trước- sau Vị trí hàm sang bên Vị trí hàm Độ nhô Pogonion 6 chìa khóa khớp cắn Sáu chìa khóa cho hài hòa răng, yếu tố cho hòa hợp mặt, hài hòa mà bệnh nhân đạt Mục tiêu... Mộng Thùy Dương | Tháng 15 - Tuần 2: chìa khoá khớp cắn Andrew! PAGE [điều giống khái niệm "bù trừ" trước phẫu thuật chỉnh hàm] Nếu chênh lệch trước-sau cắn chìa, cần phẫu thuật để sửa chữa, sau... company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | Tháng 15 - Tuần 2: chìa khoá khớp cắn Andrew! PAGE Vào lúc phần trình bày chìa khóa bắt đầu, có khoảng 50% số thính giả lại so với ban đầu Vào cuối