HỘI NGHỊ KHOA HỌC QUỐC GIA VỀ PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS LẦN THỨ VI Kết thúc đại dịch AIDS: Khoa học, Chính sách Cộng đồng Peter Godfrey-Faussett UNAIDS, Geneva Nội dung trình bày Thách thức HIV Sự lạc quan Mục tiêu Thiên niên kỷ Kỷ nguyên Các Mục tiêu phát triển bền vững Dồn tổng lực đích nhanh (Fask Track) để chấm dứt đại dịch AIDS Kết luận khuyến nghị Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Chiếc nồi đặt kiềng chân • Khoa học • Chính sách • Cộng đồng Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Science 20 May 1983: Vol 220 no 4599 pp 868-871 Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/ Gánh nặng bệnh tật toàn cầu: IHME, Seattle 1990 2005 Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Ngăn chặn bắt đầu đẩy lùi lây lan HIV/AIDS vào năm 2015 Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Biểu đồ Số ca nhiễm HIV mới, toàn cầu, 1990–2014 30 triệu ca nhiễm HIV ngăn chặn từ 2000-2014 thông qua việc mở rộng quy mô điều trị dự phòng HIV, có 1,4 triệu ca nhiễm nhóm trẻ em ngăn chặn Nguồn: Ước tính 2014, UNAIDS Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Biểu đồ Số ca tử vong liên quan đến AIDS, toàn cầu, 2000–2014 7,8 triệu ca tử vong ngăn chặn từ 2000-2014 thông qua việc mở rộng quy mô điều trị ARV 8,9 triệu trẻ em không bị mồ côi Nguồn: Ước tính 2014, UNAIDS Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Biểu đồ 24 Số người điều trị ARV, 2000–2015 Nguồn: Ước tính 2014, UNAIDS Số người điều trị ARV tính đến tháng năm 2015 số quốc tiểu vùng Sahara, châu Phi Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Biểu đồ Xu hướng tuổi thọ trung bình người lớn, nghiên cứu tập nhóm dân số nói chung Kyamulibwa, Uganda, 1991–2012 Tất nam giới Tất phụ nữ Giới thiệu điều trị ARV Nam giới sống chung với HIV Phụ nữ sống chung với HIV Điều trị ARV đầy đủ Nguồn: Reniers đồng nghiệp, Hội nghị Retrovirus Nhiễm trùng hội (CROI) 2015 Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Các tiêu cho Mục tiêu phát triển bền vững • 3.1 Đến năm 2030, giảm tỷ lệ tử vong người mẹ toàn cầu xuống 70/100.000 ca sinh sống • 3.2 Đến năm 2030, chấm dứt trường hợp tử vong phòng ngừa trẻ sơ sinh trẻ em tuổi Tất quốc gia tập trung giảm tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh xuống mức thấp 12/1000 ca sinh sống tỷ lệ tử vong trẻ tuổi 25/1000 ca sinh sống • 3.3 Đến năm 2030, chấm dứt đại dich HIV/AIDS, lao phổi, sốt rét bệnh nhiệt đới bị lãng quên, chống lại bệnh gan, bệnh liên quan đến nước bệnh truyền nhiễm khác • 3.4 Đến năm 2030, giảm 1/3 tỷ lệ tử vong sớm từ bệnh không lây nhiễm thông qua phòng ngừa điều trị tăng cường sức khỏe tinh thần phúc lợi • 3.5 Tăng cường phòng ngừa điều trị việc lạm dụng thuốc, bao gồm lạm dụng thuốc gây nghiện sử dụng đồ uống có cồn gây hại cho sức khỏe • 3.6 Đến năm 2020, giảm nửa số ca tử vong bị thương toàn cầu tai nạn giao thông gây • 3.7 Đến năm 2030, đảm bảo việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản sức khỏe tình dục toàn cầu, bao gồm kế hoạch hóa gia đình, thông tin giáo dục, lồng ghép vấn đề sức khỏe sinh sản vào chiến lược chương trình quốc gia • 3.8 Đạt bảo hiểm y tế toàn dân toàn cầu, bao gồm bảo hiểm rủi ro tài chính, tất người tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe thiết yếu có chất lượng, loại thuốc vắcxin an toàn, hiệu quả, chất lượng với giá hợp lý • 3.9 Đến năm 2030, giảm đáng kể số lượng tử vong bệnh tật gây chất hóa học không khí độc hại, ô nhiễm đất nguồn nước • 3.a Đẩy mạnh việc thực thi Công ước khung Kiểm soát thuốc Tổ chức Y tế Thế giới tất quốc gia cách phù hợp • 3.b Hỗ trợ nghiên cứu phát triển loại thuốc vắc-xin chữa bệnh dich truyền nhiễm không truyền nhiễm gây ảnh hưởng chủ yếu nước phát triển, cho phép người tiếp cận loại thuóc vắcxin thiết yếu với giá phải chăng, phù hợp với tuyên bố Doha hiệp định TRIPs (Hiệp định khía cạnh liên quan tới thương mại quyền sở hữu trí tuệ) Sức khỏe cộng đồng, khẳng định quyền nước phát triển sử dụng đầy đủ điều khoản Hiệp định TRIPs có tính đến linh hoạt để bảo vệ sức khỏe cộng đồng, đăc biệt cho phép tất người tiếp cận tới loại thuốc • 3.c Tăng đáng kể tài chính/chi tiêu cho sức khỏe việc tuyển dụng, phát triển, đào tạo trì nguồn nhân lực y tế nước phát triển, đặc biệt nước phát triển Quốc đảo nhỏ phát triển • 3.d Strengthen the capacity of all countries, in particular developing countries, for early warning, risk reduction and management of national and global health risks 3.d Tăng cường lực cho quốc gia, đặc biệt nước phát triển, cảnh bảo sớm, giảm thiểu rủi ro quản lý rủi ro y tế quốc gia toàn cầu Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Biểu đồ 26 Độ bao phủ điều trị ARV cho người lớn trẻ em, 2000– 2014 Người lớn (15+ tuổi) Trẻ em (0- 14 tuổi) Nguồn: Ước tính 2014 , UNAIDS Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Các ca nhiễm HIV theo nhóm dân số toàn cầu, Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Tỷ lệ nhiễm HIV toàn cầu nhóm MSM so sánh với tỷ lệ nhiễm nhóm người lớn khu vực 2011 Nguồn: Beyrer, Baral, van Griensven, Goodreau, Chariyalertsak, Wirtz, Brookmeyer, The Lancet, 2012 Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Tỷ lệ nhiễm HIV toàn cầu nhóm MSM Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm MSM khu vực Đông Nam châu Á Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Ước tính ca nhiễm HIV nhóm MSM PNBD Việt Nam Mô hình dịch AEM 2015 Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Phân bố tuýp HIV-1 nhóm MSM khu vực Trung Quốc đại lục Thái Lan Other (Taiwan, Singapore, Indonesia, Malaysia) Rà soát hệ thống, 2010-15 Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Amsterdam Thượng Hải Đài Loan Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Khoảng 50% trường hợp lây lan xảy vòng năm nhiễm Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Những ảnh hưởng phylogenetics dự phòng lây nhiễm HIV nhóm MSM • Các trường hợp nhiễm HIV cấp tính có khả truyền nhiễm cao 30 lần • Các ca không điều trị điều trị không đến nơi đến chốn tiếp tục truyền nhiễm thời gian dài • Các lây nhiễm gây người nhiễm HIV từ lâu ngăn ngừa cách điều trị tốt cho bạn tình nhiễm HIV có biện pháp phòng ngừa tốt cho bạn tình không nhiễm HIV • Các lây nhiễm gây nhiễm trùng cấp tính ngăn ngừa việc sử dụng bao cao su, thay đổi hành vi sử dụng PrEP Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Hướng tiếp cận Fast-Track Làm thường lệ Làm thường lệ năm hội năm hội Giảm ca nhiễm HIV nhóm người lớn Giảm ca tử vong liên quan đến AIDS Nguồn: Fast-Track: kết thúc đại dịch AIDS vào năm 2030 Geneva: UNAIDS; 2014 Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Đầu tư cho Fast-Track 90% of people living with HIV knowing their HIV status, 90% of people who know their HIV status accessing treatment and 90% of people on treatment having suppressed viral loads, so they remain healthy Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Khoa học, Chính sách Cộng đồng • Ứng phó HIV phi thường • Các Mục tiêu phát triển Thiên niên kỷ - Các mục tiêu Phát triển Bền vững - kết thúc đại dịch AIDS • Nam giới có quan hệ tình dục với nam giới không cần bị bỏ lại phía sau • Đầy đủ lựa chọn kết hợp dự phòng • Khoa học (PrEP) khoa học hệ (Vắc xin, PrEP có tác dụng lâu dài) cần Chính sách soi sáng hỗ trợ tham gia Cộng đồng Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ Lời cảm ơn • Chris Beyrer Stef Baral • Salim Abdool Karim Hội đồng Khoa học UNAIDS • Rachel Baggaley Nhóm PrEP Tổ chức Y tế Thế giới • Rosalind Coleman Celeste Sandoval, nhóm Khoa học UNAIDS Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, Chống HIV/AIDS lần thứ