Kế hoạch phân tuyến, thu dung điều trị MERS-CoV sở khám, chữa bệnh PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh – Bộ Y tế I Các công tác triển khai  Năm 2012 sau xuất bệnh vi rút Corona mới, Bộ Y tế ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh Corona vi rút kèm theo Quyết định số 4465/QĐBYT ngày 14/11/2012 Bộ trưởng Bộ Y tế  Năm 2014 Bộ Y tế tiến hành cập nhật hướng dẫn chẩn đoán điều trị Hội chứng viêm đường hô hấp vùng Trung Đông vi rút Corona (MERS-CoV) kèm theo Quyết định số 3014/QĐ-BYT ngày 13 tháng năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế (thay Quyết định số 4465/QĐ-BYT ngày 14/11/2012)  Sau ban hành hướng dẫn, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh đề nghị SYT tập huấn cho sở y tế trực thuộc Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị Hội chứng viêm đường hô hấp vùng Trung Đông vi rút Corona (MERS-CoV) kèm theo Quyết định số 3014/QĐBYT ngày 13 tháng năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế I Các công tác triển khai  Năm 2015 trước tình hình diễn biến bệnh dịch viêm đường hô hấp Mers-CoV Hàn Quốc Trung Quốc, thực Công điện Thủ tướng Chính phủ ngày 03/6/2015 Mers-CoV đạo Lãnh đạo Bộ Y tế việc phòng chống bệnh dịch Mers-CoV, Cục Quản lý KCB triển khai giải pháp sau: - Công văn số 608/KCB-NV, ngày 3/6/2015 gửi Sở Y tế, BV trực thuộc Bộ Y tế, Y tế Bộ, ngành việc phát sớm chuẩn bị tốt việc phòng chống bệnh dịch Mers-CoV I Các công tác triển khai - Tổ chức họp với Đại diện WHO, chuyên gia WHO công tác phòng chống điều trị bệnh MERSCoV: + Đối với bệnh dịch Bệnh viện nơi phát ca bệnh + Lây nhiễm cho người nhà, nhân viên y tế, bệnh nhân bệnh viện lớn + Cần tăng cường truyền thông để người bệnh chủ động cung cấp tiền sử lại cho nhân viên y tế + Tăng cường quản lý ca bệnh + Tăng cường công tác phòng chống nhiễm khuẩn thông thường rửa tay, đeo trang Cục Quản lý KCB họp với WHO Cục Quản lý KCB họp với WHO I Các công tác triển khai - Sau nhận báo cáo BV Bệnh nhiệt đới trường hợp sốt, tiền sử từ vùng có dịch nhập viện, Cục có Công văn số 620/KCB-NV ngày 5/6/2015 yêu cầu Bệnh viện thực việc cách ly nghiêm ngặt, hạn chế người nhà, theo dõi nhân viên y tế chăm sóc, khẩn trương làm xét nghiệm chẩn đoán, phối hợp với YTDP lấy mẫu bệnh phẩm - Tổ chức lớp tập huấn chẩn đoán, điều trị, phòng lây nhiễm MERS-CoV cho khu vực  Tại Thái Nguyên: cho 10 tỉnh: Thái Nguyên, Bắc Ninh, Cao Bằng, Bắc Cạn, Bắc Giang, Lạng Sơn, Tuyên Quang, Phú Thọ, Yên Bái, Vĩnh Phúc Bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên, Bệnh viện 74 trung ương; I Các công tác triển khai  Tại Thành phố Hồ Chí Minh cho 11 tỉnh: Tp HCM, Ninh Thuận, Bình Thuận, Đắc Lắc, Đắc Nông, Lâm Đồng, Bà Rịa-Vũng Tàu, Bình Dương, Bình Phước, Tây Ninh, Đồng Nai  Tại Hà Nội cho 15 tỉnh, thành phố Hà Nội tỉnh khu vực Miền núi phía Bắc Đồng Sông Hồng lại Bắc Trung Bộ từ Thanh Hóa trở bệnh viện trực thuộc Bộ, số bệnh viện tư nhân  Tại Đà Nẵng cho 13 tỉnh, thành phố Miền Trung - Tây Nguyên, bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế địa bàn - Thành lập hội đồng chuyên môn gồm chuyên gia kiểm soát nhiễm khuẩn, vi sinh, dịch tễ khẩn trương biên soạn Sổ tay Hướng dẫn kiểm soát lây nhiễm bệnh MERS-CoV - Phối hợp với Cục YTDP biên soạn nội dung kế hoạch thu dung, điều trị MERS-CoV, phòng lây nhiễm I Các công tác triển khai - Thành lập Tổ thường trực chống dịch, phân công trực dịch 24/24h Công khai đường dây nóng trực dịch Cục Quản lý Khám, chữa bệnh theo số điện thoại: 0984 37 1919 Hàng ngày có lãnh đạo chuyên viên trực dịch - Tham gia Đoàn kiểm tra công tác phòng chống dịch Mers-CoV Bộ Y tế BV Chợ Rẫy BV Bệnh nhiệt đới Tp HCM Phân tuyến điều trị (tiếp) Các bệnh viện tuyến điều trị chủ yếu  Các bệnh viện đa khoa trực thuộc Bộ Y tế  Các bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố  Các bệnh viện ngành  Các bệnh viện chuyên khoa: Nhi, Truyền nhiễm trực thuộc Bộ Y tế, Sở Y tế Nhiệm vụ Điều trị ca trung bình trường hợp dịch lan rộng, tải tuyến cuối Phối hợp tổ chức tập huấn cho bệnh viện khác trực thuộc sở y tế Kiểm tra, hướng dẫn hỗ trợ bệnh viện tuyến công tác điều trị chống dịch Bệnh viện đa khoa tỉnh: Chịu trách nhiệm thiết lập bệnh viện dã chiến (Phối hợp với TTYTDP tỉnh) Phân tuyến điều trị (tiếp) Các bệnh viện tuyến điều trị mở rộng chỗ:  Các bệnh viện đa khoa huyện Nhiệm vụ Điều trị ca nhẹ Phối hợp tổ chức tập huấn cho tuyến xã, phường Phối hợp kiểm tra, hướng dẫn hỗ trợ tuyến xã công tác điều trị chống dịch Chịu trách nhiệm chuẩn bị thiết lập bệnh viện dã chiến (Phối hợp với TTYT huyện chủ sở nơi thiết lập bệnh viện dã chiến) Trạm y tế sở Phát trường hợp nghi ngờ cộng đồng Cách ly tạm thời chuyển bệnh viện tuyến Phối hợp quan y tế dự phòng, truyền thông bệnh viện tuyến công tác giám sát, truyền thông điều trị chống dịch Sẵn sàng điều trị bệnh nhân chỗ Tổ chức thu dung, cách ly điều trị MersCoV bệnh viện (1) Tình 1: Chưa có trường hợp bệnh  Rà soát, cập nhật hướng dẫn dẫn chẩn đoán điều trị  Thành lập Ban Chỉ đạo phòng chống dịch Bệnh viện  Tổ chức tập huấn nâng cao lực cán chẩn đoán, điều trị, chăm sóc bệnh nhân  Xây dựng Kế hoạch phòng chống dịch theo giai đoạn dịch Xây dựng phương án cụ thể theo giai đọan Kế hoạch hành động phòng chống Mers-CoV Việt Nam  Xây dựng quy trình cụ thể tiếp nhận bệnh nhân Mers-CoV Tổ chức thu dung, cách ly điều trị Mers-CoV bệnh viện (2) Tình 1: Chưa có trường hợp bệnh  Chuẩn bị sở vật chất, khu vực cách ly, trang thiết bị, nhân lực, thuốc, vật tư, hoá chất, phương tiện cho phòng chống dịch  Đẩy mạnh công tác kiểm soát nhiễm khuẩn, phòng chống lây nhiễm chéo bệnh viện  Thành lập đội chống dịch động hỗ trợ cho tuyến  Tổ chức diễn tập phòng chống dịch Tổ chức thu dung, cách ly điều trị MersCoV bệnh viện (3) Tình 2: Xuất ca bệnh xâm nhập vào Việt Nam  Thực tiếp nhận bệnh nhân theo phân tuyến điều trị, bệnh nhân điều trị bệnh viện tuyến cuối, hạn chế thấp nguy tử vong  Thực nghiêm ngặt việc tổ chức cách ly tất trường hợp nghi ngờ xác định mắc Mers-CoV, kiểm soát nhiễm khuẩn, phòng chống lây nhiễm chéo bệnh viện theo quy định; làm thông thoáng buồng bệnh để giảm nồng độ vi rút  Thực đầy đủ biện pháp phòng hộ cho cán y tế trực tiếp tham gia khám, điều trị, chăm sóc bệnh nhân, hạn chế mức thấp nhất, tránh để xảy lây nhiễm sang cán y tế Tổ chức thu dung, cách ly điều trị MersCoV bệnh viện (4) Tình 2: Xuất ca bệnh xâm nhập vào Việt Nam  Tổ chức thường trực cấp cứu, thu dung, điều trị đơn vị khám, chữa bệnh; đội cấp cứu lưu động, sẵn sàng hỗ trợ địa phương cấp cứu, điều trị bệnh nhân có yêu cầu  Thường xuyên cập nhật, đánh giá rút kinh nghiệm công tác chẩn đoán điều trị, chăm sóc để kịp thời điều chỉnh hướng dẫn, đạo phù hợp với đặc điểm dịch bệnh  Lập kế hoạch sẵn sàng thiết lập bệnh viện dã chiến cần thiết  Tổ chức tập huấn bổ sung cho nhân viên y tế: công tác điều trị, chống nhiễm khuẩn kiểm soát lây nhiễm Tổ chức thu dung, cách ly điều trị Mers-CoV bệnh viện (5) Tình 3: Dịch lây lan cộng đồng  Thực liệt việc phân tuyến, triển khai bệnh viện vệ tinh để điều trị bệnh nhân theo quy định nhằm giảm tải bệnh viện tuyến cuối  Các bệnh viện chủ động triển khai kế hoạch mở rộng việc thu dung, điều trị bệnh nhân; sẵn sàng thiết lập bệnh viện dã chiến cần thiết  Các sở khám, chữa bệnh thực nghiêm ngặt việc tổ chức cách ly người bệnh, kiểm soát nhiễm khuẩn, phòng chống lây nhiễm chéo bệnh viện theo quy định; làm thông thoáng buồng bệnh để giảm nồng độ vi rút Tập trung tối đa nguồn lực chuyên môn kỹ thuật để điều trị bệnh nhân để hạn chế tối đa trường hợp tử vong Tổ chức thu dung, cách ly điều trị cúm bệnh viện (6) Tình 3: Dịch lây lan cộng đồng  Thực đầy đủ biện pháp phòng hộ cho cán y tế trực tiếp tham gia khám, điều trị, chăm sóc bệnh nhân, không để xảy tượng lây nhiễm sang cán y tế  Tổ chức thường trực cấp cứu, thu dung, điều trị đơn vị khám, chữa bệnh; đội cấp cứu lưu động, sẵn sàng hỗ trợ địa phương cấp cứu, điều trị bệnh nhân có yêu cầu  Thường xuyên cập nhật, đánh giá rút kinh nghiệm công tác chẩn đoán điều trị, chăm sóc để kịp thời điều chỉnh hướng dẫn, đạo phù hợp với đặc điểm dịch bệnh III Chuẩn bị sở vật chất bệnh viện điều trị Mers-CoV  Khu vực cách ly: - Bệnh viện tuyến cuối: 30-50 giường bệnh - Bệnh viện tuyến điều trị chủ yếu: 20-30 giường bệnh - Bệnh viện huyện: 10-20 giường bệnh  Có phương án huy động mở rộng khu vực cách ly cần  Yêu cầu khu cách ly: áp dụng tạm thời theo “Hướng dẫn kiểm soát lây nhiễm cúm A sở khám, chữa bệnh” Có buồng đệm, lưu ý hệ thống thông khí, điều kiện vệ sinh, chống nhiễm khuẩn phòng lây nhiễm Trang thiết bị bệnh viện điều trị MersCoV  Thiết bị chẩn đoán: - Xquang giường, - Máy xét nghiệm Real time RT-PCR - Máy xét nghiệm huyết học, sinh hoá  Thiết bị điều trị: - Máy thở, máy lọc máu liên tục, lọc máu chu kỳ (đối với bệnh viện thuộc tuyến điều trị chủ yếu bệnh viện tuyến cuối) phương tiện hỗ trợ hô hấp; ECMO (đối với BV tuyến cuối); - Monitor theo dõi bệnh nhân, máy đo độ bão hoà oxy - Bơm tiêm điện, máy truyền dịch tự động - Hệ thống oxy, khí nén trung tâm thiết bị HSCC khác Thuốc vật tư, hoá chất  Thuốc điều trị theo hướng dẫn (điều trị triệu chứng)  Thuốc hồi sức cấp cứu  Trang phục phòng hộ cá nhân, trang y tế,     trang ngoại khoa trang N95 Xà phòng diệt khuẩn Dung dịch sát khuẩn tay nhanh có chứa cồn Hoá chất khử khuẩn buồng bệnh, khử khuẩn môi trường v.v Phương tiện thu gom xử lý chất thải lây nhiễm, xử lý người bệnh tử vong Nhân lực tổ chức thực  Thành lập Ban Chỉ đạo, tiểu ban phân công trách      nhiệm cụ thể cho thành viên; Tổ chức tập huấn cho cán y tế Lập Kế hoạch diễn tập phòng chống dịch, thiết lập bệnh viện dã chiến (tham khảo hướng dẫn thiết lập bệnh viện dã chiến ban hành theo Quyết định số 2890/QĐ-BYT ngày 12/8/2009) Lập kế hoạch huy động tình nguyện viên cần Xây dựng quy trình nội tiếp đón, cách ly điều trị người bệnh Mers-CoV, diễn tập thực quy trình Phân công người phát ngôn, cung cấp thông tin phòng chống dịch bệnh viện Trân trọng cám ơn ý theo dõi quý vị đại biểu