Xây dựng Thực Kế hoạch hành động Quốc gia loại trừ bệnh liên quan đến Amiăng Kinh nghiệm Nhật Bản quốc tế GS Ken Takahashi, MD, PhD, MPH Giám đốc Trung tâm hợp tác với WHO về sức khỏe nghề nghiệp Đại học Sức khỏe nghề nghiêêp & Môi trường Y tế, Nhật Bản Kinh nghiê m ê ILO/WHO NPEAD Chương trình quốc gia về loại trừ bệnh liên quan đến amiăng (NPEAD) phải bao gồm : • Chính sách Chiến lược • Hồ sơ Quốc gia (“Hồ sơ Quốc gia amiăng") • Nâng cao nhận thức • Xây dựng Năng lực • Khung làm viê êc thể chế • Kế hoạch hành động quốc gia loại trừ bệnh liên quan đến amiăng Để thực có hiệu KHHĐQG • Đòi hỏi phải có chế Liên ngành – ví dụ, Ban đạo • Cơ chế cần phải – Xác định rõ nhiệm vụ, trách nhiệm trách nhiệm giải trình – Bao gồm đại diện quan phủ chịu trách nhiệm (Tất ngành liên quan) – Có thể bao gồm chuyên gia học thuật, tổ chức dân xã hội, Bảo hiểm quốc gia Ban bồi thường • Khuyến khích tham vấn trước quan phủ, ngành công nghiệp, công đoàn và bên quan tâm khác • Các hình thức thực để tham khảo ý kiến – Hội thảo quốc gia, chiến dịch thông tin tham vấn quan thức – Ưu tiên bảo vệ sức khỏe dự phòng ban đầu mối quan tâm về kinh tế Mô hình Chương trình Quốc gia phòng chống bệnh liên quan đến amiang nội dung I Giới thiệu và mục đích II Chính trị và tính pháp lý III Chiến lược loại bỏ bệnh liên quan đến amiăng IV Khung thể chế và đối tác chiến lược V Kiến thức quản lý VI Triển khai thực Chương trình VII Giám sát và đánh giá I Giới thiệu mục đích Đề cương •Tầm quan trọng vấn đề *1 •Đưa quan điểm y tế công cô êng và lập luận •Liên hệ với kinh nghiê êm quốc tế Đối với *1 –Nhấn mạnh các số liêêu quan trọng Kế hoạch Hành động Quốc gia –Bao gồm tóm tắt số liêêu quốc gia khứ về sử dụng amiăng –Trích dẫn số lượng người lao động mức độ tiếp xúc –Xác định nhóm nguy cao, ngành công nghiêêp nghề nghiêêp –Cung cấp các ước tính về gánh năêng bêênh tâêt tương lai II Chính trị pháp lý Bao gồm: • Nghị và văn sách WHO, ILO và UNEP • pháp luật quốc gia hành mà trực tiếp/gián tiếp hợp pháp hóa hành động loại trừ bệnh liên quan đến amiang ARD và trách nhiệm công cụ pháp lý quốc tế • Tình trạng phê chuẩn, mức độ áp dụng quy định, Công ước • Công ước 139 (Khuyến nghị 147), Công ước 162 (Khuyến nghị 172), Công ước Basel, Rotterdam • Giới hạn tiếp xúc quốc gia và so sánh với quy định tiến bô ê quốc gia khác III Chiến lược loại trừ bệnh liên quan đến amiang Đề cương •Chiến lược phòng chống – Nguyên tắc "cách hiệu để loại bỏ bệnh liên quan đến amiăng ngừng sử dụng tất loại amiăng” Làm nào? •Các chiến lược hành động – – – Cấp quốc gia Cấp tỉnh, thành phố Cấp doanh nghiệp III Chiến lược loại trừ bệnh liên quan đến amiang Cấp Quốc gia Thiết lập môi trường trị, pháp lý và xã hội thông qua khuôn khổ thể chế thuận lợi để loại bỏ bệnh liên quan đến amiăng •Báo cáo quốc gia loại trừ bệnh liên quan đến amiăng gửi phủ/Quốc hội (ví dụ, kế hoạch hành động quốc gia + gói biện pháp) •Thông qua Công ước, văn kiện quốc tế (ILO) và xây dựng luật và quy định cụ thể •Đưa chế tài để giảm thiểu sử dụng (thuế nhập tiêu thụ đặc biệt, khoản vay phủ cho việc chuyển đổi, vv ) •Cập nhật và thực thi Giới hạn tiếp xúc nghề nghiê êp, thiết lập nguồn lực để kiểm soát nồng đô ê tiếp xúc không khí •Cung cấp tra có hiệu quả, thực thi tiêu chuẩn & biện pháp an toàn •Tổ chức phát hiện, thông báo, đăng ký và bồi thường trường hợp bệnh liên quan đến amiăng •Cung cấp dịch vụ tư vấn Chính phủ cho ngành công nghiệp, công nhân và tổ chức họ •Tăng cường hợp tác quốc tế để nâng cao kỹ thuâ êt và công nghê ê III Chiến lược loại trừ bệnh liên quan đến amiang Cấp khu vực (tỉnh) Sự tham gia quyền địa phương: Chịu trách nhiệm cấp giấy phép xây dựng, giám sát loại vật liệu xây dựng nhà ở, bãi rác thải, vv •Giới thiệu yêu cầu sản phẩm thay an toàn hơn, thực thi lệnh cấm •Phá dỡ phải thực chủ lao động nhà thầu chứng nhận •Thực thi xử lý thích hợp chất thải có chứa amiăng - làm ướt, phủ, chôn bãi chôn lấp đặc biệt •Nâng cao nhận thức công chúng mối nguy hiểm và phổ biến thông tin rủi ro •Tổ chức giám sát y tế cho người lao động thông thường III Chiến lược loại trừ bệnh liên quan đến amiăng Cấp doanh nghiệp Giảm thiểu và loại trừ rủi ro tiếp xúc với amiăng … •Thay sản phẩm an toàn và dự phòng tiếp xúc với amiăng •Loại bỏ việc sử dụng nhà thầu và nhà cung cấp •Giám sát môi trường làm việc •Tuân thủ giới hạn tiếp xúc nghề nghiê êp và tiêu chuẩn kỹ thuật •Cung cấp đào tạo chuyên ngành cho người lao động •Cung cấp phương tiê ên bảo vê ê cá nhân phu hợp •Đảm bảo đăng ký và giám sát y tế Nguồn: ILO Quy tắc thực hành an toàn sử dụng amiăng (1984) & Hướng dẫn thực hành thực hành tốt, Liên minh châu Âu (2006) III (Hành động chiến lược quốc gia, khu vực cấp doanh nghiệp) Các biện pháp chủ động ngăn ngừa các tác động tới sức khỏe tương lai (1/2)   Loại bỏ amiăng sở có  Hỗ trợ cho nỗ lực quyền địa phương (bao gồm sửa đổi Quy định về Tài Chính quyền địa phương)  Loại bỏ amiăng từ tòa nhà phủ  Hỗ trợ cho nỗ lực chủ sở hữu tòa nhà tư nhân  Tăng cường yêu cầu đối với việc mở rộng sử dụng amiăng có tòa nhà (bao gồm sửa đổi Luật Tiêu chuẩn Xây dựng) Ngăn ngừa khí thải tiếp xúc trình phá hủy tòa nhà  Tăng cường quy định về phòng ngừa phát thải (bao gồm sửa đổi Luật kiểm soát ô nhiễm không khí)  Công khai thi hành Pháp lệnh Phòng, chống tác hại amiăng 21 III (Hành động chiến lược quốc gia, khu vực cấp doanh nghiệp) Các biện pháp chủ động để ngăn ngừa có thêm tác động tới sức khỏe (2/2)   Xử lý thích hợp chất thải amiăng  Tăng cường quy định về thải bỏ chất thải có chứa amiăng  Tạo điều kiện để phát triển kỹ thuật khử độc xử lý chất thải amiăng (bao gồm sửa đổi Luật Xử lý Chất thải Làm Công cộng) Luật quy định có liên quan  An toàn vệ sinh lao động công nghiệp – Bộ YTLĐ Phúc lợi  Kiểm soát ô nhiễm không khí – Bộ Môi trường  Vệ sinh công cộng xử lý chất thải – Bộ Môi trường  Điều khoản về Tiêu chuẩn xây dựng– Bộ Đất đai, Hạ tầng GTVT  Điều khoản về Tái chế vật liệu xây dựng – Bộ Đất đai, Hạ tầng GTVT  Điều khoản về An toàn tàu biển – Bộ Đất đai, Hạ tầng GTVT  Khác 22 VII Giám sát đánh giá Các biện pháp đối với người tiếp xúc với amiăng – giám sát sức khỏe    WHO (2006) đề nghị thiết lập đăng ký đối với người có khứ và/hoặc có tiếp xúc với amiăng Điều khoản An toàn vệ sinh lao động công nghiệp – Bộ YTLĐ Phúc lợi đối với người lao động  “Sổ Quản lý sức khỏe (hồ sơ sức khỏe cá nhân)“ cho người tham gia vào công việc có nguy gây ung thư ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe khác - người mang sổ được kiểm tra sức khỏe định kỳ miễn phí Sửa đổi phạm vi bảo hiểm - 2007 2009 Giám sát rủi ro tới sức khỏe – Bộ Môi trường Cho người người lao động  2005-2009, 2010-2014, 2015 - (sẽ được lên kế hoạch sớm)  Chưa có kế hoạch pháp lý 23 Nghị Nghị viện Châu Âu về mối đe dọa tới Sức khoẻ nghề nghiệp liên quan đến amiăng Triển vọng xóa bỏ tất loại amiăng 14/3/2013 Nghị viện châu Âu AF Ba Lan nước thành viên thông qua kế hoạch hành động quốc gia về loại trừ về amiăng; Thúc giục EU tiến hành đánh giá tác động phân tích chi phí lợi ích đối với khả thiết lập kế hoạch hành động cho việc loại bỏ an toàn amiăng từ tòa nhà công cộng tòa nhà dịch vụ công cộng theo yêu cầu vào năm 2028, theo gương Ba Lan; kế hoạch hành động quốc gia loại trừ amiăng toàn diện, trưởng phủ có thẩm quyền cần phối hợp hành động, quan chức có trách nhiệm nước thành viên cần kiểm soát phù hợp kế hoạch loại trừ địa phương; http://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do?pubRef=-//EP//TEXT+TA+P7-TA-20130093+0+DOC+XML+V0//EN&language=EN Nghị Nghị viện châu Âu về mối đe dọa tới sức khoẻ nghề nghiệp liên quan amiăng triển vọng cho xóa bỏ tất loại amiăng 14/3/2013 54 Kêu gọi EU làm việc với tổ chức quốc tế để tiên phong ghi nhãn amiăng thị trường sản phẩm thương mại độc hại; 56 Kêu gọi EU đưa amiăng trắng vào danh sách Phụ lục III Công ước Rotterdam ưu tiên hàng đầu; 57 Kêu gọi EU giải việc – chấp nhận được – bán phá giá amiăng cho nước phát triển diễn đàn, nơi hiệp định thương mại được thảo luận; đặc biệt WTO, gây áp lực ngoại giao tài đối với nước xuất amiăng để đóng cửa ngành công nghiệp khai thác mỏ amiăng chấm dứt việc xuất sản phẩm amiăng cuối cùng cách bất hợp pháp vô đạo đức; 59 Kêu gọi EU phát triển hỗ trợ xuất công nghệ không sử dụng amiăng, kiến thức về amiăng đến nước phát triển; Xây dựng Thực Kế hoạch hành động Quốc gia loại trừ bệnh liên quan đến Amiăng Kinh nghiệm Nhật Bản quốc tế GS Ken Takahashi, MD, PhD, MPH Giám đốc Trung tâm hợp tác với WHO về sức khỏe nghề nghiệp Đại học Sức khỏe nghề nghiêêp & Môi trường Y tế, Nhật Bản NPEAD gì? • Tài liệu sách đồng thuận đưa – Tầm quan trọng vấn đề – Chiến lược loại trừ bệnh liên quan đến amiang • Cũng định nghĩa – Mục tiêu và mục tiêu dài hạn – Khung thể chế cho hành động – Hướng nâng cao nhận thức và xây dựng lực • Căn vào định thức phủ – Tốt là thực nội phủ (do tham gia Bộ khác nhau) Hồ sơ Quốc gia amiăng (NAP) ? NAP = Là công cụ thông tin • Xác định tình hình ban đầu • Nên cập nhật định kỳ • Đo lường tiến độ so với mục tiêu chiến lược III (Hành động chiến lược quốc gia, khu vực cấp doanh nghiệp) Các biện pháp chủ động ngăn ngừa tác động tới sức khỏe tương lai (1/2) • Loại bỏ amiăng sở có • Hỗ trợ cho nỗ lực quyền địa phương (bao gồm sửa đổi Quy định Tài Chính quyền địa phương) • Loại bỏ amiăng từ tòa nhà phủ • Hỗ trợ cho nỗ lực chủ sở hữu tòa nhà tư nhân • Tăng cường yêu cầu việc mở rộng sử dụng amiăng có tòa nhà (bao gồm sửa đổi Luật Tiêu chuẩn Xây dựng) • Ngăn ngừa khí thải tiếp xúc trình phá hủy tòa nhà • Tăng cường quy định phòng ngừa phát thải (bao gồm sửa đổi Luật kiểm soát ô nhiễm không khí) • Công khai và thi hành Pháp lệnh Phòng, chống tác hại amiăng 30 Kế hoạch hành động quốc gia amiang gì(NAW) ? NAW = Công cụ vận hành để đưa biện pháp để đạt mục tiêu / tiêu NPEAD; nên • phát triển, thực đánh giá sở bước • bao gồm mục tiêu thời gian nhạy cảm chế cần thiết • kết hợp chặt chẽ quy định cho hỗ trợ từ quốc gia nguồn lực cho hoạt động • Cập nhật định kỳ để phản ánh tiến thay đổi quy định I Giới thiệu mục đích Đề cương •Tầm quan trọng vấn đề •Đưa quan điểm y tế công cô êng và lập luận •Liên hệ với kinh nghiê êm quốc tế Cung cấp lập luận về kinh tế, ví dụ: –Chi phí trực tiếp chi phí điều trị, đền bù (dẫn chứng đến kinh nghiệm quốc gia khác) –Phá dỡ tòa nhà có chứa amiang –Chi phí cho bảo vệ sức khỏe –Chi phí gián tiếp (tiềm giảm thu nhập) I Giới thiệu mục đích Đề cương •Tầm quan trọng vấn đề •Đưa quan điểm y tế công cô êng và lập luận •Liên hệ với kinh nghiê êm quốc tế Nhấn mạnh ảnh hưởng xã hội ước tính: ví dụ: –Các nghề có liên quan –(Nếu được) nhóm cộng đồng phụ thuộc vào việc tiêu dùng amiăng –Giải công xã hội (bất lợi cho cộng đồng sống chung với ASB) Đền bù trường hợp người lao động Pháp FIVA (Quỹ trợ cấp cho nạn nhân amăng) FIVA Nhật Bản Bỉ Hà Lan Anh Hàn Quốc Quỹ trợ cấp cho nạn nhân amiăng AFA (Quỹ trợ cấp cho nạn nhân amăng) TNS (Tegemoetkiming Niet-loondien stgerelateerde Slachtoffers van mesothelioom) Đề án toán cho ung thư trung biểu mô lan tỏa Quỹ trợ cấp cho nạn nhân amiang AFA IAS (Viện cho nạn nhân amiang) Jobcentreplus Barrow IIDB Sở việc làm lương hưu (DWP) Bộ Môi trường 1/10/2008 1/1/2011 ERCA Bộ An sinh xã hội Bộ Môi trường Bộ An sinh xã hội Bộ Nhà Phát triển khu vực Môi trường (VROM) 1/7/2002 27/3/2006 1/8/2007 1/12/2007 Đền bù trường hợp người lao động Pháp FIVA (le Fond d’idemnisati on des Victimes de l’amiante) FIVA Nhật Bản Quỹ trợ cấp cho nạn nhân amiang ERCA Bộ An sinh xã hội Bộ Môi trường 1/7/2002 27/3/2006 Bỉ Hà Lan AFA TNS (Fonds d’indemnis (Tegemoetkimin g Niet-loondien ation des stgerelateerde victimes Slachtoffers van de mesothelioom) l’amiante) AFA IAS (Viện cho nạn nhân amiang) Anh Hàn Quốc Đề án toán cho ung thư trung biểu mô lan tỏa Quỹ trợ cấp cho nạn nhân amiang Jobcentreplu s Barrow IIDB Bộ Nhà ở, phát Bộ An sinh triển khu vực Sở việc làm lương hưu xã hội Môi trường (DWP) (VROM) 1/8/2007 1/12/2007 1/10/2008 Bộ Môi trường 1/1/2011