Câu 42: Thiểu ối: triệu chứng, chẩn đoán, nguyên nhân, hướng xử trí I • • • • • • Đại cương Thiểu ối thể tích dịch ối giảm so với tuổi thai ct xảy tuổi thai Khi thai đủ tháng, thể tích nước ối 28 tuần: ĐCTN (trẻ sinh chắn tử vong, gây biến chứng nặng nề cho mẹ)??? Thai chậm phát triển: Có thể hậu nguyên nhân Có thể phối hợp với thai có hình thái bất thường ĐCTN có dấu hiệu suy thai Thai đủ tháng: dựa vào số ối để xử trí: - 40 mm≤ AFI≤ 60 mm: o Cần theo dõi monitoring, làm test ko đả kích: xuất dip biến đổi hay nhịp chậm mổ lấy thai ngay, ko nên làm thêm test co tử cung o Nếu làm test co tử cung mà nhịp tim thai nằm giới hạn bình thường: cần đánh giá số Bishop để kích thích chuyển ngay, ko phải siêu âm đánh giá số ối sau 24h - 28mm< AFI < 40mm: test ???  mổ lấy thai - AFI< 28mm: mổ lấy thai ko cần test TH thai non tháng:??? - Theo dõi monitoring: o Nếu bình thường: theo dõi 24 – 48h, dùng thuốc trợ phổi o Nếu bất thường: Hội chứng truyền máu: Đình thai nghén tuổi thai ??? Bất kỳ tuổi thai Mức độ chênh lệch thai Biểu suy thai Phòng bệnh Hiện chưa có biện pháp phòng ngừa thiểu ổi thật hữu hiệu, cần ngăn ngừa yếu tố dẫn đến thiểu ối như: • • Điều trị bệnh mãn tính: THA, bệnh thận, đái đường, viêm nhiễm đường sinh dục trước có thai Khi có thai, đặc biệt tháng đầu cần thận trọng dùng thứ thuốc gì, cần phải tham khảo ý kiến BS chuyên khoa dùng thuốc • • Khi có thai, bị viêm nhiễm đường sinh dục, tiết niệu cần phải đc điều trị tốt tránh rỉ ối, ối vỡ non dẫn đến thiểu ối Cần phải khám thai định kỳ để phát sớm bất thường thai nghén đặc biệt thai ngày sinh  ... tháng, số ối trung bình 124 ± 46 mm - Thiểu ối số ối < 60mm: o 40 – 60 mm: giảm ối o < 28 mm: hết ối - Khi thai 41 tuần mà tuần số ối giảm 25% đc coi thiểu ối Ngoài ra: siêu âm phát bất thường... thấy có nước ối, khó làm động tác di động đầu thai - Lúc vỡ ối ko thấy nước ối - Hồi cứu LS sau đẻ mổ đẻ mở tử cung lấy thai ko thấy nước ối buồng tử cung xác định đc chẩn đoán thiểu ối - • III.2... dựa vào kết siêu âm cách đo số ối Chẩn đoán nguyên nhân V Hướng xử trí: Tùy thuộc vào nguyên nhân gây thiểu ối tuổi thai có hướng xử trí khác nhau: a Do vỡ ối, rỉ ối: • Thai non tháng: - Thai ≥