ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG NHỮNG YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA BỆNH LAO MỚI MẮC Ở NGƯỜI LỚN TẠI THỊ XÃ THUẬN AN TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2016 Nội dung Đặt vấn đề Tổng quan y văn Phương pháp nghiên cứu Kết - Bàn luận Kết luận - kiến nghị ĐẶT VẤN ĐỀ Thế giới: - WHO, 80% lao 22 quốc gia gánh nặng lao có Việt Nam Tại Bình Dương, bệnh lao vấn đề y tế đặc biệt trội: - 2014, có 2.222 ca mắc xếp sau SXH - 2015, có 2576 ca mắc, tăng 13,74% cao so với BTN nguy hiểm khác ĐẶT VẤN ĐỀ Điều tra 2014: Những năm qua, bệnh lao Thuận An: - Luôn chiếm gần 1/3 số ca mắc lao toàn tỉnh - Gần 70% nhóm người nhập cư trẻ tuổi làm công nhân - Và không ngừng tăng lên năm gần Bệnh lao vấn đề sức khỏe ưu tiên thị xã Thuận An Vấn đề: Những đặc điểm, điều kiện sinh sống, làm việc đặc trưng người dân có liên quan đến bệnh lao Câu hỏi nghiên cứu Bệnh lao mắc người lớn thị xã Thuận An năm 2016 có liên quan đến đặc điểm, điều kiện sinh sống làm việc người lao động nhập cư (*) hay không ? (*): Tình trạng nhập cư, thời gian cư trú, thời gian làm việc/tuần, thường xuyên làm việc ca đêm, thiếu diện tích, thể tích nhà ở/đầu người, tiền sử tiêm ngừa BCG, nhẹ cân, nhận thông tin bệnh lao cách phòng ngừa, thói quen ăn uống, nghiện rượu nghiện hút thuốc Mục tiêu nghiên cứu Tổng quát: Xác định yếu tố nguy bệnh lao mắc người lớn thị xã Thuận An, tỉnh Bình Dương năm 2016 Cụ thể: XĐ tỷ lệ PN nhóm Bệnh Chứng với: *Tình trạng nhập cư, thời gian cư trú, thời gian làm việc/tuần, thường xuyên làm việc ca đêm, thiếu diện tích, thể tích nhà ở/đầu người, tiêm ngừa BCG, nhẹ cân, nhận thông tin bệnh lao cách phòng ngừa, thói quen ăn uống, nghiện rượu hút thuốc XĐ mối liên quan bệnh lao mắc người lớn Thuận An 2016 với yếu tố phơi nhiễm*, điều chỉnh với biến số kiểm soát Chương 1: TỔNG QUAN Y VĂN Nghiên cứu Việt Nam & nước tìm nguy lao: - Huỳnh Thiện Sĩ, Hồng Ngự, 2003: Hộ nghèo OR=3,35; tiếp xúc lao OR=3,2; gia đình > người OR=2,1; Nghiện rượu OR=2,13 - Jurcev-Savicevic, 2013, Croatia: Mù chữ OR = 3,44; gia đình nghèo OR = 4,72; nhẹ cân OR = 13,57; thất nghiệp OR =2,69; tiếp xúc lao OR = 2,19; hút thuốc hàng ngày OR = 2,35 - Chelleng, năm 2014, Ấn độ: Mù chữ OR =1,65; thu nhập OR = 2,01; nhẹ cân OR = 3,41; tiếp xúc lao OR = 1,82; uống rượu OR = 1,48 Chương 1: TỔNG QUAN Y VĂN - Tuy nhiên, chưa có NC: Đặc điểm, điều kiện sinh sống làm việc người lao động nhập cư bệnh lao như: Thời gian làm việc/tuần, làm việc ca đêm, thiếu diện tích, thể tích nhà ở,… Nghiên cứu Thuận An: Cập nhập tìm yếu tố nguy bệnh lao, mang đặc trưng địa phương Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: Bệnh-Chứng Kỹ Thuật chọn mẫu: - Nhóm bệnh: Toàn bệnh lao mắc (từ 16 tuổi) thị xã Thuận An kể từ 01/2016 đến đủ số mẫu - Nhóm chứng: Bắt cặp với nhóm bệnh theo cá nhân nhóm tuổi, giới tính địa bàn cư trú Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Cỡ mẫu: Ước lượng tỉ số số chênh OR ( Z(1-α/2) (2P2(1-P2)) + Z(1-β) (P1(1-P1)+ P2(1-P2)) )2 n = (P1 - P2) với: P1 = Tỷ lệ PN nhóm bệnh P2 = Tỷ lệ PN nhóm chứng OR P2 P1 = OR P2 + (1-P2) α = 0,05; β = 0,20 ; OR = 2,0; P2 = 57,19%; P1=72,7% Cỡ mẫu: 434 người (Bệnh 217 : Chứng 217) Trong tháng năm 2016 có 233 bệnh lao Cỡ mẫu cuối cùng: 466 người Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Kiểm soát sai lệch chọn lựa: - Đúng kỹ thuật, tiêu chí chọn mẫu - Nhóm chứng: Xét nghiệm đàm X-quang để chẩn đoán không mắc bệnh lao, tránh xếp lộn nhóm Kiểm soát sai lệch thông tin: * Từ điều tra viên: - Tập huấn, hướng dẫn sử dụng BCH * Từ đối tượng NC: - Bộ câu hỏi đơn giản, hợp lý, phù hợp với câu hỏi & mục tiêu 10 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Xử lý phân tích số liệu: - Thống kê mô tả: Tần số tỷ lệ biến định tính - Thống kê phân tích: Hồi quy logistic có điều kiện bắt cặp theo cá nhân (Conditional logistic regression) để ước lượng OR 11 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Vấn đề y đức: - Đối tượng NC tư vấn, GDSK bệnh lao & cách phòng ngừa - Được giải thích rõ mục tiêu vấn đồng ý - Thông tin cá nhân sử dụng cho mục đích NC giữ bí mật - Quyền từ chối trả lời câu hỏi cảm thấy không thoải mái 12 Chương 3: KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 3.1 Phân bố mối liên quan biến số kiểm soát với bệnh lao Biểu đồ phân bố nhóm tuổi bệnh lao 32, 35 19 % 30,4 7% Tuổi 16-29 30-39 40-49 50-59 ≥60 30 25 17,17 % 20 Nữ 37% 13,3% 15 10 n(%) 75(32,19) 71(30,47) 40(17,17) 31(13,30) 16(6,87) Phân bố giới tính bệnh lao Thuận An (16‐ 29) (30‐ 39) (40‐ 49) Nhóm tuổi (50 ‐ 59) Nam 63% 6,87 % (≥  60) Giới n(%) Nam 146(62,66) Nữ 87(37,34) 13 Chương 3: KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Bảng 3.2: Phân bố mối liên quan biến số kiểm soát với bệnh lao Yếu tố Bệnh (n = 233) n(%) Chứng (n = 233) n(%) OR (KTC95%) P Học vấn thấp (Mù chữ & tiểu học) 71(30,47) 32(13,73) 2,94(1,77-4,89)