NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG VÙNG KHÔNG TIẾP KHỚP CỦA CHỎM QUAY Ở KHỚP QUAY TRỤ TRÊN Tác giả: BS THÁI HỒNG PHONG PGS TS ĐỖ PHƯỚC HÙNG Nội dung • Đặt vấn đề • Mục tiêu nghiên cứu • Tổng quan tài liệu • Đối tượng phương pháp nghiên cứu • Kết • Bàn luận • Kết luận Đặt vấn đề Truyền tải lực Giữ vững khuỷu Vận động Xương cánh tay Chỏm Chỏm quay Xương quay Ròng rọc Mỏm vẹt Xương trụ Nghiên cứu vùng không tiếp khớp chỏm quay • phương pháp xác định • Sử dụng mốc giải phẫu để đánh dấu ? ? ? Phù hợp cho người Việt Nam Độ tin cậy ? ? Mục tiêu nghiên cứu Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng vùng không tiếp khớp chỏm quay khớp quay trụ trên người Việt Nam Xác định đặc điểm giải phẫu vùng không tiếp khớp chỏm quay khớp quay trụ Xác định tính xác phương pháp lâm sàng xác định vùng không tiếp khớp Tổng quan tài liệu 180o Vùng an toàn Nghiên cứu vùng không tiếp khớp chỏm quay Weiss cs Kuhn cs Smith cs Soyer cs Caputo cs Phương pháp Smith 𝟏 𝟐 𝟐 𝟑 Sấp tối đa Trung tính Ngửa tối đa Phương pháp Caputo Mỏm trâm quay Chỏm quay Lồi củ Lister 4.3 Đặc điểm giải phẫu vùng không tiếp khớp chỏm quay Vị trí “Khi cẳng tay tư trung tính, vùng không tiếp khớp chỏm quay vị trí trước ngoài.” 60 Màu sắc sụn che phủ Caputo cs.: “ Vùng tiếp khớp: Trắng tinh Vùng không tiếp khớp: vàng” 61 Vùng sụn hẹp – vùng sụn rộng 62 Gờ nhọn vùng tiếp khớp 63 Bàn luận 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 4.2 Phương pháp nghiên cứu 4.3 Đặc điểm giải phẫu vùng không tiếp khớp chỏm quay 4.4 Tính xác phương pháp xác định vùng không tiếp khớp chỏm quay 4.5 Hạn chế đề tài 64 Vùng không tiếp khớp chuẩn • Cung 𝑨𝟏 = 24.44 mm • Góc α1 = 123.57 o ± 16.34 o • Chu vi = 71.2 mm ± 4.98 mm Vùng an toàn Chiều dài nẹp Mẫu NC 16 65 Kích thước vùng không Tác giả Năm Phương pháp nghiên cứu Cỡ mẫu Smith cs 1996 Phẫu tích xác tươi 110 (105 – 120) Caputo cs 1998 Phẫu tích xác tươi 24 113 ± (106 – 120) Kuhn cs 2012 Phân tích CT Scan xác tươi 116.1 ± 15.9 Nhóm NC 2016 Phẫu tích xác tươi 28 123.57 ± 16.34 (85 – 155) tiếp khớp 66 Phương pháp Smith • Kém xác • Kết khó đồng Smith thừa nhận sai số Mẫu NC 16 67 Phương pháp Caputo • Chính xác • Kết đồng Mẫu NC 16 68 Phương pháp Caputo Ưu điểm Nhược điểm Đơn giản Không phụ thuộc cấu trúc giữ vững khuỷu Sai số thao tác Khó xác định chỏm quay gãy rời cổ xương quay Vùng không tiếp khớp Caputo nằm gần giới hạn trước vùng không tiếp khớp chuẩn 4.5 Hạn chế đề tài Cỡ mẫu chưa đủ lớn 30 28 4.5 Hạn chế đề tài Mẫu không đại diện 71 Kết luận Đặc điểm giải phẫu vùng không tiếp khớp chỏm quay • Hình dáng • Mặt • Mặt bên • Kích thước • Cung • Góc 𝐴1 24.82 mm α1 123.57o • Màu sắc Phương pháp xác định vùng không tiếp khớp chỏm quay • Phương pháp Caputo • Phương pháp Smith 72 Kiến nghị • Nghiên cứu tầm vận động sấp ngửa cẳng tay người Việt Nam • Nghiên cứu ứng dụng phương pháp Caputo cải biên với việc sử dụng khung tịnh tiến xác định vùng không tiếp khớp chỏm quay 73 CHÂN THÀNH CÁM ƠN! 74 ... nghiên cứu Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng vùng không tiếp khớp chỏm quay khớp quay trụ trên người Việt Nam Xác định đặc điểm giải phẫu vùng không tiếp khớp chỏm quay khớp quay trụ Xác định tính xác... định vùng không tiếp khớp chuẩn • Bước – Xác định vùng không tiếp khớp Smith • Bước – Xác định vùng không tiếp khớp Caputo • Bước – Đánh giá đặc điểm vùng không tiếp khớp • Bước – So sánh vùng không. .. Xương trụ Nghiên cứu vùng không tiếp khớp chỏm quay • phương pháp xác định • Sử dụng mốc giải phẫu để đánh dấu ? ? ? Phù hợp cho người Việt Nam Độ tin cậy ? ? Mục tiêu nghiên cứu Nghiên cứu giải