LOGO SỬ DỤNG CÁC LOẠI MŨI KHOAN TRONG NHA KHOA BS NGUYỄN PHÚC VINH MỤC TIÊU 1.Biết tác hại SD tay khoan high khơng có tia nước 2.Phân biệt loại mũi khoan 3.Sử dụng phối hợp loại mũi khoan với LỊCH SỬ SỬ DỤNG TAY KHOAN NK - SINGER HOWE : máy may - MORRISON: máy nha khoa đạp chân - thập niên đầu TK 20: máy NK thêm ĐC điện - Cuối năm 1930: DC cắt kim cương Đức - 1947 : xuất loại mũi khoan thép - 1950 :TK chạy thay loại tay khoan chạy dây trân - Loại tay khoan chạy < 12.000 v/ p , người NS cực nhọc mài R BN không thỏai mái - Nhờ có TK tốc độ > 100.000 v/ p giúp việc mài R dễ dàng ỨNG DỤNG MŨI KHOAN TRONG CÁC LĨNH VỰC NHA KHOA CHỮA RĂNG NỘI NHA PHỤC HÌNH CỐ ĐỊNH NGUYÊN TẮC: LÀM MÁT BẰNG NƯỚC VÀ HƠI NÉN - Mài khô R với nhiệt độ cao làm ngà R gấp lần mài R có tia nước phun sương với nhiệt độ tủy R bò viêm hoại tử - Đối với R chết tủy: tạo vết nứt cực nhỏ men R làm hỏng đường hoàn tất cùi R sau Không thể dùng thay cho nước phun sương Với lượng nước yếu làm cháy ngà R cục Với lượng nước phun sương mạnh rửa mãnh vụn mô R dính mũi khoan làm tăng hiệu dụng cụ Với lượng nước từ đến 21ml/phút tạo áp lực nước từ 50g đến 150g đạt hiệu -Tia nước phun sương cản trở tầm nhìn, nhờ tia nước phun sương thổi máu mãnh vụn mô R nên ta nhìn rõ -Có thể nhìn trực tiếp mài R, nhìn gián tiếp nước làm mờ mặt gương, để khắc phục người TT dùng thổi lên mặt gương người Nha só mài R Theo chất liệu nơi đầu tác dụng: Mũi khoan thép Mũi khoan carburre tungsten Mũi khoan có phủ kim cương Phân loại theo hình dạng đầu tác dụng: * Mũi tròn: thường dùng để mở rộng lỗ sâu, lấy ngà mềm, tạo lưu * Mũi bầu dục: thường dùng mài mặt cửa mặt nhai * Mũi trám: mài tạo rãnh mặt nhai * Mũi trụ: trụ đầu bằng, trụ búp, trụ thn đầu, trụ đầu tròn, trụ nhọn … * Mũi lửa * Mũi trái lê * Mũi bánh xe * Mũi nón cụt: Làm phẳng đáy xoang tạo đường góc, tạo lưu CÁC LOẠI MŨI KHOAN THƯỜNG DÙNG MK dùng để sữa soạn R, chia thành loại: - Mũi khoan kim cương: dùng để mài bề mặt mô R - Mũi khoan Tungsten: dùng để cắt mô R nhờ lưỡi cắt nhỏ - Mũi khoan tạo lổ (Twist drills): dùng để tạo lổ có đường kính nhỏ mô R MŨI KHOAN KIM CƯƠNG Gồm hạt kim cương nhỏ, hình dạng không đều, có cạnh sắc mạ điện dán lên thân cốt Nicken hay Chrome Mỗi hạt cắt lượng lớn mô R tùy theo hình dạng kích cở hạt, dùng để mài mô R sứù Nó mài R nhanh gấp đến lần so với mũi khoan thép không rỉ Các hạt xếp đặn từ đến lớp bề mặt mũi khoan phân loại theo hình dạng kích cở hạt kim cương thô hay mòn Tùy theo nhà sản xuất tùy cách sử dụng mà kích cở hạt hình dạng mũi khoan có khác nhau, như: - Mũi khoan kim cương nón trụ đầu tròn - Mũi khoan kim cương nón trụ đầu - Mũi khoan kim cương đầu nhọn dài - Mũi khoan kim cương đầu nhọn ngắn - Đá mài kim cương hình bánh xe bờ tròn nhỏ Tóm lại, để bảo quản cấu hình dụng cụ ngăn chận việc mòn mức hạt kim cương, ta không nên mài khô với áp lực lớn làm hạt kim cương dễ bò bong MŨI KHOAN TUNGSTEN Mũi khoan Tungsten loại tốt làm cho bề mặt men ngà mòn hơn, xác hơn, tạo đường hoàn tất Mũi khoan Tungsten sử dụng để cắt kim loại, loại mũi khoan tungsten kim cương sử dụng để mài cắt ngà R rắn -Kim loại đầu mũi khoan Tungsten làm từ đá túp (sintering), dập khuôn từ bột Carbure Tungsten Cobalt, nóng áp suất chân không -Dùng máy với đóa kim cương để thực đầu mũi khoan có hình dạng chuyên biệt theo loại mũi khoan - Phần đầu mũi khoan bám dính với cốt thép chăénvà bò sút Khi quy trình hoàn tất phần đuôi mũi khoan làm ngắn lại, tạo khía thu nhỏ cho vừa với đường kính tay khoan Đa số mũi khoan thường có lưỡi lưỡi cắt Những mũi khoan dùng để hoàn tất cùi R thường có 12 lưỡi, có loại 20 chí có loại 40 lưỡi cắt MŨI KHOAN XOẮN TẠO LỔ (TWIST DRILLS) Loại mũi khoan làm thép, dùng để khoan lổ vào R theo trục dài mũi khoan Nó có rãnh xoắn đôi sâu, uốn khúc xung quanh thân mũi khoan Để làm loại phục hình có chốt (Pinlay Pinledge),đường kính mũi khoan rộng chốt sau đúc chút nên khít khao gắn ciment sau Mức làm việc loại MK phải có chiều dài từ 3mm đến 5mm Mũi khoan dùng cho chốt có ren xoắn trôn ốc dùng để lưu nhựa Composite Amalgam đầu mũi khoan nhỏ đường kính chốt pin Mũi khoan không cắt qua men R, dùng mũi khoan tròn nhỏ có đường kính 1/2mm tạo lổ cạn trước để hướng dẫn mũi khoan hướng chạy với tay khoan tốc độ chậm có tia nước để thổi mãnh vụn mô R làm nguội chổ khoan Khi khoan tạo lổ, ta không dừng lại đầu mũi khoan nằm lổ bò kẹt bò gẫy khó lấy khỏi mô R Nếu bò kẹt, cách an toàn tháo mũi khoan khỏi tay khoan dùng tay xoay ngược lại để lấy mũi khoan SỰ PHỐI HP GIỮA MŨI KHOAN KIM CƯƠNG VÀ MŨI KHOAN TUNGSTEN Mũi khoa kim cương mài R hiệu mũi khoan thép, lại tạo bề mặt mài gồ ghề đường hoàn tất không Còn mũi khoan Tungsten tạo đường hoàn tất mòn tạo hình dạng mặt bên xoang rõ ràng Do đó, cách tốt ta nên kết hợp hai loại mũi khoan sữa soạn R Sư ûdụng mũi khoan kim cương để mài mô R cho nhanh, sau dùng mũi khoan thép để hoàn tất cùi R để tạo rãnh, tạo xoang… Sử dụng loại mũi khoan có hình dạng kích cở tương xứng -Ngoài yếu tố cùi R phải thoát,bề mặt mô R hoàn tất phải mòn lấy dấu xác -Nếu bề mặt cùi R thô nhám, làm khó khăn gở dấu khỏi miệng bệnh nhân không làm dấu bò biến dạng làm chi tiết nhỏ chốt đai thạch cao sau -Đường hoàn tất gồ ghề làm cạnh mão sau không khít sát hoàn toàn với cùi R gắn mão Tóm lại, biết cách sử dụng bảo quản dụng cụ mài, cắt Nha khoa giúp ta sữa soạn R xác, nhanh chóng, hiệu sử dụng lâu dài Từ tạo niềm tin cho Bệnh nhân đến điều trò ... tác hại SD tay khoan high khơng có tia nước 2.Phân biệt loại mũi khoan 3 .Sử dụng phối hợp loại mũi khoan với LỊCH SỬ SỬ DỤNG TAY KHOAN NK - SINGER HOWE : máy may - MORRISON: máy nha khoa đạp chân... nên kết hợp hai loại mũi khoan sữa soạn R Sư dụng mũi khoan kim cương để mài mô R cho nhanh, sau dùng mũi khoan thép để hoàn tất cùi R để tạo rãnh, tạo xoang… Sử dụng loại mũi khoan có hình dạng... hơn, xác hơn, tạo đường hoàn tất Mũi khoan Tungsten sử dụng để cắt kim loại, loại mũi khoan tungsten kim cương sử dụng để mài cắt ngà R rắn -Kim loại đầu mũi khoan Tungsten làm từ đá túp (sintering),