1 Tự học chỉnh nha Bài 21: Neo chặn tuyệt đối Đại cương Neo chặn tuyệt đối Kiểu neo chặn tránh 100% di gần cối vào khoảng nhổ Trong năm vừa qua, titanium micro implant sử dụng điều trị chỉnh nha để tạo neo chặn tuyệt đối mà ko cần phải có hợp tác bệnh nhân Những mini vít đủ nhỏ để cấy vào vùng khác xương ổ Những đặc tính vị trí cấy mini implant Xương vị trí phải đủ dày để cắm vít đủ sâu (ít phải rộng 2,5 -3mm), cách ta bảo vệ chân cấu trúc giải phẫu xung quanh xoang hàm thần kinh hàm Ta phải đánh giá mật độ độ dày theo bề ngang mào xương ổ loại bỏ bệnh lý đáng ý chân trước cấy implant http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Đặc tính implant Thông thường có đoạn vít tận xương cổ chuyển tiếp niêm mạc, có hình trụ với đường kính từ 2-3mm, chiều dài thay đổi 7mm, 9mm, 11mm, 14mm, với đai bên dài 2mm Một số loại implant có điểm bên bên để dễ dàng buộc dây Những vít chịu lực 850N/mm² Các bước cấy mini implant Gây tê chỗ cách phong bế thần kinh sau hàm mặt http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Nếu cần khoan mồi, vị trí xương cứng, Khoan xương tay khoan chuyên dụng để tạo điểm qua xương vỏ Khoan xương chỗ cấy implant Bắt vít vào screwdriver | http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Buộc đoạn ligature để tránh bị vùi vít Khi đặt vít xong, đặt lịch hẹn tuần sau để mắc chun chuỗi (từ mini implant đến phía gần nanh) bắt đầu kéo khối trước Ta phải chụp X quang tháng để kiểm tra xem implant vị trí ban đầu không a Ưu điểm • Mini implant cho ta neo chặn tốt • Yêu cầu hợp tác tối thiểu bệnh nhân • Để kéo lùi khối trước cần thời gian • Giảm toàn thời gian điều trị • Cần dụng cụ phẫu thuật • Cho phép thẳng kéo lùi khối trước | http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm • Sửa thay đổi dọc theo đường • Cho phép đóng khoảng phía sau để tránh làm phục hình b Nhược điểm • Bệnh nhân phải trả thêm khoản phụ phí lớn • Có chống định định cho việc sử dụng mini implant, như: (1) Đang bị nhiễm trùng cấp tính (2) Bệnh nhân bị tiểu đường không kiểm soát (3) Bệnh nhân hút thuốc, nicotine làm ức chế tích hợp xương (4) Bệnh nha chu mãn tính • Không phải lúc bệnh nhân chấp nhận đòi hỏi phải khoan vào xương c Lời khuyên • Chỉ nên sử dụng mini implant cho bệnh nhân vệ sinh miệng thật tốt; người nguy bị viêm quanh implant • Cần phải nắm toàn tiền sử y khoa bệnh nhân • Khi tháo bỏ implant, ta phải nói với bệnh nhân tiếp tục vệ sinh miệng thật tốt nước súc miệng có clorhexidine để tránh nhiễm trùng vị trí cắm implant http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Các vị trí cấy minivis hay sử dụng Một hai minivis để đánh lún khối Các vis kéo lui để neo chặn tối đa, kéo toàn khối trước sau http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Minis neo chặn tối thiểu, để kéo toàn khối sau trước Minivis để đánh lún cối http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm ... http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306 -nha- tai.htm Các vị trí cấy minivis hay sử dụng Một hai minivis để đánh lún khối Các vis kéo lui để neo chặn tối đa, kéo toàn khối trước sau http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306 -nha- tai.htm... http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306 -nha- tai.htm Minis neo chặn tối thiểu, để kéo toàn khối sau trước Minivis để đánh lún cối http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306 -nha- tai.htm ... chụp X quang tháng để kiểm tra xem implant vị trí ban đầu không a Ưu điểm • Mini implant cho ta neo chặn tốt • Yêu cầu hợp tác tối thiểu bệnh nhân • Để kéo lùi khối trước cần thời gian • Giảm toàn