BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN PHƢỚC HIỆP MÔ TẢ HOẠT ĐỘNG NGHỀ NGHIỆP CỦA NGƢỜI BÁN THUỐC TẠI CƠ SỞ BÁN LẺ ĐẠT CHUẨN GPP - NGHIÊN CỨU TRƢỜNG HỢP TẠI ĐỊA BÀN TỈNH TÂY NINH LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2017 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN PHƢỚC HIỆP MÔ TẢ HOẠT ĐỘNG NGHỀ NGHIỆP CỦA NGƢỜI BÁN THUỐC TẠI CƠ SỞ BÁN LẺ ĐẠT CHUẨN GPP - NGHIÊN CỨU TRƢỜNG HỢP TẠI ĐỊA BÀN TỈNH TÂY NINH LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn: TS Nguyễn Thị Phƣơng Nhung ThS Nguyễn Thị Phƣơng Thúy Thời gian thực hiện: từ 06/2016 đến tháng 11/2016 HÀ NỘI 2017 LỜI CẢM ƠN Trƣớc hết, xin gửi đến cô giáo ThS Nguyễn Thị Phƣơng Thúy ngƣời trực tiếp hƣớng dẫn lời cảm ơn chân thành lòng kính trọng sâu sắc Thời gian qua, cô ân cần bảo, quan tâm hƣớng dẫn, giúp đỡ, động viên, dìu dắt truyền lửa đam mê, nhiệt huyết cho suốt thời gian thực đề tài Với tình cảm chân thành, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Thị Phƣơng Nhung tận tình giúp đỡ, hƣớng dẫn cẩn thận, bảo ân cần, quan tâm, tƣ vấn, đóng góp ý kiến, tạo điều kiện để hoàn thành đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn tới GS TS Nguyễn Thanh Bình - Trƣởng Bộ môn Quản lý Kinh tế Dƣợc, thầy cô giáo môn giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập hoàn thành khóa luận Tôi xin gửi lời cảm ơn tới thầy cô Ban Giám Hiệu, Phòng sau đại học toàn thể thầy cô giáo trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội dạy dỗ giúp đỡ suốt trình học tập trƣờng, mang đến cho kiến thức bổ ích nhiều kinh nghiệm quý báu giúp vững vàng kiến thức chuyên môn sâu nhiều lĩnh vực chuyên ngành Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn đến gia đình Cám ơn bạn bè chia sẻ, đốc thúc tìm hiểu, viết bài, cổ vũ, động viên, chỗ dựa tinh thần cho suốt trình học tập nghiên cứu Hà Nội, 28 tháng năm 2017 Học viên Nguyễn Phƣớc Hiệp MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số quy định liên quan hoạt động sở bán lẻ thuốc đạt tiêu chuẩn GPP 1.1.1 Yêu cầu 1.1.2 Hoạt động chủ yếu sở bán lẻ thuốc theo tiêu chuẩn GPP 1.1.3 Quy trình thao tác chuẩn sở bán lẻ thuốc 1.2 Hoạt động bán thuốc sở bán lẻ thuốc 10 1.2.1 Yêu cầu chung 10 1.2.2 Các quy định tƣ vấn cho ngƣời mua 14 1.2.3 Quy định ghi nhãn, đóng gói 15 1.3 Thực trạng hoạt động ngƣời bán thuốc sở bán thuốc 16 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu 29 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 29 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 29 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 29 2.2.1 Mẫu nghiên cứu 29 2.2.2 Nội dung biến số nghiên cứu 30 2.2.3 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 35 2.2.4 Tiêu chí đo lƣờng 35 2.2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 37 2.2.6 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 38 2.2.7 Phƣơng pháp trình bày số liệu 42 2.3 Vấn đề đạo đức 43 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Mô tả đặc điểm mẫu nghiên cứu 44 3.1.1 Đặc điểm sở bán lẻ khảo sát 44 3.1.2 Đặc điểm khách hàng mua thuốc 45 3.2 Mô tả số hoạt động hàng ngày ngƣời bán thuốc 46 3.3 Mô tả hoạt động bán thuốc ngƣời bán thuốc 47 3.3.1 Mô tả tình khách hàng mua thuốc 47 3.3.1.1 Tình khách hàng mua thuốc có đơn 49 3.3.1.2 Tình khách hàng mua thuốc đơn, kể bệnh/triệu chứng 50 3.3.1.3 Tình khách hàng mua thuốc đơn, yêu cầu thuốc cụ thể 52 3.3.2.Hoạt động cấp phát thuốc ngƣời bán thuốc 55 3.3.3.Kết trình cung cấp dịch vụ ngƣời bán thuốc 59 BÀN LUẬN 63 Một số hoạt động ngày ngƣời bán thuốc 63 Hoạt động bán thuốc ngƣời bán thuốc 64 2.1 Tình khách hàng mua thuốc 64 2.1.1 Tình khách hàng mua thuốc có đơn 64 2.1.2 Tình khách hàng mua thuốc đơn, kể bệnh/triệu chứng 65 2.1.3 Tình khách hàng mua thuốc đơn, yêu cầu thuốc cụ thể 66 2.2 Hoạt động cấp phát thuốc ngƣời bán thuốc 71 2.3 Kết trình cung cấp dịch vụ ngƣời bán thuốc 73 Hạn chế đề tài hƣớng nghiên cứu 74 3.1 Hạn chế nghiên cứu 74 3.2 Đề xuất hƣớng nghiên cứu 76 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chú giải nghĩa Chữ Chú giải nghĩa viết tắt FIP Liên đoàn dƣợc phẩm BN Bệnh nhân quốc tế BYT Bộ Y tế (Federation CĐ Cao đẳng International CSBL Cơ sở bán lẻ Pharmaceutical) CSKCB Cơ sở khám chữa bệnh CSSK Chăm sóc sức khỏe DSĐH Dƣợc sĩ Đại học DSPT Dƣợc sĩ phụ trách HDSD Hƣớng dẫn sử dụng KH Khách hàng KS Kháng sinh NBT Ngƣời bán thuốc SD Độ lệch chuẩn STT Số thứ tự chuẩn (Standard TB Trung bình Operating Procedure) TDKMM Tác dụng không mong muốn GPP Thực hành tốt nhà thuốc (Good Pharmacy Practice) NSAIDs Thuốc giảm đau chống viêm phi steroid (Non Steroid Anti – Inflammatory Drugs) OTC Thuốc không kê đơn (Over The Counter) SOP SPSS Quy trình thao tác Phần mềm chƣơng TDP Tác dụng phụ trình thống kê xã hội THCS Trung học sở học THPT Trung học phổ thông (Statistical Package for TT Thông tƣ the Social Sciences) WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organization) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tóm tắt kết nghiên cứu đánh giá hoạt động hỏi, khuyên, hƣớng dẫn sử dụng thuốc ngƣời bán Việt Nam 21 Bảng 1.2 Tóm tắt kết nghiên cứu đánh giá hoạt động cấp phát thuốc (dispensing) theo số WHO 25 Bảng 1.3 Tóm tắt kết nghiên cứu đánh giá hoạt động cấp phát thuốc VN 26 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 31 Bảng 2.2 Các số nghiên cứu 39 Bảng 3.1 Đặc điểm sở bán lẻ khảo sát 44 Bảng 3.2 Đặc điểm khách hàng vấn 45 Bảng 3.3 Một số hoạt động hàng ngày ngƣời bán thuốc 46 Bảng 3.4 Các tình khách hàng mua thuốc khảo sát 48 Bảng 3.5 Hoạt động ngƣời bán thuốc tình khách hàng mua thuốc có đơn 49 Bảng 3.6 Các bệnh/triệu chứng khách hàng kể mua thuốc đơn 50 Bảng 3.7 Hoạt động ngƣời bán thuốc tình khách hàng kể bệnh/triệu chứng mua thuốc đơn 51 Bảng 3.8 Các thuốc khách hàng yêu cầu mua thuốc đơn 53 Bảng 3.9 Hoạt động ngƣời bán thuốc tình khách hàng yêu cầu mua thuốc cụ thể mua thuốc đơn 54 Bảng 3.10 Số thuốc bán 56 Bảng 3.11 Thời gian giao tiếp ngƣời mua ngƣời bán thuốc 59 Bảng 3.12 Một số nội dung hiểu biết khách hàng sau mua 60 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Các nguyên tắc GPP Việt Nam Hình 1.2 Các tiêu chuẩn GPP Việt Nam Hình 1.3 Quy trình “WHAT–STOP–GO” “CARER” 12 Hình 3.1 Tỷ lệ tình khách hàng mua thuốc khảo sát 48 Hình 3.2 Tỷ lệ thuốc kê đơn/không kê đơn bán 56 Hình 3.4 Tỷ lệ nhãn thuốc phù hợp không phù hợp 58 Hình 3.5 Tỷ lệ nội dung tƣ vấn ngƣời bán hiểu biết khách hàng 62 ĐẶT VẤN ĐỀ Cơ sở bán lẻ thuốc đóng vai trò quan trọng hệ thống chăm sóc sức khỏe cho ngƣời dân cộng đồng Đây nơi thực cung ứng thuốc trực tiếp cho ngƣời sử dụng thuốc có chất lƣợng, hiệu an toàn, phù hợp với đối tƣợng Chính vậy, hệ thống sở bán lẻ có lực cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt góp phần nâng cao sức khỏe ngƣời dân giảm tải cho hệ điều trị bệnh viện Tại Việt Nam, 80% số ngƣời dân trực tiếp tới nhà thuốc có vấn đề sức khỏe [37] Mạng lƣới sở bán lẻ phát triển mạnh mẽ góp phần đáp ứng nhu cầu thuốc cho ngƣời dân cộng đồng Tuy nhiên, thực trạng cung ứng thuốc sở bán lẻ thuốc Việt Nam nhiều bất cập tồn Nhiều nghiên cứu có 70% - 80% thuốc kháng sinh đƣợc mua sở bán lẻ mà không cần đơn thuốc tƣ vấn đƣa [21], [25], [46] Từ năm 2007, Bộ Y tế ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn "Thực hành tốt nhà thuốc - GPP” để góp phần nâng cao chất lƣợng hệ thống bán lẻ thuốc [9] Nhiều nghiên cứu năm gần cho thấy dƣờng nhƣ việc thực GPP mang tính “hình thức”, phần lớn đáp ứng yêu cầu sở vật chất, trang thiết bị, nhƣng chất lƣợng hoạt động chuyên môn trình tƣ vấn sức khỏe cho ngƣời bệnh hạn chế [21], [25], [27], [37], [39] Sự vắng mặt phổ biến dƣợc sĩ phụ trách chuyên môn nhà thuốc/quầy thuốc GPP thực vào hoạt động lý dẫn đến tình trạng [50] Theo kết điều tra nhà thuốc quận Ba Đình, Hà Nội (2007) có đến 97,2% nhà thuốc vắng mặt dƣợc sĩ phụ trách chuyên môn nhà thuốc hoạt động [8] Khi đó, liệu có phải dƣợc sĩ phụ trách chuyên môn phó mặc hoàn toàn hoạt động nhà thuốc cho nhân viên hỗ trợ điều hành? Do mà hoạt động thực hành dƣợc nhà thuốc chƣa đƣợc quan tâm, trọng theo nguyên tắc, tiêu chuẩn GPP đăt ban đầu Đặc biệt, việc tƣ vấn sử dụng thuốc ngƣời bệnh lúc phụ thuộc vào nhân viên hỗ trợ, mà đa số họ có trình độ trung học dƣợc (thời gian đào tạo năm) Hàng ngày hoạt động tƣ vấn, cấp phát thuốc diễn nhƣ nhà thuốc, quầy thuốc? Nhân viên nhà thuốc (dƣợc sĩ phụ trách, nhân viên hỗ trợ) thực công việc hàng ngày sao? Thời gian phân bổ cho hoạt động cụ thể nhƣ nào? Nhằm trả lời câu hỏi trên, nghiên cứu trƣờng hợp nhà thuốc, quầy thuốc đƣợc tiến hành Do thuận lợi điều kiện quan sát, theo dõi, lấy mẫu, lựa chọn nhà thuốc, quầy thuốc địa bàn tỉnh Tây Ninh thực đề tài: “Mô tả hoạt động nghề nghiệp ngƣời bán thuốc sở bán lẻ đạt chuẩn GPP - nghiên cứu trƣờng hợp địa bàn tỉnh Tây Ninh” với mục tiêu, cụ thể là: Mô tả hoạt động hàng ngày ngƣời bán thuốc nhà thuốc, quầy thuốc đạt tiêu chuẩn GPP thông qua nghiên cứu trƣờng hợp Tây Ninh năm 2016 Với mong muốn cung cấp dẫn chứng hoạt động thực tế hàng ngày ngƣời bán thuốc nhà thuốc, quầy thuốc đạt tiêu chuẩn GPP Từ đó, giúp hình thành giả thuyết cho nghiên cứu Từ đó, rõ bất cập tồn đề xuất biện pháp nhằm nâng cao chất lƣợng thực hành dƣợc sở bán lẻ thuốc đạt GPP địa bàn tỉnh Tây Ninh 57.WHO (1997), The role of the pharmacist in the health care system preparing the future pharmacist 58 WHO (1998), The role of the pharmacist in self - care and self Medication 59.WHO (2011), The World Medicines Situation 2011 - Rational Use of Medicine 60.Wubante Demilew Nigussie et al, Quality of labeling on dispensed medicines and associated factors among public health care facilities in Bahir dar city, Northwest Ethiopia, International Journal of Pharma Sciences and Research (IJPSR), 2014 61.Yu Fang, Shimin Yang, Siting Zhou, Minghuan Jiang, Jun Liu, Community pharmacy practice in China: past, present and future, International Journal of Clinical Pharmacy, August 2013 PHỤ LỤC PHIẾU ĐỊNH HƢỚNG QUAN SÁT HOẠT ĐỘNG CỦA NGƢỜI BÁN THUỐC Tên sở: Quầy thuốc/ Nhà thuốc Địa điểm: Trảng Bàng Tây Ninh Thời gian theo dõi/quan sát: Ngƣời quan sát: Nguyễn Phƣớc Hiệp Ngày Tên hoạt động Mô tả Ngƣời thực Thời gian (phút) PHỤ LỤC PHIỀU PHỎNG VẤN NGƢỜI BÁN THUỐC Người vấn tiến hành hỏi kết hợp quan sát người bán thuốc điền nội dung: Thông tin chung Tình trả lời Số ngƣời bán hàng thời điểm khảo ………………….(ngƣời) sát Số mở cửa trung bình/ngày* ………………….(h) Số khách hàng trung bình/ngày* ………………….(khách hàng) Tuổi ngƣời bán thuốc ………………… (tuổi) Giới tính ngƣời bán thuốc** Nam Vai trò ngƣời bán thuốc Nhân viên Nữ Chủ đầu tƣ Dƣợc sĩ trách nhiệm chuyên môn Trình độ chuyên môn ngƣời bán Cao đẳng dƣợc thuốc Trung cấp dƣợc Khác Số năm kinh nghiệm hành nghề bán …………… (năm) thuốc *: Ước lượng người bán thuốc vấn **: Người vấn quan sát PHỤ LỤC PHIỀU KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG BÁN THUỐC CỦA NGƢỜI BÁN Người nghiên cứu tiến hành quan sát trình giao tiếp từ khách hàng đến nhà/quầy thuốc, mua thuốc đến kết thúc giao dịch điền thông tin: Nội dung hỏi ngƣời bán thuốc Có Không 1.1 Không hỏi   1.2 Đối tƣợng sử dụng   1.3 Cân nặng   1.4 Độ tuổi   1.5 Thói quen sinh hoạt   1.6 Mô tả triệu chứng   1.7 Thời gian xuất   1.8 Bệnh liên quan   1.9 Bệnh mạn tính   1.10 Đã thử điều trị chƣa   1.11 Hiệu sử dụng thuốc khứ   1.12 Có sử dụng thuốc khác không   1.13 Dị ứng với loại thuốc không   1.14 Về đơn thuốc   1.15 Nhu cầu sử dụng thuốc ngoại/nội, khả toán   1.16 Câu hỏi khác   Nội dung khuyên, HDSD thuốc NBT V* N+V* Nếu K* N* K* 1* 2* 2.1 Không tƣ vấn       2.2 Thay thuốc đơn       2.3 Tác dụng thuốc       2.4 Liều dùng lần       2.5 Liều dùng ngày       2.6 Đƣờng dùng       2.7 Thời điểm dùng ngày       2.8 Thời điểm dùng so với bữa ăn       2.9 Tổng thời gian điều trị       2.10 Một số TDP cách xử lý     2.11 Một số thuốc/TĂ cần tránh dùng     2.12 Chế độ ăn uống/sinh hoạt     2.13 Không nên tự ý bỏ thuốc     2.14 Nên tái khám     2.15 Không nên tự sử dụng giới thiệu     2.16 Lƣu ý khác 3.1 3.2 3.3 NBT kiểm tra tóm tắt thông tin cho khách hàng Kiểm tra lại xem BN nắm đƣợc TT chƣa, thông qua khả phản hồi Tóm tắt lại thông tin nhấn mạnh điểm cần lƣu ý Hỏi xem BN có câu hỏi không *: V: Viết; N+V: Nói + Viết; N: Nói; Có Không       K: Không Nếu K: Nếu không tƣ vấn, NBT có hỏi liệu KH có biết thông tin không: 1: Có hỏi; 2: Không hỏi - Thời gian ngƣời bán thuốc giao tiếp với khách hàng: ………… (giây) (Người nghiên cứu tiến hành phân tích băng ghi âm) PHỤ LỤC PHIỀU KHẢO SÁT KHÁCH HÀNG SAU KHI MUA THUỐC Thưa ông/bà/anh/chị, Chúng sinh viên Đại học Dƣợc Hà Nội, nghiên cứu chất lƣợng tƣ vấn nhà/quầy thuốc nhằm nâng cao hiệu sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho khách hàng Mong ông/bà/anh/chị dành - 10 phút giúp trả lời số câu hỏi dƣới Trong trình trả lời, không biết, ông/bà/anh/chị sử dụng tài liệu văn có tay (bao gồm: đơn thuốc, tờ HDSD sản phẩm hay nhãn ghi hƣớng dẫn ngƣời bán) để trả lời câu hỏi Tất câu trả lời ông/bà/anh/chị quan trọng với nghiên cứu cam kết bảo mật tất thông tin mà ông/bà/anh/chị cung cấp Người vấn tiến hành quan sát kết hợp hỏi khách hàng điền nội dung:  Tình mua thuốc: Có đơn Không có đơn: Mua thuốc cụ thể Kể bệnh/triệu chứng, Nêu rõ:…………………………… Mua lần đầu Mua lần đầu Mua lần thứ trở lên Mua lần thứ trở lên Thông tin chung KH Tuổi Giới tính (Người vấn quan sát) Tình trả lời ………………… (tuổi) Nam Nữ Trình độ học vấn Đại học trở lên Tốt nghiệp THPT Cao đẳng ≤ Tốt nghiệp THCS Trung cấp Nghề nghiệp Lao động, kinh doanh tự Hƣu trí Nhân viên văn phòng Khác Người vấn xem thuốc đơn thuốc/túi thuốc khách hàng quan sát kết hợp hỏi khách hàng người bán thuốc (nếu cần) tích vào bảng: (Phần tô đậm dành cho người vấn) TT Tên Tên gốc, Là Thuộc Hình thức đóng gói Thông tin ghi nhãn thuốc hoạt chất thuốc nhóm tác Ko có bao bì Có bao Ko Tên, Tác Liều, Thời điểm Lƣu ý kê đơn/ dụng dƣợc bì ghi Hàm dụng Số đặc không lý* lƣợng lần biệt Cắt Ra Có kê đơn* liều lẻ bao bì S,T Trƣớc/sau trực ăn tiếp - Số thuốc lẻ/cắt liều không đƣợc đựng bao bì riêng rẽ:…… (thuốc) (Người vấn kiểm tra thuốc khách hàng cấp phát ghi rõ) *: Sau buổi khảo sát, người nghiên cứu tiến hành tra cứu hoàn thiện phân nhóm thuốc Người vấn tiến hành hỏi hiểu biết khách hàng thông tin sau với thuốc họ mua điền vào phiếu: Tổng số loại thuốc mua ………………(thuốc) Các loại thuốc Tác dụng thuốc* Liều dùng lần* Liều dùng ngày* Đƣờng dùng* Thời điểm dùng ngày* Thời điểm dùng so với bữa ăn* Tổng thời gian điều trị* 10 Một số TDP cách xử trí* 11 Tƣơng tác thuốc* 12 Chế độ ăn uống/sinh hoạt* 13 Lƣu ý khác* *: Với thông tin, người vấn tiếp nhận câu trả lời khách hàng điền ý sau: 1: Khách hàng trả lời biết dùng thuốc 2: Khách hàng trả lời biết cách đọc tài liệu (Đơn thuốc/tờ HDSD sản phẩm/nhãn ghi hƣớng dẫn ngƣời bán) 3: Khách hàng trả lời biết từ lời hƣớng dẫn NBT 4: Khách hàng trả lời PHỤ LỤC CÔNG THỨC TÍNH CÁC CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU Chỉ số nghiên cứu Công thức tính Đặc điểm chung khách hàng vấn 1.1 Tuổi trung bình khách hàng = Tổng số tuổi KH/ Tổng số KH 1.2 Tỷ lệ % khách hàng nữ = Số KH nữ/ Tổng số KH x 100% 1.3 Tỷ lệ % khách hàng lao động/kinh doanh tự do; = Số KH lao động, kinh doanh tự do; nhân viên văn nhân viên văn phòng; hƣu trí; khác phòng; hƣu trí; khác/ Tổng số KH x 100% Tỷ lệ % KH có trình độ Đại học trở lên; Cao đẳng; = Số KH có trình độ Đại học trở lên; Cao đẳng; Trung 1.4 Trung cấp; tốt nghiệp THPT; ≤ tốt nghiệp cấp; tốt nghiệp THPT; ≤ tốt nghiệp THCS / Tổng số THCS Mục tiêu 1: Tổng thời gian, số lƣợt, tỷ lệ %, - max, khoảng thời gian trung bình khoảng thời gian phổ biến hoạt động Mục tiêu 2: Tình khách hàng mua thuốc KH x 100% 3.1 Tỷ lệ % khách hàng mua thuốc có đơn; đơn: =Số KH mua thuốc có đơn; kể bệnh/triệu chứng; yêu cầu Tỷ lệ % KH kể bệnh/triệu chứng; yêu cầu thuốc cụ thể mua thuốc cụ thể/ Tổng số KH x 100% 3.2 Tỷ lệ % số bệnh/triệu chứng KH hay kể mua thuốc đơn 3.3 Tỷ lệ % số thuốc cụ thể KH hay yêu cầu mua mua thuốc đơn Số KH kể bệnh/triệu chứng x100% Tổng số KH kể bệnh/triệu chứng Số KH yêu cầu mua thuốc x100% Tổng số KH yêu cầu mua thuốc cụ thể Mục tiêu 2: Hoạt động hỏi ngƣời bán thuốc 4.1 Tỷ lệ % KH không đƣợc NBT hỏi nội dung 4.2 4.3 4.4 Tỷ lệ % KH đƣợc NBT hỏi về: đối tƣợng dùng thuốc; cân nặng; độ tuổi; thói quen sinh hoạt ngƣời bệnh = Số KH không đƣợc NBT hỏi ND gì/ Tổng số KH x 100% = Số KH đƣợc NBT hỏi đối tƣợng dùng thuốc; cân nặng; độ tuổi; thói quen sinh hoạt ngƣời bệnh/ Tổng số KH x 100% Tỷ lệ % KH đƣợc NBT hỏi về: mô tả; thời gian xuất = Số KH đƣợc NBT hỏi về: mô tả; thời gian xuất hiện bệnh/triệu chứng bệnh/triệu chứng/ Tổng số KH x 100% Tỷ lệ % KH đƣợc NBT hỏi về: tiền sử bệnh liên quan; = Số KH đƣợc NBT hỏi về: tiền sử bệnh liên quan; bệnh bệnh mạn tính mạn tính/ Tổng số KH x 100% Tỷ lệ % KH đƣợc NBT hỏi về: thử điều trị chƣa; = Số KH đƣợc thử điều trị chƣa; hiệu dùng 4.5 hiệu dùng thuốc khứ; có dùng thuốc khứ; có dùng thuốc khác không; có thuốc khác không; có dị ứng với thuốc không 4.6 Tỷ lệ % KH đƣợc NBT hỏi đơn thuốc 4.7 5.1 = Số KH đƣợc NBT hỏi đơn thuốc/ Tổng số KH x 100% Tỷ lệ % KH đƣợc NBT hỏi nhu cầu sử dụng thuốc = Số KH đƣợc NBT hỏi nhu cầu sử dụng thuốc nội/ngoại, khả toán 4.8 Tỷ lệ % KH đƣợc NBT hỏi câu hỏi khác dị ứng với thuốc không/ Tổng số KH x 100% nội/ngoại, khả toán/ Tổng số KH x 100% = Số KH đƣợc NBT hỏi câu hỏi khác/ Tổng số KH x 100% Hoạt động tƣ vấn NBT Tỷ lệ % KH không đƣợc NBT tƣ vấn nội dung =Số KH không đƣợc NBT tƣ vấn ND gì/ Tổng số KH x 100% Tỷ lệ % KH đƣợc NBT hƣớng dẫn về: tác dụng = Số KH đƣợc NBT hƣớng dẫn về: tác dụng thuốc; 5.2 thuốc; liều dùng lần; ngày; đƣờng dùng; thời điểm liều dùng lần; ngày; đƣờng dùng; thời điểm dùng dùng ngày; thời điểm dùng so với bữa ăn; tổng ngày; thời điểm dùng so với bữa ăn; tổng thời gian thời gian điều trị điều trị/ Tổng số KH x 100% 5.3 Tỷ lệ % KH đƣợc NBT ghi HDSD lên vỏ bao bì thuốc = Số KH đƣợc ghi HDSD lên vỏ bao bì thuốc/ Tổng số KH x 100% 5.4 Tỷ lệ % KH đƣợc NBT thông tin về: TDP cách xử = Số KH đƣợc NBT nhắc nhở về: TDP cách xử trí; trí gặp phải; tƣơng tác thuốc/thức ăn; lƣu ý khác tƣơng tác thuốc/thức ăn; lƣu ý khác/ Tổng số KH x 100% 5.5 Tỷ lệ % KH đƣợc NBT khuyên chế độ ăn = Số KH đƣợc NBT khuyên chế độ ăn uống/sinh hoạt uống/sinh hoạt sử dụng thuốc sử dụng thuốc/ Tổng số KH x 100% Tỷ lệ % KH đƣợc NBT khuyên: không nên tự ý bỏ = Số KH đƣợc NBT khuyên: không nên tự ý bỏ thuốc; 5.6 thuốc; nên tái khám/tới CSKCB; không nên tự ý dùng nên tái khám/tới CSKCB; không nên tự ý dùng thuốc/ thuốc Tỷ lệ % KH đƣợc NBT kiểm tra lại thông tin thông 5.7 qua việc phản hồi; tóm tắt nhấn mạnh lại điểm cần lƣu ý; hỏi xem KH có câu hỏi không Tổng số KH x 100% =Số KH đƣợc NBT kiểm tra lại thông tin thông qua việc phản hồi; tóm tắt nhấn mạnh lại điểm cần lƣu ý; hỏi xem KH có câu hỏi không/ Tổng số KH x 100% Hoạt động cấp phát thuốc ngƣời bán thuốc 6.1 Số thuốc trung bình ngƣời bán bán cho KH 6.2 Tỷ lệ % thuốc kê đơn bán đơn = Tổng số thuốc NBT bán cho tất KH/ Tổng số KH = Số thuốc kê đơn bán không đơn/ Tổng số thuốc bán x 100% 6.3 Tỷ lệ % thuốc đƣợc bán phân loại theo nhóm tác dụng = Số thuốc thuộc nhóm tác dụng dƣợc lý/ Tổng số dƣợc lý 6.4 Tỷ lệ % thuốc không bao bì đƣợc ghi nhãn nội dung: liều dùng; số lần dùng; cách dùng (thời điểm dùng ngày; thời điểm dùng so với bữa ăn) 6.5 Tỷ lệ % thuốc đƣợc ghi nhãn phù hợp 7.1 thuốc x 100% = Số thuốc không bao bì đƣợc ghi nhãn nội dung: liều dùng; số lần dùng; cách dùng (thời điểm dùng ngày; thời điểm dùng so với bữa ăn)/ Tổng số thuốc bao bì x 100% = Số thuốc đƣợc ghi nhãn phù hợp/ Tổng số thuốc bán x100% Kết trình cung cấp dịch vụ NBT Trung bình thời gian giao tiếp NBT KH (phân loại theo tình mua thuốc) = Tổng thời gian giao tiếp lƣợt giao dịch NBT KH (phân loại theo tình mua thuốc)/ Tổng số KH Tỷ lệ % KH trả lời biết mà không cần đọc tài liệu; biết =Số KH trả lời biết mà không cần đọc tài liệu; biết bằng cách đọc tài liệu; biết từ lời hƣớng dẫn NBT; cách đọc tài liệu; biết từ lời hƣớng dẫn NBT; không thuốc mua nội dung thông biết thuốc mua nội dung thông tin: tác dụng 7.2 tin: tác dụng thuốc; liều dùng lần; liều dùng thuốc; liều dùng lần; liều dùng ngày; đƣờng dùng; ngày; đƣờng dùng; thời điểm dùng ngày; thời thời điểm dùng ngày; thời điểm dùng so với bữa ăn; điểm dùng so với bữa ăn; tổng thời gian điều trị thuốc tổng thời gian điều trị thuốc/ Tổng số KH x 100% 7.3 7.4 Tỷ lệ % KH trả lời biết về: TDP cách xử trí = Số KH biết về: số TDP cách xử trí thuốc; thuốc; tƣơng tác thuốc; số lƣu ý khác tƣơng tác thuốc; số lƣu ý khác / Tổng số KH x 100% Tỷ lệ % KH biết chế độ ăn uống/sinh hoạt dùng = Số KH biết chế độ ăn uống,sinh hoạt/ Tổng số KH thuốc 100% x ... động nghề nghiệp ngƣời bán thuốc sở bán lẻ đạt chuẩn GPP - nghiên cứu trƣờng hợp địa bàn tỉnh Tây Ninh với mục tiêu, cụ thể là: Mô tả hoạt động hàng ngày ngƣời bán thuốc nhà thuốc, quầy thuốc đạt. .. HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN PHƢỚC HIỆP MÔ TẢ HOẠT ĐỘNG NGHỀ NGHIỆP CỦA NGƢỜI BÁN THUỐC TẠI CƠ SỞ BÁN LẺ ĐẠT CHUẨN GPP - NGHIÊN CỨU TRƢỜNG HỢP TẠI ĐỊA BÀN TỈNH TÂY NINH LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA... quan hoạt động sở bán lẻ thuốc đạt tiêu chuẩn GPP 1.1.1 Yêu cầu 1.1.2 Hoạt động chủ yếu sở bán lẻ thuốc theo tiêu chuẩn GPP 1.1.3 Quy trình thao tác chuẩn sở bán lẻ thuốc