Header Page of 258 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƢỠNG LƢU THỊ VINH Mã sinh viên: B00216 KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2013 ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƢỠNG HỆ VHVL Hà Nội, 11/2013 Footer Page of 258 Header Page of 258 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƢỠNG LƢU THỊ VINH Mã sinh viên: B00216 KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2013 ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƢỠNG HỆ VHVL NGƢỜI HƢỚNG DẪN: THS LƢU PHƢƠNG LAN Hà Nội, 11/2013 Footer Page of 258 Thang Long University Library Header Page of 258 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc _ _ LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phòng Đào tạo Đại học –Trường Đại học Thăng Long Bộ môn Điều dưỡng – Trường Đại học Thăng Long Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Cử nhân Tôi xin cam đoan thực trình làm khóa luận cách khoa học xác.Các số liệu, cách xử lý phân tích số liệu hoàn toàn trung thực, khách quan Hà Nội, ngày 18 tháng 10 năm 2013 Học viên Lƣu Thị Vinh i Footer Page of 258 Header Page of 258 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hoàn thành khóa luận nà , nhận đ h ng ẫn, gi p đ quý áu th l ng kính trọng iết n sâu sắc xin đ cô, anh ch , m c n V i c tỏ l i c m n chân thành t i: Ban giám hiệu, Ph ng đào t o đ i học, Bộ môn Điều ng tr ng Đ i Học Th ng Long t o điều kiện thuận l i gi p đ trình học tập hoàn thành khóa luận Tôi xin trân trọng c m n ng i th kính mến hết l ng gi p đ , o, động vi n t o điều kiện thuận l i cho suốt trình học tập hoàn thành khóa luận tốt nghiệp Toàn thể ác s , h ng ẫn, ch tá t i khoa Khám ệnh - Bệnh viện B ch Mai o t o điều kiện thuận l i cho trình làm việc học tập thu thập số liệu t i khoa để hoàn thành đ Xin chân thành c m n th c khóa luận cô hội đồng ch m luận v n cho đóng góp quý áu để hoàn ch nh khóa luận nà Xin c m n ệnh nhân gia đình họ h p tác cho thông tin quý giá để nghi n cứu Xin chân thành c m n ố m , anh ch m, n , đồng nghiệp n c nh động vi n gi p đ học tập làm việc hoàn thành khóa luận Hà Nội, ngày 18 tháng 10 năm 2013 Học viên Lƣu Thị Vinh ii Footer Page of 258 Thang Long University Library Header Page of 258 CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI: Body mass index BN: Bệnh nhân ĐTĐ: Đái tháo đ JNC: Joint National Committee HA: Hu ết áp HATT: Hu ết áp tâm thu HATTr: Hu ết áp tâm tr NMCT: Nhồi máu c tim TBMMN: Tai iến m ch não THA: T ng hu ết áp WHO: World Health Organization: Tổ chức y tế giới ng ng iii Footer Page of 258 Header Page of 258 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ Ch ng 1: TỔNG QUAN 1.1 Đ nh ngh a THA: .3 1.2 D ch tễ học THA: 1.2.1 Tr n Thế gi i: 1.2.2.T i Việt Nam: .3 1.3 Triệu chứng điều tr t ng hu ết áp 1.3.1 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng THA 1.3.2 Điều tr THA 1.4 Các ếu tố nh h ng đến tuân thủ điều tr 1.5 Một số nghi n cứu tr n Thế gi i Việt Nam tuân thủ điều tr ệnh THA 1.5.1 Tr n Thế gi i .7 1.5.2 T i Việt Nam .8 Ch ng 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .9 2.1.1.Ti u chuẩn lựa chọn đối t ng nghi n cứu: .9 2.1.2.Ti u chuẩn lo i trừ: 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN .9 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.4 CỠ MẪU 2.5 THU THẬP VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 2.5.1 Các c thu thập số liệu 2.5.2 Xử lí số liệu .9 2.5.3 Kỹ thuật khống chế sai số iv Footer Page of 258 Thang Long University Library Header Page of 258 2.5.4 Thang điểm đánh giá THA 10 2.6 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 10 Ch ng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .11 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU: 11 3.1.1 Tuổi, gi i: 11 3.1.2 Cân nặng 11 3.1.3 BMI: 11 3.1.4 Khu vực sống: 12 3.1.5 Trình độ v n hóa: .12 3.1.6 Nghề nghiệp: 12 3.1.7.Th i gian THA: 13 3.1.8 Bệnh k m th o: .13 3.1.9.H t thuốc lá: .14 3.2 Đánh giá kiến thức ệnh nhân THA kiểm soát HA 14 3.2.1 HA mục ti u: 14 3.2.2.Tổn th ng c quan đích: 15 3.2.3 Kiểm soát THA ằng lối sống: .15 3.3 Thực hành ệnh nhân kiểm soát THA 17 3.3.1 Dùng thuốc th ng xu n t i nhà 17 3.3.2 Cách ùng thuốc: 18 3.3.3 Kiểm tra HA th ng xu n: 19 3.3.4 N i th o õi hu ết áp 19 3.3.5 Th i gian khám đ nh kỳ t i ph ng khám THA .19 Ch ng 4: BÀN LUẬN 20 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 20 4.1.1 Về gi i 20 4.1.2 Về tuổi 20 4.1.3 Về cân nặng ch số BMI .20 4.1.4 Về khu vực sống, điều kiện kinh tế trình độ học v n 20 4.2 KIẾN THỨC VỀ KIỂM SOÁT BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP 21 4.2.1 Kiến thức hu ết áp mục ti u .21 v Footer Page of 258 Header Page of 258 4.2.2.Kiến thức kiểm soát THA ằng lối sống 21 4.2.3 Kiến thức iến chứng ệnh THA 22 4.3 THỰC HÀNH CỦA BỆNH NHÂN VỀ TUÂN THỦ KIỂM SOÁT BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP 22 4.3.1 Thực hành kiểm tra hu ết áp th ng xu n 22 4.3.2 Thực hành ùng thuốc điều tr t ng hu ết áp 22 Ch ng 5: KẾT LUẬN .24 5.1 Kiến thức ệnh nhân kiểm soát hu ết áp 24 5.2 Thực hành ệnh nhân kiểm soát hu ết áp 24 KIẾN NGHỊ 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO 26 vi Footer Page of 258 Thang Long University Library Header Page of 258 DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng STT Trang B ng 1.1: T lệ ý thức, điều tr Hu ết áp đ c kiểm soát [19] B ng 2.1: B ng phân lo i THA theo JNC VII (2003) 10 B ng 2.2: Thái độ xử trí th o õi hu ết áp 10 B ng 3.1: Đặc điểm tuổi đối t ng nghi n cứu 11 B ng 3.2: Đặc điểm cân nặng đối t ng nghi n cứu 11 B ng 3.3: Ch số BMI ệnh nhân 11 B ng 3.4: Trình độ v n hóa ệnh nhân 12 B ng 3.5: Nghề nghiệp đối t B ng 3.6: Th i gian ng nghi n cứu 12 THA ệnh nhân nghi n cứu 13 B ng 3.7: Các ệnh k m th o ệnh nhân THA 13 B ng 3.8: Kiến thức ệnh nhân hu ết áp mục ti u 14 B ng 3.9: Hiểu iết ệnh nhân tình tr ng tổn th ng c quan đích ệnh THA 15 B ng 3.10: Kiến thức ệnh nhân kiểm soát lối sống ệnh THA 15 B ng 3.11: Kiến thức nh nhân ếu tố ngu c 16 B ng 3.12: Kiến thức ệnh nhân ch số khối c thể v i ệnh THA 16 B ng 3.13: Kiến thức ệnh nhân THA l ng muối ữa n 17 B ng 3.14: Kiến thức ệnh nhân THA th i gian ho t động thể lực 17 B ng 3.15: Kiến thức ệnh nhân THA mức độ r u ia đ c khu ến cáo sử ụng 17 B ng 3.16: Cách ùng thuốccủa đối t ng nghi n cứu 18 B ng 3.17: N i th o õi hu ết áp đối t ng nghi n cứu 19 B ng 3.18: Th i gian khám đ nh kỳ đối t vii Footer Page of 258 ng nghi n cứu 19 Header Page 10 of 258 DANH MỤC BIỂU ĐỒ STT Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 3.1: Khu vực sống ệnh nhân nghi n cứu .12 Biểu đồ3.2:THA ệnh k m th o 13 Biểu đồ 3.3: T lệ ệnh nhân h t thuốc 14 Biểu đồ 3.4: Dùng thuốc th ng xu n t i nhà 18 Biểu đồ 3.5:Kiểm tra HA th ng xu n 19 viii Footer Page 10 of 258 Thang Long University Library Header Page 29 of 258 3.3.3 Kiểm tra HA thường xuyên: Biểu đồ 3.5:Kiểm tra HA thường xuyên Có 97.2% ệnh nhân kiểm tra HA th v i nhóm ệnh nhân không kiểm tra HA th ng xu n, chiếm tỷ lệ cao h n hẳn so ng xu n (2.8%) 3.3.4 Nơi theo dõi huyết áp Bảng 3.17: Nơi theo dõi huyết áp đối tượng nghiên cứu Nơi theo dõi HA T i nhà Tr m tế xã Bệnh viện Tổng n 32 36 % 88.9 8.3 2.8 100 Số ệnh nhân tự kiểm tra HA t i nhà chiếm tỷ lệ cao nh t 88.9%, sau kiểm tra HA t i tr m tế xã (chiếm 8.3%), cuối ệnh viện (ch 2.8%) 3.3.5 Thời gian khám định kỳ phòng khám THA Bảng 3.18: Thời gian khám định kỳ đối tượng nghiên cứu Thời gian khám < tháng tháng - n m 1-5n m >5n m Tổng Số ệnh nhân khám đ nh kỳ t i ph N 19 12 36 ng khám THA từ - % 5.6 8.3 52.8 33.3 100 n m chiếm tỷ lệ cao nh t (52.8%), tiếp th o tr n n m chiếm 33.3%, từ tháng - n m chiếm 8.3%, < tháng chiếm 5.6% 19 Footer Page 29 of 258 Header Page 30 of 258 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 4.1.1 Về giới Trong nghi n cứu ch ng nữ gi i gặp24 tr nam gi i gặp 12 tr gặp nam nhiều h n khác: tỷ lệ mắc THA ng h p chiếm 66.7%, ng h p chiếm 33.3% Nh vậ tỷ lệ mắc ệnh THA nữ Kết qu nà không giống nh nghi n cứu nam gi i nghi n cứu Võ Th Kim T ng 79.7% [14] nghi n cứu Ngu ễn Th Thanh Hằng 54,5% [5] Sự không t ng xứng nà o c mẫu nghi n cứu nà nhỏ h n so v i c mẫu nghi n cứu tr c 4.1.2 Về tuổi Bệnh THA gặp ng i l n tuổi, th ng gặp độ tuổi trung ni n tr l n, tuổi cao t n su t mắc ệnh nhiều Trong nghi n cứu ch ng tuổi trung ình mắc ệnh 63.09 ± 9.45 tuổi ( ng 3.1), ệnh nhân cao tuổi nh t 81 tuổi, ệnh nhân tuổi nh t 36 tuổi Kết qu nà t nghi n cứu khác: nghi n cứu Võ Th Kim T ng tự nh ng v i tuổi trung ình mắc ệnh THA 69.93 ± 7.65 [14], ệnh nhân cao tuổi nh t 90 tuổi, th p nh t 46 tuổi Kết qu nghi n cứu Ngu ễn Th Thanh Hằng v i tuổi mắc THA trung ình 60.6 ± 0.8, đó, ệnh nhân cao tuổi nh t 83 tuổi, th p nh t 29 tuổi [5] 4.1.3 Về cân nặng số BMI Có mối li n quan chặt chẽ HA trọng l ng c thể Trong nghi n cứu ch ng tỷ lệ ệnh nhân có ch số BMI ình th ng chiếm 72.2%, tỷ lệ ệnh nhân thừa cân chiếm 27.8% ( ng 3.3) Nh vậ tỷ lệ gặp ệnh nhân ng t i éo phì v i ch số BMI cao h n ình th THA ng cao Kết qu nà ng tự nh kết qu nghi n cứu tác gi khác [5][14]… Có thể nói thừa cân éo phì ếu tố ngu c ệnh THA 4.1.4 Về khu vực sống, điều kiện kinh tế trình độ học vấn Khu vực sống, điều kiện kinh tế trình độ học v n nh h ng r t nhiều đến kiểm soát, điều tr th o õi ệnh THA Trong nghi n cứu ch ng tỷ lệ 20 Footer Page 30 of 258 Thang Long University Library Header Page 31 of 258 ệnh nhân sống khu vực thành th chiếm 83.3%, khu vực nông thôn chiếm 16.7% ( iểu đồ 3.1) B n c nh số ệnh nhân có trình độ học v n mức đ i học chiếm tỷ lệ cao nh t v i tỷ lệ 33.3%, th p nh t tiểu học ch chiếm 5.6% ( ng 3.4) Điều nà gi i thích o đối t n ng nhận thức đ kinh tế ng v i trình độ học v n cao, có kh c ệnh nh ngu c iến chứng ệnh, v i mức quan tâm đến sức khỏ h n, nhận thức đ tốt h n n n đến khám ệnh nhiều h n H n ệnh nhân sống c ệnh tật khu vực thành th g n ệnh viện h n, tiện cho việc khám h n so v i ệnh nhân sống nông thôn xa ệnh viện, không đủ ph ng tiện điều kiện để khám ệnh 4.2 KIẾN THỨC VỀ KIỂM SOÁT BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP 4.2.1 Kiến thức huyết áp mục tiêu Trong nghi n cứu ch ng có 61.1% ệnh nhân iết HA mục ti u c n đ tđ c ao nhi u có 38.9% ệnh nhân không iết tr l i sai HA mục ti u c n đ t đ c.Nh ch ng ta iết, v i phát triển ngà cao kinh tế, nhu c u sức khỏ ng i t ng n l n, v i trình độ học v n cao phổ cập Int rn t, ng i ân ch u khó tìm hiểu tiếp cận nhanh h n v n đề li n quan đến sức khỏ , o kiến thức ệnh THA ngà t ng, họ iết đ nhi u Ví ụ ng c THA HA mục ti u c n đ t đ i ình th c ao ng HA tối u < 120/80 mmHg, HA tối u đối v i ệnh nhân THA/ĐTĐ 130/90 mmHg 4.2.2.Kiến thức kiểm soát THA lối sống - V i câu hỏi “Bệnh THA có kiểm soát đ c ẳng lối sống không?”, có t i 75% ệnh nhân nghi n cứu ch ng tr l i “có” ch có 25% ệnh nhân tr l i “không” ( ng 3.10).Nh vậ tỷ lệ ệnh nhân hiểu iết có kiến thức ệnh THA nghi n cứu ch ng cao, kết qu nà t tự nghi n cứu khác: nghi n cứu Võ Th Kim T 94.3% ệnh nhân iết đ ệnh THA, t ng ng [14] có c việc n mặn ếu tố ngu c ng tự nh vậ đối v i hiểu iết ệnh nhân v i ếu tố ngu c khác: h t thuốc 91.1%, uống nhiều r u ia 88.2%, n nhiều thức n chứa nhiều m động vật 94.3%, thừa cân éo phì 76.4%, str ss 79.3%, tuổi cao 76.8% ( ng 3.11) Điều nà hoàn toàn phù h p nghi n cứu nà tỷ lệ gặp 21 Footer Page 31 of 258 Header Page 32 of 258 ệnh nhân THA có trình độ học v n cao cao h n hẳn so v i ệnh nhân THA có trình độ học v n th p 4.2.3 Kiến thức biến chứng bệnh THA Ở nghi n cứu ch ng ù số ệnh nhân có kh n ng nhận thức HA mục ti u nh ếu tố li n quan đến ệnh cao nh ng kh n ng nhận thức iến chứng ệnh c n th p Cụ thể, v i câu hỏi “THA có gâ tổn th ng hệ tim m ch không?” ch có 52.8% ệnh nhân cho “có” 47.2% ệnh nhân cho “không” Đặc iệt h n, đa số ệnh nhân l i cho THA không nh h ng đến hệ hô h p (91.7%), th n kinh (83.3%), thận (86.1%), mắt (61.1%) ( ng 3.9) Kết qu nà khác so v i nghi n cứu khác, nh nghi n cứu Võ Th Kim T ng [14], đa số ệnh nhân có nhận thức tốt iến chứng THA, cụ thể iến chứng TBMMN 90.2%, su tim 88.2%, đau đ u 84.6%,…Điều nà gi i thích o nghi n cứu ch ng c mẫu r t é (ch có 36 ệnh nhân) đ nghi n cứu tác gi khác số ệnh nhân c tiến hành nghi n cứu r t nhiều (246 ệnh nhân) 4.3 THỰC HÀNH CỦA BỆNH NHÂN VỀ TUÂN THỦ KIỂM SOÁT BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP 4.3.1 Thực hành kiểm tra huyết áp thường xuyên Kết qu iểu đồ 3.5 cho th số ệnh nhân thực kiểm tra HA th xu n chiếm tỷ lệ cao (97.2%), tự kiểm tra ng nhà cao nh t (88.9%), ch 2.8% ệnh nhân đến ệnh viện để kiểm tra HA Điều nà chứng tỏ BN r t quan tâm đến HA mình, mặt khác o ph n l n ệnh nhân có điều kiện kinh tế n n mua má đo HA để tự đo 4.3.2 Thực hành dùng thuốc điều trị tăng huyết áp Trong nghi n cứu ch ng số ệnh nhân ùng thuốc điều tr THA th ng xu n t i nhà chiếm tỷ lệ cao (97.2%), tỷ lệ ệnh nhân ùng thuốc THA ngà 94.4%, số ệnh nhân ch ( iểu đồ 3.4, ùng thuốc HA cao ch chiếm 5.6% ng 3.16) Nh vậ ph n l n ệnh nhân nhận thức đ việc ùng thuốc th c vai tr ng xu n điều tr nh ph ng iến chứng nặng nề THA Ch số ệnh nhân (5.6%) cho ch c n ùng thuốc đo th HA t ng, họ cho việc ùng thuốc HA ình th ng không c n 22 Footer Page 32 of 258 Thang Long University Library Header Page 33 of 258 thiết, số ngh ùng thuốc th ng xu n gâ t ng qu n thuốc, số l i s tác ụng phụ thuốc ( uồn nôn, rối lo n ti u hóa, nh p tim nhanh, ho nhiều…) n n không ám ùng thuốc th ng xu n 2.8% ệnh nhân không ùng thuốc để điều tri ệnh ph n l n o kinh tế không cho phép, số ệnh nhân cho không c n ùng thuốc h áp, ch c n tha đổi lối sống hu ết áp tr ình th không tin t ng, số khác l i không nh để uống thuốc, số c n l i ng vào đ n thuốc ác s k cho… Những ệnh nhân không điều tr HA điều tr không th ng xu n có ngu c cao mắc iến chứng nặng nề o THA gâ ra, đâ không ch gánh nặng tinh th n mà c n gánh nặng vật ch t ệnh nhân, gia đình ệnh nhân, toàn xã hội Do công tác t v n giáo ục cho ệnh nhân r t quan trọng đối v i cán ộ tế 23 Footer Page 33 of 258 Header Page 34 of 258 Chƣơng 5: KẾT LUẬN 5.1 Kiến thức bệnh nhân kiểm soát huyết áp - 61.1% ệnh nhân iết HA mục ti u c n đ t đ c, cao h n r t nhiều so v i ệnh nhân không iết tr l i sai HA mục ti u c n đ t - 75% ệnh nhân không iết đ c hu ết áp kiểm soát ằng lối sống lành m nh - Số ệnh nhân nhận thức đ c iến chứng củaTHA c n th p 5.2 Thực hành bệnh nhân kiểm soát huyết áp - T lệ ệnh nhân kiểm tra hu ết áp th kiểm tra ng xu n cao (97.2%), tự nhà cao nh t (88.9%), ch có 2.8% ệnh nhân kiểm tra HA t i ệnh viện - Số ệnh nhân ùng thuốc điều tr THA t i nhà chiếm t lệ cao (97.2%), 94.4% ệnh nhân ùng thuốc THA hàng ngà , ch có 5.6% ùng thuốc HA cao 24 Footer Page 34 of 258 Thang Long University Library Header Page 35 of 258 KIẾN NGHỊ C n tu n tru ền phổ iến rộng rãi kiến thức cho ệnh nhân THA điều ch nh lối sống ph ng ngừa kiểm soát ệnh t ng hu ết áp, chế độ lu ện tập, n uống nh tuân thủ điều tr ệnh nhân t ng hu ết áp Góp ph n ph ng ngừa tối đa iến chứng gặp 25 Footer Page 35 of 258 ệnh nhân THA Header Page 36 of 258 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ môn Nội tổng hợp(2008), Tr ng Đ i học Y Hà Nội, “Bệnh học nội khoa”, NXB Y học, Hà Nội, tập II, trang 31 – 52 Nguyễn Lân Việt (2003), “Thực hành ệnh tim m ch”, NXB Y học, Hà Nội, trang 112 – 140 Viên Văn Đoan cộng công ố kết qu nghi n cứu: “B nghi n cứu mô hình qu n lý để th o õi điều tr có kiểm soát ng c đ u i THA khu vực Hà Nội” Nguyễn Thị Dung (1996), “Góp ph n nghi n cứu mối t ng quan ch số khối c th t trái tr n si u âm tim điện tâm đồ, Xquang chẩn đoán phì đ i th t trái o THA vô c n”, luận v n phó tiến s học, Tr ng Đ i học Y Hà Nội, trang.18 – 20 Nguyễn Thị Thanh Hằng (2006), “Tìm hiểu tuân thủ điều tr ệnh nhân THA t i cộng đồng”, Khóa luận tốt nghiệp Bác s đa khoa 2000 – 2006 Ông Thế Viên (2005), “Hiệu qu qu n lý điều tr ngo i tr THA t i Bệnh viện B ch Mai”, Luận v n Tiến s học, Tr ệnh nhân ng Đ i học Y Hà Nội Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt cộng (2008), “Đặc điểm ch tễ học ệnh THA t i Hà Nội”, Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học, t p chí tim m ch học, trang 258 – 282 Phạm Gia Khải cộng (2002), “T n su t THA ếu tố ngu c t nh miền Bắc Việt Nam 2001 – 2002”, Hà Nội Phạm Thị Kim Lan (2002), “Tìm hiểu số ngu c ng i THA t i nội thành Hà Nội”, Luận v n tốt nghiệp Bác s chu n khoa c p II, Hà Nội, trang 17 – 20 10 Tổ chức Y tế Thế giới (1992), “Xử trí ệnh THA” – ài ch Tr n Đỗ Trinh cộng sự, NXBY học Hà Nội hội tim m ch học Việt Nam, Hà Nội, trang 18 11 Tổ chức Y tế Thế giới (1993), “Đã đến l c ph i hành động, ự ph ng ệnh tim m ch ng i l n nga từ c n nhỏ tuổi” - ài ch Tr n Đỗ 26 Footer Page 36 of 258 Thang Long University Library Header Page 37 of 258 Trinh cộng sự, Nx Y học Hà Nội hội tim m ch học Việt Nam, Hà Nội, trang 20 12 Trần Đỗ Trinh (1989), “Bệnh THA cộng đồng”, đề tài THA I II, khoa tim m ch Bệnh viện B ch Mai phát hành, tr 42 – 47 13 Trần Đỗ Trinh, Nguyễn Ngọ Tƣớc, Nguyễn Bạch Yên cộng (1992), “Điều tra ch tễ học ệnh THA Việt Nam”, Kỷ ếu công trình nghi n cứu khoa học 1991 – 1992, tập 1, Hà Nội, tr 279 – 291 14 Võ Thị Kim Tƣơng (2006), “Tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành điểu tr THA t i Bệnh viện Hữu Ngh ”, khóa luận tốt nghiệp Bác s đa khoa 2000 – 2006 Tiếng Anh 15 Aranda P., Rodicios L., Luque M (1999), “Chol st rol l v ls in untr at Spanish h p rt nsiv pati ns”, th compas stu group, Spanish hypertension society, Blood – press, p 273 – 278 16 Arun Chokalingam and J George Fodorno (1998), “Tr atm nt of loo pr ss us in th population th cara i n xp ri nc ”, Am rican Jo, p 747 – 749 17 Kaplan NM (2005), “In Braunl ’s h art is as ”, WB Saun r, p.960 18 Thomas S (1998), “H p rt nsion: th ast American Journal of Hypertensive, Ltd, 11, p 756 – 758 19 WHO (2003), JNC VII 27 Footer Page 37 of 258 uropan xp ri nc ”, Header Page 38 of 258 PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Đánh giá kiến thức ệnh nhân kiểm soát hu ết áp t i CLB t ng hu ết áp, Khoa khám ệnh, BV B ch Mai Ph n hành Họ t n:…………………………… Tuổi: …………… Gi i: ……… Chiều cao:………………………… Cân nặng: ……………………… Đ a ch :…………………………………………… Khu vực ân c sống: A Thành th B Nông thôn C Biển đ o D Miền n i Trình độ v n hóa: A Tiểu học B Trung học c s C Trung học phổ thông D Đ i học E Sau đ i học Nghề nghiệp A Nông dân B Công nhân C Vi n chức, học sinh D Tự o Ph n chu n môn Hã khoanh tr n vào ý t Ông/ đ ng ứng v i ý kiến ông/ c chẩn đoán t ng hu ết áp ao ni u n m? A n m B 1-5 n m 28 Footer Page 38 of 258 Thang Long University Library Header Page 39 of 258 C 5-10 n m D Tr n 10 n m Ông/ có ùng thuốc th ng xu n t i nhà không? A Có B Không Ông/ ùng thuốc hu ết áp nào? A Khi ch số hu ết áp cao B Dùng hu ết áp hàng ngà C Ch ùng có iểu khó ch u o t ng hu ết áp Ông/bà có th ng xu n kiểm tra hu ết áp không? A Có B Không Ông/ th ng kiểm tra hu ết áp đâu? A T i nhà B Tr m tế xã C Bệnh viện Ông/ tham gia khám đ nh kỳ t i ph ng khám t ng hu ết áp đ A D c ao lâu? i tháng B tháng đến n m C n m đến n m D Tr n n m Ngoài t ng hu ết áp, Ông/ có mắc ệnh liệt k A Đái tháo đ i đâ không ng B Rối lo n m máu C Suy tim D Su thận E Không (Nếu câu trả lời không, xin trả lời tiếp câu Nếu Ông/bà mắc bệnh kể trên, xin trả lời tiếp câu 8) 29 Footer Page 39 of 258 Header Page 40 of 258 Hu ết áp mục ti u Ông/ c n đ t đ A D i 130/80mmHg B D i 140/90mmHg C D i 150/90mmHg Hu ết áp mục ti u Ông/ c n đ t đ D D i 130/80mmHg E D i 140/90mmHg F D i 150/90mmHg c th o khu ến cáo: c th o khu ến cáo: 10 Ông/ có h t thuốc không? A Có B Không (Nếu câu trả lời có xin trả lời tiếp câu 10; Nếu câu trả lời không Ông/bà bỏ qua câu 10 chuyển qua trả lời câu tiếp theo) 11 Ông/ h t thuốc đ A D c ao nhi u n m? i5n m B n m đến i 10 n m C 10 n m đến 20 n m D Tr n 20 n m 12 Tổn th ng c quan đích ệnh lý t ng hu ết áp? A Tim m ch B Hô h p C Th n kinh D Thận E Mắt 13 Th o Ông/ à, t ng hu ết áp kiểm soát đ c ằng cách tha đổi lối sống không? A Có B Không 14 Chế độ sinh ho t điều tr t ng hu ết áp? 30 Footer Page 40 of 258 Thang Long University Library Header Page 41 of 258 A Ăn nh t tu ệt đối B Không uống r u ia C Bổ sung kali ph n n D Ăn ch t éo E Cai thuốc F Th giãn kiểm soát Str ss 15 Ch số khối c thể (BMI) khu ến cáo đối v i ệnh nhân t ng hu ết áp: A D i 18 B 18.5 – 24.5 C 20 – 25 D Trên 25 16 L ng muối ữa n đ A D i 5g B D i 6g C D i 10g c khu ến cáo cho ệnh nhân t ng hu ết áp: 17 Th i gian ho t động thể lực đặn có vai tr kiểm soát hu ết áp từ A D i 30 ph t B 30-45 phút C 45- 60 phút D Trên 60 phút 18 L ng ia, r u hàng ngà khu ến cáo đ c phép sử ụng kiểm soát hu ết áp ph i đ t: A D i 720ml ia B D i 500ml ia C D i 300ml r aD i 200ml r u u Xin chân thành c m n tham gia Ông/ à! Ng i kh o sát Ng 31 Footer Page 41 of 258 i tr l i câu hỏi Header Page 42 of 258 DANH SÁCH TÊN BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Họ t n ệnh nhân Tuổi Gi i Đ a ch Ngu ễn Mai A 62 Nữ Hà Nội Phan V n M 63 Nam Hà Nội Ngu ễn Th P 64 Nữ H ng Y n Ngu ễn Hoàng L 65 Nam Hà Nội Ngu ễn Th H 66 Nữ Hà Nội Hồ Nam P 67 Nữ H ng Y n Đinh Th Thanh Đ 67 Nữ Bắc Giang Ngu ễn Th N Nữ Bắc Giang Ngu ễn Th G 72 Nữ Hà Nội 10 Ngu ễn V n A 81 Nam Hà Nội 11 Tr n V n C 72 Nam Hà Nội 12 Ngu ễn Th B 62 Nữ Thái Nguyên 13 Phan Thanh Đ 81 Nữ Hà Nội 14 Hoàng Th D 51 Nữ Hà Nội 15 Vũ Th T 64 Nữ Hà Nội 16 Đỗ Việt D 61 Nam Hà Nội 17 Ngu ễn Thanh V 75 Nữ Hà Nội 18 Ngu ễn Thu H 64 Nữ Nam Đ nh 19 Tr n Minh H 58 Nữ Hà Nội 20 Ngu ễn Th T 65 Nữ Hà Nội 21 Ngu ễn T A 71 Nữ H i Ph ng 22 Ngu ễn V n B 63 Nam Hà Nội 23 Ngu ễn Th N 62 Nữ Hà Nội 24 Tr n V n L 63 Nam Hà Nội 25 Đào Ngọc M 64 Nữ Hà Nội 26 Phan V n T 61 Nam Hà Nội 37 32 Footer Page 42 of 258 Thang Long University Library Header Page 43 of 258 27 Ngu ễn Thanh B 50 Nam Hà Nội 28 Ngu ễn Th Ngọc T 51 Nữ H i Ph ng 29 Mai Thu Huyền 73 Nữ Hà Nội 30 Ngu ễn Thu T 65 Nữ H ng Y n 31 Ngu ễn V n H 63 Nam Qu ng Ninh 32 Hoàng Thu T 36 Nữ Hà Nội 33 Ngu ễn Th L 66 Nữ Hà Nội 34 Đào V n T 57 Nam Hà Nội 35 Ngu ễn Th Ngọc L 62 Nữ Hà Nội 36 Ngu ễn V n Q 66 Nam 33 Footer Page 43 of 258 H iD ng ... huyết áp bệnh nhân tăng huyết áp điều trị khoa khám bệnh Bệnh viện Bạch Mai năm 2013” v i hai mục ti u: Mô tả kiến thức kiểm soát huyết áp bệnh nhân THA điều trị khoa khám bệnh Bệnh viện Bạch... hành nghi n cứu t i khoa khám ệnh Bệnh viện B ch Mai đ c đồng ý Bệnh viện - T t c số liệu ch phục vụ cho mục đích nghi n cứu, không sử ụng cho t mục đích khác - Và ệnh nhân có qu ền từ chối tham... g n ệnh viện h n, tiện cho việc khám h n so v i ệnh nhân sống nông thôn xa ệnh viện, không đủ ph ng tiện điều kiện để khám ệnh 4.2 KIẾN THỨC VỀ KIỂM SOÁT BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP 4.2.1 Kiến thức huyết