Quản lý nhà nước về các dự án đầu tư công thuộc bộ y tế

Đầu tư công (ĐTC) là vấn đềcòn nhiều tranh luận không chỉ giữa các nhà khoa học, mà còn giữa các nhà hoạt động chính trị, các nhà quản lý. Một số năm gần đây, ĐTCcàng đƣợc đặc biệt quan tâm do nhiều quốc gia trên thế giới đang lâm vào tình trạng nợ công lớn, nhất là sau khủng hoảng tài chính toàn cầu năm 2008. Tại Việt Nam, trong bối cảnh nợ công có xu hƣớng tăng cao, tăng trƣởng kinh tế có xu hƣớng chậm lại, nhiều dự án ĐTC không hiệu quả, vấn đềĐTCcàng trở thành tâm điểm thảo luận của các nhà nghiên cứu, các nhà quản lý nhà nƣớc (QLNN)và xã hội. So với các nƣớc khác, ĐTC và quản lý ĐTC ở Việt Nam có những nét riêng. Cho đến nay, Việt Nam vẫn duy trìĐTCở mức độ cao trong tổng đầu tƣ xã hội. Tính chung trong giai đoạn các năm 20012005, tổng vốn ĐTC chiếm trên 23% tổng đầu tƣ xã hội. Giai đoạn các năm 20062010, tỷ trọng này còn tăng lên chút ít đạt khoảng 24%. Từ năm 2011 đến nay, với nỗ lực to lớn của Nhà nƣớc nhằm kiềm chế lạm phát, thắt chặt chi tiêu, tái ĐTC, tỷ trọngĐTC trong tổng đầu tƣ xã hội mới giảm chút ít, đạt khoảng 22%. Chính vì vậy, việc quản lý nhằm sử dụng hiệu quả nguồn vốn đầu tƣ to lớn này có ý nghĩa rất quan trọng đối với tăng trƣởng, phát triển kinh tế và cải thiện mức sống của nhân dân. Từ khi tiến hành đổi mới đến nay, Nhà nƣớc ta đã quan tâm và coi trọng cải cách quản lý ĐTC. Gần đây, Luật Đầu tƣ công số 492014QH13 đƣợc Quốc hội khóa XIII, kỳ họp thứ 7 thông qua ngày 1862014, có hiệu lực thi hành từ ngày 01012015. Nhờ đó, cùng với việc tăng nguồn vốn ĐTC, những cải cách, đổi mới trong lĩnh vực này đã góp phần thúc đẩy tăng trƣởng kinh tế, nâng cấp hệ thống kết cấu hạ tầng kỹ thuật, kinh tế và xã hội, nâng cao phúc lợi xã hội. ĐTC còn góp phần đảm bảo an ninh, quốc phòng, giữ vững chủ quyền quốc gia,phát triển các vùng kinh tế khó khăn, xác lập từng bƣớc công bằng và tiến bộ xã hội. Tuy nhiên, thực tế cũng cho thấy, hiệu quả từ ĐTC còn thấp so với đầu tƣ tƣ nhân, thậm chí nhiều dự án ĐTC còn xảy ra tình trạng lãng phí, thất thoát vốn nhà nƣớc. Hiệu quả thấp của ĐTC không những không cho phép thu hồi vốn để trả nợ, mà còn gây bức xúc trong xã hội, làm giảm lòng tin của nhân dân vào QLNN. Một trong những nguyên nhân chính dẫn đến những yếu kém nêu trên là tình trạng buông lỏng quản lý và cơ chếQLNN về ĐTC chƣa thực sự hiệu quả. Chính vì thế, Đại hội XI và XII của Đảng ta đã rất quan tâm và nhấn mạnh cần phải tích cực hoàn thiện pháp luật đầu tƣ công và khẩn trƣơng thực hiện tái ĐTC. Y tế là một trong những lĩnh vực thu hútĐTC khá lớn ở nƣớc ta. Hầu hết các các cơ sở khám, chữa bệnh, đào tạo, nghiên cứu y, dƣợc (gọi chung là cơ sở y tế) đều là cơ sở y tế công lập đƣợc Nhà nƣớc cấp vốn đầu tƣ xây dựng cơ sở vật chất từ nguồn vốn Ngân sách nhà nƣớc (NSNN) tức nguồn vốn ĐTC. Có thể nói, ở nƣớc ta, trừ một số ít cơ sở y tế tƣ nhân, còn lại đại đa số cơ sở y tế trong ngành bao gồm tuyến Trung ƣơng (thuộc Bộ Y tế quản lý) và tuyến địa phƣơng (thuộc UBND cấp tỉnh quản lý) đƣợc tạo dựng từ ĐTC. Quy mô, chất lƣợng dịch vụ và trình độ phát triển ngành y tế phụ thuộc nhiều vào chất lƣợng dự án ĐTC. Chính vì thế, quản lý hiệu quả các dự án ĐTC trong lĩnh vực y tế có ý nghĩa to lớn. Hơn nữa, y tế là ngành dịch vụ trực tiếp cho hàng chục triệu ngƣời dân mỗi ngày nên ngƣời dân cảm nhận trực tiếp chất lƣợng và hiệu quả sử dụng các công trình đƣợc xây dựng từ NSNN. Vì thế, quản lý tốt để sử dụng hiệu quả các công trình y tế sẽ góp phần tăng uy tín của Nhà nƣớc và thể hiện sự ƣu việt của chế độ xã hội chủ nghĩa ở nƣớc ta. Bộ Y tế đƣợc Chính phủ giao cho trực tiếp quản lý các dự án đầu tƣ xây dựng công trình tại các đơn vị trực thuộc Bộ (tuyến Trung ƣơng), bao gồm các bệnh viện đầu ngành, tuyến cuối; các trƣờng đại học y, dƣợc; các viện nghiên cứu y, dƣợc học và trang thiết bị y tế trực thuộc Bộ Y tế (hiện nay có 80 đơn vị). Trong những năm qua, nhờ có ngồn vốn đầu tƣ củaNhà nƣớc, các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế đã đƣợc đầu tƣ các dự án để xây dựng, cải tạo mở rộng quy mô, nâng cấp trụ sở và các công trình phục vụ, trang thiết bị nghiên cứu, khám, chữa bệnh và đào tạo đã hiện đại hơn trƣớc rất nhiều...Điển hình nhƣ công trình nhà A1 Trƣờng Đại học Y Hà Nội, công trình khối nhà chính Trƣờng Đại học Y Hải Phòng, Công trình Viện Pasteur TP. Hồ Chí Minh, các tòa nhà xây mới của Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Hữu nghị Hà Nội… Không thể phủ nhận những tác động tích cực của những dự án ĐTCđến nâng cao chất lƣợng, mở rộng quy mô dịch vụ y tế công trong thời gian qua, nhƣng đi sâu phân tích đã cho thấy, trong quá trình triển khai thực hiện các dự án ĐTC thuộc thẩm quyền quản lý của Bộ Y tế, vẫn còncó hiện tƣợng dự án chƣa đƣợc quản lý tốt, còn nhiềuthiếu sót, hạn chế từ khâu lập, thẩm định, phê duyệt các dự án đến quá trình triển khai thực hiện dự án đều bộc lộ nhiều hạn chế, khuyết điểm, thậm chí một số công trình có dấu hiệu chất lƣợng chƣa đạt yêu cầu. Những khiếm khuyết nêu trên làm giảm hiệu quả ĐTC thuộc Bộ Y tế nói riêng, cả nƣớc nói chung. Đã đến lúc phải khẩn trƣơng khắc phục những hạn chế kể trên, nhất là phải nhanh chóng tìm kiếm giải pháp tái cơ cấu ĐTC trong lĩnh vực y tế, đƣa hoạt động quản lý các dự án đầu tƣ thuộc Bộ Y tế đi vào nề nếp, chuẩn mực, hạn chế thất thoát,lãng phí.Đảm bảo chất lƣợng dự án ĐTC thuộc Bộ Y tế hƣớng tới lợi ích kinh tế xã hội lớn nhất,thích ứng với điều kiện khó khăn về vốn ĐTC nhƣng vẫn đảm bảo chất lƣợng, quy mô dịch vụ y tế công đáp ứng yêu cầu của xã hội. Với mong muốn đóng góp vào công cuộc đổi mới quản lý ĐTC của Bộ y tế, nhận thức rõ tầm quan trọng của ĐTC và quản lý ĐTC trong ngành y tế những năm tới đây, kế thừa thành quả các công trình nghiên cứu liên quan của các tác giả trong nƣớc và ngoài nƣớc, nghiên cứu sinh chọn vấn đề: “Quản lý nhà nước về các dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế” làm đề tài nghiên cứu trong luận án này.