VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI TRẦN VĂN SƠN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CÁC DỰ ÁN ĐẦU TƢ CÔNG THUỘC BỘ Y TẾ Chuyên ngành Mã số : Quản lý Kinh tế : 62.34.04.10 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ HÀ NỘI, 2016 Công trình hoàn thành tại: HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM Tập thể hƣớng dẫn khoa học: TS Chử Văn Lâm PGS.TS Trần Thị Minh Châu Phản biện 1: PGS.TS Lê Xuân Bá Phản biện 2: PGS.TS Lê Xuân Đình Phản biện 3: PGS.TS Bùi Tất Thắng Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Học viện, họp tại: Học viện Khoa học xã hội, 477 Nguyễn Trãi, Thanh Xuân, Hà Nội Vào hồi…….giờ, ngày …… tháng…… năm 2016 Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Thư viện Học viện Khoa học xã hội DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN CỦA TÁC GIẢ LUẬN ÁN Quản lý đầu tư công: Kinh nghiệm số nước học cho Việt Nam, Tạp chí nghiên cứu Ấn độ Châu Á, tr 5566, số (33) tháng – 2015, ISSN: 0866-7314 Kinh nghiệm đầu tư công Đan Mạch, Tạp chí nghiên cứu Châu Âu, tr 21-28, số (179) tháng – 2015, ISSN: 0868-3581 Vai trò xã hội hóa đầu tư sở y tế, Tạp chí Cộng sản, tr 82-86, số 105 (9-2015), ISSN 0866-7276 Đầu tư công xây dựng sở y tế để nâng cao hiệu đề án 317 Chính phủ, Tạp chí nghiên cứu Ấn Độ Châu Á, tr 68-76, số (34) tháng – 2015, ISSN: 0866-7314 Quản lý nhà nước dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế, Tạp chí Kinh tế Dự báo - Bộ Kế hoạch Đầu tư , tr 23-25, số 19 (10-2015), ISSN: 0866-7120 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Y tế lĩnh vực thu hút ĐTC lớn nước ta Hầu hết các sở khám, chữa bệnh, đào tạo, nghiên cứu y, dược (gọi chung sở y tế) sở y tế công lập Nhà nước cấp vốn đầu tư xây dựng sở vật chất từ nguồn vốn Ngân sách nhà nước (NSNN) tức nguồn vốn ĐTC Chính thế, quản lý hiệu dự án ĐTC lĩnh vực y tế có ý nghĩa to lớn Bộ Y tế Chính phủ giao cho trực tiếp quản lý dự án đầu tư xây dựng công trình đơn vị trực thuộc Bộ (tuyến Trung ương) Bên cạnh thành công quản lý dự án ĐTC thuộc thẩm quyền quản lý Bộ Y tế, có tượng dự án chưa quản lý tốt, nhiều thiếu sót, hạn chế từ khâu lập, thẩm định, phê duyệt dự án đến trình triển khai thực dự án bộc lộ nhiều hạn chế, khuyết điểm, chí số công trình có dấu hiệu chất lượng chưa đạt yêu cầu Cần phải khẩn trương khắc phục hạn chế kể trên, phải nhanh chóng tìm kiếm giải pháp tái cấu ĐTC lĩnh vực y tế, đưa hoạt động quản lý dự án đầu tư thuộc Bộ Y tế vào nề nếp, chuẩn mực, hạn chế thất thoát, lãng phí Với mong muốn đóng góp vào việc đổi quản lý ĐTC dự án đầu tư xây dựng thuộc Bộ Y tếtrong năm tới đây, kế thừa thành công trình nghiên cứu liên quan tác giả nước nước, nghiên cứu sinh chọn vấn đề: “Quản lý nhà nước dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế” làm đề tài nghiên cứu luận án Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu đề tài 2.1 Mục đích nghiên cứu đề tài Hệ thống hóa vấn đề lý thuyết QLNN dự án ĐTC, lấy làm khung lý thuyết, luận đổi chế QLNN dự án ĐTC thuộc Bộ Y tế đề xuất giải pháp tăng cường QLNN dự án ĐTC thuộc Bộ Y tế giai đoạn 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu đề tài Tổng quan tình hình nghiên cứu nước ĐTC, QLNN dự án ĐTC, rút vấn đề cần tiếp tục nghiên cứu luận án; hệ thống số vấn đề lý luận ĐTC, QLDA ĐTC; tổng hợp có phân tích học kinh nghiệm QLNN dự án ĐTC số nước rút cho Việt Nam Đi sâu phân tích thực trạng QLNN dự án ĐTC thuộc Bộ Y tế giai đoạn năm 2002-2012, thành công, hạn chế nguyên nhân đề xuất hệ thống quan điểm, giải pháp đổi tăng cường QLNN dự án ĐTC cho Bộ Y tế giai đoạn đến năm 2020, tầm nhìn 2030 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu đề tài 3.1 Đối tượng nghiên cứu đề tài Đối tượng nghiên cứu đề tài luận án hoạt động Bộ Y tế với tư cách quan đại diện chủ sở hữu nhà nước quản lý dự án ĐTC có xây dựng công trình nguồn vốn từ NSNN theo kế hoạch phân bổ Bộ Tài chính, thuộc thẩm quyền định đầu tư Bộ trưởng Bộ Y tế 3.2 Phạm vi nghiên cứu luận án - Phạm vi nội dung: nghiên cứu QLNN dự án ĐTC có cấu phần xây dựngcác đơn vị tuyến Trung ương thuộc thẩm quyền Bộ Y tế (Bộ chủ quản), nguồn vốn đầu tư xây dựng tập trung phân bổ năm Bộ Tài - Phạm vi thời gian: Các liệu thực trạng QLNN dự án đầu tư thuộc Bộ Y tế thời gian từ năm 2002 đến năm 2012, tập trung vào liệu thực trạng 05 năm cuối giai đoạn nghiên cứu - Phạm vi không gian: Các dự án ĐTC thuộc Bộ Y tếtrong phạm vi nước Phƣơng pháp nghiên cứu 4.1 Phương pháp thu thập số liệu Nguồn số liệu sử dụng luận án chủ yếu nguồn thứ cấp, gồm:Số liệu thống kê Tổng cục Thống kê, Niên giám Thống kê, Niên giám Thống kê Y tế; số liệu Bộ Kế hoạch Đầu tư, Bộ Tài chính, Kiểm toán Nhà nước, Thanh tra Chính phủ, Bộ/ngành có liên quan; số liệu Ngân hàng Thế giới (WB), Ngân hàng Phát triển châu Á (ADB), số tổ chức quốc tế; số liệu điều tra, khảo sát Viện nghiên cứu có liên quan, Hội thảo, viết tác giả, nhà kinh tế, tạp chí chuyên ngành, nguồn thông tin báo mạng, Internet; số liệu, tài liệu công bố Bộ Y tế 4.2 Phương pháp xử lý số liệu Chủ yếu phân tích, tổng hợp, so sánh liệu từ dự án đầu tư xây dựng Bộ Y tế, số liệu công bố Bộ Y tế, Tổng cục thống kê, văn pháp lý sách QLNN lĩnh vực ĐTC 4.3 Phương pháp nghiên cứu Các phương pháp nghiên cứu luận án bao gồm: Phương pháp nghiên cứu tài liệu; phân tích tổng hợp liệu thống kê; phân tích so sánh phương pháp thống kê mô tả Những đóng góp luận án - Về mặt lý luận, luận án hệ thống hóa sở lý luận ĐTC, QLNN DA ĐTC; gợi mở đóng góp ý kiến, quan điểm đổi hoạt động QLNN DA ĐTC có cấu phần xây dựng bộ/ngành cụ thể dự án đầu tư xây dựng công trình thuộc lĩnh vực y tế - Về mặt thực tiễn, luận án cung cấp cho người đọc tranh tương đối chi tiết, đầy đủ thực trạng QLNN dự án ĐTC thuộc Bộ Y tế, giai đoạn 2002-2012; làm rõ thành công, hạn chế nguyên nhân hạn chế Luận án đề xuất hệ thống giải pháp tăng cường QLNN dự án ĐTC thuộc Bộ Y tế giai đoạn 2016-2020, tầm nhìn 2030 Hệ thống giải pháp theo hướng tăng cường trách nhiệm, kỷ cương, công khai, minh bạch; trọng tâm đổi đa dạng hình thức hợp tác công - tư; thuê công trình y tế tổ chức mô hình BQLDA khu vực nhằm nâng cao hiệu QLNN DA ĐTC y tế Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận án: Luận án góp phần vào hệ thống lý luận chung đầu tư công, quản lý dự án đầu tư công; đồng thời đóng góp ý kiến, gợi mở quan điểm, phương hướng đổi quản lý nhà nước đầu tư xây dựng công trình cho Bộ Y tế giai đoạn Kết cấu luận án Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, phụ lục, nội dung luận án trình bày 04 chương:Chương 1: Tổng quan tình hình nghiên cứu liên quan đến quản lý nhà nước dự án đầu tư công Chương 2: Cơ sở lý luận thực tiễn quản lý nhà nước dự án đầu tư công.Chương 3: Đánh giá thực trạng quản lý nhà nước dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế giai đoạn 2002 – 2012; Chương 4: Quan điểm, phương hướng giải pháp đổi quản lý nhà nước dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế đến năm 2020, tầm nhìn 2030 CHƢƠNG TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ DỰ ÁN ĐẦU TƢ CÔNG 1.1 Tình hình nghiên cứu tác giả nƣớc 1.1.1 Những nghiên cứu đầu tư công Một số vấn đề liên quan đến ĐTC viết thành giáo trình giảng dạy trường đại học khuôn khổ chung tài công tác giả Paul A Samuelson William D, Nordhaus (1997) “Kinh tế học” 1.1.1.1 Về vai trò đầu tư công kinh tế thị trường Vai trò ĐTC nghiên cứu nghiên cứu tác giả Easterly Rebelo (1993), Ahmed Miller (2000), Greene Villanueva (1991), Ghura Goodwin (2000), Cavallo Daude (2008)… Các tác giả đưa gợi ý: ĐTC nên tạo hội cho đầu tư tư nhân [110]; tác giả Khan, M.S Kumar, M.S (1997) [134] 1.1.1.2 Nghiên cứu phạm vi, lĩnh vực diện đầu tư công Theo tác giả Arestoff Hurlin (2010) nước phát triển cần thông qua ĐTC để tạo công nghệ mới, tạo tích tụ vốn cho kinh tế [115].Theo OECD (2006): ĐTC Trung Quốc thường có quy mô lớn, tập trung vào sở hạ tầng, ĐTC vào phúc lợi người giáo dục, y tế, an sinh xã hội tương đối thấp [137]; Có nghiên cứu tác giả Schuller Schuler-Zhou (2009)[131] Theo tác giả Jimenez (1995), thìnên ĐTC vào sở hạ tầng vật chất; cần có sách đầu tư hợp lý, nên trì ĐTC vào hạ tầng xã hội, cung cấp dịch vụ xã hội phúc lợi cho người [111] 1.1.2 Những nghiên cứu quản lý nhà nước dự án đầu tư công 1.1.2.1 Những tranh luận hiệu việc định đầu tư công Theo tác giả Paul A Samuelson William D, Nordhaus “Kinh tế học”, trình bày phương thức định quan nhà nước, đến kết luận: Kết định công cộng không rõ ràng.Theo Joseph E Stiglitz (1995) “Kinh tế học công cộng”, khó đánh giá kết hoạt động quan QLNN, thế, phải đánh giá kết đánh giá theo quy trình, thủ tục… [51, tr.244-263] Nghiên cứu hiệu sử dụng vốn ĐTC, vai trò quản lý ĐTC, thông tin dự án lực thực tác giả Esfahani, H., Ranirez, M., (2003), Haque,M., Kneller, R., (2008), Flyvbjerg (2003) [118], [135], [102], Chakraborty Dabla-Norris (2011) [105], Collier Venables (2008), [140].Về ĐTC Việt Nam, Ngân hàng giới (2009) nhận xét: Nhược điểm lớn quản lý ĐTC Việt Nam thể khâu lựa chọn dự án đầu tư quản lý trình thực [67, tr.139-140] 1.1.2.2.Các nghiên cứu quản lý dự án đầu tư công lĩnh vực y tế Theo tác giả Paul A Samuelson William D, Nordhaus (1997) “Kinh tế học”: nhiều dịch vụ y tế hàng hóa công cộng thị trường dịch vụ y tế không cạnh tranh hoàn hảonên nhà nước cần phải can thiệp cách hợp lý, cần trì thị trường dịch vụ y tế trạng thái cạnh tranh có quản lý (tập 1, tr.605-613) Tác giả Joseph E Stiglitz (1995), nghiên cứu "chăm sóc sức khỏe" Hoa Kỳ, ra: phủ quan tâm đầu tư phát triển y tế, hầu hết chi tiêu liên bang dành cho hai chương trình Chăm sóc sức khỏe Hỗ trợ y tế" [51, tr.343] 1.2 Tình hình nghiên cứu tác giả nƣớc Ở Việt Nam, cách tiếp cận ĐTC khung khổ kinh tế thị trường xuất từ năm 1986 (bắt đầu đổi mới) đến Trước năm 2010, xuất số công trình nghiên cứu tác giả Đỗ Hoài Nam (2003), Trần Đình Ty (2005), Lê Xuân Bá Nguyễn Thị Tuệ Anh (2006), Võ Trí Thành (2007), Nguyễn Anh Tuấn (2010) số chương trình nghiên cứu cấp Nhà nước lý luận sách kinh tế, đường công nghiệp hóa, đại hóa Việt Nam thời gian 10 năm từ năm 2000 – 2010…[63], [82], [7], [78], [81] Một số báo tạp chí khoa học đề cập tới tài công, đầu tư phát triển kết cấu hạ tầng… hình thức sản phẩm trung gian (các báo cáo), không in ấn phổ biến rộng rãi 1.2.1 Tình hình nghiên cứu đầu tư công Việt Nam Nghiên cứu tác giả Fan, Huong, Long (2003) xem xét tác động ĐTC đến tăng trưởng giảm nghèo Việt Nam cho thấy: ĐTC nông nghiệp có tác động lớn đến giảm nghèo…[65] Tác giả Nguyễn Quang Thái (2008) đưa tranh tổng quát tình hình ĐTC năm 2000-2008 nước ta: ĐTC tăng nhanh chóng quy mô, cấu hiệu ĐTC thấp [75] Tác giả Bùi Trinh (2009), ra: hiệu ĐTC thấp so với đầu tư khu vực có vốn FDI thấp so với khu vực tư nhân nước [95].Ủy ban Kinh tế Quốc hội Viện Khoa học Xã hội Việt Nam có hội thảo: "Tái cấu ĐTC bối cảnh đổi mô hình tăng trưởng tái cấu trúc kinh tế Việt Nam" tổ chức Huế (12/2010), đánh giá: tình hình hiệu ĐTC thấp, dàn trải vào nhiều lĩnh vực không cần ĐTC, chí số dự án đầu tư không phù hợp Tác giả Vũ Tuấn Anh (2010), ĐTC 10 năm 2000 – 2010,có nhận xét: từ 2006, quy mô ĐTC tăng vọt…Chính phủ Việt Nam nhà đầu tư lớn giới, ĐTC chưa sử dụng công cụ để thực sách cấu, sách xã hội sách ưu tiên khoa học công nghệ tiên tiến [2].Tác giả Vũ Đình Ánh (2010): chiến lược phát triển sở hạ tầng phải gắn với chiến lược tài tổng thể [5] 1.2.2 Tình hình nghiên cứu quản lý dự án đầu tư công Việt Nam 1.2.2.1 Tình hình nghiên cứu quản lý dự án đầu tư công nói chung Viện Nghiên cứu Quản lý Trung ương (2005) chuyên đề “Đổi chủ trương chế đầu tư để nâng cao hiệu đầu tư nhà nước” rõ: hiệu ĐTC Việt Nam (đo hệ số ICOR) thấp chủ trương đầu tư sai, tư chiến lược thiên phát triển theo số lượng, quy hoạch, kế hoạch chưa đồng bộ, chất lượng chưa cao, thực chưa nghiêm, lãng phí, thất thoát đầu tư công lớn Cùng sâu phân tích, nghiên cứu vấn đề có tác giả: Vũ Đức Thanh (2007) cộng [77] Tác giả Vũ Tuấn Anh (2010) kết nghiên cứu đề tài “Một số vấn đề đầu tư công mô hình tăng trưởng kinh tế Việt Nam 2011-2020”[3].Các tác giả Trần Kim Chung, Đinh Trọng Thắng Tạ Minh Thảo nhóm nghiên cứu Viện Quản lý kinh tế Trung ương (2011) cho cần rõ tách bạch hiệu kinh tế - xã hội hiệu kinh tế đánh giá hiệu ĐTC 1.2.2.2 Tình hình nghiên cứu liên quan đến vấn đề cụ thể quản lý nhà nước dự án đầu tư công Tác giả Nguyễn Quang Thái (2010b) bàn số vấn đề quy hoạch phát triển quản lý ĐTC… [76].Tác giả Lê Xuân Bá (2010), chế phân cấp đầu tư trung ương địa phương… để hoàn thiện thể chế quản lý ĐTC [6] 1.2.2.3 Tình hình nghiên cứu quản lý nhà nước dự án đầu tư theo lĩnh vực địa phương Tác giả Nguyễn Quang A (2010), tác giả Bùi Trường Giang Phạm Sĩ An (2010), nhấn mạnh tái cấu ĐTC trước hết phải tập trung vào cải cách cách khu vực DNNN cách phân bổ nguồn vốn đầu tư lớn nhà nước [1] Theo tác giả Bùi Trường Giang Phạm Sĩ An (2010), cần cải cách khu vực DNNN để nâng cao hiệu đầu tư…[47].Tác giả Trần Du Lịch (2011) cho rằng, phải thắt chặt ĐTC chi tiêu công Phải tái cấu trúc ĐTC liền với tái cấu trúc DNNN nhằm nâng cao hiệu nguồn lực ĐTC [58] 2.1.2 Khái niệm dự án đầu tư 2.1.2.1 Khái niệm dự án Theo Đại bách khoa toàn thư, dự án (Project) hiểu “Điều có ý định làm” hay “Đặt kế hoạch cho ý đồ, trình hành động” Như vậy, dự án khái niệm vừa bao hàm ý tưởng, ý đồ, nhu cầu vừa có ý nghĩa hành động để thực hóa ý đồ 2.1.2.2 Khái niệm dự án đầu tư Hiểu toàn diện, dự án đầu tư tổng thể hoạt động cần phải thực gắn với nguồn lực chi phí cần thiết, bố trí theo kế hoạch chặt chẽ với lịch thời gian địa điểm xác định để tạo mới, mở rộng cải tạo đối tượng định nhằm thực mục tiêu kinh tế - xã hội định [96, tr.73] Nguồn: Từ Quang Phương, Giáo trình QLDA, Nxb ĐH KTQD, 2010 [68, tr16] Hình 2.1 Mối quan hệ mục tiêu dự án 2.1.2.3 Khái niệm dự án đầu tư công Là dự án đầu tư sử dụng toàn phần vốn đầu tư Nhà nước [72] Như vậy, "dự án ĐTC" phải đảm bảo hai đặc tính: phải dự án đầu tư nguồn vốn đầu tư thuộc sở hữu nhà nước Có nhiều cách phân loại dự án ĐTC Nếu vào tính chất có: dự án có cấu phần xây dựng dự án cấu phần xây dựng [72, tr.10] Căn mức độ quan trọng quy mô, dự án ĐTC phân loại thành dự án quan trọng quốc gia dự án nhóm A, dự án nhóm B, dự án nhóm C [72, tr.10] 2.1.3 Khái niệm quản lý nhà nước dự án đầu tư công 2.1.3.1 Khái niệm quản lý dự án "Quản lý" việc thực mục đích, mục tiêu cá nhân, tổ chức thông qua người khác Như vậy, thực chất QLDA quản lý mối quan hệ CĐT nhà thầu (tư vấn, thi công, lắp đặt, cung cấp dịch vụ…), CĐT quan 10 công quyền, nhà tài trợ v.v… việc xử lý mối quan hệ để dự án triển khai thực thuận lợi, hoàn thành mục tiêu dự án đề Cán QLDA phải thông hiểu pháp luật có liên quan, có khả hoạt động độc lập, linh hoạt để xử lý biến đổi QLDA 2.1.3.2 Khái niệm quản lý dự án đầu tư Là trình lập kế hoạch, điều phối thời gian, nguồn lực giám sát trình phát triển dự án nhằm đảm bảo cho dự án hoàn thành thời hạn, phạm vi ngân sách duyệt đạt yêu cầu định kỹ thuật, chất lượng sản phẩm, thông qua phương pháp phù hợp điều kiện cụ thể [68] 2.1.3.3 Khái niệm quản lý nhà nước QLNN điều khiển, đạo quan nhà nước hệ thống hay trình để hệ thống, trình vận động theo mục tiêu định Về chất, QLNN tác động chủ thể mang quyền lực nhà nước tới khách thể quản lý nhằm thực chức nhà nước [74] 2.1.3.4 Khái niệm quản lý nhà nước dự án đầu tư công QLNN dự án ĐTC tác động quan nhà nước đến dự án ĐTC nhằm đạt mục tiêu dự án 2.1.4 Đặc điểm quản lý nhà nước dự án đầu tư công Thứ nhất, quản lý chủ sở hữu nhà nước dự án ĐTC.Thứ hai, quản lý chủ sở hữu nhà nước dự án ĐTC phải tuân thủ mục tiêu chung Nhà nước định.Thứ ba, QLNN dự án ĐTC thường chịu chi phối mục tiêu phi kinh tế Thứ tư, 11 QLNN dự án ĐTC phức tạp quản lý dự án đầu tư tư nhân Thứ năm, QLNN dự án ĐTC có nội dung rộng.Thứ sáu, QLNN dự án ĐTC tiềm ẩn nguy thất thoát, lãng phí, tham nhũng Thứ bảy,đánh giá kết QLNN dự án ĐTC khó khăn 2.2 Nguyên tắc, nội dung, nhân tố ảnh hƣởng đến quản lý nhà nƣớc dự án đầu tƣ công chủ quản 2.2.1 Nguyên tắc quản lý nhà nước dự án đầu tư công Một là, phải tuân thủ quy định pháp luật quản lý sử dụng vốn ĐTC phù hợp với nguồn vốn khác nhau.Hai là, quản lý dự án ĐTC phải phù hợp với chiến lược phát triển kinh tế - xã hội, kế hoạch quy hoạch phát triển ngành Ba là, thực trách nhiệm quyền hạn QLNN ĐTC.Bốn là, quản lý việc sử dụng vốn ĐTC theo quy định.Năm là,bảo đảm công khai, minh bạch hoạt động ĐTC 2.2.2 Nội dung quản lý nhà nước dự án đầu tư chủ quản - Thứ nhất, ban hành văn quản lý, hướng dẫn, kiểm tra, giám sát việc thực tiêu chuẩn, quy chuẩn, định mức kinh tế - kỹ thuật liên quan đến dự án đầu tư công: Ngoài quy định chung Chính phủ, dự án ĐTC có xây dựng công trình phải tuân thủ tiêu chuẩn, định mức kinh tế - kỹ thuật liên quan đến công nghệ đặc điểm ngành; nghiên cứu, xây dựng ban hành tiêu chuẩn, định mức kinh tế - kỹ thuật chuyên ngành phù hợp - Thứ hai, xác định chủ trương đầu tư, định đầu tư: Cơ quan quản lý đầu tư đạo trình lập, thẩm định, định chủ trương đầu tư chương trình, dự án phải tuân thủ quy định pháp luật;sau có định chủ trương đầu tư, quan chủ quản ban hành định CĐT, giao CĐT lập báo cáo nghiên cứu khả thi chương trình, dự án, trình cấp có thẩm quyền định đầu tư chương trình, dự án - Thứ ba, xây dựng triển khai thực kế hoạch đầu tư công:Kế hoạch ĐTC tập hợp mục tiêu, định hướng, danh 12 mục dự án ĐTC có tính đến cân đối nguồn vốn ĐTC, phương án phân bổ vốn, giải pháp huy động nguồn lực triển khai thực Các phải chấp hành kế hoạch ĐTC, dự án ĐTC; thông báo định giao kế hoạch ĐTC cho đơn vị sử dụng vốn ĐTC Đơn vị sử dụng vốn ĐTC báo cáo cấp có thẩm quyền tình hình thực kế hoạch theo quy định Chính phủ [72] - Thứ tư, tổ chức thực theo dõi, kiểm tra, đánh giá trình thực kế hoạch, chương trình, dự án đầu tư công báo cáo tình hình kết thực kế hoạch, chương trình, dự án cho cấp trên: Cơ quan chủ quản chịu trách nhiệm tổ chức theo dõi, kiểm tra đánh giá ban đầu, kỳ kết thúc dự án Bộ tự thực thuê chuyên gia, tổ chức tư vấn có đủ điều kiện, lực để đánh giá [72, tr.84] - Thứ năm, phối hợp với Bộ Tài chính, Bộ Kế hoạch Đầu tư triển khai thực kế hoạch dự án đầu tư công: Bộ chủ quản có trách nhiệm phối hợp Bộ Kế hoạch Đầu tư, Bộ Tài kiểm tra, đôn đốc để đảm bảo việc giao, chấp hành kế hoạch ĐTC theo định cấp có thẩm quyền, định tổ chức kiểm tra dự án theo kế hoạch đột xuất 2.2.3 Bộ máy cán quản lý dự án đầu tư công chủ quản - Bộ máy quản lý dự án đầu tư công chủ quản (Bộ Y tế), gồm vụ chức năng: Vụ Kế hoạch Tài chính, Vụ Trang thiết bị Công trình y tế, Thanh tra Bộ v.v giúp Bộ trưởng quản lý đầu tư công [72, tr.94-95] - Cán quản lý Nhà nước dự án đầu tư công Bộ chủ quản: Cán QLNN dự án ĐTC phải đáp ứng yêu cầu quy định vềquản lý dự án đầu tư 2.2.4 Tiêu chí đánh giá kết quản lý nhà nước dự án đầu tư công Một là, chấp hành quy định nhà nước quản lý dự án ĐTC Hai là, đảm bảo quản lý chi phí dự án đầu tư: mức độ phù hợp 13 với dự toán, cấu chi phí, mức độ tiết kiệm chi phí… Ba là, đánh giá kết thực dự án: tiêu chí đo lường đóng góp dự án; tiêu chí đo lường tác động dự án… Bốn là, đo lường mức độ đắn thực nhiệm vụ, quyền hạn, trách nhiệm chủ quản Năm là, đo lường kết phối hợp chủ quản quan khác QLNN dự án ĐTC 2.2.5 Nhân tố ảnh hưởng đến quản lý nhà nước dự án đầu tư công - Các nhân tố chủ quan:Thứ nhất,pháp luật sách Nhà nước lĩnh vực ĐTC Thứ hai, chế phân cấp phối hợp QLDA ĐTC.Thứ ba, lực cấu tổ chức máy QLNN dự án ĐTC chủ quản.Thứ tư,năng lực CĐT nhà thầu.Thứ năm, điều kiện lực cán bộQLDA chủ quản - Các nhân tố khách quan:Thứ nhất, tiềm lực tài (khả nguồn vốn đầu tư) Chính phủ.Thứ hai, thực trạng kinh tế.Thứ ba,nhu cầu xã hội dịch vụ ngành cung cấp.Thứ tư,xu hướng đầu tư tư nhân hội nhập quốc tế.Thứ năm, sở vật chất phục vụ QLNN dự án ĐTC chủ quản 2.3 Kinh nghiệm quản lý nhà nƣớc dự án đầu tƣ công số nƣớc học rút cho Việt Nam 2.3.1 Kinh nghiệm quản lý nhà nước dự án đầu tư công Hàn Quốc: Hầu dự án ĐTC Hàn Quốc giới hạn lĩnh vực mà công ty tư nhân không muốn đầu tư tính chất phi lợi nhuận hàng hóa dịch vụ Nhà nước không tham gia sản xuất hàng hóa có tính thương phẩm phát huy tính sáng tạo hiệu khu vực tư nhân [107] 2.3.2 Kinh nghiệm quản lý nhà nước dự án đầu tư công Trung Quốc: ĐTC ưu tiên vào xây dựng hệ thống kết cấu hạ tầng kinh tế - xã hội… cho phát triển giao thông, lượng… Tuy nhiên, hiệu ĐTC Trung Quốc đánh giá thấp [137] Cơ chế quản lý ĐTC Nhà nước chưa hoàn thiện; việc phân định chi tiêu đầu tư chưa rõ ràng… 14 2.3.3 Kinh nghiệm quản lý nhà nước dự án đầu tư công Đan Mạch: ĐTC chiếm tỷ trọng nhỏ GDP, hệ thống sở vật chất hạ tầng hoàn thiện[121] Mặc dù ĐTC chiếm tỷ trọng không lớn, Đan Mạch nước quản lý ĐTC tốt Chính sách ĐTC Chính phủ đề cho giai đoạn 10 năm 2.3.4 Bài học kinh nghiệm quản lý nhà nước dự án đầu tư công rút cho Việt Nam Thứ nhất, lựa chọn dự án ĐTC.Thứ hai, phương thức quản lý Nhà nước dự án ĐTC cần đa dạng thay đổi theo trình độ phát triển kinh tế…Thứ ba, phân cấp rõ ràng QLNN dự án đầu tư Thứ tư, chống tham nhũng, thất thoát, lãng phí QLNN dự án ĐTC Thứ năm, xu hướng chung nước kinh tế phát triển, dự án ĐTC ưu tiên cho y tế CHƢƠNG ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ DỰ ÁN ĐẦU TƢ CÔNG THUỘC BỘ Y TẾGIAI ĐOẠN 2002 – 2012 3.1 Khái quát hệ thống sở y tế, dự án đầu tƣ xây dựng công trình từ ngân sách nhà nƣớc thuộc Bộ Y tế giai đoạn 2002 – 2012 3.1.1 Khái quát sở y tế công lập Việt Nam Hệ thống sở y tế vừa tổ chức quản lý theo ngành, vừa tổ chức quản lý theo lãnh thổ, phân tuyến theohai cấp: Trung ương địa phương - Các sở y tế tuyến trung ương thuộc thẩmquyền quản lý đầu tư Bộ Y tế (Hình 3.1) - Các sở y tế tuyến địa phương thuộc thẩm quyền quản lý Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh (Hình 3.2) 15 3.1.2 Chức năng, nhiệm vụ, cấu tổ chức Bộ Y tế Chức năng, nhiệm vụ Bộ Y tế quy định Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng năm 2012 Chính phủ 3.1.2.2 Cơ cấu tổ chức Bộ Y tế: gồm có Lãnh đạo Bộ 20 tổ chức đơn vị nghiệp thuộc Bộ (Khối đơn vị tham mưu:10 Vụ; khối đơn vị chức năng: Cục 01 Tổng cục; khối đơn vị nghiệp trực thuộc Bộ: 04 đơn vị) 3.1.3 Khái quát dự án đầu tư công thuộc thẩm quyền Bộ Y tế thực chức quản lý nhà nước Theo Tổng cục Thống kê, từ năm 2002 trở lại đây, quy mô ĐTC cho ngành y tế bước đầu cải thiện so với trước Mặc dù số tiền đầu tư eo hẹp so, hệ thống sở vật chất ngành y tế cải thiện rõ rệt Việt Nam nước có thu nhập đầu người chưa cao, đầu tư y tế cao.Vốn ĐTC thuộc Bộ Y tế quản lý có xu hướng tăng thực tếĐTC cho lĩnh vực y tế khiêm tốn so với ĐTC cho lĩnh vực khác, năm đáp ứng khoảng 30 – 40% nhu cầu kế hoạch vốn ĐTC phê duyệt [17, tr.1] (Bảng 3.2) Bảng 3.2 Tình hình cấp vốn đầu tƣ cho dự án thuộc Bộ Y tế giai đoạn 2002 – 2012 Đơn vị tính: Triệu đồng Năm Vốn kế hoạch Nhu cầu vốn Vốn KH/nhucầu kế hoạch đƣợc cấp dự án đầu tƣ (%) 2002 531.000 1.350.000 39,33 2003 470.000 1.400.000 35,57 2004 715.500 2.100.000 34,07 2005 865.700 2.400.000 36,07 2006 897.800 1.243.729 72,20 2007 1.064.700 2.300.000 46,29 2008 935.800 2.500.000 37,43 16 2009 2010 2011 2012 1.054.000 782.800 869.000 1.082.500 2.919.000 36,11 2.087.000 37,50 2.100.000 41,38 3.150.000 34,36 Nguồn: Bộ Y tế (2002 – 2012) [34] 3.2 Phân tích thực trạng quản lý nhà nƣớc dự án đầu tƣ công thuộc Bộ Y tế giai đoạn 2002 – 2012 3.2.1 Thực trạng việc ban hành văn quy phạm pháp luật quản lý, hướng dẫn, kiểm tra, giám sát việc thực tiêu chuẩn, quy chuẩn, định mức kinh tế - kỹ thuật dự án đầu tư công lĩnh vực y tế: Bộ Y tế nỗ lực ban hành văn pháp quy để đạo QLDA ĐTC Hằng năm Bộ tổ chức lớp tập huấn QLDA cho BQLDA CĐT.Tuy nhiên, việc tổ chức thực hiện, áp dụng cụ thể vào QLDA đầu tư xây dựng công trình thuộc Bộ quản lý hạn chế, như: quy chuẩn, tiêu chuẩn chưa cập nhật kịp thời theo đặc thù riêng cho lĩnh vực y tế điều kiện hội nhập, phát triển; Cơ quan chuyên môn quản lý ĐTC thuộc Bộchỉ ban hành số mẫu thiết kế xây dựng cho trung tâm y tế dự phòng, bệnh viện đa khoa huyện số blok chuyên khoa tuyến tỉnh, chưa đáp ứng yêu cầu xây dựng công trình y tế tuyến Trung ương thuộc Bộ 3.2.2 Thực trạng xác định chủ trương đầu tư, định đầu tư dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế:Bộđã tham mưu cho Chính phủ xây dựng chương trình quốc gia Y tế, sở xác định chủ trương đầu tư thuộc Bộ phù hợp với xu trình phát triển kinh tế xã hội đất nước phê duyệt Quyết định số 122/QĐ-TTg ngày 10/01/2013 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020, tầm nhìn 2030 3.2.3 Thực trạng việc xây dựng, triển khai thực kế hoạch dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế:Một là, kế hoạch ĐTC lập bao gồm đầy đủ nội dung bản.Hai là, sở Quy hoạch Chiến lược phát triển ngành, Bộ xây dựng kế hoạch hàng năm dự án ĐTC thuộc Bộ Ba là, Bộ hướng dẫn để đăng ký kế hoạch đầu tư xây dựng hàng năm theo quy định.Bốn là, 17 hàng năm Bộ tiến hành giao kế hoạch đầu tư xây dựng cho dự án đầu tư đơn vịthuộc Bộ theo quy định quản lý dự án ĐTC.Năm là, kịp thời điều chỉnh kế hoạch đầu tư xây dựng hàng năm Tuy nhiên, kế hoạch ĐTC Bộ chưa sát thực tế phải thay đổi điều chỉnh nhiều lần (Ví dụ năm 2010 phải điều chỉnh kế hoạch vốn 04 lần, năm 2011 phải điều chỉnh kế hoạch vốn lần [12, tr.6]; kế hoạch ĐTC năm 2012 phải rà soát, điều chỉnh lại); xây dựng kế hoạch không cân nhắc đến khả vốn NSNN, chưa xếp dự án ưu tiên dẫn đến số danh mục dự án ĐTC nhiều(Hình 3.1), kế hoạch ĐTC phân tán, dàn trải, hầu hết thời gian dự án kéo dài, chậm tiến độ kế hoạch Bảng 3.1 Số dự án ĐTC thuộc Bộ Y tế giai đoạn 2002 – 2012 Năm 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Số dự án 79 78 74 69 72 72 75 72 75 76 77 Nguồn: Bộ Y tế (2002 – 2012) [34] 3.2.4 Thực trạng, tổ chức thực theo dõi, kiểm tra, đánh giá trình thực kế hoạch dự án đầu tư công báo cáo tình hình kết thực kế hoạch dự án:Bộ Y tế thực việc công tác theo quy định Nhà nước quản lý dự án ĐTC…nhưng thực tế công tác nhiều hạn chế.Việc tổ chức theo dõi, kiểm tra, đánh giá chưa thường xuyên; hạn chế thiếu sót xảy từ khâu chuẩn bị đầu tư, khảo sát thiết công tác thẩm định, phê duyệt dự án ĐTC, tổ chức triển khai thực kế hoạch ĐTC Tình trạng phải điều chỉnh tổng mức đầu tư nhiều lần phổ biến làm tăng kinh phí đầu tư Thanh tratại 20 dự án đầu tư xây dựng thuộc Bộ có 19 dự án phải điều chỉnh tổng mức đầu tư, phê duyệt lại [12, tr.10] Do phê duyệt dự án chưa xác, không hợp lý, không đồng bộ, nên ảnh hưởng lớn tiến độ thực công trình, chậm đưa dự án vào sử dụng, gây lãng phí vốn ĐTC [12, tr.3-4] 3.2.5 Thực trạng phối hợp quản lý dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế với hữu quan quản lý đầu tư công: 18 Bộ phối hợp chặt chẽ với Bộ tài chính, Thanh tra Chính phủ, Kiểm toán Nhà nước…trong công tác kiểm tra, tra việc sử dụng vốn ĐTC dự án thuộc Bộ Hộp 3.1 Kết luận Kiểm toán Nhà nƣớc (2013) trách nhiệm Bộ Y tế QLNN DA xây dựng, cải tạo, mở rộng Bệnh viện đa khoa TW Thái Nguyên – Giai đoạn I Qua kiểm toán cho thấy, CĐT đơn vị liên quan chấp hành đầy đủ trình tự, thủ tục đầu tư theo quy định Luật Xây dựng, Nghị định số 16/1005/CP-NĐ ngày 07 tháng năm 2005 Chính phủ quản lý dự án đầu tư xây dựng công trình; Nghị định số 112/2006/ NĐ-CP ngày 07 tháng 02 năm 2006 Chính phủ Tuy nhiên số tồn như: lập, phê duyệt Tổng dự toán vượt tổng mức đầu tư phê duyệt; chậm tiến độ phân bổ vốn không thời hạn, không đủ; Kiến nghị Bộ Y tế đạo đơn vị xác định tập thể, cá nhân có liên quan để có hình thức xử lý phù hợp Nguồn: Kiểm toán Nhà nước (2013) [57] Qua Bộ đạo đơn vị kiểm tra nghiêm túc khắc phục rút kinh nghiệm công tác QLNN DA ĐTC Hộp 3.2 Công tác quản lý vốn đầu tƣ xây dựng Bộ Y tế Bộ Y tế thực chức năng, nhiệm vụ quản lý vốn đầu tư xây dựng; chủ động công tác quản lý vốn đầu tư xây dựng, xây dựng quy hoạch phát triển ngành, huy động nguồn vốn để đầu tư, phê duyệt nguồn vốn đầu tư, phân cấp quản lý dự án giám sát quản lý đầu tư Bộ ban hành quy trình quản lý vốn đầu tư xây dựng công trình thuộc Bộ… Tuy nhiên, công tác quản lý vốn đầu tư Bộ Y tế số hạn chế như: việc lập, 19 phê duyệt dự án đầu tư vượt khả huy động nguồn vốn; bố trí giải ngân nguồn vốn đầu tư dàn trải; lập, thẩm định, phê duyệt dự toán, nghiệm thu toán sai sót… Nguồn: Bộ Tài (2012) [12] 3.3 Thực trạng máy cán quản lý nhà nƣớc dự án đầu tƣ công thuộc Bộ Y tế Bộ Y tế có quan chuyên môn quản lý nhà nước ĐTC, đầu mối Vụ Kế hoạch - Tài chính, Vụ Trang thiết bị- Công trình y tế QLDA thuộc Bộ phần lớn kiêm nhiệm, chưa đáp ứng trình độ thành phần theo quy định [28, tr.9] Hầu hết cán QLDA không đủ điều kiện, lực theo quy định; nhân lực QLDA "vừa thiếu lại vừa yếu" 100% CĐT điều kiện, lực hoạt động xây dựng QLDA quy định quản lý dự án ĐTC Theo Bộ Y tế (2006), thực trạng nhân lực BQLDA ĐTC Bộ Y tế 77 dự án thuộc Bộ [14, tr8], sau: 100% lãnh đạo BQLDA chuyên môn, chuyên ngành phù hợp theo quy định; 39% (30/77 dự án) BQLDA cán kỹ thuật cán kinh tế, tài chính; có 47/77 dự án (chiếm 61%) số ban QLDA có từ 01 đến 02 KTShoặcKSXD làm cán kỹ thuật có cử nhân kinh tế, tài làm kế toán trưởng BQLDA [14] 3.4 Đánh giá thực trạng quản lý nhà nƣớc dự án đầu tƣ công thuộc Bộ Y tế 3.4.1 Thành công quản lý nhà nước dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế thời gian qua Thứ nhất, nỗ lực ban hành văn hướng dẫn quy định Nhà nước QLDA đầu tư xây dựng từ nguồn NSNN [12, tr.2].Thứ hai, tích cực xây dựng chương trình, đề án dự án đầu tư xây dựng bản.Thứ ba, triển khai thực quy định Chính phủ vềQLDA đầu tư xây dựng.Thứ tư, mở rộng lực hệ thống y tế Thứ năm,đã quan tâm công tác kiểm tra, theo dõi, tra, đánh giá dự án ĐTC 3.4.2 Hạn chế quản lý nhà nước dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế 20 Thứ nhất, việc ban hành văn QLDA đầu tư chưa đáp ứng yêu cầu Thứ hai,việc chuẩn bị đầu tư, lập, phê duyệt chủ trương, dự án đầu tư, lập, thẩm định, định dự án đầu tư nhiều sai sóttrong công tác chuẩn bị đầu tư, lập, thẩm định, thẩm tra, trình duyệt…[12] "Nhiều dự án đầu tư xây dựng hồ sơ, thủ tục pháp lý thiếu, trình tự thủ tục hồ sơ văn pháp lý chưa đáp ứng…" [17, tr.19].Thứ ba,việc xây dựng kế hoạch đầu tư dự án nhiều sai sót như: kế hoạch ĐTC chưa sát thực tế, phải thay đổi, điều chỉnh nhiều lần Năm 2010 phải điều chỉnh 04 lần, năm 2011 phải điều chỉnh lần [12, tr.6]; kế hoạch ĐTC dàn trải[17, tr.1] Kế hoạch xây dựng không tính toán cân nhắc đến khả vốn NSNN[17], [12]; chưa xếp dự án cần ưu tiên cấp vốn [12, tr.7]; sai sót bố trí vốn cho dự án đầu tư [12, tr.7].Thứ tư, tổ chức triển khai thực kế hoạch đầu tư công lúng túng, bị động.Thứ năm,hoạt động theo dõi, kiểm tra, đánh giá dự án đầu tư chưa sát sao, nhiều sai phạm chưa phát kịp thời 3.4.3 Nguyên nhân hạn chế, yếu quản lý nhà nước dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế:Thứ nhất, sách, pháp luật ĐTC, chế QLNN dự án đầu tư xây dựng nhiều hạn chế, bất cập Thứ hai, áp lực lớn nhu cầu đầu tư xây dựng công trình dẫn đến danh mục dự án đầu tư lớn, nguồn vốn ĐTC cho Bộ Y tế có hạn Thứ ba, ĐTC Nhà nước Bộ Y tế chưa hợp lý, vốn đầu tư ít, tỷ trọng đầu tư y tế nhỏ tổng đầu tư toàn xã hội Thứ tư,hạn chế,yếu củacác chủ thểtham gia hoạt động QLDA ĐTC.Thứ năm,cơ quan chuyên môn quản lý dự án ĐTC thuộc Bộ Y tế bộc lộ hạn chế lực QLNN Thứ sáu, mối quan hệ phối hợp QLNN ĐTC Bộ Y tế chức địa phương hạn chế[17, tr.19] CHƢƠNG QUAN ĐIỂM, PHƢƠNG HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP ĐỔI MỚI QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ DỰ ÁN ĐẦU TƢ CÔNG THUỘC BỘ Y TẾ ĐẾN NĂM 2020TẦM NHÌN 2030 21 4.1 Dự báo nhân tố ảnh hƣởng đến quản lý nhà nƣớc dự án đầu tƣ công thuộc Bộ Y tế 4.1.1 Bối cảnh ảnh hưởng đến quản lý nhà nước dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế - Bối cảnh quốc tế:Thứ nhất, tái cấu trúc kinh tế giới chậm lại, nước thận trọng mở cửa thị trường Thứ hai,hợp tác kinh tế quốc tế, khu vực toàn cầu hóa diễn chậm, mâu thuẫn lợi ích nước lớn chưa giảm Thứ ba, tác động mạnh mẽ phát triển vượt bậc khoa học công nghệ…gây khó khăn cho nước phát triển lĩnh vực cạnh tranh nói chung dịch vụ y tế nói riêng.Thứ tư, nguy tiềm ẩn khủng hoảng tài suy giảm kinh tế toàn cầu - Bối cảnh nước có xu hướng:Thứ nhất, tái cấu trúc kinh tế.Thứ hai,thay đổi mô hình sản xuất cải tiến công nghệ.Thứ ba,đào tạo nguồn nhân lực chất lượng cao phát triển theo hướng bền vững.Thứ tư,đẩy mạnh phòng chống tiêu cực, tham nhũng, thất thoát đầu tư.Thứ năm,khai thác mạnh mẽ nội lực để hội nhập, phát triển Những xu hướng quốc tế nước nêu trên, tác động không nhỏ vào QLNN ĐTC, đặc biệt quản lý dự án ĐTC lĩnh vực y tế 4.1.2 Quan điểm đổi quản lý nhà nước đầu tư công nước ta Một là, xác định lĩnh vực ưu tiên ĐTC Hai là, trọng cải tiến hình thức tổ chức quản lý ĐTC Ba là, đẩy mạnh phân cấp quản lý ĐTC, xóa bỏ tình trạng ĐTC phân tán, dàn trải Bốn là, tăng cường thực thi pháp luật, đổi chế, sách ĐTC Năm là, tăng cường kiểm tra, giám sát, nâng cao hiệu công tác quản lý vốn ĐTC Sáu là, đổi tổ chức quản lý, ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý dự án đầu tư 4.2 Phƣơng hƣớng đổi quản lý nhà nƣớc dự án đầu tƣ công thuộc Bộ Y tế đến năm 2020, tầm nhìn 2030 Một là,trong thực quy định luật liên quan đến QLNN dự án ĐTC Hai là, xây dựng thực quy hoạch, kế hoạch ĐTC; khuyến khích thu hút đầu tư NSNN theo hình thức 22 hợp tác công - tư.Ba là,áp dụng thành tựu khoa học - công nghệ vào quản lý ĐTC.Bốn là, nâng cao chất lượng nhân lực QLDA, cải cách tổ chức ban QLDA.Năm là, nâng cao vai trò trách nhiệm, lực quan QLNNdự án ĐTC thuộc Bộ Y tế 4.3 Giải pháp nhằm tăng cƣờng quản lý nhà nƣớc dự án đầu tƣ công thuộc Bộ Y tế đến năm 2020, tầm nhìn 2030 (1)Đổi quy trình, chế độ QLDA đầu tư xây dựng công trình (2)Xây dựng ban hành tiêu chuẩn, chuẩn mực có tính chuyên ngành y tế cho dự án đầu tư xây dựngcông trình y tế (3)Nâng cao chất lượng kiểm tra, giám sát, đánh giá dự án ĐTC theo hướng tăng cường trách nhiệm, kỷ cương, công khai, minh bạch (4)Đổi hoàn thiện chế thu hút đầu tư NSNN qua “xã hội hóa” đầu tư xây dựng (áp dụng hình thức PPPphù hợp);xây dựng chế thuê công trình y tế (5)Tăng cường thực thi pháp luật đầu tư công, nâng cao vai trò QLDA ĐTC CĐT thuộc Bộ Y tế (6)Đổi quản lý theo hướng tăng cường trách nhiệm, nâng cao lực QLNN quan quản lý ĐTC thuộc Bộ Y tế (7)Đổi mô hình tổ chức ban QLDA: Cải cách, đổi BQLDA ĐTC theo hình thức CĐT trực tiếp QLDA; thuê tư vấnQLDA đầu tư đặc biệt tổ chức mô hình ban QLDA khu vực (8)Tăng cường phối hợp QLNN với bộ/ngành chức liên quan QLDA ĐTC 4.4 Một số kiến nghị Kiến nghị chế, sách thu hút ĐTC NSNN qua hình thức PPP; thuê công trình y tế đề xuất quyền dành quỹ đất quy hoạch cho đầu tư xây dựng sở y tế KẾT LUẬN Đầu tư công vấn đề nhiều nước quan tâm, sau khủng hoảng tài chính, tiền tệ 2008-2009 Thực tế nay, hầu hết quốc gia phải đối mặt với tái đầu tư công sách tài khóa thắt chặt Ở nước ta đầu tư công có vai trò đặc biệt quan trọng Trong 30 năm đổi mới, chuyển sang kinh tế thị trường, đầu tư công chiếm tỷ trọng lớn tổng đầu tư xã hội 23 Nhưng hiệu ĐTC thấp; nhiều nguyên nhân tình trạng buông lỏng quản lý Nhà nước dự án đầu tư công nguyên nhân cần quan tâm Bộ Y tế quan chủ quản dự án đầu tư công thuộc Bộ Trong năm qua, bên cạnh đóng góp tích cực to lớn dự án đầu tư công, nhiều dự án đầu tư công thuộc trách nhiệm quản lý nhà nước Bộ Y tế có hiệu chưa cao, số công trình xây dựng chưa đáp ứng yêu cầu kỹ thuật, giá thành cao, tiến độ kéo dài, chậm đưa vào sử dụng… Vì vậy, việc nghiên cứu: “Quản lý nhà nước dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế” mong muốn góp phần khắc phục hạn chế, thiếu sót nêu Trên sở tổng quan tình hình nghiên cứu lý thuyết QLNN dự án đầu ĐTC luận án phân tích, đánh giá thực trạng QLNN dự án ĐTC thuộc thẩm quyền quản lý Bộ Y tế giai đoạn từ năm 2002 - 2012 Phân tích cho thấy, bên cạnh thành tích đáng ghi nhận quản lý nhà nước dự án ĐTC, có số sai sót, hạn chế từ việc lập, thẩm định, phê duyệt chủ trương đầu tư, lập, thẩm định, định dự án đầu tư đến trình triển khai thực dự án.Để khắc phục hạn chế, thiếu sót kể trên, tác giả luận án đề cập quan điểm, phương hướng khắc phục đề xuất hệ thống giải phápđổi quản lý nhà nước dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế đến năm 2020 tầm nhìn 2030 theo hướng tăng cường trách nhiệm, kỷ cương, công khai, minh bạch Luận án đề xuất cần đổi tổ chức ban quản lý dự án đầu tư công theo mô hình ban quản lý dự án khu vực, nhằm nâng cao lực chuyên nghiệp hóa hoạt động quản lý dự án đầu tư xây dựng công trình phù hợp đặc thù quản lý dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế Luận án đề cập chế kiến nghị Chính phủ, Ủy ban nhân dân cấp quan tâm tới việc quản lý dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế Tác giả luận án hy vọng gợi mở, đề xuất giải pháp đổi hoạt động quản lý nhà nước dự án đầu tư công góp phần tăng cường quản lý nhà nước dự án đầu tư xây dựng công trình Bộ Y tế./ 24 [...]... quản lý dự án đầu tư công của bộ chủ quản - Bộ m y quản lý dự án đầu tư công của bộ chủ quản (Bộ Y tế) , gồm các vụ chức năng: Vụ Kế hoạch Tài chính, Vụ Trang thiết bị Công trình y tế, Thanh tra Bộ v.v giúp Bộ trưởng quản lý đầu tư công [72, tr.94-95] - Cán bộ quản lý Nhà nước về dự án đầu tư công của Bộ chủ quản: Cán bộ QLNN về dự án ĐTC phải đáp ứng các y u cầu quy định v quản lý các dự án đầu tư 2.2.4... tác quản lý vốn đầu tư x y dựng, x y dựng quy hoạch phát triển ngành, huy động các nguồn vốn để đầu tư, phê duyệt nguồn vốn đầu tư, phân cấp quản lý dự án và giám sát quản lý đầu tư Bộ đã ban hành quy trình quản lý vốn đầu tư x y dựng các công trình thuộc Bộ Tuy nhiên, công tác quản lý vốn đầu tư tại Bộ Y tế còn một số hạn chế như: việc lập, 19 phê duyệt dự án đầu tư vượt quá khả năng huy động các. .. chuyên nghiệp hóa hoạt động quản lý dự án đầu tư x y dựng công trình phù hợp đặc thù quản lý dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế Luận án cũng đề cập về cơ chế và kiến nghị Chính phủ, y ban nhân dân các cấp quan tâm tới việc quản lý dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế Tác giả luận án hy vọng những gợi mở, đề xuất giải pháp đổi mới hoạt động quản lý nhà nước dự án đầu tư công sẽ góp phần tăng cường quản lý nhà. .. của dự án 2.1.4 Đặc điểm của quản lý nhà nước về dự án đầu tư công Thứ nhất, quản lý của chủ sở hữu nhà nước về dự án ĐTC.Thứ hai, quản lý của chủ sở hữu nhà nước đối với dự án ĐTC phải tuân thủ mục tiêu chung do Nhà nước quyết định.Thứ ba, QLNN về dự án ĐTC thường chịu sự chi phối của các mục tiêu phi kinh tế Thứ tư, 11 QLNN về dự án ĐTC phức tạp hơn quản lý dự án đầu tư tư nhân Thứ năm, QLNN về dự án. .. hợp QLNN về ĐTC giữa Bộ Y tế và các bộ chức năng và địa phương còn hạn chế[17, tr.19] CHƢƠNG 4 QUAN ĐIỂM, PHƢƠNG HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP ĐỔI MỚI QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ DỰ ÁN ĐẦU TƢ CÔNG THUỘC BỘ Y TẾ ĐẾN NĂM 2020TẦM NHÌN 2030 21 4.1 Dự báo các nhân tố ảnh hƣởng đến quản lý nhà nƣớc về dự án đầu tƣ công thuộc Bộ Y tế 4.1.1 Bối cảnh mới ảnh hưởng đến quản lý nhà nước về dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế - Bối... chế trong quản lý nhà nước về dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế 20 Thứ nhất, việc ban hành các văn bản về QLDA đầu tư chưa đáp ứng y u cầu Thứ hai,việc chuẩn bị đầu tư, lập, phê duyệt chủ trương, dự án đầu tư, lập, thẩm định, quyết định dự án đầu tư còn nhiều sai sóttrong các công tác chuẩn bị đầu tư, lập, thẩm định, thẩm tra, trình duyệt…[12] "Nhiều dự án đầu tư x y dựng hồ sơ, thủ tục pháp lý còn thiếu,... hợp theo quy định; 39% (30/77 dự án) BQLDA không có cán bộ kỹ thuật và cán bộ kinh tế, tài chính; có 47/77 dự án (chiếm 61%) số ban QLDA có từ 01 đến 02 KTShoặcKSXD làm cán bộ kỹ thuật và có cử nhân kinh tế, tài chính làm kế toán trưởng BQLDA [14] 3.4 Đánh giá thực trạng quản lý nhà nƣớc về dự án đầu tƣ công thuộc Bộ Y tế 3.4.1 Thành công trong quản lý nhà nước về dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế thời... lực lớn về nhu cầu đầu tư x y dựng công trình dẫn đến danh mục dự án đầu tư lớn, trong khi nguồn vốn ĐTC cho Bộ Y tế có hạn Thứ ba, ĐTC của Nhà nước đối với Bộ Y tế chưa hợp lý, vốn đầu tư quá ít, tỷ trọng đầu tư y tế quá nhỏ trong tổng đầu tư toàn xã hội Thứ tư, hạn chế ,y u kém củacác chủ thểtham gia hoạt động QLDA ĐTC.Thứ năm,cơ quan chuyên môn quản lý dự án ĐTC thuộc Bộ Y tế còn bộc lộ hạn chế về năng... phí đầu tư Thanh tratại 20 dự án đầu tư x y dựng thuộc Bộ thì có 19 dự án phải điều chỉnh tổng mức đầu tư, phê duyệt lại [12, tr.10] Do phê duyệt dự án chưa chính xác, không hợp lý, không đồng bộ, nên ảnh hưởng lớn tiến độ thực hiện công trình, chậm đưa dự án vào sử dụng, g y lãng phí vốn ĐTC [12, tr.3-4] 3.2.5 Thực trạng sự phối hợp quản lý các dự án đầu tư công thuộc Bộ Y tế với các bộ hữu quan về quản. .. sở hữu nhà nước Có nhiều cách phân loại dự án ĐTC Nếu căn cứ vào tính chất có: dự án có cấu phần x y dựng và dự án không có cấu phần x y dựng [72, tr.10] Căn cứ mức độ quan trọng và quy mô, dự án ĐTC được phân loại thành dự án quan trọng quốc gia và dự án nhóm A, dự án nhóm B, dự án nhóm C [72, tr.10] 2.1.3 Khái niệm quản lý nhà nước về dự án đầu tư công 2.1.3.1 Khái niệm quản lý dự án "Quản lý" là ... nguồn vốn đầu tư, phân cấp quản lý dự án giám sát quản lý đầu tư Bộ ban hành quy trình quản lý vốn đầu tư x y dựng công trình thuộc Bộ Tuy nhiên, công tác quản lý vốn đầu tư Bộ Y tế số hạn chế... Công trình y tế, Thanh tra Bộ v.v giúp Bộ trưởng quản lý đầu tư công [72, tr.94-95] - Cán quản lý Nhà nước dự án đầu tư công Bộ chủ quản: Cán QLNN dự án ĐTC phải đáp ứng y u cầu quy định v quản. .. lỏng quản lý Nhà nước dự án đầu tư công nguyên nhân cần quan tâm Bộ Y tế quan chủ quản dự án đầu tư công thuộc Bộ Trong năm qua, bên cạnh đóng góp tích cực to lớn dự án đầu tư công, nhiều dự án đầu