1.       XÁC ĐỊNH CHÍNH XÁC BỆNH NHÂN Để điều trị an toàn cho bệnh nhân, người thực phải biết xác người bệnh Tuy nhiên, lĩnh vực mà nhầm lẫn xảy Xác định bệnh nhân phút, cứu mạng người Nguyên tắc Sử dụng hai công cụ để nhận dạng bệnh nhân (nhưng hai số phòng số giường bệnh nhân*) Áp dụng  Khi lấy mẫu xét nghiệm phải sử dụng hai công cụ nhận dạng NB Ví dụ: băng cổ tay có ghi tên bệnh nhân mã số bệnh nhân  Khi dán nhãn lên tuyp bệnh phẩm cần có diện NB  Xác định tên BN:  NVYT không nên đọc tên yêu cầu BN tái xác nhận mà để BN tự khai báo tên họ  Có thể yêu cầu BN xác định nhân thân họ cách làm thích hợp NVYT cảm thấy đủ tin cậy bệnh nhân Áp dụng  Khi chăm sóc người bệnh nhà Trong lần gặp với bệnh nhân nhà, cần có hai công cụ nhận dạng Những lần sau công cụ nhận dạng hỏi tên trực tiếp nhận diện mặt  Khi chăm sóc bệnh nhân rối loạn hành vi  Bệnh viện tâm thần gián kèm ảnh hồ sơ bệnh án  Nếu nhân viên y tế quen mặt bệnh nhân nhận diện cách nhìn mặt  Khi chăm sóc bệnh nhân ngoại trú  Sử dụng băng cổ tay ghi thông tin người bệnh họ tên, địa chỉ, ngày sinh, với số mã vạch (nếu được) Áp dụng Xác nhận người bệnh hôn mê  Người nhà xác định họ tên người bệnh  Nếu người bệnh công an, nhân viên cấp cứu đưa đến công an nhân viên cấp cứu xác định danh tính bệnh nhân  Nếu không xác định danh tính phòng cấp cứu nên đặt cho bệnh nhân tên số để làm hồ sơ Chú ý: Việc xác định họ và tên bệnh nhân không  phải là điều khó khăn, nhưng điều quan trọng là quy  định đưa ra fải được mọi người thực hiện một cách  nhất quán 2.       CẢI THIỆN THỒNG TIN GIỮA CÁC NVYT • Nguyên tắc 1: Phải làm rõ y lệnh miệng thông báo kết xét nghiệm cách yêu cầu người nhận “đọc lại” đầy đủ y lệnh kêt xét nghiệm Hướng dẫn áp dụng • Không khuyến khích y lệnh miệng • Người nhận y lệnh miệng phải viết đọc lại nguyên văn cho người BS y lệnh nghe • Người nhận y lệnh thuốc cần phải đọc lại tên thuốc liều lượng cho người y lệnh • Bác sĩ xác nhận miệng lệnh xác • Thận với loại thuốc đọc nghe giống 2.       CẢI THIỆN THỒNG TIN GIỮA CÁC NVYT Nguyên tắc 2: Chuẩn hóa danh mục từ rút gọn, từ viết tắt Hướng dẫn áp dụng • Danh mục từ rút gọn hoặc viết tắt cần có sự tham  gia xây dựng và thống nhất của các bác sĩ và điều  dưỡng • In danh mục từ viết tắt trên giấy bìa cứng màu sáng  và treo ở nơi thuận tiện hoăc in danh mục từ viết tắt  ở lề dưới các tờ y lệnh hoặc phiếu theo dõi • Hướng dẫn cho các nhà thuốc không chấp nhận bất  cứ một từ viết tắt nào không có trong danh mục từ  viết tắt.  Hướng dẫn áp dụng Nếu có vết thương vết xước rõ ràng vị trí định phẫu thuật, không cần phải đánh dấu Tuy nhiên, có nhiều vết thương vết xước có vài vị trí phẫu thuật, cần đánh dấu vị trí 5.       GIẢM NGUY CƠ NHIỄM KHUẨN  LIÊN QUAN TỚI CHĂM SÓC Y TẾ Nguyên tắc 1 Tuân thủ hướng dẫn vệ sinh tay Bộ Y tế Hướng dẫn áp dụng • Mọi sở khám bệnh, chữa bệnh phải cung cấp đủ phương tiện cần thiết để bảo đảm vệ sinh tay có sẵn lọ đựng dung dịch chứa cồn bàn khám bệnh, xe tiêm, xe làm thủ thuật, lối vào khoa • Khuyến khích bệnh nhân, gia đình họ yêu cầu NVYT rửa tay trước chăm sóc, làm thủ thuật cho người bệnh • Dán áp phích bên bồn rửa tay và phòng tắm để nhắc nhở nhân viên rửa tay Hướng dẫn áp dụng • Giám sát tuân thủ rửa tay NVYT phản hồi với người phụ trách việc thực nhân viên theo dõi số lượng cồn rửa tay dùng cho 1000 ngày • Thực chương trình vệ sinh tay làm cho hoạt động vệ sinh tay trở thành ưu tiên sở y tế • Khuyến khích người bệnh việc rửa tay sau vệ sinh, trước ăn Nguyên tắc 2 Tuân thủ phòng ngừa cách ly sở y tế để đảm bảo an toàn cho người bệnh nhân viên y tế Hướng dẫn áp dụng • Thực thực hành Phòng ngừa chuẩn • Thực thực hành Phòng ngừa theo đường tiếp xúc • Thực thực hành Phòng ngừa theo đường giọt bắn • Thực thực hành Phòng ngừa theo đường không khí Nguyên tắc 3 Tuân thủ quy định vô khuẩn làm thủ thuật xâm lấn Hướng dẫn áp dụng • Dụng cụ y tế phải đảm bảo vô khuẩn sử dụng cho người bệnh • Tuân thủ kỹ thuật vô khuẩn tiến hành công việc, thủ thuật thao tác chuyên môn Nguyên tắc 4 Tuân thủ quy định quy trình xử lí dụng cụ y tế để dùng lại Hướng dẫn áp dụng • Phân loại dụng cụ xử lí dụng cụ theo mục đích sử dụng • Thực quy trình khử nhiễm, làm sạch, khử khuẩn, tiệt khuẩn • Thực quy định kiểm soát chất lượng tiệt khuẩn • Thực quy định bảo quản sử dụng dụng cụ vô khuẩn 6.      GIẢM NGUY CƠ GÂY THƯƠNG TỔN  CHO NGƯỜI BỆNH DO BỊ NGÃ ( Các tai nạn do té ngã đứng thứ hạng  cao trong danh mục sự cố, chiếm  khoảng 4,6% .)  Nguyên tắc 1 Đánh giá định kỳ nguy làm cho người bệnh bị ngã , bao gồm nguy tiềm ẩn liên quan đến tình trạng bệnh, sử dụng thuốc, phương pháp điều trị bệnh nhân có hành động can thiệp hiệu nguy nhận diện Hướng dẫn áp dụng • Thành lập ban ngăn ngừa té ngã để đánh giá bệnh nhân nguy té ngã tiềm ẩn; để rà soát thường xuyên cố té ngã, tìm kiếm xu hướng trao đổi phát với nhân viên khác • Lắp đặt chuông báo động giường, nhà vệ sinh, lối vào • Hạn chế việc mở cửa sổ • Huấn luyện bệnh nhân gia đình phòng ngừa té ngã vào viện - Sử dụng "giường thấp" có thành cho người có nguy té ngã