1 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần đây, kinh tế-xã hội Việt Nam có bước phát triển mới, vấn đề sức khoẻ ngày quan tâm, đặc biệt lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ, thiếu niên, vị thành niên Với lối sống nay, số niên quan hệ tình dục trước hôn nhân tăng, tình trạng nạo phá thai tăng, tượng lạm dụng tình dục sinh viên có xu hướng tăng cao Những vấn đề đe dọa trực tiếp đến sức khoẻ sinh sản niên Trong hội nghị toàn quốc lần thứ Nghiên cứu sức khỏe sinh sản sức khỏe tình dục diễn Hà Nội vào ngày 12/12/2012, số liệu Bộ Y tế điều tra dân số khác cho thấy Việt Nam đạt nhiều tiến đáng kể việc lồng ghép kế hoạch hóa gia đình vào dịch vụ y tế đồng thời củng cố dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh Tuy nhiên, nhóm dân số vị thành niên, niên người chưa kết hôn, di cư, dân tộc thiểu số người cao tuổi gặp nhiều hạn chế việc tiếp cận thông tin dịch vụ chăm sóc sức khỏe tình dục sinh sản Vì vậy, số trường hợp có thai ý muốn tăng đáng kể, dẫn tới tỷ lệ nạo phá thai cao, đặc biệt nhóm niên người chưa kết hôn Phân tích số liệu gần từ Điều tra Đánh giá Mục tiêu Trẻ em Phụ nữ Tổng cục Thống kê thực năm 2011 cho thấy 10% niên chưa đáp ứng dịch vụ sức khỏe tình dục sinh sản Sinh viên nữ lại nhóm đối tượng sinh viên cần quan tâm nhiều, em bắt đầu sống tự lập, xa nhà, làm quen với môi trường học tập nên tâm lý tình cảm có nhiều thay đổi Tâm lý sinh viên nữ độ tuổi thường bắt đầu ý đến việc hoàn thiện mình, chăm sóc thân thể, sắc đẹp, đời sống tình cảm phong phú Về mặt sinh lý, thể em tăng cường sản xuất hormone sinh dục nên có phát triển cảm xúc sinh lý giới tính, tình bạn khác giới, tình yêu trở nên có ý nghĩa quan trọng mang sắc thái riêng biệt Trong đó, kiến thức em bệnh lây truyền qua đường tình dục, HIV/AIDS, hiểu biết thời điểm dễ có thai chu kỳ kinh nguyệt, hiểu biết biện pháp tránh thai lại hạn chế Mục tiêu chăm sóc sức khoẻ sinh sản cung cấp thông tin giúp nam nữ niên hiểu rõ giới tính, sinh lý sinh dục, sinh lý sinh sản, vệ sinh kinh nguyệt Việc cung cấp thông tin hiểu biết sinh lý thụ thai giúp cho niên, đặc biệt nữ niên phòng tránh có thai ý muốn, phòng bệnh lây truyền qua đường tình dục, thực tình yêu lành mạnh, tình dục an toàn Đây nội dung quan trọng việc giáo dục chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho đối tượng sinh viên Tuy nhiên, vấn đề chưa quan tâm nhiều Nhằm cung cấp sở khoa học cho việc đề xuất biện pháp giáo dục chăm sóc sức khỏe sinh sản đối tượng sinh viên nữ, thực đề tài :“Nghiên cứu kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc sức khoẻ sinh sản sinh viên nữ từ 18 đến 24 tuổi trường Đại học Tây Đô, năm 2014-2015” với hai mục tiêu cụ thể sau: Xác định tỷ lệ sinh viên nữ từ 18 đến 24 tuổi trường Đại học Tây Đô có kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc sức khoẻ sinh sản Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản sinh viên nữ từ 18 đến 24 tuổi trường Đại học Tây Đô Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sinh lý sức khỏe sinh sản phụ nữ 1.1.1 Các thời kỳ hoạt động sinh dục phụ nữ Cơ quan sinh dục nữ bao gồm: buồng trứng, vòi trứng, tử cung, âm đạo, phận sinh dục (gồm âm hộ, âm vật vú) , Cuộc đời hoạt động sinh dục người phụ nữ chia làm bốn thời kỳ : - Thời kỳ trẻ em (trước dậy thì): buồng trứng giai đoạn im lặng mặt nội tiết “sự chưa chín muồi vùng đồi” - Giai đoạn dậy thì: chức nội tiết buồng trứng bắt đầu hoạt động tế bào thần kinh sản xuất GnRH vùng đồi bắt đầu giải phóng GnRH cách đồng theo xung nhịp vào hệ thống động mạch cửa tuyến yên + Sự phát triển vú: vú phát triển estrogen chế tiết từ buồng trứng Núm vú rõ, biểu mô ống tuyến thuỳ tuyến tăng sinh tác dụng estrogen prolactin + Sự phát triển lông mu: tiếp sau vú phát triển lông mu lông nách tác dụng androgen Các androgen có nguồn gốc từ buồng trứng, tuyến thượng thận chuyển hoá ngoại vi + Sự tăng trưởng thể: khoảng năm sau dấu hiệu dậy đầu tiên, steroid sinh dục tác dụng tuyến yên làm gia tăng mạnh chế tiết nội tiết tố tăng trưởng tăng chế tiết IGF-1 gan Chiều cao người tăng 10cm năm Sau nồng độ nội tiết tố tiếp tục tăng có tác dụng trực tiếp lên vùng phát triển sụn Cuối cốt hoá kết thúc trình tăng trưởng chiều cao + Sự hành kinh: lần hành kinh hậu sụt giảm estrogen đơn tượng phóng noãn Về sau xuất chu kỳ kinh có phóng noãn với hình thành hoạt động hoàng thể + Sự thay đổi quan sinh dục: Dưới ảnh hưởng nội tiết tố sinh dục xuất biến đổi tương ứng phận sinh dục Độ dài âm đạo tăng dần đến khoảng 11 cm Biểu mô âm đạo tăng sinh dày lên Do gia tăng vi khuẩn Lactobacillus lưu trú, pH âm đạo giảm xuống 4.0 Môi lớn môi nhỏ dày lên, vùng gò mu tập trung nhiều mỡ, âm vật to - Thời kỳ hoạt động sinh dục : thời kỳ này, người phụ nữ thường hành kinh đặn, tỉ lệ vòng kinh có phóng noãn tăng lên hoạt động nội tiết trục đồi - tuyến yên - buồng trứng hoàn chỉnh Người phụ nữ thụ thai Các tính chất sinh dục phụ toàn thể tiếp tục phát triển đến mức tối đa Thời kỳ kéo dài 30–35 năm - Thời kỳ mãn kinh: mãn kinh tình trạng không hành kinh người phụ nữ buồng trứng suy kiệt, không nhạy cảm trước kích thích hormon hướng sinh dục, nên không chế tiết đủ hormon sinh dục Kể từ mãn kinh, người phụ nữ không khả có thai , 1.1.2 Sinh lý kinh nguyệt 1.1.2.1 Khái niệm Chu kỳ kinh nguyệt biến đổi cấu trúc, chức dẫn tới chảy máu có chu kỳ niêm mạc tử cung Ở phụ nữ Việt Nam độ dài chu kỳ kinh nguyệt 28–30 ngày, tính khoảng thời gian hai ngày chảy máu hai chu kỳ 1.1.2.2 Các giai đoạn chu kỳ kinh nguyệt Ở người, chu kỳ kinh nguyệt phân chia thành hai phần: chu kỳ buồng trứng chu kỳ tử cung - Chu kỳ buồng trứng Hình 1.1: Chu kỳ rụng trứng (Nguồn: Sinh lý học, 2011) + Giai đoạn nang noãn: trung bình 10–14 ngày Cơ chế điều hòa ngược hormon thúc đẩy phát triển có tính trật tự nang noãn vượt trội Nang trưởng thành vào chu kỳ chuẩn bị cho phóng noãn + Giai đoạn hoàng thể: tính từ lúc phóng noãn đến lúc bắt đầu hành kinh, kéo dài trung bình 14 ngày - Chu kỳ tử cung + Giai đoạn tăng sinh: Giai đoạn đặc trưng nguyên phân liên tục màng rụng chức tương ứng với tăng nồng độ estrogen tuần hoàn Sự thay đổi rõ nét thời kỳ phát triển tuyến nội mạc ban đầu thẳng, hẹp ngắn thành cấu trúc dài cuộn xoắn Hình 1.2: Cơ chế phóng noãn (Nguồn: Sinh lý học, 2011) + Giai đoạn chế tiết: chu kỳ 28 ngày điển hình, phóng noãn xảy vào ngày thứ 14 Giai đoạn đặc trưng ảnh hưởng progesteron với estrogen tác động lên tế bào Ngày 6–7 sau phóng noãn, hoạt động chế tiết tuyến đạt cực đại nội mạc chuẩn bị tối ưu cho làm tổ phôi Cùng với tăng phù nề mô đệm tối đa vào cuối pha chế tiết, động mạch xoắn nhìn thấy rõ ràng dài dần cuộn lại Khoảng ngày trước hành kinh, có gia tăng đáng kể số lượng lymphocyte đa nhân di chuyển vào từ hệ thống mạch máu Sự xâm nhập bạch cầu báo trước suy sụp mô đệm niêm mạc khởi phát hành kinh + Hành kinh: Khi làm tổ phôi, chế tiết tuyến ngừng lại xảy phá vỡ không lớp màng rụng chức Kết làm bong lớp niêm mạc này, gây nên hành kinh Sự thoái hoá hoàng thể tụt giảm đột ngột sản phẩm chế tiết estrogen progesteron nguyên nhân bong niêm mạc Một chu kỳ kinh nguyệt bình thường kéo dài 21–35 ngày, thời gian hành kinh 2–6 ngày lượng máu trung bình 20–60 ml , - Những thay đổi hormon: + Lúc bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt, lượng hormon sinh dục giảm thấp từ cuối giai đoạn hoàng thể chu kỳ trước + Với thoái hóa hoàng thể, FSH bắt đầu tăng Nang noãn tiết estrogen kích thích niêm mạc tử cung tăng trưởng + Lượng estrogen tăng tạo chế điều hòa ngược âm tính lên tiết FSH tuyến yên FSH bắt đầu giảm vào giai đoạn nang noãn LH kích thích lượng estrogen + Cuối giai đoạn nang noãn, trước rụng trứng, thụ thể LH diện lớp tế bào hạt điều chỉnh tiết progesteron + Đỉnh LH xuất sau mức độ kích thích vừa đủ estrogen Đây nguyên nhân phóng noãn + Lượng estrogen bắt đầu giảm trước phóng noãn, tiếp tục giảm giai đoạn hoàng thể sớm Cho đến giai đoạn hoàng thể, estrogen bắt đầu tăng trở lại hoàng thể tiết + Lượng progesteron tăng nhanh chóng sau phóng noãn Cả estrogen progesteron tăng thời gian tồn hoàng thể Sau đó, hàm lượng chúng giảm hoàng thể thoái hóa, tạo giai đoạn cho chu kỳ , , 1.1.3 Sinh lý thụ thai 1.1.3.1 Sự thụ tinh Thụ tinh kết hợp tế bào đực tinh trùng với tế bào noãn để thành tế bào có khả phát triển nhanh gọi trứng Hình 1.3: Quá trình thụ tinh (Nguồn: Sinh lý học, 2011) Tinh trùng vượt qua lớp tế bào hạt bao quanh noãn Tinh trùng vượt qua màng suốt Tinh trùng vượt qua vỏ tế bào noãn Đầu tinh trùng xâm nhập vào bào tương noãn - Tinh trùng: từ tế bào mầm tinh hoàn qua giảm phân lần tạo thành tinh trùng có 22 NST thường NST giới tính X Y Tinh trùng trưởng thành dài 50 micromet gồm đầu, khúc đuôi số lượng tinh trùng lớn, từ 80.000 đến 100.000 1mm3 tinh dịch Tinh trùng hoạt động nhanh, khỏe, số tinh trùng bình thường ta thấy tinh trùng bất thường hình thể cử động - Noãn bào: từ tế bào mầm từ buồng trứng tạo thành noãn nguyên bào Khi đẻ buồng trứng có khoảng 100.000 noãn nguyên bào, từ tuổi dậy đến lúc mãn kinh có 400 đến 450 trứng trưởng thành, lại thoái hóa teo Những noãn nguyên bào giảm phân lần tạo thành noãn bào chín có 23 NST Trong có 22 NST thường NST giới tính X Noãn bào trứng trưởng thành có đường kính từ 100–150 micromet Cấu tạo noãn bào gồm có màng suốt, nguyên sinh chất nhân to lệch sang bên Khi noãn bào phóng loa vòi trứng hứng lấy noãn bào đưa vòi trứng - Trong thời kỳ phóng noãn: môi trường toan tính âm đạo khiến tinh trùng chạy nhanh phía cổ từ cung, lên buồng tử cung vòi trừng để gặp noãn bào thụ tinh Hiện tượng thụ tinh thường diễn 1/3 vòi trứng - Cơ chế thụ tinh: tinh trùng đến 1/3 vòi trứng, vây quanh noãn bào bám vào màng suốt noãn bào liên quan lý hóa men fertilyzin vùng màng suốt men đầu tinh trùng Tinh trùng thụ tinh, khuc giữu đuôi tiêu Đầu tinh trùng chui qua noãn bào tử thành tiền nhân đực có n NST Lúc noãn bào phóng cực đầu II để trở thành tiền nhân có n NST Nếu tinh trùng thụ tinh mang NST giới Y, tạo thành tế bào hợp mang XY, thai trai Tinh trùng mang NST giới tính X tạo thành tế bào hợp mang XX, thai gái Hình 1.4: Cơ chế thụ tinh (Nguồn: Sinh lý học, 2011) Noãn trưởng thành bọc màng suốt Tinh trùng chọc thủng màng suốt Tinh trùng chọc thủng màng tế bào noãn để chui vào noãn Hình thành tiền nhân đực tiền nhân Tổ chức lại nhiễm sắc thể bắt đầu phân chia 10 - Sự làm tổ trứng: trứng thụ tinh di chuyển vào buồng tử cung từ đến ngày.nhờ có chế: Nhu động vòi trứng, hoạt động nhung mao niêm mạc vòi trứng, luồng chất dịch nhày chảy từ vào Estrogen làm tăng co bóp vòi trứng Progesteron tạo sóng nhu động nhẹ nhàng đầy trứng buồng tử cung bắt đầu làm tổ khoảng ngày Sau đó, trung sản mạc biệt hóa thành hai lớp tế bào (hội bào tế bào langhans) hình thành gai rau Trứng thường làm tổ vùng đáy tử cung mặt sau nhiều mặt trước - Sự phát triển trứng phần phụ trứng: sau thụ tinh, trứng phân chia nhanh để cấu tạo thành thai nhi phần phụ thai nhi để giúp cho phát triển thai Quá trình phát triển trứng chia làm thời kỳ: Thời kỳ xếp tổ chức (bắt đầu từ lúc thụ tinh tới hết tháng thứ 2) thời kỳ hoàn chỉnh tổ chức (từ tháng thứ ba đến đủ tháng) , 1.1.3.2 Thời kỳ xếp tổ chức thai - Sự hình thành bào thai: sau thụ tinh, tế bào trứng nguyên phân nhiều lần cuối phát triển thành bào thai cong hình tôm Từ phía bụng bào thai phát sinh nang rốn, có chứa chất bổ dưỡng Từ cung động mạch thai, mạch máu phát vào nang rốn lấy chất bổ dưỡng nuôi thai Đó hệ tuần hoàn thứ hay hệ tuần hoàn rốn tràng Về sau phía đuôi bụng bào thai, lại mọc túi khác gọi nang niệu Hệ tuần hoàn nang niệu bắt đầu hoạt động - Phát triển phần phụ: + Nội sản mạc: phía lưng bào thai, số tế bào lớp thai tan làm thành buồng ối chứa nước ối Thành buồng ối màng mỏng gọi nội sản mạc + Trung sản mạc: tế bào mầm nhỏ phát triển thành trung sản mạc Trung sản mạc làm thành chân giả bao vây quanh trứng + Ngoại sản mạc: trứng làm tổ, niêm mạc tử cung phát triển thành ngoại sản mạc 1.1.3.3 Thời kỳ hoàn chỉnh tổ chức thai 64 trước hôn nhân em cho phải giữ gìn truyền thống văn hoá dân tộc Mặt khác lý em phản đối sợ QHTD trước hôn nhân ảnh hưởng đến sức khoẻ, tinh thần, dễ mắc bệnh LTQĐTD họ sợ việc có thai ý muốn Tuy nhiên, ngày xu hướng sống thoải mái không khắt khe trước, nên sinh viên có nhiều thay đổi, có số trường hợp em cho đủ tuổi trưởng thành việc QHTD trước hôn nhân điều bình thường họ tự nguyện yêu Vì mà có gần phần tư số lượng nữ sinh viên tham gia nghiên cứu có thái độ chấp nhận việc QHTD trước hôn nhân, số có đối tượng chưa QHTD, chí chưa có người yêu Bên cạnh đó, đối tượng nghiên cứu lại quan tâm đến BPTT, em cho việc có thai mắc bệnh LTQĐTD kiểm soát nhờ BPTT bao cao su Họ chấp nhận QHTD trước hôn nhân việc có thai trước hôn nhân tỷ lệ chấp nhận Phần lớn em chấp nhận việc có thai trước hôn nhân chấp nhận phá thai Một số có hành vi thường xuyên QHTD có thái độ để cưới lỡ có thai ý muốn Những đối tượng chưa QHTD trước hôn nhân nói thái độ có thai trước hôn nhân đa số em chọn phương án để cưới họ lỡ có thai ý muốn Điều thể vấn đề tư tưởng tình cảm em sinh viên nữ Các em mong muốn sống gia đình hạnh phúc, không bệnh tật, sức khỏe tốt, tin tưởng vào người yêu nên họ chấp nhận trao ngàn vàng cho người yêu tin có đám cưới hạnh phúc sau Một vài trường hợp nữ sinh viên tham gia nghiên cứu nghĩ họ chấp nhận làm mẹ đơn thân Nhưng có số nữ sinh viên tham gia nghiên cứu lại có thái độ buông thả thiếu trách nhiệm, em chấp nhận QHTD trước hôn nhân, xem điều tự nhiên tình yêu chấp nhận phá thai Những em chưa ý thức tác hại việc phá thai, hậu tương lai sau 65 Một điều đáng lưu ý trường hợp em có thái độ chấp nhận phá thai lại em chưa có QHTD Những đối tượng có thái độ chủ quan, cho việc có thai ảnh hưởng đến tương lai việc học tập họ nên họ sẵn sàng phá thai mà gạt tính nhân đạo Chúng ta cần phát huy nhiều giá trị văn hoá truyền thống chúng có ảnh hưởng tốt đến quan điểm thái độ niên vấn đề tình dục, mang thai hôn nhân 4.4 Thực trạng hành vi CSSKSS sinh viên nữ từ 18 đến 24 tuổi trường Đại học Tây Đô Kết nghiên cứu hành vi CSSKSS đối tượng nghiên cứu qua khía cạnh giữ vệ sinh kinh nguyệt, QHTD trước hôn nhân, sử dụng BPTT, hành vi có thai, phá thai Kết cho thấy có 73,33% nữ sinh viên tham gia nghiên cứu có hành vi CSSKSS nói chung, có 85,17% nữ sinh viên có hành vi giữ vệ sinh kinh nguyệt rửa phận sinh dục nước sạch, thay băng vệ sinh giờ/lần, 13,33% có hành vi QHTD trước hôn nhân Trong số 80 sinh viên tham gia nghiên cứu QHTD trước hôn nhân, có 1,5% nữ sinh viên tham gia nghiên cứu có hành vi thường xuyên QHTD, 11,83% nữ sinh viên có QHTD Bên cạnh đó, 13,33% nữ sinh viên tham gia nghiên cứu có QHTD trước hôn nhân có 10% có thai phá thai trước hôn nhân Kết nghiên cứu thấp Phạm Thị Hương Trà Linh, năm 2014 đối tượng sinh viên trường Cao đẳng Ytế Phú Thọ phù hợp với kết nghiên cứu Nguyễn Thanh Phong, năm 2013 , đối tượng sinh viên trường Cao đẳng Y tế Hà Nội Theo nghiên cứu Phạm Thị Hương Trà Linh, có 19,5% sinh viên nữ QHTD trước hôn nhân, cá biệt số ấy, có 9,5% sinh viên bị ép buộc, cưỡng bức, lừa gạt QHTD theo nghiên cứu Nguyễn Thanh Phong, có 10,2% nữ sinh viên QHTD 66 Sinh hoạt tình dục trước hôn nhân vấn đề cần quan tâm không nước phát triển mà nước phát triển Việt Nam QHTD trước hôn nhân ngày phát triển, tuổi tham gia hoạt động tình dục lần ngày trẻ Theo số liệu thống kê số nước phát triển khoảng 40-50 % thiếu nữ có sinh hoạt tình dục lần tuổi 17; lứa tuổi Thuỵ Điển 80%; nước châu Phi Nigêria Liberia 50 - 60%, Hàn Quốc, Philippin Thái Lan 50%-70% Kết nghiên cứu thấp nhiều so với kết nghiên cứu nước phương Tây Theo nghiên cứu Andrea Poscia vào tháng 4, năm 2015 , có đến 74% sinh viên trường đại học Ý QHTD; 66,4% số sử dụng BPTT; 66,7% sinh viên sử dụng bao cao su; 31,1% sử dụng thuốc tránh thai có 19,7% sinh viên QHTD lần tuổi 15 nhỏ Một nhiều nguyên nhân dẫn đến khác biệt nếp sống truyền thống phong tục tập quán người Việt Nam khác với nước phát triển, tự Châu Âu Các đối tượng tham gia nghiên cứu sinh viên nữ chưa kết hôn độ tuổi niên, em sinh viên năm nhất, năm hai, tỷ lệ QHTD trước hôn nhân cao so với tình hình chung sinh viên nước Điều phần thể xu hướng sống tự giới trẻ ngày nay, em dần có tư tưởng xa rời truyền thống văn hóa vốn có người phụ nữ Á Đông Tuy nhiên, em có nhu cầu tìm hiểu BPTT để tránh hậu không mong muốn từ việc QHTD mắc bệnh LTQĐTD hay có thai trước hôn nhân, để bảo đảm an toàn cho sức khỏe thân Các đối tượng QHTD có sử dụng BPTT trở lên QHTD Trong số ấy, nhiều sử dụng bao cao su, chiếm tỷ lệ 81,25%, 58,75% nữ sinh viên tham gia nghiên cứu có sử dụng thuốc tránh thai, 51,25% nữ sinh viên tham gia nghiên cứu 67 chọn phương pháp xuất tinh 32,5% lựa chọn phương pháp tránh thai tính chu kỳ kinh Các phương pháp tránh thai tự nhiên thường không lựa chọn nhiều phương pháp tránh thai đại Tuy nhiên, phương pháp có sử dụng bao cao su QHTD phòng tránh bệnh LTQĐTD Kết nghiên cứu việc sử dụng bao cao su QHTD thấp M.E Hoque Theo M.E Hoque, có 97,8% sinh viên nữ sử dụng bao cao su QHTD, 11,2% sử dụng thuốc tránh thai 11,2% đối tượng dùng BPTT tự nhiên Kết cao Nguyễn Thị Hồng, năm 2013 Vương Thị Vui, năm 2013 , đối tượng nghiên cứu phụ nữ chưa kết hôn có thai 12 tuần ý muốn, tự nguyện đình thai nghén Trung tâm KHHGĐ, bệnh viện Phụ sản Trung ương Theo Nguyễn Thị Hồng, có 80% học sinh trung học phổ thông huyện Quốc Oai, thành phố Hà Nội sử dụng bao cao su QHTD Theo Vương Thị Vui, có 37,9% đối tượng nghiên cứu sử dụng bao cao su QHTD Có thai ý muốn vấn đề thường gặp xã hội Theo tổ chức Y tế giới (WHO) ước tính hàng năm có khoảng 210 triệu phụ nữ có thai, có khoảng 80 triệu trường hợp mang thai ý muốn phần lớn số kết thúc nạo hút thai Việt Nam ba nước có tỷ lệ nạo phá thai cao giới, 20% số lứa tuổi vị thành niên Trong nghiên cứu chúng tôi, có đối tượng tham gia nghiên cứu có thai trước hôn nhân 80 sinh viên nữ có QHTD trước hôn nhân em chọn giải pháp phá thai, chiếm 10% Đây điểm đáng lưu ý Bên cạnh tác hại thực thể việc nạo phá thai tác hại ảnh hưởng nghiêm trọng đến tâm tư, tình cảm em nhỏ ảnh hưởng đến tương lai em Phần lớn niên nữ bị cú sốc tâm lý việc nạo phá thai có nguy bỏ dở việc học Mặc dù em 68 sinh viên đại học đủ tuổi để bắt đầu cho sống hôn nhân gia đình, nhìn chung, em nhiều thiếu sót kiến thức, thái độ hành vi chưa việc bảo vệ sức khỏe thân, đời sống thực thể lẫn tinh thần Vì mà nhà trường, gia đình cần có giải pháp can thiệp kịp thời từ để giúp em có nhận thức đắn để bảo vệ sức khỏe thân, làm tảng cho tương lai sau em bảo vệ phát triển lớp dân số trẻ, ươm mầm tài đất nước 4.5 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ hành vi CSSKSS sinh viên nữ từ 18 đến 24 tuổi trường Đại học Tây Đô Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi nữ sinh viên tham gia nghiên cứu vấn đề CSSKSS tuổi, dân tộc, nơi cư trú trước vào học, mức độ tiếp cận thông tin CSSKSS, gia đình, bạn bè, sách, báo, internet, phương tiện truyền thông Trong số ấy, có yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ lẫn hành vi, có yếu tố liên quan đến lĩnh vực riêng Qua kết nghiên cứu ta thấy có khác biệt nhóm tuổi kiến thức, thái độ, hành vi CSSKSS em Tỷ lệ hiểu biết đúng, hành vi CSSKSS nhóm nữ sinh viên tham gia nghiên cứu từ 21 đến 24 tuổi cao so với nhóm từ 18 đến 20 tuổi Tỷ lệ thái độ CSSKSS nhóm nữ sinh viên tham gia nghiên cứu từ 18 đến 20 tuổi cao so với nhóm từ 21 đến 24 tuổi Tuy nhiên, có khác biệt kiến thức CSSKSS có ý nghĩa thống kê Tỷ lệ nữ sinh viên tham gia nghiên cứu nhóm tuổi 18 đến 20 có kiến thức CSSKSS 51,17% Tỷ lệ nữ sinh viên có kiến thức CSSKSS nhóm tuổi 21 đến 24 65,5% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,001 Bên cạnh đó, tỷ lệ hiểu biết đúng, thái độ đúng, hành vi CSSKSS nhóm nữ sinh viên tham gia nghiên cứu thành thị cao 69 nhóm nữ sinh viên tham gia nghiên cứu có nơi cư trú nông thôn trước vào học Nhưng khác biệt ý nghĩa thống kê Điều cho thấy kiến thức, thái độ hành vi CSSKSS nữ sinh viên không bị ảnh hưởng nơi cư trú trước vào học mà phụ thuộc chủ yếu vào môi trường sống tại, điều kiện tiếp cận thông tin từ nhà trường, gia đình, xã hội độ tuổi em Những nữ sinh viên lớn tuổi thường có kiến thức nhiều em có kinh nghiệm sống nhiều Ở nước ta, có nhiều nghiên cứu mối liên quan nơi cư trú, điều kiện sống với hành vi CSSKSS Theo nghiên cứu Lê Minh Chính, năm 2011 , tác giả có mối liên quan nơi cư trú, điều kiện sống với hành vi CSSKSS phụ nữ tỉnh Thái Nguyên Tuy nhiên, nguyên nhân nghiên cứu không tìm thấy liên quan đối tượng nghiên cứu sinh viên đại học, em đến trường có trình độ học vấn cao đối tượng nữ niên dân tộc thiểu số Khác với yếu tố thay đổi dân tộc, nhóm tuổi, nơi cư trú trước kia, thấy có liên quan kiến thức, thái độ hành vi nữ sinh viên tham gia nghiên cứu vấn đề CSSKSS chung Đây yếu tố mà thay đổi, can thiệp Có 127 đối tượng nghiên cứu có kiến thức thái độ CSSKSS, chiếm 37,57% Có 269 đối tượng nghiên cứu có kiến thức hành vi CSSKSS, chiếm 79,59% Trong nhóm nữ sinh viên có kiến thức CSSKSS chưa đúng, tỷ lệ nữ sinh viên có hành vi CSSKSS 65,27% Tỷ lệ nữ sinh viên có kiến thức hành vi CSSKSS cao tỷ lệ sinh viên nữ có kiến thức chưa hành vi Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p[...]... CSSKSS của nữ sinh vi n nghiên cứu - Liên quan giữa nơi cư trú với kiến thức, thái độ, hành vi đúng về CSSKSS của nữ sinh vi n nghiên cứu - Liên quan giữa kiến thức, thái độ, hành vi đúng về CSSKSS của nữ sinh vi n nghiên cứu - Liên quan giữa kiến thức đúng về thời điểm dễ thụ thai trong chu kỳ kinh nguyệt với hành vi QHTD của nữ sinh vi n nghiên cứu đã có QHTD - Liên quan giữa kiến thức đúng về các... hiểu của các em thì đông 21 1.5 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi về CSSKSS của sinh vi n Có nhiều yếu tố liên quan đến kiến thức và hành vi về sức khỏe sinh sản của sinh vi n từ khách quan đến chủ quan như: tuổi, giới tính, trình độ học vấn, môi trường sống, kinh tế gia đình, các kênh thông tin và mức độ tiếp cận thông tin liên quan đến kiến thức, hành vi về sức khỏe sinh sản của sinh. .. Trong đó, nữ giới chiếm khoảng 60% Sinh vi n nữ luôn cần được sự quan tâm của nhà trường trong mặt học tập và đời sống trong và ngoài trường 23 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Sinh vi n nữ các lớp đại học hệ chính quy tại trường Đại học Tây Đô 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn vào - Sinh vi n đại học hệ chính quy - Tuổi từ 18 đến 24 - Sinh vi n đồng... thu được đủ mẫu là 600 nữ sinh vi n - Lập danh sách 600 sinh vi n nữ đã chọn như trên để tiến hành nghiên cứu 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 2.2.4.1 Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu - Tuổi của đối tượng nghiên cứu: các đối tượng nghiên cứu được chia làm 2 nhóm + Nhóm từ 18 đến 20 tuổi + Nhóm từ 21 đến 24 tuổi - Nơi cư trú trước khi theo học tại trường: các đối tượng nghiên cứu được chia làm 2 nhóm... trong cung cấp dịch vụ sức khỏe sinh sản Vấn đề CSSKSS trong sinh vi n cũng dần được quan tâm, nhưng chưa có chiều sâu Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản thành phố Cần Thơ và các trường đại học trong địa bàn thành phố Cần Thơ có tổ chức nhiều cuộc diễn đàn về giới tính, sức khỏe sinh sản và sức khỏe tình dục trong sinh vi n nhưng vẫn chưa thu hút đông đảo sinh vi n trên toàn thành phố và còn ở quy... hoặc đúng ít hơn năm nội dung nêu trên 32 2.2.4.4 Các nội dung về hành vi CSSKSS đúng của nữ sinh vi n - Hành vi đúng của nữ sinh vi n về vi c giữ vệ sinh kinh nguyệt: Người có hành vi giữ vệ sinh kinh nguyệt đúng là người có thực hiện những hành vi sau: rửa bộ phận sinh dục ngoài bằng nước sạch và thay băng vệ sinh 4 giờ/lần Người có hành vi đúng được 1 điểm Người có hành vi giữ vệ sinh kinh nguyệt... Người có hành vi chưa đúng được 0 điểm 33 - Hành vi sử dụng biện pháp tránh thai khi quan hệ tình dục của nữ sinh vi n: Chỉ xét trên đối tượng đã QHTD Khảo sát trên bốn biện pháp tránh thai: + Sử dụng bao cao su + Thuốc tránh thai + Xuất tinh ngoài âm đạo + Tính chu kỳ kinh nguyệt * Hành vi đúng về chăm sóc sức khỏe sinh sản chung của nữ sinh vi n: Hành vi đúng về CSSKSS chung của nữ sinh vi n được... tham gia vào nghiên cứu 2.1.3 Tiêu chuẩn loại ra - Sinh vi n đã kết hôn - Sinh vi n mắc các bệnh cấp tính phải nằm vi n - Sinh vi n vắng mặt, xin nghỉ học 2.1.4 Thời gian nghiên cứu Nghiên cứu được tiến hành thu thập số liệu bắt đầu vào tháng 5 năm 2014 đến tháng 5 năm 2015 2.1.5 Địa điểm nghiên cứu Tại trường Đại học Tây Đô Địa chỉ: Số 68, lộ Hậu Thạnh Mỹ, phường Lê Bình, quận Cái Răng, thành phố Cần... thực hiện một trong những hành vi trên Người có hành vi chưa đúng được 0 điểm - Hành vi đúng của nữ sinh vi n về vi c quan hệ tình dục trước hôn nhân: Người có hành vi đúng là người không có QHTD trước hôn nhân Người có hành vi đúng được 1 điểm Người có hành vi chưa đúng là người đã có QHTD trước hôn nhân Người có hành vi chưa đúng được 0 điểm - Hành vi đúng của nữ sinh vi n về vi c có thai trước hôn... Ngoài ra, môi trường sống cũng ảnh hưởng đến thái độ, hành vi về sức khỏe sinh sản của sinh vi n Ảnh hưởng bởi trào lưu phim ảnh, lối sống buông thả và phóng túng, tình trạng sống thử, quan hệ tình dục trước hôn 22 nhân trong sinh vi n càng tăng dù các em chưa trang bị đầy đủ kiến thức cơ bản cho tình dục an toàn 1.6 Sơ lược về địa điểm nghiên cứu Trường Đại học Tây Đô chính thức được thành lập vào