Báo cáo đầu tư dự án: Xử lý chất thải y tế Tp Đà Nẵng BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG SỞ Y TẾ ĐÀ NẴNG BÁO CÁO ĐẦU TƯ DỰ ÁN XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG Chủ đầu tư Đơn vị tư vấn Sở y tế Đà Nẵng Trung tâm tư vấn chuyển giao công nghệ nước môi trường- Ban đạo QG CCNS VSMT ĐÀ NẴNG 5-2006 Trung tâm tư vấn CGCN nước Môi trường , CTC-2006 Báo cáo đầu tư dự án: Xử lý chất thải y tế Tp Đà Nẵng Mục lục CÁC KÝ TỰVIẾT TẮT PHẦN THÔNG TIN DỰÁN PHẦN 2: NỘI DUNG BÁO CÁO ĐẦU TƯDỰÁN CHƯƠNG I SỰCẦN THIẾT ĐẦU TƯDỰÁN XỬLÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI TP ĐÀ NẴNG 1.1 Bối cảnh 1.2 Văn pháp quy Nhà nước quản lý chất thải 1.3 Hiện trạng chất thải y tế Đà Nẵng mục tiêu dự án 1.4 Những giải pháp để xử lý chất thải bệnh viện 1.5 Các bước tiến hành chuẩn bị .9 1.6 ảnh hưởng chất thải y tế sức khoẻ cộng đồng 10 Chương 2: Quy mô đầu tư dự án 12 2.1 Bệnh viện sở y tế TP Đà Nẵng 12 2.2 Đặc thù rác y tế Đà Nẵng: 14 Định nghĩa phõn loại chất thải y tế 14 Quản lý chất thải y tế Đà Nẵng 16 Tỷ lệ phỏt sinh - tăng chất thải y tế cỏc sở y tế TP Đà Nẵng 17 Đặc tớnh chất thải y tế 18 2.3 Đặc thù nước thải bệnh viện Thành phố Đà Nẵng 19 Lượng nước thải bệnh viện 19 Tớnh chất nước thải bệnh viện 19 Cỏc sở chưa cú hệ XLNT bệnh viện Đà Nẵng 20 2.4 Hạng mục đầu tư dự ỏn xử lý chất thải y tế Thành phố Đà Nẵng 21 2.5 Mụ tả quy trỡnh quản lý chất thải y tế rắn lỏng ỏp dung dự ỏn 22 Thu gom rỏc y tế: bao nhựa PE màu vàng, dung tớch 20l, cú nhón theo quy định, thựng chứa rỏc y tế màu vàng theo quy định, có nắp, dung tích 20l (Trang bị mẫu cho 18 bệnh viện, số lượng đưa bảng bảng 12, Phụ lục) 22 2.6 Cỏc yờu cầu hỗ trợ khỏc 23 PHÂN TÍCH LỰA CHỌN CƠNG NGHỆ XỬLÝ CHẤT THẢI Y TẾ .25 3.1 Lựa chọn công nghệ xử lý chất thải rắn y tế 25 Phương pháp khử khuẩn 25 Chôn lấp 25 Đốt rỏc 25 3.2 Cỏc loại lũ đốt chất thải .26 Các tiêu chuẩn, văn pháp lý áp dụng xây dựng v ận hành lò đốt ch ất th ải y t ế 28 Các tiêu chuẩn Nhà nước Việt Nam Môi Trường 28 Cơ sở lựa chọn lò đốt chất thải bệnh viện tập trung Đà Nẵng 29 + Máy tính, dụng cụ, quạt thơng gió, PCC, thiết bị xử lý nước từ nhà xử lý (bảng 8-PL) .30 3.4 Xây dựng – bố trí mặt xưởng đốt chất thải y tế 30 Hiện trạng Khu xử lý chất thải Khánh Sơn - Địa ểm đặt lò đốt rác y t ế 30 Bố trí mặt – giải pháp xây dựng hạng mục cơng trình .31 3.5 Lựa chọn công nghệ xử lý nước thải bệnh viện sở y tế TP Đà Nẵng 32 Công nghệ xử lý nước thải bệnh viện lựa chọn công nghệ 32 Chọn thông số kỹ thuật hạng mục XLNTBV t ại Đà Nẵng 34 Hạng mục xây dựng trạm XLNTBV thiết bị 36 Giải pháp kết cấu xây dựng trạm XLNT .37 Trung tâm tư vấn CGCN nước Môi trường , CTC-2006 Báo cáo đầu tư dự án: Xử lý chất thải y tế Tp Đà Nẵng CHƯƠNG 4: 38 DỰTOÁN KINH PHÍ, PHÂN KỲ ĐẦU TƯVÀ PHÂN TÍCH HIỆU QUẢKINH TẾ 38 4.1 Tổng đầu tư 38 4.2 Tổ chức thực 39 4.3 Tiến độ thực 39 4.4 Phân kỳ đầu tư 39 4.5 Chi phí vận chuyển - xử lý đốt CTYT tập trung Đà Nẵng .39 4.6 Chi phí xử lý nước thải bệnh viện 39 - Chi phí trung bình xử lý m3 nước thải bệnh viện: 2571 đ/m3 kể khấu hao đầu tư 39 - Chi phí trung xử lý m3 nước thải bệnh viện: 972 đ /m3 không kể khấu hao đầu tư 39 4.7 So sánh chi phí cho xử lý CTRYT Việt Nam 40 4.8 Kiến nghị hỗ trợ kinh phí ngân sách 40 4.9 Hiệu kinh tế – xã hội – môi trường 41 CHƯƠNG V 42 ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG MÔI TRƯỜNG 42 5.1 Các để lập Báo Cáo đánh giá tác động Môi trường 42 5.2 Dự báo môi trường thực dự án 43 5.3 Giải pháp giảm thiểu ô nhiễm môi trường .44 5.4 Quản lý rủi ro .45 A Quản lý rủi ro tài chính: 46 B Quản lý rủi ro môi trường: 47 CHƯƠNG IV 48 KẾT LUẬN 48 BẢNG 10B: TỔNG DỰTỐN CHI PHÍ ĐẦU TƯDỰ ÁN THEO HẠNG MỤC .62 Trung tâm tư vấn CGCN nước Môi trường , CTC-2006 Báo cáo đầu tư dự án: Xử lý chất thải y tế Tp Đà Nẵng CÁC KÝ TỰ VIẾT TẮT BYT: Bộ Y tế BV : bệnh viện CTYT: Chất thải y tế CTYTNH: Chất thải y tế nguy hại, nhiễm bệnh, nhiễm khuẩn NTBV : nước thải bệnh viện QLCTYT: Quản lý chất tỉnh y tế QHTT: Quy hoạch Tổng thể Quốc gia Quản lý chất thải y tế VSMT: Vệ sinh môi trường XLCT: Xử lý chất thải XLNTBV: xử lý nước thải bệnh viện WHO: Tổ chức y tế giới Trung tâm tư vấn CGCN nước Môi trường , CTC-2006 Báo cáo đầu tư dự án: Xử lý chất thải y tế Tp Đà Nẵng PHẦN THÔNG TIN DỰ ÁN 1/ Tờn dự ỏn: Xử lý chất thải tế thành phố Đà Nẵng 2/ Cơ quan chủ quản: UBND thành phố Đà Nẵng a Địa liên lạc: 42 Bạch Đằng - TP Đà Nẵng b Số điện thoại/Fax: 0511-825054/0511-821184 3/ Chủ dự ỏn: Sở Y tế thành phố Đà Nẵng a Địa liên lạc: 103 Hùng Vương - TP Đà Nẵng b Số điện thoại/Fax: 0511-824882/0511-826276 4/ Cơ quan đề xuất dự án: Sở Kế hoạch Đầu tư thành phố Đà Nẵng a Địa liên lạc: 47 Ngô Gia Tự - TP Đà Nẵng b Số điện thoại/Fax: 0511-822759/0511-829184 5/ Thời gian dự kiến bắt đầu kết thúc dự án: 2006 - 2008 6/ Địa điểm thực dự án: a Xử lý chất thải rắn y tế: Lũ đốt chất thải rắn y tế tập trung đặt phường Hoà Khánh, quận Liên Chiểu, thành phố Đà Nẵng b Xử lý nước thải bệnh viện: Tại 11 Bệnh viện, Trung tâm Y tế chuyên ngành Trung tâm Y tế quận, huyện thành phố Đà Nẵng 7/ Tổng vốn cho dự ỏn: Hạng mục dự án XLCTYT Thiết bị Xử lý rác y tế tập trung Xử lý nước thảI Tổng đầu tư, đ bệnh viện Tương đương , euro 43 820 068 750 12 042 555 000 55 862 623 750 707 178 Xây dựng 981 650 000 549 025 000 530 675 000 461 869 Chi phí khác 245 065 092 790 483 969 035 549 061 340 952 Dự phòng 10% 004 678 384 238 206 397 242 884 781 351 000 55 051 462 226 24 620 270 366 79 671 732 593 861 000 Tổng đầu tư Hay qui đổi tỷ giá 20.635 đ/Euro 861,000 Euro (∈) Trong đó: + ODA Tõy Ban Nha: 650 000 Euro (∈): Chi thiết bị, bể nước thải, chi khác, dự phòng + Vốn nước: 211 000 Euro (∈) hay 354 075 000 đ- Xây hạ tầng: Nhà xử lý chất thải rắn y tế, cống thu thoát nước thải 11 bệnh viện Vốn đầu tư bao gồm:hệ thống đầy đủ xử lý chất thải rắn y tế tập trung toàn địa bàn thành phố 11 hệ thống xử lý nước thải cho bệnh viện thuộc ngành Y tế thành phố Trung tâm tư vấn CGCN nước Môi trường , CTC-2006 Báo cáo đầu tư dự án: Xử lý chất thải y tế Tp Đà Nẵng 8/ Hỡnh thức cung cấp ODA: Nguồn ODA Tõy Ban Nha PHẦN 2: NỘI DUNG BÁO CÁO ĐẦU TƯ DỰ ÁN CHƯƠNG I SỰ CẦN THIẾT ĐẦU TƯ DỰ ÁN XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI TP ĐÀ NẴNG 1.1 Bối cảnh Thành phố Đà Nẵng, Thành phố lớn miền Trung Việt Nam thuộc kinh độ 15 055 16 Bắc trải dài từ 1060 1080 giáp với Tỉnh Thừa Thiên Huế Quảng Nam, nhìn Biển Đơng Đà Nẵng cách Hà Nội 764 km cách TP Hồ Chí Minh 964 Thành phố chia thành quận (Hải Châu, Thanh Khê, Liên Chiểu, Sơn Trà, Ngũ Hoàng Sơn) huyện (Hoà Vang Hoàng Sa) với 47 phường/xã Dân số Đà Năng 2005 gần 900.000 người bình quân 660 người/km Dân thành thị chiến 79%, nữ chiến 51% Lao động chiếm 46.45% dân số toàn thành phố Đà Nẵng địa phương phát triển kinh tế động với cấu kinh tế công nghiệp , dịch vụ-du lịch, thuỷ sản nông lâm Tổng sản phẩm kinh tế tỉnh 2004 3000 tỷ đồng, tốc độ bình quân tăng10.6% (1997-2001) cao so với mức trung bình tịan quốc 6,8% Mức tăng GDP trung bình năm 2000-2005 12% Bình quân thu nhập GDP đầu người mức 2200$ /người/năm Giá trị sản xuất công nghiệp tăng 16.6%, dịch vụ tăng 7.77%, nông nghiệp tăng 3.3% Quy hoạch phát triển thành phố theo hướng Tây – Tây Bắc, trọng phát triển công nghiệp, dịch vụ làm thành phố trọng điểm phát triển khu vực miền Trung Trong năm gần với phát triển chung thành phố, mạng lưới y tế thành phố ngày đầu tư phát triển để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân thành phố tỉnh lân cận khu vực Miền trung - Tây nguyên; nhiều bệnh viện chuyên khoa đa khoa mới, đại thành lập, trang thiết bị y tế đầu tư nâng cấp tạo điều kiện thuận lợi cho việc chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân tốt hơn; thành phố Đà Nẵng có bệnh viện đa khoa chuyên khoa, 05 trung tâm Y tế chuyên ngành, Trung tâm Y tế quận, huyện; có 05 Trung tâm tư vấn CGCN nước Môi trường , CTC-2006 Báo cáo đầu tư dự án: Xử lý chất thải y tế Tp Đà Nẵng bệnh viện tuyến Trung ương qn đội, 04 bệnh viện ngồi cơng lập, 700 sở hành nghề y tế tư nhân, 502 điểm bán thuốc…; Sự phát triển mạnh hệ thống y tế trang thiết bị đại tăng khả thu hút người bệnh từ tỉnh lân cận đến thành phố Đà Nẵng khám, chữa bệnh; đồng thời tỡnh trạng tăng dân số học ngày lớn tạo nờn tăng nhanh lưu lượng sử dụng dịch vụ y tế thành phố Những yếu tố tất yếu dẫn đến tỡnh trạng thải bỏ chất thải y tế ngày gia tăng việc xử lý chất thải y tế, rắn lỏng, cỏc sở y tế nhu cầu cấp thiết Hiện thành phố chưa có lũ đốt chất thải rắn y tế, bệnh viện có bệnh viện Da Liễu có trang bị 01 lũ đốt chất thải rắn y tế cục cho bệnh viện; đồng thời nhiều bệnh viện, Trung tâm Y tế chưa có hệ thống xử lý nước thải Với lý nờu trờn cụng tỏc xử lý chất thải y tế, rắn lỏng, dự ỏn " Xử lý chất thải y tế thành phố Đà Nẵng" nhu cầu cấp bách thành phố Đà Nẵng 1.2 Văn pháp quy Nhà nước quản lý chất thải Bảo vệ Môi trường sách lớn Đảng Nhà nước ta Quốc hội Việt Nam ban hành Luật Chăm sóc sứ khoẻ năm 1991 Luật Bảo vệ Mơi trường năm 1993, Chính phủ ban hành Nghị định 175-CP ngày 18.10.1994 quy định " Các chất thải y tế có chứa vi sinh vật, vi trùng gây bệnh, cần xử lý nghiêm ngặt trước thải vào khu chứa chất thải công cộng" Chỉ thị số 199-TTg ngày 3/4/1997 biện pháp cấp bách quản lý chất thải rắn đô thị khu công nghiệp quy định: "Bộ Y tế phải tăng cường cơng tác kiểm tra giám sát có biện pháp buộc bệnh viện, trạm y tế sở dịch vụ y tế thực nghiêm túc quy định quản lý chất thải bệnh viện Đặc biệt trọng xử lý chất thải nguy hại tới sức khoẻ người bệnh phẩm, bơng băng gạc, kim tiêm " Tháng 8/1999, Chính phủ phê duyệt Chiến lược quản lý chất thải rắn khu công nghiệp đô thị Việt Nam năm đến 2020 Trong bối cảnh đó, nhằm thực có Luật bảo vệ mơi trường, đồng hố cơng tác QLCTYT khn khổ chất thải cơng nghiệp đô thị, Bộ Y tế triển khai Trung tâm tư vấn CGCN nước Môi trường , CTC-2006 Báo cáo đầu tư dự án: Xử lý chất thải y tế Tp Đà Nẵng nhiều biện pháp để xây dựng kế hoạch triển khai xử lý chất thải y tế theo cỏc tiờu chuẩn quy định môi trường - Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27/08/1999 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành qui chế quản lý chất thải y tế - Quy hoạch tổng thể Quản lý chất thải y tế (QLCTYT) năm 5/2002-5/2003 có khuyến nghị ưu tiên hình thức xử lý theo lò đốt chất thải y tế (CTYT) cụm bệnh viện cho thành phố Đà Nẵng - Quyết định 155/QĐ-CP Ban hành quy chế quản lý chất thải độc hại Các định có liên quan tới quản lý chất thải y tế Thành phố Đà Nẵng: - Quyết định số 64/QĐ-CP ngày 22/4/2003 kế hoạch ưu tiên xử lý điểm gây ô nhiễm nghiêm trọng có xử lý chất thải y tế Bệnh viện TP - Quyết định 2659/QĐ-UB ngày 29/05/2001 UBND thành phố Đà nẵng việc phê duyệt Đề án “Xử lý triệt để sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng địa bàn thành phố Đà Nẵng” - Công văn số 1928 /QĐ-UB ngày 03 tháng năm 2006 UBND Thành phố đồng ý cho Sở Y tế Đà Nẵng lập báo cáo đầu tư xử lý chất thải y tế thành phố 1.3 Hiện trạng chất thải y tế Đà Nẵng mục tiêu dự án Hàng ngày, lượng chất thải rắn ước tính 4,5 – xả từ bệnh viện TP, số 650 kg loại chất thải y tế lâm sàng hay chất thải y tế độc hại có nguy lây nhiễm nguy hiểm Các chất thải chưa quản lý, giám sát quy cách từ nơi phát sinh, thu gom vận chuyển, xử lý với thiếu thốn phương tiện Hiện sở áp dụng biện pháp đơn giản tập kết chung rác thải sinh hoạt, nguy lây nhiễm cao trong/ngoai khu vực bệnh viện khu vực bãi chôn lấp –bãi rác Khánh Sơn Thành phố Bên cạnh đó, hàng ngày lượng nước thải bệnh viện khỏang 2500-3000 m nước thải bệnh viện từ sở chưa trang bị hệ XLNTBV chứa chất ô nhiễm Trung tâm tư vấn CGCN nước Môi trường , CTC-2006 Báo cáo đầu tư dự án: Xử lý chất thải y tế Tp Đà Nẵng hữu cơ, nitơ, vi sinh mầm bệnh không xử lý thải trực tiếp môi trường, ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng Mục tiờu dài hạn: Đảm bảo môi trường thành phố sạch, không bị ô nhiễm chất thải y tế ( kể chất thải rắn chất thải lỏng ) Mục tiờu ngắn hạn: Trang bị hệ thống xử lý chất thải rắn y tế tập trung cho toàn sở y tế, đơn vị có liên quan đến phát sinh rác thải y tế thành phố, song song với việc đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Trung tâm Y tế chưa đầu tư xây dựng 1.4 Những giải pháp để xử lý chất thải bệnh viện Nghị 33-NQ/TW ngày 16/10/2003 Bộ Chớnh Trị "xừy dựng phát triển thành phố Đà Nẵng thời kỳ cơng nghiệp hố, đại hố đất nước" UBND thành phố tiếp tục quan tâm đầu tư xây dựng sở hạ tầng cho bệnh viện, Trung tâm Y tế, đầu tư kinh phí trang bị thiết bị y tế đại phục vụ sức khoẻ nhân dân; riêng hệ thống xử lý chất thải y tế (chất thải rắn chất thải lỏng ) cũn nhiều khú khăn ngân sách chưa đỏp ứng kịp, đú cần kờu gọi nguồn vốn ODA tài trợ cụng tỏc bảo vệ mụi trường, phục vụ phỏt triển bền vững - Xõy dựng khu xử lý tập trung chất thải y tế Đà Nằng với 01 lũ đốt cú hệ xử lý khớ thải thiết bị rửa thựng - Trang bị 01 xe chở rỏc y tế, cỏc thựng chứa rỏc, tỳi phõn loại rỏc y tế - Xõy dựng 11 trạm xử lý nước thải bệnh viện (XLNTBV) cho 11 sở y tế thành phố chưa cú xử lý nước thải - Nõng cao lực quản lý chất thải y tế qua chương trỡnh đào tạo chuyển giao cụng nghệ QLCTYT ( chất thải rắn y tế nước thải bệnh viện) 1.5 Các bước tiến hành chuẩn bị - Tiến hành khảo sỏt bỏo cỏo khảo sỏt trạng quản lý chất thải rắn y tế cỏc sở y tế bệnh viện Thành phố Trung tâm tư vấn CGCN nước Môi trường , CTC-2006 Báo cáo đầu tư dự án: Xử lý chất thải y tế Tp Đà Nẵng - Đỏnh giỏ nhu cầu nõng cao lực cỏn trang thiết bị xử lý chất thải y tế (CTYT) - Tiến hành lập bỏo cỏo F/S - Bước sau cựng đỏnh giỏ tỏc động mụi trường sơ thiết kế kỹ thuật sở cho dự ỏn đầu tư 1.6 ảnh hưởng chất thải y tế sức khoẻ cộng đồng Đối với bệnh nguy hiểm virus gõy HIV/AIDS, viờm gan B C, nhõn viờn y tế, đặc biệt cỏc y tỏ người cú nguy nhiễm cao qua vết thương cỏc vật sắc nhọn bị nhiễm mỏu bệnh nhõn gõy nờn Cỏc nhõn viờn bệnh viện, người quản lý chất thải bệnh viện cú nguy đỏng kể (nhõn viờn quột dọn, người bới rỏc) Nguy cỏc bệnh truyền nhiễm bệnh nhõn cộng đồng cao tiếp xỳc với rỏc y tế Một số bệnh truyền nhiễm lõy nhiễm qua sinh vật mang bệnh (ruồi, chuột…) tạo nguy đỏng kể cho cộng đồng cho cỏc bệnh nhõn bệnh viện Việc khụng quản lý rỏc y tế xử lý nước thải chứa mầm bệnh nguyờn nhõn làm gia tăng cỏc tỷ lệ bệnh lõy truyền qua đường nước ỉa chảy, viờm ruột, viờm nóo, tả lỵ cỏc bệnh phỏt sinh Bảng 1: Nhiễm khuẩn tiếp xỳc với chất thải y tế, mầm bệnh, đường truyền Loại nhiễm khuẩn Nhiễm khuẩn da Mầm bệnh Nhúm Enterobacteria: Salmonella, Shigella spp.; Vibrio cholerae; cỏc loại giun, sỏn VK lao, virus sởi, Streptococus pneumoniae Virus herpes Neisseria gonorrhoeae, Virus herpes Streptococus spp Bệnh than Bacillus anthracis Nhiễm khuẩn tiờu hoỏ Nhiễm khuẩn hụ hấp Nhiễm khuẩn mắt Nhiễm khuẩn sinh dục Viờm màng nóo AIDS Sốt xuất huyết Nóo mụ cầu (Neisseria meningitids) HIV Cỏc virus: Junin, Lassa, Ebola, Marburg Cỏch lõy truyền Phõn chất nụn Cỏc loại dịch tiết, đờm Dịch tiết mắt Dịch tiết sinh dục Mủ Chất tiết da (mồ hụi, chất nhờn ) Dịch nóo tuỷ Mỏu, chất tiết sinh dục Tất cỏc sản phẩm mỏu dịch tiết Nhiễm khuẩn huyết Staphyloccus spp Mỏu tụ cầu Nhiễm khuẩn huyết (do Nhúm tụ cầu khuẩn Mỏu cỏc loại vi khuẩn khỏc (Staphylococcus spp chống đụng; Trung tâm tư vấn CGCN nước Môi trường , CTC-2006 10