KHOA KHOA HỌC CƠ BẢN BỘ MÔN TIN HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỆ THỐNG THÔNG TIN SỨC KHOẺ Health Information System Bài 2: Số liệu thông tin cho sách hoạt động chăm sóc sức khoẻ Mục tiêu Trình bày khái niệm thành phần hệ thống thông tin y tế Trình bày tầm quan trọng hệ thống thông tin y tế Trình bày tổ chức hoạt động hệ thống thông tin y tế Việt Nam Trình bày nhóm tiêu y tế/báo cáo y tế quốc gia Khung hệ thống y tế WHO Các lĩnh vực Kết Cung cấp dịch vụ Nhân lực y tế Tiếp cận Bao phủ Tăng cường sức khỏe Thông tin y tế Đáp ứng Sinh phẩm, vacxin, công nghệ Bảo vệ trước yếu tố nguy Tài Chất lượng An toàn Tăng cường hiệu Lãnh đạo quản lý Tại HIS lại quan trọng? (1) • ‘Nền tảng’ cho việc nâng cao sức khoẻ • ‘Chất kết dính’ cho hệ thống chăm sóc SK • “Năng lượng” để hệ thống CSSK vận hành (Lippeveld, 2001) • “thông tin cho bạn lực để đưa định xác.” • “mặc dầu số liệu tốt chưa đủ, thiếu chúng có định xác phù hợp” (AbouZahr et al, 2007) Bao phủ CSSK toàn dân (Universal Health Coverage) Một câu hỏi quan trọng: Bộ số chuẩn Hệnào thống thông y tếbao Làm để đo lườngtin Áp dụng CNTT phủ CSSK toàn dân? Những phàn nàn thường gặp thông tin y tế • • • • • • • • • Không hoàn chỉnh Không xác Không phù hợp Dư thừa Không phân tích Không sử dụng Quá hạn Lỗi thời Bị sai số • • • • • • • • • Song hành hệ thống Sao lãng tính công Uớc lượng thấp nghèo nàn Gộp chung nhiều Không lồng ghép Chưa khai thác tính đồng Không dựa vào dân số Chi phí cao (nhưng chưa biết) Không để ý đến cải cách ngành Những hệ thống yếu • Lĩnh vực phức tạp, đông đúc; nhiều nhà tài trợ; dự án chương trình tập trung vào Quản lý & Đánh giá; rời rạc; ‘bệnh dịch’ số • Thiếu tính so sánh, nhu cầu ứng dụng tiêu chuẩn phổ biến • Khả phân tích yếu kém; y tế kết nối với thống kê; thiếu quyền sở hữu • Dịch liệu sức khỏe thành thông tin để sách hành động; định dựa vào chứng • Nhiều thất bại cấp độ, người sản xuất sử dụng Hệ thống số liệu tản mạn tải Hầu hết chương trình, dự án có hệ thống theo dõi đánh giá (M&E) thiết lập riêng Tất hệ thống M&E tập trung vào số mình, để ý tới việc phát triển hệ thống tổng hợp Thu thập nhiều dùng ít! Tính rời rạc nhu cầu Các thành phần hệ thống TTYT Sản phẩm thông tin • Tính sẵn có chất lượng số liệu thống kê y tế đánh giá cách sử dụng tiêu chuẩn quốc tế thống kê (ví dụ Cấu trúc đánh giá chất lượng liệu – xem – Thời gian: thu thập số liệu – Tính chu kỳ (thường xuyên): nhiều liệu cung cấp sở tốt cho thống kê sức khỏe – Tính quán: số liệu quán, thống với – Tính đại diện: cho toàn dân số, nhóm dân số – Phân tầng/nhóm: theo kinh tế xã hội, địa lý, đô thị nông thôn, giới tính – Ước lượng phương pháp kỹ thuật thống kê: minh bạch, tiêu chuẩn quốc tế Đánh giá sản phẩm thông tin Các thành phần hệ thống TTYT Phổ biến sử dụng • • • Tăng cường sử dụng thông tin: thể chế hóa sử dụng thông tin nhu cầu, sử dụng chứng để định, tiêu chuẩn hướng dẫn sử dụng thông tin Cần có phương pháp công cụ để tổng hợp phân tích liệu y tế cho sách lập kế hoạch tập trung vào cấp quốc gia / tỉnh / huyện / bệnh viện Thu thập nhiều liệu sâu so với thường sử dụng, cần phải đặt liệu với để thông báo cho chu kỳ sách – – – – Phân tích xu hướng mang tính so sánh Nghiên cứu gánh nặng bệnh tật quốc gia So sánh phân bổ nguồn lực gánh nặng bệnh tật Giao tiếp với người định Phổ biến sử dụng số liệu Đánh giá Việt nam Hệ thống thông tin y tế việt nam Bộ KHĐT-Tổng cục thống kê Bộ Y t ế P.Thống kê, Vụ KHTC Các Vụ, Cục, Tổng cục DS-KHHGĐ Viện, chương trinh y tế quốc gia Cục thống kê tỉnh Bệnh viện tỉnh, BV ngành, tư nhân Sở Y tế Trung tam YTDP, BXH, BVSKBMTE tỉnh Đơn vị trực thuộc Sở khác UBND Quận/huyện ( Phòng Y tế) UBND xã phường Trung tâm y tế Quận/huyện Trạm Y tế xã phường Trao đổi thông tin Báo cáo Bệnh viện, PKĐK huyện Y tế thôn SƠ ĐỒ LUỒNG THÔNG TIN HIS Chỉ số biểu mẫu • Thông tư 06/2014/TT-BYT ngày 14/02/2014 ban hành danh mục 88 số thống kê y tế • Thông tư 27/2014/TT-BYT ngày 14/08/2014 cho đơn vị công lập • – Hoạt động CSSK xã/phường 12 sổ, phiếu – Thống kê xã phường 10 biểu – Thống kê quận/huyện/TP 16 biểu – Thống kê tỉnh/TT TƯ 18 biểu Thông tư 29/2014/TT-BYT ngày 14/08/2014 cho đơn vị tư nhân – Biểu mẫu ghi chép ban đầu biểu – Báo cáo TK KCB tư biểu – TK sở có giường biểu – TK tổng hợp hoạt động KCB biểu Hệ thống thông tin báo cáo HIV/AIVS Tổ chức QT Pasteur Nha Trang TT AIDS miền trung Huyện Quản lý điều phối Nhóm kỹ thuật BỘ Y TẾ (VAAC) Bộ khác Viện vệ sinh dịch tễ Pasteur TP HCM TT AIDS miền nam Huyện Báo cáo Viện VSDT Tây Nguyên Đơn vị ME Tây Nguyên Huyện Hỗ trợ kỹ thuậ t Các đơn vị ME miền Bắc Huyện Phản hồi chia sẻ thông tin Ứng dụng phát triển CNTT y tế • Quyết định 4489/QĐ-BYT ngày 30/10/2014 ban hành kế hoạch ứng dụng phát triển CNTT ngành y tế năm 2015 • Mục tiêu: – Nâng cao hiệu ứng dụng CNTT Bộ quan trực thuộc Bộ Tăng cường phối hợp chia sẻ thông tin đơn vị ngành Nội dung kế hoạch • Hạ tầng kỹ thuật – Xây dựng chế thu thập liệu – Đầu tư xây dựng hệ thống CSDL tích hợp – Đầu tư xây dựng TT liệu YT quốc gia • Ứng dụng CNTT nội quan – Nâng cao hệ thống quản lý điều hành • Ứng dụng CNTT phục vụ người dân doanh nghiệp Nội dung kế hoạch (tiếp) • Ứng dụng CNTT chuyên ngành – Bệnh án điện tử quản lý hệ thống KCB – Thẻ bảo hiểm YT điện tử – Ứng dụng CNTT đào tạo, tư vấn từ xa • Nguồn nhân lực cho ứng dụng CNTT – Đào tạo liên tục, chuyên sâu – Hợp tác nước – E-learning Bài tập nhóm • Làm việc nhóm dựa tài liệu đọc số Các rào cản cho việc định dựa chứng – Làm việc theo nhóm – Chuẩn bị trình bày 10’ • Tài liệu đọc thêm – – Vũ Anh Trần, H.Lee Seldon, Hoàng Đức Chử, Kiên Phan Nguyễn (2006) Electronic health care communications in Vietnam in 2004 Int J of Medical Informatics 75:764-770 Julie A Jacobs, Elizabeth A Dodson, Elizabeth A Baker, Anjali D Deshpande, and Ross C Brownson, Barriers to Evidence-Based Decision Making in Public Health: A National Survey of Chronic Disease Practitioners Public Health Rep 2010 Sep-Oct; 125(5): 736– 742 [...]... TTYT Chỉ số • Các nguyên tắc chính – Phát triển tối thiểu bộ chỉ số sức khỏe chính yếu, với các mục tiêu – Các chỉ số cần được ưu tiên quốc gia, và còn hài hoà với các sáng kiến toàn cầu như MDGs, UHC – Toàn diện trên các lĩnh vực chỉ số: yếu tố quyết định sức khỏe, hệ thống y tế; và kết quả tình trạng sức khỏe – Năng lực quốc gia để tạo ra số liệu thống kê chính xác và hoàn chỉnh cho các chỉ số (bao... cấp chính xác các xu hướng tần suất mắc bệnh • Cần có hệ thống tích hợp các nguyên nhân tử vong và thông tin bệnh tật vào hệ thống thông tin y tế nói chung Số liệu dịch vụ y tế • Số liệu sức khỏe dựa vào cơ sở y tế (HMIS) cung cấp dữ liệu địa phương vững chắc để quản lý các dịch vụ y tế địa phương • Có thể có dữ liệu quốc gia về việc sử dụng dịch vụ y tế • Phải được thu thập theo chuẩn hệ thống, cho. .. hệ thống TTYT Các thành phần của hệ thống TTYT Nguồn lực cho hệ thống TTYT • Các chính sách thông tin – Môi trường hỗ trợ về pháp luật và quy chế – Các chính sách của Bộ Y tế và tổ chức về thu thập dữ liệu và báo cáo – Nguyên tắc cơ bản thống kê chính thức • Các nguồn tài chính – Ước tính khoảng 0,50 đến 3,00 $ / người / năm – Tài trợ quốc tế và trong nước? • Các nguồn nhân lực – Cấp quốc gia: nhà dịch... thu thập dữ liệu và các chuyên gia thông tin y tế; gánh nặng đa nhiệm vụ – Đủ tiền thù lao Nguồn lực cho hệ thống TTYT • Cơ sở hạ tầng và truyền thông – Các hệ thống điện tử hoặc trên giấy được xác định rõ ràng – Máy vi tính, thông tin liên lạc, truy cập internet, chính sách cơ sở dữ liệu, các hệ thống tương thích • Điều phối và lãnh đạo – Ủy ban Quốc gia những khu vực tuyển chọn về y tế (và thống kê)... khoảng 10 năm • Cung cấp thông tin về đặc điểm kinh tế xã hội của dân số theo khu vực địa lý nhỏ • Cung cấp số liệu dân số và dự đoán • Cung cấp các dữ liệu tử vong nếu sổ sách không đầy đủ hoặc không tồn tại (tỷ lệ tử vong trẻ em và người lớn) • Cung cấp dữ liệu về lĩnh vực ưu tiên cụ thể ví dụ như tình trạng tàn tật, tiếp cận cung cấp nước sạch, vệ sinh môi trường • Điều tra di biến động dân cư hàng năm... tôi có các chỉ số quá nhiều" "Mỗi đối tác quốc tế mang đến các bộ chỉ số của riêng mình’ • " Chúng tôi có các chỉ số nhưng không có cơ chế báo cáo thường xuyên" "Chúng tôi có các chỉ số nhưng không có dữ liệu hoặc thống kê cho các chỉ số • Bệnh với hầu hết các chỉ số và yêu cầu báo cáo là ?? Đánh giá tại Việt nam Các thành phần của hệ thống TTYT Các nguồn số liệu Tổng điều tra dân số • Thường xuyên... chuẩn hệ thống, cho phép so sánh giữa các bệnh viện và trung tâm y tế, các vùng và theo thời gian • Cần có sự thu thập dữ liệu rõ ràng, cơ chế chuyển đổi/ báo cáo /phản hồi và kiểm soát chất lượng Hồ sơ hành chính • Tiêu chuẩn: – Bảng mô tả sức khỏe - cung cấp thông tin về số lượng các nguồn lực cho y tế, phân theo nguồn tài chính (ví dụ như doanh thu của chính phủ, phối hợp của bảo hiểm, hộ gia đình) theo... Cần đào tạo/tập huấn cho nhân viên y tế về xác nhận nguyên nhân tử vong • Cung cấp số ca sinh và các sự kiện chu sinh, số tử vong theo tuổi và giới tính, nguyên nhân tử vong Tại Việt nam hệ thống đăng ký sinh tử mới chỉ ghi nhận được 1 phần số liệu, các nguyên nhân tử vong thường chỉ ghi nhận được 40% Hệ thống số liệu sinh tử (Civil Registration and Vital Statistics CRVS) • Số liệu tử vong – – – –... – – – Chưa đầy đủ Thiếu nguyên nhân Số liệu tóm tắt Phân mảnh (Tư pháp, Y tế, Dân số) • Số liệu sinh chưa đầy đủ • Không được phân tích thường xuyên 31 Các điều tra/nghiên cứu cộng đồng • Nên được tiến hành thường xuyên • Cần được lồng ghép là một phần của hệ thống thông tin y tế quốc gia • Các điều tra thường cung cấp thông tin có chất lượng cao về sức khỏe dân số, các yếu tố nguy cơ, độ bao phủ dịch.. .Thông tin y tế thường rời rạc theo bệnh hoặc chương trình HIV/AIDS M&E Lao Sốt rét M&E Tỷ lệ tử vong < 5t Sức khỏe sinh sản M&E HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ CHẶT CHẼ Nguy cơ, hút thuốc lá Nước sạch và vệ sinh M&E Số liệu không đáng tin cậy hoặc không được sử dung lập kế hoạch tại cấp quốc gia Mối quan tâm đơn lẻ của các