Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ Có thai và sinh đẻ là chức năng sinh lý bình thường của người phụ nữ. Đây là thời điểm hạnh phúc được làm mẹ và cũng là thời điểm có nhiều rủi ro cho sức khỏe bà mẹ, mặc dù thai nghén là quá trình sinh lý bình thường nhưng nó liên quan đến nhiều nguy cơ cho sức khỏe và sự sống của mẹ lẫn con, các biến chứng có liên quan đến thai nghén và sinh nở là những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong mẹ cho phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ ở mọi nơi trên thế giới [13]. Trong phạm vi toàn cầu mỗi năm có hơn nửa triệu phụ nữ chết vì các nguyên nhân liên quan đến thai nghén và sinh đẻ. Tỷ lệ tử vong mẹ là một trong những sự khác biệt nhất giữa các nước đang phát triển và các nước phát triển. Có đến 99% trường hợp tử vong mẹ ở các nước đang phát triển, phần lớn thuộc Châu Á, Châu Phi và Châu Mỹ LaTinh [6], [13] . Trên thực tế phần lớn tử vong mẹ đều có thể chủ động phòng ngừa được nếu phụ nữ ở tuổi sinh đẻ được cung cấp đầy đủ thông tin về dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước sinh. Theo Đỗ Trọng Hiếu: “Nếu ai cũng biết khám thai là cần thiết và chỉ cần 99% phụ nữ có thai đi khám đủ 3 lần trong một thai kỳ thì nguy cơ tử vong đã giảm 50%”[16]. Chăm sóc sức khoẻ sinh sản là lĩnh vực công tác luôn được Đảng và Nhà nước quan tâm và dành ưu tiên trong sự nghiệp bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân. Trong thập kỷ 90, do điều kiện kinh tế - xã hội có nhiều khó khăn nên chúng ta mới chỉ có thể chú trọng giải quyết một số vấn đề bức xúc về chăm sóc và bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em và một số lĩnh vực khác trong chăm sóc sức khỏe sinh sản, mà chưa có điều kiện thực hiện đầy đủ các nội dung của chăm sóc sức khỏe sinh sản [2]. Trong giai đoạn hiện nay công tác này được tiếp cận một cách bao quát, rộng lớn hơn bằng các chiến lược chính sách, các văn bản quy phạm pháp luật của nhà nước trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản. Ngày 28/11/2000, Thủ Tướng Chính phủ đã ban hành Quyết Định số 136/2000/QĐ-TTg về việc phê duyệt “Chiến lược quốc gia về chăm sóc sức khỏe sinh sản giai đoạn 2001-2010" trong đó đề ra mục tiêu ,giải pháp, các định hướng hành động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản đến năm 2010. Ngày nay dưới sự lãnh đạo của Đảng, đất nước ngày càng đổi mới, đời sống nhân dân ngày càng được nâng cao, Đảng ta luôn chăm lo sức khoẻ cho nhân dân, đặc biệt chú trọng đến chăm sóc sức khỏe sinh sản. Mạng lưới y tế rộng khắp, những hiểu biết của người dân ngày càng được nâng cao, nhất là kiến thức về chăm sóc sức khỏe sinh sản. Thuỷ Vân là một xã được đánh giá là có nhiều cố gắng trong việc triển khai công tác truyền thông giáo dục sức khỏe nói chung đặc biệt là vấn đề về giáo dục sức khỏe sinh sản cho đối tượng phụ nữ. Nhưng trong quá trình thực hiện không phải lúc nào cũng thuận lợi. Để góp phần vào việc nhận định khách quan về kiến thức, thực hành chăm sóc sức khỏe sinh sản của các bà mẹ ở xã Thuỷ Vân. Chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu: “Tìm hiểu kiến thức và thực hành về làm mẹ an toàn của các bà mẹ có con dưới 3 tuổi tại xã Thuỷ Vân, huyện Hương Thủy, Thừa Thiên Huế.” Nhằm mục tiêu sau: 1. Tìm hiểu một số kiến thức và thực hành về làm mẹ an toàn của các bà mẹ có con dưới 3 tuổi tại xã Thuỷ Vân . 2. Khảo sát mối liên quan giữa các yếu tố đặc trưng của mẫu nghiên cứu với việc thực hành khám thai.
TRNG I HC Y DC HU TRN NHT TN Tìm hiểu kiến thức thực hành làm mẹ an toàn bà mẹ có dới tuổi Thuỷ Vân, Hơng Thủy, Thừa Thiên Huế LUN VN TT NGHIP BC S A KHOA HU, 2009 MC LC Trang T VN Chng 1: TNG QUAN TI LIU 1.1 Khỏi nim v ni dung sc kho sinh sn 1.2 Thc trng sc kho ph n v tr em trờn th gii 1.3 Thc trng sc kho ph n v tr em Vit Nam 1.4 Thc trng chm súc sc khe ph n v tr em tnh Tha Thiờn Hu 1.5 Tỡnh hỡnh v c im a bn nghiờn cu Chng 2: I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 2.1 i tng v a bn nghiờn cu 2.2 Thi gian nghiờn cu 2.3 Phng phỏp nghiờn cu 2.4 Phng phỏp thu thp s liu 2.5 Phng phỏp phõn tớch x lý s liu Chng 3: KT QU NGHIấN CU 3.1 Mt s c im v kinh t - xó hi ca cỏc b m 3.2 Kin thc v thc hnh ca cỏc b m v chm súc trc v sau sinh 3.3 Mi liờn quan gia mt s yu t v s ln khỏm thai ca b m Chng 4: BN LUN 4.1 Mt s c im kinh t - xó hi ca cỏc b m 4.2 Kin thc v thc hnh v chm súc tr em sau sinh ca cỏc b m 4.3 Mi liờn quan gia mt s yu t ca b m v s ln khỏm thai KT LUN KIN NGH TI LIU THAM KHO NHNG CH VIT TT SKSS : Sc khe sinh sn KHHG : K hoch hoỏ gia ỡnh CSSKSS : Chm súc sc khe sinh sn TVM : T vong m TBSK : Tai bin sn khoa BVSKBMTE-KHHG : Bo v sc khe b m tr em k hoch hoỏ gia ỡnh WHO : T chc y t th gii UNICEF : Qu nhi ng liờn hip quc TYT : Trm y t LMAT : Lm m an ton TCN : Tam cỏ nguyt T VN Cú thai v sinh l chc nng sinh lý bỡnh thng ca ngi ph n õy l thi im hnh phỳc c lm m v cng l thi im cú nhiu ri ro cho sc khe b m, mc dự thai nghộn l quỏ trỡnh sinh lý bỡnh thng nhng nú liờn quan n nhiu nguy c cho sc khe v s sng ca m ln con, cỏc bin chng cú liờn quan n thai nghộn v sinh n l nhng nguyờn nhõn hng u gõy t vong m cho ph n la tui sinh mi ni trờn th gii [13] Trong phm vi ton cu mi nm cú hn na triu ph n cht vỡ cỏc nguyờn nhõn liờn quan n thai nghộn v sinh T l t vong m l mt nhng s khỏc bit nht gia cỏc nc ang phỏt trin v cỏc nc phỏt trin Cú n 99% trng hp t vong m cỏc nc ang phỏt trin, phn ln thuc Chõu , Chõu Phi v Chõu M LaTinh [6], [13] Trờn thc t phn ln t vong m u cú th ch ng phũng nga c nu ph n tui sinh c cung cp y thụng tin v dch v chm súc sc khe trc sinh Theo Trng Hiu: Nu cng bit khỏm thai l cn thit v ch cn 99% ph n cú thai i khỏm ln mt thai k thỡ nguy c t vong ó gim 50%[16] Chm súc sc kho sinh sn l lnh vc cụng tỏc luụn c ng v Nh nc quan tõm v dnh u tiờn s nghip bo v v chm súc sc khe nhõn dõn Trong thp k 90, iu kin kinh t - xó hi cú nhiu khú khn nờn chỳng ta mi ch cú th chỳ trng gii quyt mt s bc xỳc v chm súc v bo v sc khe b m tr em v mt s lnh vc khỏc chm súc sc khe sinh sn, m cha cú iu kin thc hin y cỏc ni dung ca chm súc sc khe sinh sn [2] Trong giai on hin cụng tỏc ny c tip cn mt cỏch bao quỏt, rng ln hn bng cỏc chin lc chớnh sỏch, cỏc bn quy phm phỏp lut ca nh nc lnh vc chm súc sc khe sinh sn Ngy 28/11/2000, Th Tng Chớnh ph ó ban hnh Quyt nh s 136/2000/Q-TTg v vic phờ duyt Chin lc quc gia v chm súc sc khe sinh sn giai on 2001-2010" ú mc tiờu ,gii phỏp, cỏc nh hng hnh ng lnh vc chm súc sc khe sinh sn n nm 2010 Ngy di s lónh o ca ng, t nc ngy cng i mi, i sng nhõn dõn ngy cng c nõng cao, ng ta luụn chm lo sc kho cho nhõn dõn, c bit chỳ trng n chm súc sc khe sinh sn Mng li y t rng khp, nhng hiu bit ca ngi dõn ngy cng c nõng cao, nht l kin thc v chm súc sc khe sinh sn Thu Võn l mt xó c ỏnh giỏ l cú nhiu c gng vic trin khai cụng tỏc truyn thụng giỏo dc sc khe núi chung c bit l v giỏo dc sc khe sinh sn cho i tng ph n Nhng quỏ trỡnh thc hin khụng phi lỳc no cng thun li gúp phn vo vic nhn nh khỏch quan v kin thc, thc hnh chm súc sc khe sinh sn ca cỏc b m xó Thu Võn Chỳng tụi thc hin ti nghiờn cu: Tỡm hiu kin thc v thc hnh v lm m an ton ca cỏc b m cú di tui ti xó Thu Võn, huyn Hng Thy, Tha Thiờn Hu. Nhm mc tiờu sau: Tỡm hiu mt s kin thc v thc hnh v lm m an ton ca cỏc b m cú di tui ti xó Thu Võn Kho sỏt mi liờn quan gia cỏc yu t c trng ca mu nghiờn cu vi vic thc hnh khỏm thai Chng TNG QUAN TI LIU 1.1 KHI NIM V NI DUNG CA SC KHO SINH SN 1.1.1 Khỏi nim sc khe sinh sn Hi ngh Quc T v dõn s v phỏt trin Cairụ nm 1994 ó nõng cao khỏi nim bo v sc khe b m tr em v k hoch hoỏ gia ỡnh (BVSKBMTE & KHHG) trc õy lờn mt bc mi bng nh ngha khe sinh sn (SKSS) nh sau: Sc kho sinh sn l s thoi mỏi hon ton v th cht, tinh thn v xó hi ch khụng ch n thun l khụng cú bnh tt hoc tn ph ca h thng sinh sn Khỏi nim ny cũn hm ý l mi ngi k c nam v n u cú quyn c nhn thụng tin v tip cn cỏc dch v y t, cỏc bin phỏp k hoch hoỏ gia ỡnh an ton, v chp nhn theo la chn, bo m cho ngi ph n tri qua quỏ trỡnh thai nghộn v sinh an ton, to iu kin tt nht cho cỏc cp v chng sinh c a lnh mnh [17], [25] 1.1.2 Cỏc ni dung chm súc sc kho sinh sn gm - Chm súc thai nghộn v lm m an ton - Dch v KHHG - No phỏ thai an ton - D phũng v iu tr vụ sinh - Phũng nga v iu tr cỏc bnh lõy qua ng tỡnh dc, nhim khun sinh sn - Sc khe sinh sn v thnh niờn - Phũng v phỏt hiờn sm cỏc ung th sinh dc - Sc khe ph n tin mn kinh v mn kinh [25] 1.1.3 Khỏi nim v lm m an ton Lm m an ton (LMAT) l m bo tt sc khe cho ph n v thai nhi quỏ trỡnh mang thai, sinh v giai on hu sn Nh vy LMAT l nhng bin phỏp c ỏp dng m bo cho s an ton cho c m v thai nhi (cng nh tr s sinh) mc ớch l gim t vong v bnh tt t ngi ph n mang thai, sinh v sut thi k hu sn (42 ngy sau sinh) Ni dung chớnh ca lm m an ton l: - Chm súc b m trc sinh, v sau sinh - K hoch hoỏ gia ỡnh 1.1.3.1 Chm súc b m cú thai Thi gian mang thai trung bỡnh thai ph khe mnh, tớnh t ngy u ca k kinh cui cựng l 280 ngy hoc 40 tun - Ngy sinh d oỏn theo cụng thc Naegelộe: ngy cng 7, thỏng tr 3, nm cng 1, (Tớnh theo ngy u ca k kinh cui) Thai k c chia thnh giai on bng gi l tam cỏ nguyt (TCN) Mi TCN tng ng vi 13 tun (3 thỏng dng lch), vi nhng sn khoa tng ng, ú vic khỏm thai cú tm quan trng to ln vỡ khỏm thai y quỏ trỡnh mang thai s gm t vong v bnh tt cho m v B m mang thai phi i khỏm thai ớt nht ln: - Ln th nht thỏng u: xỏc nh cú thai v ỏnh giỏ sc khe ca b m cú thớch hp mang thai khụng, ung b sung viờn st - Ln th hai thỏng gia: Theo di sc khe b m v s phỏt trin ca thai nhi, ung b sung viờn st v lm cỏc xột nghim cn thit - Ln th ba thỏng cui: Tip tc theo dừi sc khe ca b m v ca thai nhi, ỏnh giỏ cuc , tiờm nga un vỏn, ung b sung viờn st, hng dn chn tuyn y t Khỏm thai phi ỳng quy trỡnh, hng dn cho b m bit cỏch chm súc v phỏt hin c nhng du hiu nguy him, thai nghộn cú nguy c cao, thc hin tt ch lao ng, ngh ngi thi k mang thai [21] 1.1.3.2 Chm súc b m chuyn d Giỳp cho b m d kin ngy sinh cú s chun b, t cho b m trc sinh, nu thai nghộn cú nguy c cao phi chn ni sinh v tuyn cú th phu thut c, nhng trng hp th t tr lờn v vũng bng trờn 34cm khụng c ti trm y t xó v ti nh Tt c cỏc thai ph phi c cỏn b y t chm súc v , nu ti nh m khụng cú cỏn b y t thỡ phi cú b dõn gian c hun luyn chm súc v , chun b sch v s dng gúi sch, chun b khn t lút y cho tr s sinh 1.1.3.3 Chm súc b m sau gm thi im + Chm súc gi u, ngy u sau + Chm súc nhng ngy u sau cho n ht tun u tiờn + Chm súc thi k hu sn (42 ngy sau ) [4] 1.2 THC TRNG SC KHO PH N V TR EM TRấN TH GII 1.2.1 Tỡnh hỡnh sc kho ph n V tỡnh hỡnh chung, hng nm trờn th gii cú khong 585.000 ph n t vong liờn quan n thai nghộn v sinh , nh vy mi ngy cú ớt nht 1.600 b m t vong tai bin mang thai v sinh [31],[32] Con s ny cao nht chim 99% s trng hp xy cỏc nc ang phỏt trin nghốo úi, trỡnh hoỏ thp, h thng chm súc sc khe cũn yu kộm, v ú l yu t nguy c gúp phn vo nguyờn nhõn t vong b m t nht cú khong triu ph n sng sút sau sinh phi i mt vi nhng sc khe nghiờm trng v cú hn 50 triu ph n sau sinh phi chu nhng tai bin cú hi n sc khe [34] Hin t vong m (TVM) l ni cm trờn cỏc din n quc t v l s quan tõm ln ca chớnh ph cỏc nc, s cỏch bit TVM gia cỏc nc ang phỏt trin v cỏc nc phỏt trin so vi cỏc ch s y t khỏc l vụ cựng ln Trong t vong tr di tui cỏc nc ang phỏt trin cao hn 10 ln so vi cỏc nc phỏt trin thỡ chờnh lch ny ca TVM l gp 100 ln [33] Theo s liu ca qu nhi ng liờn hip quc (UNICEF) vo nm 2000, t sut TVM trờn ton th gii l 400/100.000 trng hp sng, ú Chõu Phi l 830; Bc M l 16; Chõu M La Tinh 190; Chõu l 330 (Vit Nam l 130) v Chõu u l 24/100.000 trng hp sng.[28] Ph n mi ni v mi qun th u cú th b tai bin sn khoa (TBSK) nhng ph n cỏc nc ang phỏt trin cú l h ớt nhn c s iu tr kp thi v y hn TVM phn ln xy tun u sau sinh (60%) c bit 24h sau sinh m chy mỏu l nguyờn nhõn hng u cỏc nc ang phỏt trin t l TVM xy cỏc thi im khỏc nhau: trc sinh 23,9%; sinh 15,5% v sau sinh 60% Nguyờn nhõn t vong cao nht l bng huyt sau (25-31%), sau ú no phỏ thai khụng an ton l (13-19%), tng huyt ỏp (10-17%), khú (1115%), nhim trựng mỏu (11-15%) v cỏc nguyờn nhõn khỏc nh l ro cn kinh t giao thụng i li [15] Abdulaziz v cng s (1995) cho rng cú nhiu yu t xó hi v hoỏ cng nh hng n TVM, vớ d: t l mự ch cao, kt hụn sm, cú thai cng nh nhiu v thiu cỏc dch v chm súc y t cho cỏc b m, s trng hp t vong cao nht gp nhng b m mự ch (76%), khụng cú ng nghip (67%) v sng tỡnh trng nghốo hoc thu nhp thp (38%) [24] Bng 1.1 Nhng nguyờn nhõn ch yu gõy TVM trờn th gii Nguyờn nhõn Bng huyt No phỏ thai khụng an ton Tng huyt ỏp (sn git) khú Nhim trựng mỏu Nguyờn nhõn giỏn tip T l (%) S ngi cht/nm 25-31 146.500- 163.000 13-19 76.050 - 111.150 10-17 58.500 -99.450 11-15 64.350 -87.750 11-15 64.350 -87750 15-20 87.750 -117.000 *Ngun UNICEF/TCYTTG 1996 [15] 1.2.2 Tỡnh hỡnh t vong tr em trờn th gii Theo t chc y t th gii (WHO) hng nm cú khong 08 triu thai nhi v tr s sinh cht vo cui thi k thai nghộn, lỳc lt lũng sau sinh, nguyờn nhõn l thiu chm súc i vi ngi m v x lý cỏc tai bin khụng kp thi, Chõu tr s sinh cht ngi m thiu dinh dng chim 37%, TBSK chim 21% Phn ln t vong tr s sinh l nguyờn nhõn mang thai, m 2/3 s t vong ú xy 2h u sau sinh [25] õy ch yu l giai on cht chu sinh Theo phõn loi quc t v bnh tt ln th IX (IDC-9) Giai on cht chu sinh bt u t thai trũn 28 tun tui cho n kt thỳc ngy sau sinh Thụng bỏo ca WHO hng nm trờn ton th gii cú khong 7,6 triu ca cht chu sinh, s ca cht chu sinh cỏc nc nghốo v ang phỏt trin chim ti 98% tng s ca cht chu sinh trờn ton cu, Chõu u t l ny mc 23/1000 ca sinh, cỏc nc Chõu Phi lờn ti 75/1000 ca sinh, Chõu 53/1000, Chõu M La Tinh v GARIBE 39/1000 [6] 27 lờn s tin tng ca cỏc b m i vi cỏn b y t c s, ng thi t l khỏm thai chung nghiờn cu ny cao cú th nhiu iu kin thun li nh giao thụng i li thụng sut, nhn thc chung ca cỏc b m tt Trong ú phi k n vai trũ ca cỏn b y t c s vic tuyờn truyn giỏo dc ng b m i khỏm thai v qun lý thai nghộn 4.2.2 T l khỏm thai ln Song song vi t l khỏm thai chung thỡ t l khỏm thai ln mt thai k chim t l tng i cao 75,50% (bng 3.6) cao hn nghiờn cu tỏc gi Dng Th Thu Hng ti xó Hng Long thnh ph Hu nm 2002 l 60,61% [12] õy l mt t l khỏ cao, mc dự cũn nhiu yu t nh hng n vic s dng cỏc dch v lm m an ton ca cỏc b m nhng cỏc ch s trờn ó chng t cỏc b m ó cú ý thc v chm súc sc kho cho bn thõn v thai nhi quỏ trỡnh mang thai Bng 3.6 cng cho thy t l khỏm thai khụng ln chim 21,28% v cũn 3,22% b m khụng i khỏm thai ln no sut thai k Cú th thy nhn thc v vic i khỏm thai ca mt s ớt ca cỏc b m v vic i khỏm thai cha y hoc b m cha hiu li ớch v s cn thit ca vic khỏm thai, iu ny cng núi lờn rng vic truyn thụng giỏo dc v qun lý thai nghộn ca cỏn b y t c s cũn gp nhiu khú khn hoc cha thc s n tn ngi dõn 4.2.3 T l b m hiu bit v li ớch khỏm thai Bng 3.7 Cho thy t l b m hiu bit v li ớch ca vic khỏm thai nh bit s phỏt trin ca thai tng i cao chim 77,10% so vi t l khỏm thai chung l 96,78% iu ny cho thy nhn thc v tm quan trng v li ớch khỏm thai ca cỏc b m tng i tt Bờn cnh ú vi mt s lý khỏc nh l c tiờm phũng un vỏn 28,11% v ung viờn st l 24,90% v mt s ớt b m i khỏm thai vỡ mc ớch khỏc l 15,70% m cha t ý thc 28 c li ớch ca vic khỏm thai cho riờng mỡnh Vỡ vy cn y mnh cụng tỏc truyn thụng giỏo dc sc kho tuyn y t c s nhiu hn na cho nhn thc ca cỏc b m ngy cng hon thin hn h thy c tm quan trng ca vic khỏm thai v t giỏc khỏm thai y v ỳng lch Mt iu cn lu ý l cú n 78 b m i khỏm thai vi mc ớch bit gii ca tr õy l mt yu t liờn quan n mt cõn bng gii tớnh ang cú chiu hng gia tng Vit Nam hin iu ny cng chng t t tng trng nam khinh n cũn nng n cng ng 4.2.4 Tiờm phũng un vỏn mi v ung b sung viờn st T l ph n mang thai c tiờm phũng un vỏn mi l 86,35% (bng 3.8) tng ng kt qu iu tra ti xó Hng Long - thnh ph Hu nm 2002 l 88,33% v thp hn kt qu iu tra ti xó Phong Sn huyn Phong in nm 2005 l 96,7% [18] õy l kt qu cha my hi lũng nhm tin ti tiờm phũng un vỏn s sinh, song song vi vic tiờm phũng un vỏn mi thỡ vic ung b sung viờn st cng khụng kộm phn quan trng vic chm súc thai nghộn biu 3.1 t l b m cú ung b sung viờn st chim t l 83,94%, cng tng ng kt qu iu tra ti xó Phong Sn huyn Phong in nm 2005 l 83,1% [18] nhng cao hn nhiu so vi kt qu iu tr ti xó Hng Long nm 2002 l 14,39% [12] T l ny phn ỏnh ph n mang thai ó hiu c tm quan trng ca vic ung b sung viờn st cho m v thai, ng thi cng núi lờn c tỡnh hỡnh chm súc qun lý thai nghộn ca TYT xó tng i tt Tuy nhiờn bng 3.8 cũn mt s ph n mang thai khụng tiờm phũng un vỏn chim t l 2,01% v biu 3.1 cú 16,06% s ph n khụng ung viờn st mang thai, cú th h cha nhn thc c tm quan trng ca vic b sung viờn st ny nờn d b qua, cng cú th nhiu 29 yu t khỏc lm nh hng n ny nh: trỡnh hoỏ, kinh t gia ỡnh, ngh nghip 4.2.5 Ni khỏm thai v ni sinh ca b m Ni khỏm thai cng phn ỏnh c nhn thc ca b m vic chn la dch v chm súc trc sinh ca b m Bng 3.9 cho thy t l b m chn ni khỏm thai TYT chim t l 77,49%, cao hn so vi iu tra ti xó Phong Sn, huyn Phong in nm 2005 l 74,3% [18] iu ny núi lờn s tin tng ca b m i vi TYT tng i cao, bờn cnh ú t l cỏc b m chn ni khỏm thai nh phũng khỏm t nhõn 7,38%, bnh vin huyn l 6,64%, bnh vin TW l 8,49% Bng 3.10 ni sinh tr ca cỏc b m Trm Y T xó thng xuyờn cú cỏn b y t trc cho cỏc trng hp sinh thng NHS hoc bỏc s , ngy cuc sng kinh t ngy cng c nõng cao, thỡ hiu bit v la chn ni sinh ca cỏc b m ngy cng c nõng cao T l b m ti trm chim 62,42% (bng 3.10) cao hn nhiu so vi iu tra ti xó Phong Sn nm 2005 l 37,66% [18] cng tng ng vi s ny thỡ t l b m sinh ti tuyn TW chim 25,33% iu ny lý gii khụng cú bnh vin tuyn tnh, hn na xó Thu Võn cỏch trung tõm thnh ph 3km nờn vic la chn ni sinh ca b m cng phự hp vi cht lng cuc sng hin Trong ú s b m sinh ti bnh vin Huyn l 6,82% (bng 3.10) thp hn nhiu so vi nghiờn cu ti xó Phong Sn huyn Phong in l 25,0% [18] S d t l ny thp vỡ TYT xó cỏch trung tõm huyn 15km nờn vic chn ni sinh ca b m tuyn huyn thp hn bnh viờn TW l phự hp Tuy nhiờn tn ti mt s ớt b m cũn sinh ti nh chim t l 0,80% thp hn kt qu nghiờn cu ti xó Phong Sn nm 2005 l 25,4% [18] 30 L mt xó cỏch thnh ph Hu 3km m cú mt s ớt b m sinh nh, khụng cao nhng õy l mt ỏng quan tõm, õy l mt nhng nguyờn nhõn dn n nhng nguy c cho m v 4.2.6 Nhn bit du hiu nguy him mang thai v sau sinh bng 3.11 T l nhn bit du hiu nguy him mang thai cn phi i khỏm nh au bng, mỏu hoc dch õm o chim 61,50%, au bng chim 56,22%, thai khụng c ng nh bỡnh thng chim 27,38% Kt qu ny cho thy t l b m hiu bit kin thc v chm súc thai nghộn tng i cao, nhiờn cng cn y mnh hn na cụng tỏc truyn thụng giỏo dc sc khe v lm m an ton nh nhng kin thc bnh lý cú th xy thai k cho cỏc b m tt hn ng thi vi vic chm súc thai nghộn v chn ni sinh thỡ vic nhn bit du hiu nguy him cn phi i khỏm sau sinh l mt cn thit thi k hu sn nhm phỏt hin v x lý kp thi nhng bt thng nh hng n m v bng 3.12 cho thy t l b m bit du hiu nguy him sau sinh cn phi i khỏm nh mỏu õm o nhiu chim 73,50%, st cao sau sinh chim 44,60%, au bng d di v kộo di chim 49,00%, sn dch cú mựi hụi chim 30,52%, kt qu ny cho thy t l b m nhn bit v kin thc ny khỏ cao 4.3 MI LIấN QUAN GIA MT S YU T VI KIN THC V THC HIN V LM M AN TON Nghiờn cu tỡm hiu mi liờn quan gia cỏc nhúm tui, ngh nghip, trỡnh hoỏ, mc thu nhp, s ca cỏc b m vi s ln khỏm thai cho thy kt qu nh sau: 31 4.3.1 Mi liờn quan gia tui ca b m vi s ln khỏm thai Qua bng 3.13 cho thy s ln khỏm thai ln cỏc tui ca b m khụng cú s khỏc ỏng k Tuy nhiờn tui 40-49 cú t l khỏm thai ln cao hn cỏc nhúm khỏc 34,48%, t l khỏm thai ln ca cỏc b m gia cỏc nhúm tui tng ng S khỏc bit ny khụng cú ý ngha thng kờ (p > 0,05) 4.3.2 Liờn quan gia ngh nghip ca b m vi s ln khỏm thai Bng 3.14 cho thy ngh nghip ca b m khụng liờn quan vi s ln khỏm thai T l b m cú ngh nghip l cỏn b cụng nhõn viờn i khỏm thai ln l 88,0% Bờn cnh ú t l b m cú ngh nghip l ngh nghip lm rung i khỏm thai ln 70,3% Chng t ngh nghip ca b m khụng cú mi liờn quan vi s ln khỏm thai S khỏc bit ny khụng cú ý ngha thng kờ (p >0,05) 4.3.3 Liờn quan gia trỡnh hc vi ca b m s ln khỏm thai Bng 3.15 cho thy khụng cú mi liờn quan gia trỡnh hc ca b m v s ln khỏm thai S ln khỏm thai ca b m tng ng gia cỏc bc trỡnh , cỏc b m cú trỡnh hoỏ bc tiu hc khỏm thai ln l 70,5%, bc THCS khỏm thai ln l 7,5%, ú bc PTTH tr lờn khỏm thai ln cng ch 74,4% Nh vy trỡnh hc khụng cú mi liờn quan vi s ln khỏm thai, s khỏc bit ny khụng cú ý ngha thng kờ (p > 0,05) 4.3.4 Mi liờn quan gia thu nhp ca b m vi s ln khỏm thai Bng 3.16 cho thy t l b m cú mc thu nhp thuc din nghốo i khỏm thai ln l 76,5% ú cỏc b m cú mc thu nhp khỏ giu i khỏm thai ln l 87,5% Nh vy s ln khỏm thai ph thuc vo ý thc ca b m ch khụng liờn quan n mc thu nhp ca b m, s khỏc bit ny khụng cú ý ngha thng kờ (p > 0,05) 32 4.3.5 Mi liờn quan gia s ca b m vi s ln khỏm thai Bng 3.17 cho thy s ca b m khụng cú mi liờn quan vi s ln khỏm thai, s ln khỏm thai ca cỏc b m cú s khỏc cú s ln khỏm thai tng ng T l b m cú khỏm thai ln l 74,7%, l 74,8% v ch l 77,6% Nh vy s ln khỏm thai ph thuc vo ý thc v hiu bit ca cỏc b m v cụng tỏc truyn thụng giỏo dc ca cỏn b y t ch khụng ph thuc vo s ca b m S khỏc bit ny khụng cú ý ngha thng kờ (p > 0,05) 33 KT LUN Qua iu tra 249 b m cú nh < tui ti xó Thu Võn - huyn Hng Thy - Tha Thiờn Hu, phn no ỏnh giỏ khỏ y kin thc v thc hnh v lm m an ton v cỏc yu t liờn quan T kt qu iu tra c chỳng tụi rỳt mt s kt lun sau: Kin thc ca cỏc b m v chm súc trc v sau sinh - T l cỏc b m c khỏm thai 96,78% - S b m bit li ớch khỏm thai bit s phỏt trin ca thai: 77,10% - S ph n cú thai tiờm phũng un vỏn mi: 86,35% - S ph n mang thai c ung b sung viờn st 83,94% - S b m c khỏm thai ti trm y t 70,46%, phũng khỏm t 11,39%, bnh vin huyn 9,25% - S b m sinh ti cỏc c s y t l 99,20%, - T l b m bit c cỏc du hiu nguy him mang thai: au bng 56,22%, mỏu õm o 61,50%, thai khỏm c ng nh bỡnh thng 27,38%, nhc u, m mt, chúng mt : 13,25% - T l b m bit c cỏc du hiu nguy him sau sinh cn phi i khỏm: mỏu nhiu 31,28%, st cao 18,97%, au bng d di kộo di 20,85% Mi liờn quan gia cỏc c trng ca mu nghiờn cu v thc hnh khỏm thai Khụng cú mi liờn quan gia cỏc c im nghiờn cu vi vic thc hnh khỏm thai 34 KIN NGH Chng trỡnh LMAT cn phi thc hin mt cỏch sõu rng n tng thụn xúm, tng h gia ỡnh v phi thc hin liờn tc mi em li kt qu cao Cn y mnh cụng tỏc truyn thụng, t nõng cao nhn thc cho cỏc b m c bit l cỏc ph n tui sinh cú kin thc v thc hnh vỡ lm m an ton, chn ni khỏm thai, ni sinh an ton cho m v Cụng tỏc ny cn phi phi hp cht ch vi cỏc ban ngnh, on th, nht l ph n v cng tỏc viờn dõn s Nhng kin thc ny giỳp h t chm súc cho mỡnh v thai nhi mang thai v t mỡnh bit c li ớch i khỏm thai khỏm thai y , phỏt hin c nhng yu t nguy c iu tr kp thi - Nõng cao cht lng khỏm v qun lý thai nghộn tuyn y t c s, o to k nng t khỏm thai cho cỏn b y t - To iu kin thun li ngi dõn d dng tip cn dch v y t - Thc hin cỏc chin dch truyn thụng, lng ghộp DS-KHHG, chm súc sc kho sinh sn cho ph n cú thai v cho ph n tui sinh - Nõng cao dõn trớ, nõng cao cht lng cuc sng 35 TI LIU THAM KHO TING VIT B Y T (2001), Chin lc quc gia v chm súc sc khe sinh sn n nm 2010 B Y T (2001) Chin lc Quc Gia chm súc sc khe sinh sn giai on 2001-2010 B Y T (2003), Hng dn Quc gia v cỏc dch v chm súc sc khe sinh sn, Nxb Y Hc H Ni B Y T (2005), Hng dn chun quc gia v lm m an ton B Y T -V BVSKBMTE/KHHG, Bỏo cỏo tng kt ngnh nm 2001, 2002, 2003, 2004 B Y T, Tp y t xó hi s thỏng 10 2002 B Y T, U Ban gia ỡnh v tr em (2002), Chm súc sc khe sinh sn, NxbY Hc H Ni B Y T, U Ban Dõn s Gia ỡnh v Tr em (2003), chm súc sc khe sinh sn Nxb H ni Nguyn ỡnh C, Trn Thanh Hin (2005), Thc trng lm m an ton ti TYT xó Thu Phự , huyn Hng Thu T.T.Hu 10 Trn Th Trung Chin v cng s (2002), Cht chu sinh Vit Nam, Nxb Y Hc H Ni 11 Nguyn Th L Hng, Lờ Th Thu Hng (2002), Thc trng v ni dung lm m an ton xó Thu Võn, huyn Hng Thu, T.T.Hu Tiu lun tụt nghip bỏc s y khoa Trng i hc Y Khoa Hu 12 Dng Th Thu Hng (2002), Tỡm hiu s hiu bit v thc hnh chm súc trc sinh ca ph n mang thai ti xó Hng Long thnh ph Hu 36 13 Bch Thụng (2000), Thai nghộn v sinh n.Nhng ri ro cú th phũng nga c, Sc kho & i sng s 45.trang 14 Ngụ H, Nguyn Vn Thanh (2002), Tỡm hiu mt s hot ng lm m an ton tai xó Thu Võn huyn Hng Thu, T.T.Hu tiu lun tt nghip bỏc s y khoa, Trng HYK Hu 15 Cao Ngc Thnh, Vừ Thng (2005), Bi ging qun lý sc khe sinh sn khoa YTCC,Trng HYKHu 16 Tng Vit Trung (2002), Thc trng s dng dch v chm súc trc sinh ti huyn Chớ Linh tnh Hi Dng, Tp thụng tin y Hc Dc, (1), 2003 17 Vừ Vn Thng (2006), Bi ging Qun lý sc khe sinh sn, Khoa y T Cụng Cng, Trng i Hc Y Khoa Hu 18 Lờ T, Lờ Cụng Quý (2005), Tỡnh hỡnh s dng dch v lm m an ton v cỏc yu t liờn quan ca ngi dõn xó Phong Sn huyờn phong in, T.T.Hu, Tiu lun tt nghip bỏc s y khoa Trng i hc Y Khoa Hu 19 Trung Tõm nghiờn cu dõn s v sc khe Nụng Thụn -i hc Y Thỏi Bỡnh (2002), Bỏo cỏo kt qu thc hin ỏn thớ im can thip gim cht chu sinh Vit Nam 20 Trung Tõm BVSKBMTE-KHHG Tnh T.T.Hu (2004), Bỏo cỏo tng kt cụng tỏc BVSKBMTE-KHHG nm 2004 v phng hng k hoch nm 2005, s y t T.T.Hu 21 Nguyn Th Ngc Phng, Chng trỡnh lm m an ton v chm súc sn khoa thit yu, chuyờn sc khe sinh sn thỏng 9/2000 22 Nguyn Kin Quc, Trn Th Bớch Liờn (2005), Thc trng, cht lng v s dng dch v lm m an ton tai xó phong an huyn phong 37 in T.T.Hu, Tiu lun tt nghip bỏc s y khoa Trng i hc y khoa Hu 23 V BMTE-KHHG, B Y T (2002), Bỏo cỏo nghiờn cu t vong m 24 U ban quc gia v dõn s v k hoch hoỏ gia ỡnh (1999) 25 V sc kho sinh sn, B Y T (2003), s i ca h thng chm sc sc kho sinh sn 26 Nguyn Thnh Vinh, Nguyn Thanh (2003), Nhn xột tỡnh hỡnh sinh ca ph n Hng Ho huyn Nam ụng Tiu lun tt nghip Bỏc s y khoa trng i hc y khoa Hu 27 Lờ Th Hng Thm, Kh nng tip cn y t c s v thc trng s dng dch v chm súc sc khe sinh sn ph n nụng thụn, Tp thụng tin y dc nm 2005 28 Y hc thnh ph H Chớ Minh Tp 9,s 2005 29 V Y T, B Y T (2003), S i ca h thng chm súc sc kho sinh sn TIấNG ANH 30 Tran Thi Trung Chien, Trinh Huu Vach Robert Hanenberg, Luong xuan Hieu and Bui Huu, Chuan-parental mortality in Viet Nam-Asia pacific population Jamaal, march 2002 31 Ronathan B Kotch (1997), Mother and Infants, Maternal and Child Heath programs, problems and policy in public Heath, an aspen publication 32 WHO (2001), Advancing safe Motherhood through human rights, WHO/RHR/015 33 Deborah Maine (1997), the design and evaluation of Maternal Mortality programs, Center for population and family health, School of public Health, Columbia 38 34 United Nations population fund (1999), the state of the word population 1999, Billion: Amite for choices 39 PH LC 40 PHIU TèM HIU V KIN THC THC HNH V CHM SểC SC KHO SINH SN CA B M Cể CON DI TUI I THễNG TIN V NGI M C PHNG VN H v tờn: Mó s: Tui: Ngh nghip: Lm rung cụng nhõn viờn chc Ngh khỏc a ch: Trỡnh hoỏ: Tiu hc (Lp 5) Trung hc c s (Lp 6-9) Trung hc PT tr lờn S con: 1.1 2.2 Thu nhp gia ỡnh: Nghốo Trung bỡnh Khỏ, giu II PHNG VN A Tỡm hiu thụng tin ca tr < tui S < tui S TT H v tờn tr Ngy thỏng Nam nm sinh N Cõn nng lỳc sinh Con th my Ghi chỳ B Tỡm hiu kin thc thc hnh ca b m v lm m an ton Trong sut thi k mang thai, ch ó i khỏm my ln? Mt ln Hai ln Ba ln Khụng i khỏm 10 Nu i khỏm thỡ ch i khỏm õu? Trm Y t Bnh vin TW Phũng khỏm t Bnh vin huyn 11 Ch cú bit mc dớch cuc khỏm thai lm gỡ khụng? (nhiu la chn ) 41 bit s phỏt trin ca thai tiờm phũng un vỏn c ung viờn st nhn bit gii ca tr Khỏc 12 Khi mang thai cỏc du hiu nguy him no khin ch cn phi i khỏm? au bng Ra mỏu hoc nc õm o Thai khụng c ng nh bỡnh thng Phự tay, chõn St cao Co git Nhc u, m mt, chúng mt 13 Trong thi k mang thai, ch ó tiờm phũng my mi un vỏn 1 mi 2 mi Khụng nh Khụng tiờm 14 Trong thi gian mang thai ch cú ung viờn st khụng? Cú Khụng 15 Ch ó sinh chỏu õu? nh Trm y t BV Huyn BV TW Phũng khỏm t 16 Theo ch sau sinh nhng du hiu no nguy him sau õy i vi m cn phi i khỏm? Ra mỏu õm o nhiu St cao au bng d di v kộo di Nhc u, m mt Sn dch cú mựi hụi Vỳ cng, au Khụng bit Thy Võn, ngy thỏng nm 20 [...]... phụ thuộc vào ý thức và hiểu biết của các bà mẹ và công tác truyền thông giáo dục của cán bộ y tế chứ không phụ thuộc vào số con của bà mẹ Sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) 33 KẾT LUẬN Qua điều tra 249 bà mẹ có con nhỏ < 3 tuổi tại xã Thuỷ Vân - huyện Hương Thủy - Thừa Thiên Huế, phần nào đánh giá khá đầy đủ kiến thức và thực hành về làm mẹ an toàn và các yếu tố liên quan Từ kết... chiếm 35 ,34 %, bà mẹ có trình độ văn hoá từ PTTH trở lên chiếm 17 ,37 % 3. 1.4 Phân bố theo số con của bà mẹ Bảng 3. 4 Số con của bà mẹ Số con 1 con 2 con ≥ 3 con Tổng n 75 107 67 249 % 30 ,12 42,97 26,91 100,00 Nhận xét:Tỷ lệ các bà mẹ có 2 con chiếm tỷ lệ cao với 107 trường hợp (42,97%), ≥ 3 con chiếm tỷ lệ thấp 26,91% 18 3. 1.5 Phân bố theo thu nhập gia đình của bà mẹ Bảng 3. 5 Thu nhập gia đình của bà mẹ. .. liên quan đến mức thu nhập của bà mẹ, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) 32 4 .3. 5 Mối liên quan giữa số con của bà mẹ với số lần khám thai Bảng 3. 17 cho thấy số con của bà mẹ không có mối liên quan với số lần khám thai, số lần khám thai của các bà mẹ có số con khác nhau có số lần khám thai tương đương nhau Tỷ lệ bà mẹ có 1 con khám thai ≥ 3 lần là 74,7%, 2 con là 74,8% và ≥ 3 con chỉ... 5,22% 3. 3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA MẪU NGHIÊN CỨU VÀ SỐ LẦN KHÁM THAI 3. 3.1 Mối liên quan giữa nhóm tuổi của bà mẹ và số lần khám thai Bảng 3. 13 Liên quan giữa tuổi bà mẹ và số lần khám thai Số lần khám thai Nhóm tuổi N < 3 lần ≥ 3 lần p n % n % 20-29 1 03 26 25,2 77 74,8 30 -39 1 23 27 22,0 96 78,0 >0,05 40-49 61 8 34 ,8 15 65,2 Tổng 249 61 24,5 188 75,5 Nhận xét: Tỷ lệ khám thai ≥ 3 lần của các. .. hoá Trình độ văn hoá của các bà mẹ có con dưới 3 tuổi có trình độ học vấn từ PTTH trở lên chiếm tỷ lệ 17 ,37 % (bảng 3. 3) Trong khi đó số bà mẹ có con dưới 3 tuổi trong nghiên cứu này chỉ học hết bậc Tiểu học và PTCS cũng khá cao 82, 73% (bảng 3. 3) Tuy nhiên thấp hơn so với số liệu điều tra tại xã Phong Sơn huyện Phong Điền năm 2005 là 93, 8% [18], và thấp 26 hơn điều tra cũng ở xã Thuỷ Vân năm 2002 là... sau: 31 4 .3. 1 Mối liên quan giữa tuổi của bà mẹ với số lần khám thai Qua bảng 3. 13 cho thấy số lần khám thai ≥ 3 lần trong các độ tuổi của bà mẹ không có sự khác nhau đáng kể Tuy nhiên ở độ tuổi 40-49 có tỷ lệ khám thai ≥ 3 lần cao hơn các nhóm khác 34 ,48%, tỷ lệ khám thai ≥ 3 lần của các bà mẹ giữa các nhóm tuổi tương đương nhau Sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) 4 .3. 2 Liên quan giữa... < 3 lần ≥ 3 lần n % n % 5 23, 5 12 76,5 51 27,7 133 72 ,3 6 12,5 42 87,5 61 24,5 188 75,5 p > 0,05 24 Nhận xét: Số bà mẹ thuộc diện khá giàu khám thai ≥ 3 lần chiếm tỷ lệ cao nhất 87,5% Nhưng sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) 3. 3.5 Mối liên quan giữa số con cuả bà mẹ và số lần khám thai Bảng 3. 17 Mối liên quan giữa số con cuả bà mẹ và số lần khám thai Số con của bà mẹ 1 con 2 con ≥ 3. .. 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ 15-49 có chồng và có con dưới 3 tuổi hiện đang sinh sống tại xã Thuỷ Vân, huyện Hương Thuỷ - Thừa Thiên Huế 2.1.2 Địa bàn nghiên cứu Chúng tôi chọn địa bàn nghiên cứu tại 4 thôn: Xuân Hoà, Công Lương, Vân Dương, Dạ Lê của xã Thuỷ Vân Đặc điểm trạm y tế xã Thủy Vân: Xã có 4 nhân viên... nhiều chiếm 73, 50%, sốt cao sau sinh chiếm 44,60%, đau bụng dữ dội và kéo dài chiếm 49,00%, sản dịch có mùi hôi chiếm 30 ,52%, kết quả này cho thấy tỷ lệ bà mẹ nhận biết về kiến thức này khá cao 4 .3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA MỘT SỐ YẾU TỐ VỚI KIẾN THỨC VÀ THỰC HIỆN VỀ LÀM MẸ AN TOÀN Nghiên cứu tìm hiểu mối liên quan giữa các nhóm tuổi, nghề nghiệp, trình độ văn hoá, mức thu nhập, số con của các bà mẹ với số lần... tiếp các bà mẹ có con dưới 3 tuổi tại hộ gia đình trong 4 thôn của xã dựa vào bộ câu hỏi in sẵn - Phương pháp gián tiếp + Liên hệ UBND xã và TYT xã Thuỷ Vân để trao đổi về kế hoạch phỏng vấn và nắm danh sách đối tượng + Liên hệ cộng tác viên dân số để được hỗ trợ khi phỏng vấn 2.4.2 Xác định biến số nghiên cứu Các biến số chính của đối tượng nghiên cứu + Tuổi của bà mẹ: phân thành 3 nhóm: 20 - 29; 30