HƯỚNG DẪN GIÁM SÁT VÀ PHÒNG CHỐNG BỆNH DO VI RÚT ZIKA (Ban hành kèm theo Quyết định số 363/QĐ-BYT Ngày 02/02/2016 Bộ trưởng Bộ Y tế) ThS Ngũ Duy Nghĩa Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH DO VI RÚT ZIKA DỊCH BỆNH DO VI RÚT ZIKA  Năm 1947: Vi rút Zika phát từ khỉ Rhesus rừng Zika thuộc Uganda thông qua chương trình giám sát sốt vàng (Yellow fever)  Năm 1948: Vi rút Zika phân lập từ muỗi rừng Zika  Năm 1952: Vi rút Zika phân lập từ người Uganda Tanzania  Năm 1960-1983: ca rải rác báo cáo nước châu Phi, Nam Mỹ châu Á (Indonesia, Malaysia, Maldives) DỊCH BỆNH DO VI RÚT ZIKA  Năm 2007 năm 2013: vụ dịch báo cáo đảo Yap (Micronesia, châu Á) French Polynesia (Quốc đảo châu Mỹ) sau lây lan đảo khu vực Thái Bình Dương  2015 - 2016 có 33 quốc gia ghi nhận ca bệnh, chủ yếu khu vực Nam Mỹ (Brazil, Colombia, Venezuela) Một số nước khu vực ghi nhận ca bệnh xâm nhập: Thái Lan, Đức, Hà Lan, Úc, Mỹ, Pháp, Tây Ban Nha, Trung Quốc, Nga (thông qua người du lịch trở về) TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH DO VI RÚT ZIKA TẠI VIỆT NAM Hiện nay, Việt Nam chưa ghi nhận trường hợp nhiễm bệnh vi rút Zika Khả dịch bệnh xâm nhập vào Việt Nam hoàn toàn có khả năng: Giao lưu, lại vùng có dịch với Việt Nam lớn Véc tơ truyền bệnh vi rút Zika muỗi Aedes lưu hành phổ biến Việt Nam  Miễn dịch cộng đồng với loại vi rút gần chưa có MỘT SỐ THÔNG TIN ĐÁNG CHÚ Ý  Bệnh chưa có vaccine thuốc điều trị đặc hiệu  80% số ca nhiễm vi rút biểu triệu chứng  Đa số người dân chưa phơi nhiễm với vi rút Zika nên miễn dịch cộng đồng thấp,   Loại muỗi Aedes truyền vi rút Zika phổ biến nước ta Đã ghi nhận trường hợp tử vong tai số nước: Venezuela (3), Brazil (2) (trước đến 19/01/2016 chưa ghi nhận trường hợp tử vong nào) Brazil xác nhận trường hợp lây nhiễm vi rút Zika qua truyền máu Mỹ xác nhận lần trường hợp lây nhiễm vi rút Zika qua đường tình dục   MỘT SỐ THÔNG TIN ĐÁNG CHÚ Ý    11/2015 đến nay: có gia tăng đột biến trường hợp đầu nhỏ thiểu thần kinh Brazil 5280 ca/108 chết (giai đoạn 15 năm trước có 163 ca mắc) Năm 2015, ARN vi rút Zika phát nước ối phụ nữ có thai, não trẻ sơ sinh mắc chứng não nhỏ, thai mô thai nhi (bị sẩy thai) Vi rút Zika chưa chứng minh nguyên nhân gia tăng chứng đầu nhỏ Brazil Tuy nhiên mối liên hệ phân bố không gian thời gian bệnh vi rút Zika gia tăng Hơn nữa, chưa có giả thuyết khác đủ thuyết phục để giải thích vai trò Vi rút Zika khả cao nhất, cần tiếp tục điều tra, nghiên cứu ĐẶC ĐIỂM CHUNG BỆNH DO VI RÚT ZIKA ĐẶC ĐIỂM BỆNH DO VI RÚT ZIKA  Tác nhân gây bệnh: Vi rút Zika thuộc họ Arbovirus, nhóm Flaviviridae nhóm với vi rút SXH Dengue, VNNB, Chikungunya, sốt vàng sốt Tây sông Nile  Đường lây truyền: • • Chủ yếu lây truyền qua muỗi Aedes Một số chứng gợi ý vi rút lây truyền qua đường máu, từ mẹ sang sinh qua đường tình dục, nhiên ghi nhận không phổ biến  Ổ chứa vi rút thời kỳ lây truyền: chưa rõ PHUN HOÁ CHẤT DIỆT MUỖI  Bước 2: Lựa chọn hóa chất: Chỉ sử dụng hóa chất thuộc danh mục hóa chất Bộ Y tế ban hành cho phép sử dụng  Bước 3: Xác định phạm vi, lượng hóa chất sử dụng, bảo đảm nồng độ phun theo hướng dẫn nhà sản xuất  Bước 4: Chuẩn bị thực địa - Cần có đồ khu vực phun, đường để phun phải nghiên cứu kỹ phân chia cho phù hợp với hướng gió khoảng cách đường - Chính quyền đạo ban, ngành đoàn thể tham gia diệt lăng quăng hộ gia đình khu vực xử lý hóa chất PHUN HOÁ CHẤT DIỆT MUỖI  Bước 4: Chuẩn bị thực địa - Thông báo trước cho dân cư biết ngày phun, phun để che đậy thức ăn, nước uống tắt lửa trước phun thuốc Mở cửa vào cửa sổ nhà phun máy phun ULV cỡ lớn; mở cửa vào đóng cửa sổ nhà phun máy phun ULV đeo vai - Thời gian phun: tốt vào buổi sáng sớm (6 – 9h) chiều tối (17 – 20h) Nhiệt độ môi trường phù hợp để phun từ 18 – 25 độ C, hạn chế phun nhiệt độ > 27 độ C - Tốc độ gió: phun tốc độ gió từ - 13 km/giờ (gió nhẹ), không phun trời mưa gió lớn PHUN HOÁ CHẤT DIỆT MUỖI  Bước 5: Kỹ thuật phun  Kỹ thuật phun máy phun ULV cỡ lớn đặt xe ô tô - Máy phun: Kiểm tra nhiên liệu, đầu vòi phun với kích thước hạt nhỏ 30µm - Xe chở máy phun chạy với vận tốc ổn định - km/giờ dọc theo phố - Phun dọc theo phố thẳng góc với hướng gió Phun từ cuối gió di chuyển ngược hướng gió - Những khu vực có phố song song vuông góc với hướng gió phun xe chạy đầu gió đường song song với hướng gió PHUN HOÁ CHẤT DIỆT MUỖI  Bước 5: Kỹ thuật phun  Kỹ thuật phun máy phun ULV cỡ lớn đặt xe ô tô - Tại khu vực phố rộng, nhà cửa nằm cách xa trục đường, nên để đầu vòi phun chếch bên phải xe cho xe chạy sát lề đường - Tại nơi có đường hẹp, nhà cửa sát lề đường, đầu vòi phun nên chĩa thẳng phía sau xe - Đối với đường cụt phun từ ngõ cụt - Đầu phun chếch 45 độ so với mặt phẳng ngang để hóa chất phát tán tối đa PHUN HOÁ CHẤT DIỆT MUỖI  Bước 5: Kỹ thuật phun  Kỹ thuật phun máy phun ULV đeo vai nhà: Phun theo nguyên tắc chiếu - Máy phun: Kiểm tra nhiên liệu, sử dụng máy phun có đầu vòi phun với kích thước hạt nhỏ 30µm - Người mang máy đứng cửa vào cửa sổ, để chếch vòi phun khoảng 450, không kê sát vòi phun vào vách hay vật dụng nhà Mỗi phòng (nhà) có diện tích từ 20 - 30m thời gian phun khoảng 5-10 giây với mức phun mạnh - Phòng lớn phun theo kiểu giật lùi, từ ngoài, phòng nhỏ, phòng đơn cần chĩa vòi phun qua cửa qua cửa sổ, không cần vào phòng PHUN HOÁ CHẤT DIỆT MUỖI  Bước 5: Kỹ thuật phun  Kỹ thuật phun máy phun ULV đeo vai nhà: - Đối với nhà chung cư, nhà có nhiều tầng, cần phun tất phòng, góc, cầu thang, sân thượng với nguyên tắc phun từ tầng xuống tầng dưới, từ cách giật lùi hết phòng qua phòng khác - Không phun trực tiếp vào người động vật nuôi - Diện tích nhà, phòng cần tính m2 sở tính lượng hóa chất cần để pha thành dung dịch  Kỹ thuật phun máy phun ULV đeo vai nhà: Người mang máy (3-5 km/h), ngược hướng gió Phun tốc độ máy tối đa, hướng vòi phun lên 45 độ phun xung quanh nhà PHUN HOÁ CHẤT DIỆT MUỖI  Bước 6: An toàn sau phun - Sau phun xong phải xúc rửa bình đựng hóa chất, vòi phun vệ sinh máy nước - Không đổ nước rửa máy xuống nguồn nước (ao, hồ, sông ngòi, kênh rạch ) - Người phun xong phải vệ sinh cá nhân, loại trừ hóa chất bám dính quần áo, thể - HC diệt muỗi sau pha sử dụng vòng 72h  Bước 7: Số lần phun - Phun lần cách 7-10 ngày - Tiếp tục phun lần nếu: Tiếp tục có bệnh nhân Zika vòng 14 ngày số điều tra mật độ muỗi DI³ 0,2 con/nhà số lăng quăng Breteau³ 20 GIÁM SÁT BỆNH NHÂN, VÉC TƠ  Giám sát bệnh nhân: Thực giám sát báo cáo trường hợp bệnh ổ dịch theo quy định  Giám sát véc tơ trước sau phun hóa chất: - Thời gian điều tra: trước sau phun - ngày - Phạm vi giám sát: điều tra 10 - 30 hộ gia đình xung quanh ổ dịch - Các số giám sát: số mật độ muỗi, số nhà có muỗi, số BI  Các Viện VSDT/Pasteur/SR - KST – CT thành lập đoàn giám sát, hỗ trợ kỹ thuật đảm bảo tỉnh, thành phố có đoàn giám sát, hỗ trợ kỹ thuật Viện trực tiếp tham gia trình xử lý ổ dịch TUYÊN TRUYỀN, HUY ĐỘNG CỘNG ĐỒNG  Đơn vị y tế địa phương tham mưu quyền địa phương thông báo huy động ban ngành, đoàn thể tham gia tuyên truyền trực tiếp tham gia vào hoạt động diệt lăng quăng phòng bệnh Zika  Truyền thông rộng rãi lịch phun, hướng dẫn hộ gia đình, quan phối hợp chuẩn bị phun (dọn dẹp, che đậy bảo vệ thực phẩm, vật nuôi ), bố trí có người nhà để mở cửa thời gian phun hóa chất  Các kênh thông tin: Văn đạo quyền cấp, truyền hình, truyền tỉnh/ TP, phát xã phường, cộng tác viên, họp tổ dân phố/tổ tự quản TỔ CHỨC CHIẾN DỊCH DIỆT LĂNG QUĂNG  Thời gian: Tiến hành chiến dịch diệt lăng quăng hộ gia đình trước phun hóa chất diệt muỗi  Tổ chức thực hiện: - Đơn vị y tế địa phương tham mưu quyền cấp đạo Ban, ngành, đoàn thể xây dựng kế hoạch với tham mưu ngành y tế, tổ chức triển khai chiến dịch diệt lăng quăng cộng đồng - Thành lập đội xung kích diệt lăng quăng tuyến thôn, ấp: thành phần gồm trưởng thôn, dân phòng, cộng tác viên, Hội Cựu chiến binh, Hội Phụ nữ, Đoàn Thanh niên, học sinh cấp II hoạt động đạo BCĐ chống dịch cấp xã để triển khai hoạt động diệt lăng quăng cộng đồng TỔ CHỨC CHIẾN DỊCH DIỆT LĂNG QUĂNG  Nội dung hoạt động - Tuyên truyền, hướng dẫn nâng cao nhận thức người dân để phối hợp phun hóa chất, diệt lăng quăng/bọ gậy Đậy kín dụng cụ chứa nước nắp, vải mùng ngăn không cho muỗi bay vào đẻ trứng Thả cá, Mesocyclop tác nhân sinh học khác dụng cụ chứa nước Lật úp vật dụng chứa nước nhỏ xô, chậu, bát, máng nước gia cầm… TỔ CHỨC CHIẾN DỊCH DIỆT LĂNG QUĂNG  Nội dung hoạt động - Thu dọn rác, kể dụng cụ chứa nước tự nhiên, nhân tạo cho vào túi chuyển tới nơi thu gom phế thải địa phương hủy bỏ chôn, đốt - Lọc nước loại bỏ lăng quăng/bọ gậy - Đối với bẫy kiến, lọ hoa, chậu cảnh, khay nước tủ lạnh, điều hòa: cho dầu muối vào để ngăn lăng quăng phát triển; cọ rửa bàn chải thành dụng cụ chứa nước sử dụng thường xuyên để diệt trứng muỗi bám bề mặt tuần/lần - Xử lý hóa chất diệt ấu trùng muỗi nơi đọng nước như: hố ga thoát nước, hốc cây, kẽ cây, bể cảnh ổ đọng nước khác TỔ CHỨC THỰC HIỆN XỬ LÝ Ổ DỊCH  Cơ quan y tế nơi xảy ổ dịch tham mưu quyền địa phương tăng cường kiểm tra đôn đốc hoạt động PCD, bổ sung kinh phí, số thuốc, hóa chất, phương tiện, nhân lực sẵn sàng phục vụ công tác chống dịch  Viện VSDT/Pasteur/SR – KST- CT có trách nhiệm đạo, hướng dẫn, GS, hỗ trợ tuyến triển khai xử lý ổ dịch  Trung tâm YTDP tỉnh/ TP chịu trách nhiệm đạo, hướng dẫn, giám sát, hỗ trợ y tế huyện triển khai xử lý ổ dịch  Trung tâm Y tế huyện phối hợp với quyền y tế xã trực tiếp tổ chức xử lý ổ dịch theo quy định  Công bố dịch theo Luật phòng chống bệnh truyền nhiễm  Trong trình thực có vướng mắc, đề nghị phản ánh kịp thời Bộ Y tế (Cục Y tế dự phòng) để giải CÁC BIỂU MẪU GIÁM SÁT  Mẫu Mẫu điều tra trường hợp bệnh  Mẫu Mẫu danh sách trường hợp bệnh  Mẫu Phiếu yêu cầu xét nghiệm  Mẫu Phiếu trả lời kết xét nghiệm Xin xem chi tiết phần Phụ lục Hướng dẫn giám sát phòng chống bệnh vi rút Zika TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! [...]...C IM BNH DO VI RT ZIKA Thi gian bnh t 3 n 12 ngy T 60% n 80% cỏc trng hp nhim vi rỳt Zika khụng biu hin triu chng Ngi bnh cú triu chng s cú biu hin nh st, phỏt ban trờn da, viờm kt mc, au khp, au c, mt mi v au u Ghi nhn mt vi trng hp t vong do nhim vi rỳt Zika Nghi ng v mi liờn quan v chng u nh tr sinh ra t cỏc b m nhim vi rỳt Zika trong thi k mang thai v HC viờm a r v... trờn theo cỏc mu sau: - Phiu iu tra TH bnh do vi rỳt Zika theo Mu 1 - Danh sỏch TH bnh do vi rỳt Zika theo Mu 2 CC BIN PHP PHềNG BNH BIN PHP PHềNG BNH Hin nay, bnh do vi rỳt Zika cha cú vc xin phũng bnh c hiu Tuyờn truyn cho ngi dõn, c bit nhng ngi i/n/v t quc gia cú dch, cỏn b y t, nhõn viờn ti khu vc ca khu, cỏn b tham gia PC bnh do vi rỳt Zika ch ng t theo dừi SK v thụng bỏo cho c quan y t khi... cú dch bnh do vi rỳt Zika nhm phỏt hin sm cỏc trng hp nghi ng u tiờn - S dng mỏy o thõn nhit - Khai thỏc tin s dch t - Quan sỏt th trng, khỏm s b - Cỏch ly tm thi ngay ti ca khu - Chuyn v c s y t ly mu xột nghim, qun lý theo quy nh S GIM ST DCH BNH ZIKA TI CA KHU Trung tõm D phũng v Kim soỏt dch bnh chõu u n ngy 25/02/2016, cú 42 quc gia/ vựng lónh th ó ghi nhn Bnh do vi rỳt Zika TT Tờn quc gia 1... nhim vi rỳt Zika trong thi k mang thai v HC viờm a r v dõy thn kinh Guillain-Barrộ do s gia tng t bin cỏc trng hp mc nhng bnh ny trong cỏc dch Zika ti Brazil n nay, bnh cha cú thuc iu tr c hiu v vc xin phũng bnh HNG DN GIM ST V PHềNG, CHNG BNH DO VI RT ZIKA (Ban hnh kốm theo Quyt nh s 363/Q-BYT Ngy 02/02/2016 ca B trng B Y t) NI DUNG GIM ST NH NGHA TRNG HP BNH Trng hp bnh nghi ng L ngi cú biu hin... tnh Hi Phũng, Bc Giang v H Tnh Min Nam: 4 tnh An Giang, Vnh Long, TP HCM v Long An i tng GS: mu bnh phm ca BN giỏm sỏt SXH Xột nghim phỏt hin tỏc nhõn Zika i vi mu BP õm tớnh i vi vi rỳt Dengue v Chikungunya Thc hin iu tra vộc t khu vc dch bnh Zika THễNG TIN, BO CO Thu thp, bo qun v vn chuyn mu bnh phm: Quy nh chi tit ti Ph lc 2 kốm theo Thc hin thụng tin, bỏo cỏo theo quy nh ca B Y t v hng dn... ban, kốm theo ớt nht mt trong cỏc biu hin sau: - Viờm kt mc mt - au khp, au c - au u V cú tin s /i/n t khu vc cú dch hoc nghi ng dch bnh do vi rỳt Zika trong 12 ngy trc khi khi phỏt Trng hp bnh xỏc nh L trng hp bnh nghi ng cú xột nghim khng nh nhim vi rỳt Zika bng phng phỏp sinh hc phõn t hoc phõn lp vi rỳt hoc huyt thanh hc NH NGHA DCH dch: mt ni (thụn, xúm, i/t dõn ph/n v) ghi nhn 01 trng hp bnh... tng lan truyn vi rỳt Cú s gia tng lan truyn vi rỳt Lõy lan ri rỏc trong thi gian gn õy Trung tõm D phũng v Kim soỏt dch bnh chõu u n ngy 25/02/2016, cú 42 quc gia/ vựng lónh th ó ghi nhn Bnh do vi rỳt Zika TT 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Tờn quc gia Maldives Marshall Islands Martinique Mexico New Caledonia Nicaragua Panama Paraguay Puerto Rico Saint Martin Saint Vincent... nghi ng mc bnh phi thụng bỏo ngay cho c quan y t gn nht c t vn, cỏch ly v iu tr kp thi Tng cng SK bng n ung, ngh ngi, sinh hot hp lý Thng xuyờn cp nht thụng tin v cỏch phũng chng dch bnh do vi rỳt Zika ca B Y t trờn website: http://moh.gov.vn, http://vncdc.gov.vn v cỏc ngun thụng tin chớnh thc khỏc CC BIN PHP CHNG DCH CC BIN PHP CHNG DCH Tip tc thc hin cỏc bin phỏp phũng bnh i vi ngi bnh - iu