TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ VÀ PHÒNG CHỐNG THIẾU VI CHẤT DINH DƯỠNG Mục tiêu • Nguyên nhân hậu thiếu vi chất • Phương pháp đánh giá thiếu vi chất • Chiến lược can thiệp phòng chống thiếu vi chất www.hsph.edu.vn Tổng quan thiếu vi chất dinh dưỡng www.hsph.edu.vn “NẠN ĐÓI TIỀM ẨN”??? www.hsph.edu.vn Micronutrient deficiencies are major public health problem in the world Global Prevalence of Iron, Vitamin A and Iodine Deficiencies  billion suffer from zinc deficiency  600 million - iodine deficiency disorders  billion suffer from iron deficiency  250 million children are vitamin A deficient www.hsph.edu.vn Thiếu máu thiếu sắt TE< tuổi (2005, WHO) www.hsph.edu.vn Worldwide prevalence of anemia WHO Global Database on Anemia Thiếu máu thiếu sắt PNMT(2005, WHO) www.hsph.edu.vn Tỷ lệ thiếu máu theo vùng sinh thái, 2008 www.hsph.edu.vn Tỷ lệ thiếu vitamin tiền lâm sàng TE triệu người nghèo thiếu lương thực, thực phẩm thành thị – Tỷ lệ thiếu máu ~26% vùng thành thị Tỷ lệ dân số tiêu thụ sản phẩm từ bột mỳ hàng ngày vùng nông thôn có thu nhập thấp (VDD, 2002) Mỳ ăn liền Bánh mỳ Bích quy Tiêu thụ trung bình Phụ nữ trưởng thành 15,5% 11,5% 3,1% 120 g/ngày Trẻ em tuổi 20,3% 18,7% 14,9% 85 g/ngày www.hsph.edu.vn Các quy định hành • Quy định bổ sung tự nguyện: năm – – 2010: < 5% bột mỳ bổ sung vi chất Không có hiệu sức khỏe cộng đồng • Kinh nghiệm giới cho thấy tăng cường vi chất bắt buộc can thiệp sức khỏe hiệu www.hsph.edu.vn Quyết định số 6289/2003/QĐBYT Của Bộ trưởng Bộ Y tế Sắt (Fe) 60 mg/kg Kẽm (Zn) 30 mg/kg Vitamin B1 2.5 mg/kg Vitamin B2 mg/kg Acid Folic mg/kg Phòng chống thiếu máu thiếu sắt • • • • Đa dạng hoá bữa ăn Bổ sung viên sắt Tăng cường sắt cho số thực phẩm Phòng chống giun móc, vệ sinh môi trường www.hsph.edu.vn TP động vật giàu sắt Tên thực phẩm Sắt/100g thực Tên thực phẩm Sắt/100g thưc phẩm phẩm (mg) (mg) Tiết bò 52,6 Tép khô 5,5 Tiết lợn luộc 25,9 Tim bò 5,4 Gan bò 12 Chim bồ câu 5,4 Gan lợn 9,0 Tim gà 5,3 Gan gà 8,2 Cua đồng 4,7 Gan vịt 8,0 Tôm khô 4,6 Bầu dục lợn 7,1 Thịt bò loại I 3,1 Lòng đỏ trứng gà 7.0 Lưỡi bò 3,0 Mề gà 6,6 Thịt bò loại II 2,7 Tim lợn 5,9 Lưỡi lợn 2,4 Mực khô 5,6 Thịt dê 2,0 Lòng đỏ trứng vịt 5,6 Thịt lợn ba 1,5 www.hsph.edu.vn TP thực vật giàu sắt Tên thực phẩm Sắt/100g thực Tên thực phẩm Sắt/100g thưc phẩm phẩm (mg) (mg) Mộc nhĩ Nấm hương khô 56,1 35 Ớt vàng 3,6 Tía tô 3,2 Ngải cứu 3,1 Cần tấy Rau đay 7,7 Cần ta Hạt sen khô 6,4 Dưa cải bẹ Rau dền trắng 6,1 Đu đủ chín 2,6 Rau dền đỏ 5,4 Rau ngót 2,7 Rau húng 4,8 Hồng xiêm 2,3 Rau giền cơm 4,1 Quả lê 2,3 www.hsph.edu.vn Phòng chống thiếu vitamin A • Đa dạng hóa TP • Bổ sung viên nang liều cao • Tăng cường Vitamin A vào số thực phẩm • Giám sát bệnh nhiễm khuẩn www.hsph.edu.vn TP giàu vitamin A Tên thực phẩm Vit A/100g thực phẩm (mcg) Thịt gà 120 Gan lợn 6000 Cá trê 93 Lòng đỏ trứng gà 960 www.hsph.edu.vn Tổ chức uống Vitamin A • TE: đợt/năm – < tháng không bú mẹ: viên 50.000IU – < 12 tháng: viên liều cao 100.000 IU – >23-36 tháng: viên 200.000 IU – Trẻ nguy (sởi, tiêu chảy, SDD, ARI kéo dài) uống liều uống cách tháng • BM sau đẻ tuần: viên liều cao 200.000 IU www.hsph.edu.vn Phòng chống rối loạn thiếu iod • Sử dụng muối iod – bảo quản – chế biến • Sử dùng dầu Iod ( nơi có tỷ lệ bướu cổ >30%) • Tăng cường iod vào thực phẩm www.hsph.edu.vn Sử dụng hiệu muối iod • Bảo quản: – Tránh ẩm – Buộc kín (từ nơi SX: 50μg/1g, đến hộ gia đình: 20 μg/1g ) • Sử dụng: – Rán: giảm 20% – Luộc: giảm 58% – Thời điểm cho muối iod trình nấu? www.hsph.edu.vn 10 lời khuyên dinh dưỡng hợp lý đến 2020 Ăn đa dạng nhiều loại thực phẩm đảm bảo đủ nhóm: bột đường, đạm, béo, VTM MK Phối hợp thức ăn nguồn đạm động vật thực vật, nên ăn tôm, cua, cá đậu đỗ Ăn phối hợp dầu thực vật mỡ động vật hợp lý, nên ăn vừng lạc Nên sử dụng muối iốt, không ăn mặn Cần ăn rau hàng ngày Đảm bảo an toàn vệ sinh lựa chọn, chế biến bảo quản thực phẩm www.hsph.edu.vn Uống đủ nước hàng ngày Cho trẻ bú mẹ sau sinh, bú mẹ hoàn toàn tháng đầu, ăn bổ sung hợp lý tiếp tục cho bú mẹ đến 24 tháng Trẻ sau tháng người trưởng thành nên sử dụng sữa sản phẩm sữa phù hợp với lứa tuổi Tăng cường hoạt động thể lực, trì cân nặng hợp lý, không hút thuốc lá, hạn chế uống rượu bia, nước có ga ăn, uống đồ www.hsph.edu.vn [...]... khụ mt (XF) Gim th lc, mự lo ỏnh giỏ v hoỏ sinh: Vit A HT