CỤC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ Tên đề tài: HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV TRONG NHÓM NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI (MSM) TẠI VĨNH PHÚC NĂM 2014 Chủ nhiệm đề tài: TS Phan Thị Thu Hương Đồng chủ nhiệm đề tài: BS Lê Quang Sơn Cơ quan thực đề tài: Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS Vĩnh Phúc Cơ quan quản lý đề tài: Cục Phòng, chống HIV/AIDS Mã số đề tài: 01/2014/NCKHCS Vĩnh Phúc, 12/2014 i CỤC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ Tên đề tài: HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV TRONG NHÓM NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI (MSM) TẠI VĨNH PHÚC NĂM 2014 Chủ nhiệm đề tài: TS Phan Thị Thu Hương Đồng chủ nhiệm đề tài: BS Lê Quang Sơn Cơ quan thực đề tài: Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS Vĩnh Phúc Cơ quan quản lý đề tài: Cục Phòng, chống HIV/AIDS Mã số đề tài: 01/2014/NCKHCS Thời gian thực hiện: - 12 / 2014 Tổng kinh phí thực đề tài: 70.080.000 đồng Trong (kinh phí SNKH): 46.080.000 đồng Vĩnh Phúc, 12/2014 ii CỤC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ Tên đề tài: HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV TRONG NHÓM NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI (MSM) TẠI VĨNH PHÚC NĂM 2014 Chủ nhiệm đề tài: TS Phan Thị Thu Hương Đồng chủ nhiệm đề tài: BS Lê Quang Sơn Cơ quan thực đề tài: Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS Vĩnh Phúc Cơ quan quản lý đề tài: Cục Phòng, chống HIV/AIDS Mã số đề tài (nếu có): 01/2014/NCKHCS Thời gian thực hiện: 10 – 12/2014 Thủ trưởng Cơ quan thực đề tài Chủ nhiệm đề tài (Họ tên chữ ký) iii Đồng chủ nhiệm đề tài (Họ tên chữ ký) BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ Tên đề tài: Hành vi nguy lây nhiễm HIV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Vĩnh Phúc năm 2014 Chủ nhiệm đề tài: TS Phan Thị Thu Hương Đồng chủ nhiệm đề tài: Bs Lê Quang Sơn Cơ quan thực đề tài: Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS Vĩnh Phúc Cơ quan quản lý đề tài: Cục Phòng, chống HIV/AIDS Thư ký đề tài: Bs Nguyễn Thị Thanh Hằng Danh sách người thực chính: - Chủ nhiệm đề tài: TS Phan Thị Thu Hương - Đồng chủ nhiệm đề tài: Bs Lê Quang Sơn - Cố vấn đề tài: Lê Thị Thanh Xuân - Thư ký đề tài: Bs Nguyễn Thị Thanh Hằng - Nghiên cứu viên: + Ts Trần Văn Sơn + ThS Nguyễn Văn Hùng + CN Vũ Văn Chiểu + CNYTCC Lương Thị Ninh + CNYTCC Nguyễn Thị Bắc + CNYTCC Phạm Văn Dũng - Nhóm điều tra viên: + CNYTCC Lương Thị Ninh + CNYTCC Nguyễn Thị Bắc + CNYTCC Phạm Văn Dũng + CNYTCC Phạm Thị Tuyết + CNYTCC Nguyễn Thị Loan + ĐDTH Trần Thị Thu Nhung Thời gian thực đề tài: từ tháng 10 năm 2014 đến tháng 12 năm 2014 iv MỤC LỤC DANH MỤC BIỂU ĐỒ .ix TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Một số khái niệm liên quan đến nghiên cứu 1.1.1 Một số định nghĩa 1.1.2 Khung lý thuyết 1.2 Tình hình dịch HIV/AIDS 10 1.2.1 Tình hình dịch HIV/AIDS giới 10 1.2.2 Tình hình nhiễm HIV Việt Nam 10 1.3 Tình hình nhiễm HIV/AIDS nhóm MSM .12 1.3.1 Tình hình giới 12 1.3.2 Tình hình Việt Nam 13 1.4 Các nghiên cứu hành vi nguy nhóm MSM giới Việt Nam 15 1.4.1 Hành vi quan hệ tình dục .15 1.4.2 Hành vi sử dụng BCS QHTD 16 1.4.3 Hành vi sử dụng chất gây nghiện 17 1.5 Thông tin địa bàn nghiên cứu 18 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.4.1 Cỡ mẫu: 20 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 21 2.5 Biến số nghiên cứu .22 Quan hệ tình dục (được tham khảo từ nghiên cứu IBBS 2012[15]) .23 Sử dụng tiêm chích ma túy (được tham khảo từ nghiên cứu IBBS 2012 [15]) 23 Tiếp cận dịch vụ (được tham khảo từ nghiên cứu IBBS 2012 [15]) .23 2.6 Phương pháp phân tích số liệu: 24 2.6.1 Nhập liệu phân tích: 24 v 2.6.2 Làm số liệu: 24 2.7 Sai số biện pháp khắc phục sai số 24 2.8 Đạo đức nghiên cứu 25 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Một số đặc điểm nhân – xã hội học đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Hành vi nguy lây nhiễm HIV .30 3.2.1 Hành vi quan hệ tình dục .30 3.2.2 Hành vi sử dụng ma túy 34 3.2.3 Hành vi khám tư vấn STI xét nghiệm HIV tự nguyện 34 3.3 Dịch vụ phòng lây nhiễm HIV tiếp cận 35 Chương 4: BÀN LUẬN 38 4.1 Bàn luận đặc điểm nhân – xã hội học đối tượng nghiên cứu 38 4.2 Bàn luận hành vi nguy lây nhiễm HIV 39 4.3 Bàn luận tiếp cận dịch vụ dự phòng lây nhiễm HIV 41 Chương 5: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 42 5.1 Kết luận 42 5.1.1 Đặc điểm nhân – xã hội học đối tượng nghiên cứu 42 5.1.2 Hành vi nguy lây nhiễm HIV 42 5.1.3 Tiếp cận dịch vụ dự phòng lây nhiễm HIV 43 5.2 Khuyến nghị 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO 44 Phụ lục: PHIẾU PHỎNG VẤN NHÓM CÁC BẠN .47 vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người) BCS Bao cao su BKT Bơm kim tiêm BYT Bộ Y tế GM Giang mai GSTĐ Giám sát trọng điểm HIV Human immunodeficiency virus (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) MSM Men who have sex with men (Người quan hệ tình dục đồng tính nam) NCMT Nghiện chích ma tuý PNMD Phụ nữ mại dâm QHTD Quan hệ tình dục STI Sexually transmitted infection (Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục) TVXNTN Tư vấn xét nghiệm tự nguyện vii DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Quan hệ tình dục đồng giới nam (MSM) nhóm nguy lây truyền HIV cao có xu hướng ngày gia tăng Việc xác định tỷ lệ nhiễm HIV hành vi nguy nhóm MSM thực số tỉnh, thành phố trọng điểm Hà Nội, Tp Hồ Chí Minh Tại Vĩnh Phúc, theo ước tính nhóm MSM, địa bàn tỉnh có khoảng 4000 -5000 MSM Tuy nhiên tỉnh chưa có nghiên cứu tìm hiểu, xác định tỷ lệ nhiễm hành vi nguy nhóm Với thực trạng vậy, tiến hành nghiên cứu nhằm xác định đặc điểm tỷ lệ hành vi nguy lây nhiễm HIV nhóm MSM địa bàn tỉnh, bao gồm hành vi tình dục không an toàn sử dụng ma túy Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang với kỹ thuật chọn mẫu dây chuyền có kiểm soát (RDS), tiến hành vấn câu hỏi tổng số 324 đối tượng MSM từ 16 tuổi trở lên, có quan hệ tình dục (bằng tay, đường miệng hậu môn) với nam giới khác vòng 90 ngày qua sinh sống địa bàn tỉnh Kết nghiên cứu cho thấy tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 27 tuổi, cao 53 tuổi nhỏ 17 tuổi, khoảng 74% đối tượng thuộc nhóm 16-30 tuổi Đa số đối tượng có trình độ học vấn cao, 54,3% tốt nghiệp THPH, 35% tốt nghiệp từ Trung cấp trở lên Có đến 63% chưa kết hôn 10% đối tượng sống chung không kết hôn với bạn tình nam Các đối tượng phân bố nhiều nhóm nghề khác nhau, gần 20% MSM có nhiều nghề Vì thu nhập trung bình nhóm đối tượng tương đối cao, trung bình triệu/tháng, có người thu nhập cao tới 40 triệu /tháng Về hành vi quan hệ tình dục (QHTD) có 67,6% MSM có QHTD tháng qua, có 96,3% có sử dụng BCS, số sử dụng tất lần đạt 49,5% Có 10,2% cho có QHTD để nhận tiền với bạn tình nam, có 90% có sử dụng BCS Kết nghiên cứu cho thấy có 2,5% đối tượng có QHTD với bạn tình thường xuyên có tiêm chích ma túy (TCMT), có 37,5% có sử dụng BCS Về hành vi sử dụng ma túy, nghiên cứu có 19% đối tượng có sử dụng thuốc lắc ma túy tổng hợp, 2,8% TCMT 100% sử dụng riêng bơm kim tiêm tiêm chích Tỷ lệ MSM nghiên cứu có làm xét nghiệm HIV chiếm 87,1% đó: có 46,3% đối tượng xét nghiệm HIV vòng tháng qua, 18,5% xét nghiệm thời gian từ tháng đến năm, gần 11,7% đối tượng chưa làm xét nghiệm HIV Có 64,8% đối tượng xét nghiệm HIV vòng 12 tháng qua, có 87,1% biết kết xét nghiệm tỷ lệ cho biết có kết dương tính với HIV 3,8% Tỷ lệ MSM làm xét nghiệm HIV tự nhận có kết xét nghiệm HIV dương tính nghiên cứu cao so với nghiên cứu HSS 2012 45,3% 2,3% [16] Sự khác biệt theo Trung tâm phòng chống HIV/AIDS phối hợp với Tiểu ban Quản lý dự án Quỹ toàn cầu phòng chống HIV/AIDS – Thành phần Vusta tăng cường: Giao tiêu cho nhóm MSM khách hàng phải chuyển gửi xét nghiệm HIV lần/ năm; Tổ chức nhiều buổi tư vấn, lấy mẫu xét nghiệm HIV tự nguyện nhóm tụ điểm Để đánh giá tỷ lệ nhiễm HIV nhóm MSM xác cần có nghiên cứu đánh giá tỷ lệ nhiễm thời gian tới để có can thiệp phù hợp cho nhóm MSM 4.3 Bàn luận tiếp cận dịch vụ dự phòng lây nhiễm HIV Kết nghiên cứu cho thấy có 63,3% MSM tham gia nghiên cứu nhận bao cao su miễn phí tháng qua, trung bình số lượng BCS nhận từ chương trình cung cấp miễn phí 12,77 chiếc, có người nhận tới 90 vòng tháng Tương tự dịch vụ cung cấp chất bôi trơn miễn phí, có 76% đối tượng nhận vòng tháng Tỷ lệ MSM nhận bao cao su miễn phí nghiên cứu cao so với nghiên cứu HSS 2012 45,5% [16] Kết chương trình can thiệp Vĩnh Phúc triển khai mạnh hai năm gần đối tượng nghiên cứu đông sinh viên bạn nhận từ nhóm đồng đẳng khác tỉnh Vĩnh Phúc Tiếp cận với thông tin phòng lây nhiễm HIV/AIDS đồng đẳng viên cung cấp chưa bao phủ hết đối tượng MSM, 14,8% đối tượng chưa tiếp cận, số tiếp cận thời gian sớm không cao (6 tháng trở lại) 60,5% Nguồn tiếp cận nhận chất bôi trơn đồng tất kênh, qua hiệu thuốc cao chiểm 27%, lại kênh khác qua CSYT, quán bar, đồng đẳng viên, CBYT … với tỷ lệ tương đương Có gần 50% đối tượng nhận từ nguồn 41 Chương 5: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 5.1 Kết luận 5.1.1 Đặc điểm nhân – xã hội học đối tượng nghiên cứu Độ tuổi trung bình MSM nghiên cứu trẻ (26,9 tuổi), hầu hết người độ tuổi 30 (74,6%), người trẻ 17 tuổi cao tuổi 53 tuổi Đa số đối tượng MSM nghiên cứu chưa lập gia đình (63%); có 10,5% sống chung không kết hôn với bạn tình nam Nghề nghiệp chủ yếu nhóm làm nghề tự (29,9%); Thu nhập trung bình hàng tháng 4,8 triệu/tháng Trình độ học vấn nhóm MSM cao, 35,49% MSM có trình độ học vấn Trung cấp, Cao đẳng Đại học Quần thể MSM có xu hướng thích bạn tình đa dạng, tỷ lệ MSM tự nhận thích bạn tình nam cao (56,2%) 5.1.2 Hành vi nguy lây nhiễm HIV * Hành vi tình dục Tỷ lệ MSM không dùng bao cao su với bạn tình QHTD qua đường hậu môn lần gần 20% không sử dụng thường xuyên bao cao su tháng qua chiếm 50% (33% lúc sử dụng lúc không, đặc biệt 17% không sử dụng bao cao su QHTD) Đối với MSM có QHTD để nhận tiền tỉnh Vĩnh Phúc chiếm tỷ lệ 10,2%, số lần trung bình có QHTD để nhận tiền 4,82 lần/tháng * Hành vi tiêm chích ma túy Trong nghiên cứu Vĩnh Phúc có 2,5% MSM có QHTD với bạn tình nam thường xuyên có TCMT, tỷ lệ đối tượng không sử dụng BCS quan hệ tình dục với bạn tình TCMT cao (62,5%) Tỷ lệ MSM có sử dụng chất gây nghiện 19,1% tỷ lệ TCMT người (2,8%) 42 5.1.3 Tiếp cận dịch vụ dự phòng lây nhiễm HIV Tỷ lệ MSM chưa chủ động khám tư vấn điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục tháng qua 51,9% Tỷ lệ MSM nghiên cứu chưa làm xét nghiệm HIV chiếm 11,7% tỷ lệ cho biết có kết dương tính với HIV 3,4% Tiếp cận với thông tin phòng lây nhiễm HIV/AIDS đồng đẳng viên cung cấp chưa bao phủ hết đối tượng MSM, 14,8% đối tượng chưa tiếp cận 5.2 Khuyến nghị Độ tuổi MSM Vĩnh Phúc trẻ phần lớn chưa lập gia đình, nưa xu hướng thích bạn tình đa dạng điều tỷ lệ sử dụng BCS QHTD tháng đạt 50%, cần tiếp tục mạng đồng đẳng viên giúp truyền thông trực tiếp, phân phát BCS, BKT giới thiệu đối tượng đến dịch vụ VCT, khám điều trị STI Đây lực lượng nồng cốt giúp y tế triển khai giám sát quần thể tương lai Tỷ lệ MSM tiếp cận dịch vụ chất bôi trơn đa dạng kênh, tỏ MSM Vĩnh Phúc chủ động việc tự mua chất bôi trơn cần triển khai thêm chương trình BCS chất bôi trơn tiếp thị cho Bên cạnh đó, cần phân phát BKT cho đối tượng MSM có tiêm chích ma túy Tỷ lệ MSM bán dâm có TCMT Vĩnh Phúc thấp so với nước, tỷ lệ MSM có sử dụng chất gây nghiên cao 19,1% cao, tiềm ẩn nguy nhóm chuyển sang nghiện chích tình dục không an toàn, cần tăng cường áp dụng biện pháp cấp BCS nhiều cho MSM cấp BKT cho MSM nghiên chích ma túy để phòng nguy lây nhiễm HIV Vẫn gần 52% MSM chưa khám STIs tháng qua, cần có dịch vụ khám chữa bệnh STI cho MSM thông qua mô hình lưu động phối hợp điểm khám cố định TTYT huyện/thị (có thể phối hợp dịch vụ chuyển tuyến) Tỷ lệ MSM tự nhận nhiễm HIV 3,4%, số chưa có độ tin cậy cao, cần tiến hành mở rộng nghiên cứu điều tra việc sử dụng chất gây nghiện, vẽ đồ điểm nóng đánh giá tỷ lệ nhiễm HIV nhằm đánh giá xác quần thể 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt Bộ Y tế (2010), Báo cáo 20 năm hoạt động phòng, chống HIV/AIDS, tr 107108 Bộ Y tế (2013), Các công trình nghiên cứu khoa học HIV/AIDS giai đoạn 2013 - 2020 Bộ Y tế (2013), Báo cáo kết hoạt động phòng, chống HIV/AIDS năm quý 1/2014 định hướng kế hoạch tháng cuối năm 2014, Hà Nội Vũ Ngọc Bảo Philippe Girault Đối mặt với thật: Tình dục đồng giới nam (MSM) HIV/AIDS Việt Nam Nhà xuất Thế giới Hà Nội, 2005 Cục phòng chống HIV/AIDS (2014), Báo cáo công tác phòng chống HIV/AIDS tháng đầu năm 2014, nhiệm vụ trọng tâm tháng cuối năm 2014 định hướng 2015 Cục phòng chống HIV/AIDS (2013), HIV/AIDS Việt Nam ước tính dự báo giai đoạn 2011-2015, Nhà xuất Y học ISDS (2010) “Tìm hiểu giảm kỳ thị liên quan đến nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới HIV” Bộ công cụ hướng dẫn hành động Hà Nội FHI Việt Nam (2008) “Trao đổi với nam tình dục đồng giới: Các quan điểm họ thay đổi hành vi để dự phòng HIV” UNAIDS (2009) “Khung hành động UNAIDS Tiếp cận phổ quát nam quan hệ t́nh dục đồng giới người chuyển giới” 10 UNAIDS (2006), HIV nam giới có quan hệ tình dục đồng giới Châu Á Thái Bình Dương 11 Quốc hội (2013), Pháp lệnh Ủy ban Thường vụ Quốc hội số 10/2003/PLUBTVQH11 phòng chống mại dâm, ngày 17 tháng năm 2003 12 Lê Minh Giang, Nguyễn Hữu Anh Phạm Thị Mỹ Dung (2010), "Đặc điểm dịch tễ học yếu tố nguy lây nhiễm HIV/STIs nhóm nam bán dâm đồng tính Hà Nội", Tạp chí nghiên cứu Y học, Tập 66, số (ISSN 0868-202X), tr 111-118 13 Phạm Quỳnh Phương (2013), “Người đồng tính, song tính chuyển giới Việt Nam”, Nxb Khoa học xã hội, tr 242 44 14 Quốc hội nước CHXHCN Việt Nam, Luật Hôn nhân gia đình năm 2000, Khoản 2, 15 Bộ Y tế Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung Ương (2012), Kết giám sát kết hợp hành vi số sinh học HIV/STI (IBBS) Việt Nam - Vòng II–2012 16 Bộ Y tế Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung Ương (2012), Báo cáo tóm tắt mở rộng chương trình thí điểm lồng ghép số câu hỏi hành vi vào chương trình giám sát trọng điểm HIV/STI nhóm nguy cao Việt Nam năm 2011 (HSS+) 17 Báo cáo tháng đầu năm 2014, Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Vĩnh Phúc 18 Nguyễn Thị Phương Hoa (2014), Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV số nhiễm trùng lây qua đường tình dục nhóm nam bán dâm đồng giới Hà Nội, Tóm tắt luận án tiến sỹ y học, Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương, Hà Nội Tiếng anh 19 Y.A Amirkhania and et al (2004), "HIV behavior risk levels and STD Prevalence in a sample of young MSM social networks in St Petersburg, Russia", XV AIDS Conference in Bangkok, [WePeC6081] 20 Ballester R and et al (2011), "Sexual Risk Behaviors for HIV Infection in Spanish Male Sex Workers: Differences According to Educational Level, Country of Origin and Sexual Orientation", AIDS Behav, DOI 10.1007/s10461-011-9964-4 21 Baqi, Shehla and et al (1999), "Seroprevalence of HIV, HBV and syphilis and associated risk behaviours in male transvestites (Hijras) in Karachi, Pakistan", International Journal of STD & AIDS , 10: 300± 304 22 Choi K and et al (2004), “Lack of HIV testing in men who have sex with men in China”, XV AIDS Conference in Bangkok 23 Nina T Harawa, et al (2008), "Sexual Behavior, Sexual Identity, and Substance Abuse Among Low-Income Bisexual and Non-Gay-Identifying African American Men Who Have Sex with Men", Arch Sex Behav, (37), p 748-762 24 Konda K and at al (2008), "Characterizing Sex Work among Male and Transgender STI Clinic Clients in Lima, Peru", Presentation at XVII International AIDS Conference, Mexico City, Mexico 45 25 Kelly Jeffrey, Yuri A Amirkhannian Timothy L McAuliffe (2001), "HIV risk behavior and risk - related characteristics of young russian men who exchange sex for money or valuables from other men", AIDS Education and Prevention, 13(2), 175188, 2001 26 Le M Giang and et al (2007), "Male sex work and HIV risk among young heroin users in Hanoi,Vietnam", Sex Health, 4(4): 261–26 27 Jerry Okal and et al (2009), "Social context, sexual risk perceptions and stigma: HIV vulnerability among male sex workers in Mombasa, Kenya", Culture, Health & Sexuality Vol 11, No 8, p 125-137, p811–826 28 Smith K.M, Larive L.L and Romanelli (2002), "Club drugs: Methylenedioxymethamphetamine, flunitrazepam, ketamine hydrochloride, and gammahydroxybutyrate", American Journal of Health System Pharmacology, (59), p 1067-1076 29 Donn Colby and et al (2012), Outcomes evaluation of an HIV Prevention Project for male sex workers in Vietnam, Poster 184, International microbicides conference sydney Australia 30 Colby Donn and et al (2013), "Risk factors for HIV infection and unprotected anal sex among male sex workers in Vietnam”, 20th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Altanta, USA, poster 1023 31 Sandowick D (1998), "Spinning out of control: Sex addicts using drugs", The Advocate, p 32 UNAIDS (2013), Report on the global AIDS epidemic 2013 33 UNAIDS (2005), Men who have sex with men, HIV prevention and care, UNAIDS http://data.unaids.org/pub/Report/2006/jc1233-msm-meetingreport_en.pdf 34 HIV/AIDS Alliance International (2003), Between men HIV/STI prevention for men who have sex with men, page 7, 35 Mariño Rodrigo, Victor Minichiello Carlos and Disogra (2003), "Male sex workers in Córdoba, Argentina: sociodemographic characteristics and sex work experiences", Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 13(5) 36 Spencer Lieb and et al (2011), "Statewide Estimation of Racial/Ethnic Populations of Men Who Have Sex with Men in the U.S.", Public Health Reports January–February 2011, Volume 126 37 Baral S and et al (2010), "Male Sex Workers in Moscow, Russia: A Pilot Study of Demographics, Substance Use Patterns, and Prevalence of HIV-1 and Sexually Transmitted Infections", AIDS Care 22 (1): 112–18 46 Phụ lục: PHIẾU PHỎNG VẤN NHÓM CÁC BẠN GIỚI THIỆU: Tên Tôi làm việc Chúng có đợt vấn người khu vực để tìm hiểu thông tin hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Nếu bạn sẵn sàng tham gia hỏi bạn số câu hỏi để xem xét điều kiện tham gia bạn Bạn sinh vào tháng năm nào? Tháng | | | Không nhớ Năm | | | | | Không nhớ Sinh sau tháng năm 1998 99 9999 Cảm ơn kết thúc Trong 90 ngày qua, Bạn có quan hệ tình dục (bằng tay, qua đường miệng hậu môn với bạn tình nam không? □ Không Cảm ơn kết thúc □ Có Tiếp tục hỏi phần sau Từ ngày 29 tháng năm 2014 đến nay, Bạn vấn cho nghiên cứu chưa? □ Đã vấn Cảm ơn kết thúc □ Chưa Tiếp tục phần sau BÍ MẬT VÀ THOẢ THUẬN: "Bạn yêu cầu tham gia vào điều tra để giúp xác định hành vi nguy lây nhiễm HIV yêu cầu bạn tham dự phần vấn với câu hỏi hành vi tiền sử bạn Tôi hỏi Bạn vài câu hỏi riêng tư mà số người khó trả lời Các câu trả lời Bạn hoàn toàn giữ bí mật Tên Bạn không ghi vào câu hỏi này, không sử dụng để truy cứu thông tin mà Bạn nói cho biết Bạn trả lời câu hỏi mà Bạn không muốn trả lời, Bạn dừng vấn lúc Tuy nhiên, câu trả lời trung thực Bạn cho câu hỏi giúp hiểu rõ người nghĩ, nói làm số hành vi Chúng đánh giá cao giúp đỡ Bạn việc hưởng ứng nghiên cứu Cuộc vấn khoảng 15 phút để hỏi trả lời câu hỏi Bạn có muốn biết thêm thông tin không?" Bạn có đồng ý tham gia không? 001 □ Không Cảm ơn kết thúc □ Tiếp tục hỏi phần sau Có Tên vấn viên: _Chữ ký Chữ ký vấn viên khẳng định đọc thỏa thuận cho người vấn 002 Ngày vấn: / / 2014 003 Tên giám sát viên: _Chữ ký Chữ ký giám sát viên khẳng định kiểm tra phiếu vấn 47 STT MÃ HÓA CÂU TRẢ LỜI CÂU HỎI CHUYỂN THÔNG TIN CHUNG Chưa đến trường Tiểu học (Lớp 1-5) C101 Trình độ học vấn cao bạn? Trung học sở (Lớp 6-9) Phổ thông trung học (Lớp10-12) [Đã tốt nghiệp cấp học đó] Trung cấp,cao đẳng,đại học C102 Chưa lập gia đình Đang có vợ Đã ly dị Đã ly thân Goá vợ Tình trạng hôn nhân bạn? Sống chung không kết hôn với bạn tình nữ Sống chung không kết hôn với bạn tình nam C103 Hiện nay, bạn làm nghề gì? [Không đọc lựa chọn Gợi ý trả lời: nghề khác không? khoanh vào câu trả lời thích hợp] C K Làm nông Nhân viên nhà nước Nhân viên phục vụ Kinh doanh/ buôn bán Sinh viên Nghề tự Bán dâm Hiện thất nghiệp Khác (ghi rõ) ……………………………… 48 C104 Trong 12 tháng qua, thu nhập trung bình tháng bạn bao nhiêu? [Tính tổng thu nhập từ nguồn] | | | |, | | | |,| | | | VNĐ Không nhớ/ không trả lời 99 C105 Bạn thích bạn tình bạn NAM NỮ? [Đọc khoanh câu trả lời] Chỉ thích bạn tình nam Thích bạn tình nam nữ Thích bạn tình nữ nam Thích bạn tình nam, nữ Chỉ thích bạn tình nữ QUAN HỆ TÌNH DỤC C201 Lần gần nhất, Bạn có quan hệ tình dục qua đường hậu môn với bạn tình nam giới nào? Trong vòng tháng qua Từ đến tháng qua C204 Từ đến 12 tháng qua C204 C202 Trong tháng qua, Bạn có quan hệ tình dục qua đường hậu môn với bạn tình nam giới lần? Số lần | | | | Không nhớ C203 Trong tháng qua, tất lần quan hệ tình dục qua đường hậu môn, Bạn bạn tình nam có sử dụng bao cao su không? Tất lần Lúc có, lúc không Không 999 C205 C205 [Nếu có có sử dụng tất lần không?] C204 Lần gần nhất, quan hệ tình dục qua đường hậu môn với bạn tình nam, Bạn có sử dụng bao cao su không? C205 Bạn có quan hệ tình dục với bạn tình nam để nhận tiền chưa? 49 Có Không Không nhớ Có Không C213 Không nhớ/không trả lời C213 C206 Nếu có, Bạn bắt đầu quan hệ tình dục với bạn tình nam để nhận tiền vào tháng năm nào? Tháng | | | Không nhớ 99 Năm | | | | | Không nhớ C207 Lần gần nhất, Bạn có quan hệ tình dục qua đường hậu mônvới bạn tình nam giới để nhận tiền nào? 9999 Trong vòng tháng qua Từ đến tháng qua C210 Từ đến 12 tháng qua C210 Trên 12 tháng qua C210 C208 Trong tháng qua, Bạn có quan hệ tình dục với bạn tình nam giới để nhận tiền lần? Số lần | | | | C209 Trong tháng qua, tất lần quan hệ tình dục qua đường hậu môn với bạn tình nam giới để nhận tiền, Bạn bạn tình có sử dụng bao cao su không? Tất lần Không nhớ 999 C210 Lúc có, lúc không Không C211 C211 [Nếu có có sử dụng tất lần không?] C210 Lần gần nhất, quan hệ tình dục với bạn tình nam giới để nhận tiền, Bạn bạn tình có sử dụng bao cao su không? Có Không Không nhớ C211 Bạn QHTD với “Bạn tình nam thường xuyên” mà người có tiêm chích ma tuý chưa? Có (bạn tình thường xuyên bạn tình mà bạn có quan hệ tình dục nhiều lần mà trả tiềnhoặc nhận tiền) Không C213 Không biết C213 C212 Nếu có, Bạn bạn tình có thường xuyên sử dụng BCS không? 50 Tất lần Lúc có, lúc không Không C213 Bạn QHTD với Bạn tình nam người mua dâm có tiêm chích ma tuý chưa? Có Không C215 Không biết C215 Chưa bán dâm 99 C215 C214 Nếu có, Bạn bạn tình có thường xuyên sử dụng BCS không? C215 Lần gần nhất, Bạn nhận bao cao su miễn phí nào? Tất lần Lúc có, lúc không Không Trong vòng tháng Từ đến 12 tháng C217 Trên 12 tháng C217 Chưa C217 C216 Trong tháng qua,Bạn nhận bao cao su miễn phí? Số bao cao su C217 Lần gần nhất,Bạn đồng đẳng viên tiếp cận để cung cấp thông tin, tài liệu truyền thôngphòng, chống HIV/AIDS nào? [ | ] ] Không nhận 000 Không nhớ 999 Trong vòng tháng Từ đến 12 tháng Trên 12 tháng Chưa C218 Lần gần nhất, bạn nhận chất bôi trơn miễn phí nào? tháng trước tháng trước 2 C220 12 tháng trước 3 C220 Hơn năm 4 C220 Chưa 5 C220 Không biết, không trả lời 9 C220 51 C219 Nếu tháng trước, bạn nhận lần tháng? [ | | ] lần Không nhớ 999 C220 C K Nhà thuốc Cửa hàng tạp phẩm Các sở y tế 2 Đồng đẳng viên Cán y tế cộng đồng Câu lạc bộ, điểm giáo dục Hộp/thùng đựng BCS Khác (ghi rõ) Bạn nhận chất bôi trơn từ nguồn nào? [Không đọc mà gặng hỏi: từ ai/nơi khác không? Khoanh tất câu trả lời thích hợp] Quán bar/ nhà hàng/ khách sạn ……………………………… C221 Trong 12 tháng qua, bạn bạn tình nam có thường xuyên dùng chất bôi trơn với bao cao su quan hệ tình dục qua hậu môn không? Tất lần Có lúc dùng, có lúc không Không Không nhớ Không trả lời C222 Trong 12 tháng qua, bạn bạn tình nam có thường xuyên dùng chất bôi trơn mà không dùng bao cao su quan hệ tình dục qua hậu môn không? Tất lần Có lúc dùng, có lúc không Không Không nhớ Không trả lời SỬ DỤNG VÀ TIÊM CHÍCH MA TÚY 52 C301 Bạn dùng thuốc lắc ma túy tổng hợp chưa? Có Chưa Có C302 Bạn tiêm chích ma túy chưa? Chưa C303 Bạn tiêm chích ma túy lần vào tháng, năm nào? C401 Tháng | | | Không nhớ 99 Năm | | | | | Không nhớ C304 Trong 12 tháng qua, Bạn có tiêm chích ma tuý không? C305 Trong tháng qua, Bạn tiêm chích ma tuý lần? 9999 Có Không C307 [ | ] ] lần C306 Trong tháng qua,Bạn có thường xuyên dùng chung bơm kim tiêmkhông? (Dùng chung bơm kim tiêm bao gồm đưa cho người khác bơm kim tiêm mà bạn sử dụng và/hoặc dùng lại bơm kim tiêm mà người khác sử dụng) Không lần 000 C307 Không nhớ 999 C307 Tất lần Lúc có, lúc không Không 1C308 3C308 [Nếu có có sử dụng tất lần không?] C307 Lần tiêm chích gần nhất, Bạn có sử dụng bơm kim tiêm không? Có Không (BKT BKT BKT khử trùng.) C308 Lần gần nhất, Bạn nhận bơm kim tiêm miễn phí nào? 53 Trong vòng tháng Từ đến 12 tháng C310 Trên 12 tháng C310 Chưa C310 C309 Trong tháng qua,Bạn nhận bơm kim tiêm miễn phí? Số bơm kim tiêm [ | ] ] Không nhận 000 Không nhớ 999 C310 Bạn điều trị thay chất dạng thuốc phiện Methadone chưa? Có Không C311 Nếu có, tháng qua Bạn có điều trị thay chất dạng thuốc phiện Methadone không? C312 Có Không Tất lần Lúc có, lúc không Không Tất lần Lúc có, lúc không Không Có Không Có Không Trong vòng tháng Từ tháng đến 12 tháng Trên 12 tháng C312 Chỉ hỏi câu C212 C113=1 Bạn có thường xuyên dùng chung BKT với bạn tình nam thường xuyên có tiêm chích ma túy không? C313 Chỉ hỏi câu C213 C115=1 Bạn dùng chung bơm kim tiêm với Bạn tình nam người mua dâm có tiêm chích ma tuý chưa? KHÁM STIs, XÉT NGHIỆM HIV VÀ ĐIỀU TRỊ THUỐC ARV C401 Trong tháng qua, Bạn có khám bệnh lây truyền qua đường tình dục (hoa liễu, xã hội) không? C402 Bạn có biết nơi đến để tư vấn làm xét nghiệm HIV không? C403 Lần gần nhất, Bạn làm xét nghiệm HIV nào? 54 Chưa C404 Lần đó, Bạn có biết kết xét nghiệm không? C404a Nếu bạn không ngại chia sẻ thông tin hoàn toàn giữ kín, bạn cho biết tình trạng nhiễm HIV bạn? C405 Hiện nay, Bạn có điều trị thuốc kháng virut (ARV) không? C406 Bạn tham gia điều tra tương tự chưa? C406 Có Không Dương tính Âm tính 2 C406 Không biết, không trả lời 9 C406 Có Không Có Không Không nhớ CÂU HỎI VỀ MẠNG LƯỚI C407 Có người nam giới có quan hệ tình dục với người giới (MSM) mà bạn biết họ biết bạn? | | | | người C408 Có người số người MSM [đọc câu trả lời C407], từ 16 tuổi trở lên? | | | | người C409 Trong tuần qua, bạn gặp người số người kể [đọc câu trả lời C408]? | | | | người Cuộc vấn đến kết thúc – Xin cảm ơn Bạn dành thời gian trả lời câu hỏi 55