Nguy hẹp van động mạch chủ Hẹp van động mạch chủ xảy trường hợp: sau mắc bệnh thấp tim, calci hoá van người có bệnh van động mạch chủ bẩm sinh người già Trên 80% bệnh nhân nam giới Dấu hiệu bị hẹp van động mạch chủ Hẹp van ĐMC thoái hoá vôi hoá Ảnh minh hoạ google Khi van hẹp nhẹ dày thô ráp (xơ hoá van động mạch chủ) giãn động mạch chủ gây tiếng thổi rung điển hình mà không gây rối loạn huyết động rõ rệt Ở trường hợp bệnh nhẹ trung bình, dấu hiệu đặc trưng tiếng thổi tâm thu vùng van động mạch chủ lan lên cổ xuống mỏm Trong ca bệnh nặng, phập phồng thất trái rung miu sờ thấy rõ rệt, tiếng thứ hai van động mạch chủ yếu hay có tách đôi đảo ngược tiếng thứ hai Bình thường diện tích van 3-4cm2, diện tích van 0,8-1 cm2, thời kỳ tâm thu tâm thất dài kiểu nảy chậm yếu điển hình động mạch cảnh, nhiên dấu hiệu không đáng tin cậy người già bị xơ cứng động mạch nặng Phì đại thất trái tăng dần, dẫn tới tăng áp lực tâm trương Cung lượng tim trì van bị hẹp nặng, với diện tích lỗ van 0,8cm2 Bệnh nhân có suy thất trái, đau ngực ngất Triệu chứng suy thất trái tiến triển Nếu khám bệnh bình thường, việc đánh giá bệnh hẹp van động mạch chủ khó, đặc biệt bệnh nhân cao tuổi Vì cần làm xét nghiệm để xác định bệnh Điện tâm đồ thấy dày thất trái thay đổi tái cực hầu hết bệnh nhân, bình thường 10% số ca bệnh Chụp Xquang ngực cho thấy bóng tim bình thường to, song dễ phát cacli hoá van động mạch chủ Siêu âm cho thấy dấu hiệu calci hoá van động mạch chủ, mở cửa van độ dày thành chức thất trái Siêu âm Doppler ước lượng chênh áp qua van động mạch chủ Những kết xét nghiệm loại trừ chẩn đoán xác trường hợp hẹp nặng Tuy nhiên bệnh nhân có tắc nghẽn vừa phải, có cung lượng tim thấp đồng thời bị hở van đánh giá không xác Phương pháp thông tim thăm dò chẩn đoán xác định xác, đo độ chệnh áp qua van tính toán diện tích lỗ van Khi diện tích lỗ van 0,8cm2 bệnh nhân bị hẹp nặng Chụp gốc động mạch chủ xác định mức độ hở van động mạch chủ Một xét nghiệm cần thiết cho chẩn đoán điều trị chụp động mạch vành cho tất bệnh nhân người lớn bị hẹ p van động mạch chủ Chữa trị phòng bệnh Một bệnh nhân bị hẹp van động mạch chủ, xảy suy tim, đau thắt ngực ngất mà không phẫu thuật tiên lượng bệnh xấu, với tỷ lệ tử vong sau năm 50% Tuy điều trị thuốc làm ổn định suy tim, tất bệnh nhân có triệu chứng, kể bệnh nhân có rối loạn chức thất trái phải phẫu thuật để điều trị triệt để Các bệnh nhân triệu chứng phải cảnh giác với nguy tử vong đột ngột Những trường hợp có chênh áp qua van nặng, 60-80mmHg, phì đại thất trái nặng cần phải thay van Một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong phẫu thuật thay van 2-5% tăng lên tới 10% bệnh nhân 70 tuổi Cần dùng thuốc warfarin chống đông máu cần thiết van học không thiết phải dùng với van giả sinh học Van giả sinh học thường bị thoái hoá cần phải phẫu thuật lại sau 7-10 năm Sau phẫu thuật nhiều bệnh nhân tiếp tục có rối loạn dẫn truyền rối loạn nhịp thất Gần đây, nhiều sở y tế dùng phương pháp nong van bóng cho bệnh nhân hẹp van động mạch chủ Kết hẹp giảm bớt hầu hết trường hợp tỷ lệ tử vong thủ thuật gần với tỷ lệ tử vong phẫu thuật Hẹp lại xảy vào khoảng 50% trường hợp 6-12 tháng đầu Phương pháp nên cân nhắc hạn chế sử dụng cho người khó có khả phẫu thuật biện pháp trung gian nhằm ổn định cho bệnh nhân có nguy cao trước phẫu thuật Phòng bệnh tốt điều trị triệt để bệnh thấp tim Phòng chữa bệnh tim mạch bệnh mạch vành, vữa xơ mạch máu, đái tháo đường, bỏ rượu, thuốc lá, thuốc lào Bệnh nhân bị hẹp van động mạch chủ thường thấy triệu chứng đau thắt ngực Khoảng 50% số bệnh nhân hẹp van động mạch chủ calci hoá đau thắt ngực có kết hợp rõ rệt với bệnh mạch vành Tuy nhiên bệnh mạch vành thấy nửa tần số đau thắt ngực Nhiều bệnh nhân bị ngất gắng sức điển hình rối loạn nhịp tim (thường nhịp nhanh thất nhịp nhanh xoang), hạ huyết áp tưới máu não giảm tăng dòng máu tới gắng sức mà tăng cung lượng tim bù lại Bệnh nguy hiểm bệnh nhân bị tử vong đột ngột người triệu chứng trước