Đang tải... (xem toàn văn)
LỜI NÓI ĐẦUVật lý trị liệu Phục hồi chức năng từ lâu đã trở thành một chuyên ngành của y tế và ngày càng phát triển, được coi là bước ba của y học hiện đại: phòng bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng. Chuyên ngành những năm qua đã không ngừng được quan tâm xây dựng và từng bước lớn mạnh, góp phần cùng toàn ngành trong công tác điều trị, phục hồi y học và chăm sóc sức khỏe đối với thương binh, bệnh binh và nhân dân. Tuy nhiên, để đáp ứng yêu cầu ngày càng cao, chuyên ngành cần có những tiến bộ trong giai đoạn mới.Để góp phần xây dựng và phát triển chuyên ngành, từ những kinh nghiệm thực tế trong các năm qua cùng những thành tựu khoa học và công nghệ ngày nay đã cho phép từng bước bổ sung về nguyên lý cũng như thực hành kỹ thuật Vật lý trị liệu Phục hồi chức năng dần dần tiến bộ hơn. Với quyển sách VẬT LÝ TRỊ LIỆU ĐẠI CƯƠNG – NGUYÊN LÝ VÀ THỰC HÀNH” chúng tôi mong muốn góp phần vào việc đó.Quyển sách gồm 14 chương: Đại cương Vật lý trị liệu Phục hồi chức năng; điều trị bằng ánh sáng; điều trị bằng nhiệt; điều trị bằng dòng điện; điều trị bằng điện trường sóng ngắn và vi sóng; điều trị bằng ion khí, điện trường cao áp ion tĩnh điện; điều trị bằng siêu âm; điều trị bằng từ trường; điều trị bằng laser; điều trị bằng nước; xoa bóp chữa bệnh; điều trị bằng kéo dãn cột sống; vận động trị liệu đại cương; tổ chức và kỹ thuật vật lý trị liệu tại bệnh viện.Quyển sách này được biên soạn trong điều kiện tài liệu tham khảo chuyên ngành cũng như trìn h độ và kinh nghiệm bản thân còn có hạn nên chắc chắn còn nhiều thiếu sót, rất mong được sự đóng góp ý kiến của bạn đọc.Chúng tôi xin chân thành cảm ơn Cục Quân y, bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Học viện Quân y, Hội phục hồi chức năng Việt Nam và các bạn đồng nghiệp đã khuyến khích động viên và tạo điều kiện để quyển sách sớm được hoàn thành.DƯƠNG XUÂN ĐẠM
PGS TS DƯƠNG XN ĐẠM VẬT LÝ TRỊ LIỆU ĐẠI CƯƠNG Ngun'lý Thựchành N H À X U Ấ T B Ả N V Ă N H O Á T H Ơ N G T IN HÀ N Ở I2004 LỜI GIỚI THIỆU C hun n gành V ậ t lý t r ị liệ u Q u ân y trư ớc V ậ t lý t r ị liệ u P hục h i chức năn g ngày nay, đ i g ầ n 50 năm , có nhiều đóng góp tro n g cơng tác đ iều tr ị, p h ụ c h i chức n ă n g chăm sóc sức khỏe đ ộ i n h â n dân T ro n g n h ữ n g năm qua, chun ngành có nhiều tiến đào tạo độ i ngủ cán chun khoa, p h t triể n kỹ th u ậ t, góp p h ầ n hồn th n h nhiệm vụ n gà nh Q uăn y Trước n h u cầu p h t triể n cơng tác y tế tro n g nghiệp cơng nghiệp hóa, h iệ n đ i hóa, chun ngành V ậ t lý t r ị liệ u P hụ c h i chức nă ng cần tiế p tục p h t triể n từ ng bước xác đ ịn h v a i trò bước ba y học h iệ n đ i: p h ò n g bệnh, chữa bênh, p h ụ c hồi chức Q uyển: VẬT LÝ TRỊ LIỆU ĐẠI CƯƠNG - NGUYEN LÝ VÀ THỰC HÀNH Đ i tá, P hó g iá o sư, T iến sĩ, Thầy thuốc nh â n d ân D ơng X u â n Đ ạm , cán Q u â n y đào tạo chun khoa nước ngồi, với k in h nghiệm thự c tế n h iề u năm hoạt động tro n g chun ng àn h V ật lý t r ị liệ u - P hục h i chức nă n g biên soạn, p h ầ n g iú p ích cho cán chun khoa n ó i riê n g cán ngành Y nói chung X in trâ n trọ n g g iớ i th iệ u sách bạn đọc cảm ơn PGS TS D ơn g X u â n Đ ạm CỤC QN Y LỜI NĨI ĐẦU V ật lý t r ị liệ u - Phục hồi chức từ lâ u trở th ành m ột chun ngành y tế ngày p h t triển, coi bước ba y học đ i: phòng bệnh, chữa bệnh, p h ụ c hồi chức Chun ngành năm qua khơng ngừng quan tâm xây dự ng bước lớn m ạnh, góp p h ầ n tồn ngành cơng tác điều trị, phục hồi y học chăm sóc sức khỏe thương binh, bệnh b in h nhân dân Tuy nhiên, đ ể đáp ứng u cầu ngày cao, chun ngành cần có tiến g ia i đoạn Đ ể góp p h ầ n xây dựng p h t triể n chun ngành, từ nhữ ng k in h nghiêm thự c tế tro n g năm q ua cùn g n h ữ n g th n h tự u khoa học cơng nghệ ngày cho phép từ n g bước b ổ sung ngun lý n h thực h n h kỹ th u ậ t V ậ t lý t r ị liệ u - P hục h i chức tiến Với sách "VẬT LÝ TRỊ LIỆU ĐẠI CƯƠNG - NGUN LÝ VÀ THỰC HÀNH” chúng tơi mong muốn góp phần vào việc Quyển sách gồm 14 chương: Đ i cương V ậ t lý t r ị liệ u - Phục hồi chức năng; điều t r ị ánh sáng; đ iề u t r ị n h iệ t; điều t r ị dòng điện; điều t r ị điện trư n g sóng n g ắ n v i sóng; điểu t r ị io n k h í, điện trư n g cao áp io n tĩn h điện; điề u t r ị siêu âm; điề u t r ị từ trư ờng; điều t r ị ban g laser; điề u t r ị nước; xoa bóp chữa bệnh; điều t r ị kéo dãn cột sơng; vận động t r ị liệ u đại cương; tổ chức k ỹ th u ậ t v ậ t lý t r ị liệ u tạ i bệ nh viện Quyển sách biên soạn tro n g đ iề u k iệ n tà i liệ u th a m khảo chun n gành củng n h tr ìn h độ k in h n g h iệ m th â n có hạn nên chắn nhiều th iế u sót, r ấ t m ong đóng góp ý kiến bạn đọc C h ú ng tơ i x in chân th n h cảm ơn C ục Q u â n y, bệnh viện T ru n g ương Q n độ i 108, Học viện Q uăn y, H ộ i p h ụ c hồi chức Việt N a m bạn đồn g nghiệp kh uyế n k h íc h động viên tạo điều kiệ n đ ể sách sớm hồn th n h DƯƠNG XN ĐẠM Chương ĐẠI CƯƠNG VẬT LÝ TRỊ LIỆU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐẶT VẤN ĐỀ V ậ t lý t r ị liệ u - Phục hồi chức (V L T L - P H C N ) m ột chun ng ành lâm sàng y học ( trước xếp vào cận lâm sàng) Nửa cuối th ế kỷ XX nhờ th àn h tựu to lổn khoa học cơng nghệ tạo điều k iê n cho y học nói chung chun ngành V L T L P H C N nói riê n g có nhữ ng p h t triể n nhảy vọt P H C N coi bước ba y học hiệ n đại: Phòng bệnh - chữa bệnh - phục hồi chức Do lịc h sử p h t triể n chun ngành nên k h i niệm tên gọi khác nhau: - V ậ t lý t r ị liệ u (P hysiothérapie, physical the rap y) bao gồm PHCN thể dục chữa bệnh - Phục h i chức (Médecine de reeducation, rehabilitation) bao gồm VLTL - V ậ t lý t r ị liệ u - Phục hồi chức (P hysiotherapy - rehabilititation) N hư ng mục tiê u k ỹ th u ậ t thống nh ất: Là ứng dụng k ỹ th u ậ t nhân tố" v ậ t lý, sinh lý, tâm lý tác dụng trự c tiế p gián tiế p lên thê nhằm nâng cao sức khoẻ, góp phần điều t r ị tồn diện phục hồi y học, dự phòng d i chứng hạ n chế tà n tậ t Có k h i niệm coi P H C N mục tiê u cao hợp tác đa ngành (y học, xã hội, giáo dục ) n h ằ m ngăn ngừa kh iế m k h u y ế t tà n tậ t, khơng đối tượng ngành y tế mà nhiều ngành tồn xã hội iVó?ệ dung: ■ Đặc điểm k ỹ th u ậ t V L T L - P H C N - M ộ t số kỹ th u ậ t V L T L - P H C N - Tác dụng sin h lý điều t r ị V L T L - PH CN - N hữ ng u cầu k h i ứng dụng V L T L - PH CN - Phương pháp đánh giá (lượng giá) V L T L - PHCN - M ộ t số vấn đề tổ chức triể n k h a i V L T L - PH C N ĐẶC Đ IỂ M K Ỹ T H U Ậ T V Ậ T L Í T R Ị L IỆ U - PHỤC H ổ i CHỨC NĂNG 1.1 Là k ỹ th u ậ t t r ị liệ u chủ yếu sử dụng tác n h â n vậ t lý, sinh lý, tâ m lý tác động trự c tiếp y gián tiê p lên thể kích th íc h điều chỉnh, rè n luyện, tá i rè n luyện, tá i th ích nghi góp phần phương pháp khác tăn g hiệu điều tr ị, dự phòng biế n chứng, hạn chê di chứng tà n tậ t, phục hồ i chức y học Khác với hố t r ị liệ u hay ph ẫu th u ậ t trự c tiếp g iả i ngun n h â n bệnh lý 1.2ế B ắ t nguồn từ q tr ìn h đấu tra n h tồn tạ i người từ biện pháp phòng chữa bệnh tự nhiên k h i chưa có y học, tíc h lu ỹ k in h nghiệm qua sống T ánh sáng m ặ t trò i, xoa bóp, tập luyện, nhiệt , p h t triể n trê n sở tiế n khoa học k ỹ th u ậ t dầu dần trở th n h m ột phận y học ngày phong phú V L T L - P H C N k ế t hợp chữa bệnh cổ tru y ề n dân gia n hiệ n đại l ế3 V ậ t lý t r ị liệ u - phục h i chức khơng có tác dụ ng trự c tiế p từ ng ngun nh ân bệnh lý cụ thể mà chủ yếu p h t h u y kh ả tiề m thể tự khắc phục tìn h trạ n g rố i loạn chức hạn chê q trìn h bệnh lý, phục hồi chức nă ng b ị suy giảm th â n người bệnh, coi v a i trò người bệnh có tín h định 1.4 V ậ t lý t r ị liệ u - phục h i chức bao gồm nhiều k ỹ th u ậ t ngày phong p h ú từ giản đơn, đến phức tạp: Có th ể ứng dụng rộng r ã i tro n g nội, ngoại, chun khoa, ứng dụng cho người thư ờng để giữ gìn nâng cao sức khoẻ cho người bệnh ngưòi kh iế m k h u y ế t tà n tậ t đê góp p h ầ n chữa bệnh phục h i y học, cải th iệ n chất lượng sống Có th ể tiế n h n h tạ i bệnh viện, tru n g tâm , tạ i sở y tế, tạ i cộng đồng, tạ i gia đình kế t hợp vói nhiều chun ngành y tế khác, có th ể m ột cầu nối th u ậ n lợi góp ph ần hạn chê dùng thuốc Có thể thê mà V L T L P H C N dễ chấp n h ậ n p h ù hợp vối xu th ế hiệ n 1.5ẳ Có khả nă ng h u y động n h â n lực tạ i cộng đồng, gia đình, phương tiệ n v ậ t liệ u tạ i chỗ với k ỹ th u ậ t hợp lý tro n g chăm sóc sức khoẻ ban đầu p h ù hợp với chủ trư n g xã hội hố cơng tác y tế CÁC K Ỹ T H U Ậ T V Ậ T LÝ T R Ị L IỆ U - PHỤC H ổ i CHỨC NĂNG C H ÍN H T ó i k ỹ th u ậ t V L T L - P H C N p h t triể n rấ t phong phú, có th ể tóm tắ t kỹ th u ậ t chính: ễl Các n h â n tơ v ậ t lý : - Á n h sáng hay quang t r ị liệ u (lig h tth e p y a ctin oth éra pie) : H ồng ngoại, tử n g o i, la de - N h iệ t t r ị liệ u (therm o therapie): Nóng, lạ n h - Đ iện t r ị liệ u (electrotherapy): D òng điện chiều, dòng điện xung, điện trường cao tần, điện trư n g cao áp, điện cảm ứng - Siêu âm t r ị liệ u (u ltra so u n d therapy) - T h u ỷ t r ị liệ u (hydrotherapy, balnéothérapie): Ngâm, tắm , vòi tia , uống, k h í d u n g ẽ - Từ t r ị liệ u (m agnetotherapy): Đ iện - từ trư ờng, nam châm v ĩn h cửu - xy cao áp t r ị liệ u (hyperbaric oxygentherapy HO T) 2.2 Cơ đ ộ n g h ọ c t r ị liệ u (mechanical dynam ic therapy): Xoa bóp, kéo dãn, nắn chỉnh tay, lo i lăn tro n g phản xạ liệ u pháp, m áy kéo dãn cột sống, m áy ru n g học 2.3 Vận động trị liệ u (therapeutic exercises, kinésithérapie): - Tập động tác: T h ụ động, chủ động, có giú p sức, có lực cản, tưởng động - Tập theo b i tập: Có hiệp đồng động tác, liê n hồn 10 - T ập với dụng cụ: Gậy, th a n g gióng, bóng, bàn dang ngón tay, th p tập nắm, xe đạp, tập khớp theo lực qn tín h đòn bẩy, hệ ròng rọc, m áy học - T ậ p tro n g nước: K ế t hợp vận động th u ỷ liệu - Đ iề u t r ị tư th ế để hạ n chế m ẫu co cứng bệnh lý, tư th ế xấu 2.4 H o t đ ộ n g t r ị liệ u (occupational therapy): - Sử dụng động tác tro n g tự phục v ụ (ăn uống, đánh ră ng, rử a m ặt, tắm , th a y quần áo, đ i đại tiể u tiệ n ) trợ g iú p gia đình - D i chuyển: C huyển đổi tư thế, ngồi, đứng, đ i (có trợ giú p độc lập) đ i trê n địa hìn h, lên xuống cầu thang, xe lăn - Các trò chơi thể thao g iả i trí, th i đấu thể thao -C ải tiế n cơng cụ ph ù hợp với điều k iệ n khiế m k h u y ế t để sử dụng tro n g sin h hoạt 2.5- D ụ n g cụ trỢ g iú p , dụng cụ chỉnh trực nẹp, máng, gậy, nạng, xe lăn 2.6 Các k ỹ th u ậ t p h ụ c h i đặc b iệ t: Ngơn ngữ t r ị liệu, sử dụng gậy người mù, vận động người m ấ t cảm giác 2.7 P h ẫ u th u ậ t c h ỉn h h ìn h tá i tạ o kết hợp P H C N chân ta y giả T Á C DỤNG SINH L Ý VÀ Đ lỂ U T R Ị V Ậ T L Ý T R Ị L IỆ U - PHỤC H ổ i CHỨC NĂNG T i n a y nhò nhữ ng tiế n khoa học, tác dụng V L T L - P H C N xác đ ịn h qua chê sinh y 11 học tương tác tác nhân kỹ th u ậ t trị liệu thể từ tế bào, dịch thể đến chức quan, hệ thống tồn th ân q trình phức tạp tóm t ắ t : 3ếL T c d ụ n g học: N hư tác động đơi bàn ta y xoa bóp bẻ nắn, thay đổi áp lực tạo nên siêu âm, áp lực thuỷ động đốì lưu thuỷ liệu, rung học máy rung lắc tác động lên đầu tận th ần kinh cảm giác thụ cảm xúc giác từ da tạo nên luồng xung động hưóng tâm đến trung ương Từ tác dụng học chuyển th n h n h iệ t "ru n g động " tổ chức hàng loạt tác dụng sinh học vận mạch tăn g tu ần hồn m áu bạch huyết cục bộ, tăng chuyển hố, giãn cơ, giảm đau 3.2 T c d ụ n g n h iệ t: Tổ chức hấp th ụ n h iệ t qua trú y ề n n h iệ t trự c tiế p ủ ấm, chườm nóng, đắp paraphin, tú i gel nhiệt ; truyền nhiệt xạ chiếu đèn hồng ngoại; truyền nhiệt đối lưu ngâm, tắm nóng gọi ngoại nhiệt Tổ chức hấp th ụ lượng điện từ (sóng ngắn, vi sóng), lượng siêu âm, phần biến thành nhiệt làm tăng nhiệt độ tổ chức sâu, gọi nội nhiệt K h i n h iệ t độ tổ chức tăn g thể phản ứng giãn mạch - tăng lưu thơng máu - tăng dinh dưỡng tổ chức - tăng chuyển hóa (theo định luật Vant' Hoff) Do tạo tác dụng điều trị giảm đau, tăng thực bào, chơng viêm Tác dụng n h iệ t coi m ột chế tác dụng quan trọ ng VLiTL 3.3 T c d ụ n g đ iệ n từ : Tổ chức thể m ột m sức kéo ( l ， 5kg) tháo m áy để bệnh nh â n nằm nghỉ 10 ph út - Kéo bàn kéo học: chọn lực kéo p h ù hợp lực kéo tă n g tă n g độ dốc bàn kéo (kéo tự trọng) th ê m tạ kéo (kéo tạ) - thư ờng có m ột chếđộ kéo liê n tục B ả o đ ả m a n to n • A n tồ n điện m áy, đ a i kéo dây kéo bảo đảm, lực kéo hợp lý - Bệ nh n h â n p h t h iệ n k ịp th i biể u h iệ n b ấ t thường: đau, tê chân, để k ịp th ò i kiể m tra điều chỉnh - Đối vói m áy kéo hướng dẫn bệnh n h â n sử dụng ph ậ n tự cắt lú c có cổ - V ậ n h n h m áy theo qu y tắcậ M Ộ T SỐ V Ấ N ĐỂ TR A N G B Ị C H U Y Ê N K H O A V L T L PHCN ĐỐI với chun ngành V L T L -P H C N , tra n g b ị m ột p h ậ n kh n g th ể th iế u , có v a i trò r ấ t quan trọng Do ứng dụng n h iề u lo i nh â n tố" tác động lên thể nên phần lớn k ỹ th u ậ t chun khoa gắn với tra n g b ị đặc thù 4.1 Đ i c n g 4.1.1 Đ ặc điểm tìn h h ìn h tra n g b ị V L T L - P H C N : L lo i tra n g b ị hầ u hết tác động trự c tiế p lên thể người người tự sử dụ ng u cầu trước hế t, có tín h ngun tắc p h ả i đảm bảo an tồn, hạn chế tố i đa ản h hưởng độc hại, độ ch ín h xác ổn đ ịn h cao 399 Cấu trú c cơng nghệ đa dạng: học, điện, điện tử, quang học, th u ỷ động lực từ giản đơn v í dụ gậy, th a n g gióng gỗ đến tra n g b ị cơng nghệ cao v i mạch, tự động, kỹ th u ậ t sơ" chất liệu rấ t nhiều loại: k im loại, cao su, gỗ, da, nhựa, kính Việc bảo quản trở nên phức tạp đối vối m ột sở Do điều kiện, tra n g bị V L T L - P H C N hiệ n có nh iều chủng loại, nh iề u kiể u dáng, thơng sơ" kỹ th u ậ t khơ ng đồng nh ất, q u i tắc vận h n h khác từ n h iề u nguồn cung cấp ( chế tạo tro n g nước, sản x u ấ t từ n h iề u nước ngồi) Có loại theo còng nghệ cũ nhiều năm , có loạ i cơng nghệ cao đại nên việc bảo quản sử dụng gặp nh iề u khó khăn - Đ iều kiệ n mơi trư ờng, k h í hậu đặc b iệ t nóng, ẩm, nh iề u b ụ i dễ ảnh hưởng đến độ xác độ bền tra n g b ị n h ấ t điện, điện tử - T ình hình tra n g bị thường th iế u đồng bộ, có k h i chưa hợp lý dẫn đến tìn h trạ n g sử dụng q ít, q tả i để lâu khơng triể n k h a i sử dụng th iế u điều kiện sở, trìn h độ, th iế u ph ụ kiện Còn có trường hợp để tra n g b ị lưu giữ kho trê n đường vận chuyển q lâu gây giảm chất lượng Việc bảo dưỡng sửa chữa k ịp th ò i chưa đáp ứng 4.1.2 P hăn lo i tra n g b ị V L T L -P H C N : Để tiệ n quản lý sử dụng phân loạ i theo tín h chấ t cơng nghệ: - Đ iệ n điện tử: gồm phần lớn tra n g b ị V L T L lượng giá chức lo i đèn, dòng G alvanic, dòng điện xung, sóng ngắn, v i sóng, siêu âm, trư ờn g cao áp, máy kéo dãn cột sơng, m y th ă m dò chức hơ hấp điện tử, m áy điện ằ - Cơ học: gồm p h ầ n lớ n m áy dụng cụ vận động t r ị liệ u , hoạt động t r ị liệ u , th u ỷ liệ u ể.chất liệ u ch ín h k im loại gỗ nhựa, cao su - Quang - điện tử: L a se r cơng suấ t thấp Ngày áp dụng th n h tự u khoa học k ỹ th u ậ t nhiều tra n g b ị có cơng nghề tổng hợp nhiều chức N gồi phân loạ i theo đặc tín h k ỹ th u ậ t: V ậ t lý t r ị liệu, vận động t r ị liệu, hoạt động t r ị liệu, khám chun khoa lượng giá chức năng, hu ấn luyện chun khoa 4:1.3 u cầu tiê u chu ẩn tra n g th iế t b ị y tế Đ ã có văn qu y đ ịn h tiê u chuẩn tra n g th iế t b ị y tế quốc gia quốc tế k h ch ặ t chẽ đảm bảo h iệ u an tồn V í dụ tiê u chuẩn đảm bảo an tồn điện y tế quốc tế qc gia sử dụ ng tra n g b ị V L T L -P H C N - Quốc tế: C E I 601 - ，C E I 601 - 2-5 - Pháp: C E I - 1，C E I.601- 2-5 - Đức: D IN V D E - T e il 1Ể - Ý: C E I 62 - 05 - H lan: N E N 1060 -1 - Tây B an N h a : U N E 206 - T h u ỵ Sỹ: A S E 1084 - - Anh: BS 5724 p a rt A K h i chê tạo, sản x u ấ t k h i m ua sắm tra n g b ị điện, 401 điện tử y tê cần ý đảm bảo an tồn theo tiêu chuẩn quốc tế quốc gia theo quy tắc pháp lý Tránh sử dụng tra n g b ị V L T L -P H C N khơng có nguồn gốc chưa kiểm định 4.2 M ộ t số v â n để q u ả n ỉý v sử d ụ n g 4.2.1 Cơ sở đ ể xác đ ịn h nhu cầu tra n g b ị: - N hiệm vụ: bệnh viện đa khoa, chun khoa, tru n g ương, địa phương điều t r ị phục hồi, hu ấn luyện, nghiên cứu khoa học, tu yế n - Đối tượng: N ội trú , ngoại trú , tạ i nhà, số giường bệnh - Cơ sở nhà cửa hạ tần g điện nưóc - Biên c h ế : đội ngũ bác sĩ, kỹ th u ậ t viên, điều dưỡng viên - K trìn h độ sử dụng, tra n g b ị đơi k ỹ thu ật 4.2.2 M ộ t s ố quy đ ịn h q uản lý sử d ụ n g tra n g b ị: M ỗ i loạ i tra n g b ị p h ả i có: - N guồn gốc nơ i sản xuấ t, năm sản xuấ t, nơi cung cấp, catalogue, văn hướng dẫn sử dụng, th ò i hạn sử dụng, th ò i hạn bảo hành - B iên kiể m tra giao n h ậ n (có tín h pháp lý) - Sổ lý lịc h m áy theo rõi: người sử dụng, thời gian sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa (sửa chữa lớn có biên riêng) M ộ t sơ" quy đ ịn h sử dụng tra n g b ị điện tử y tế: K h i triể n k h a i: - T n g b ị triể n k h a i k ỹ sư kỹ th u ậ t viên điện tử có tr ìn h độ 402 - Chọn nơi đặt m áy: trá n h gần bồn nước, vòi nước có th ể bắn vào máy, n i ẩm ót ，nơ i độ ẩm n h iệ t độ cac q quy định, nơi b ị ả n h hưởng chấn động rưng, gần nơi tồn trữ hố ch ấ t m ạnh, trá n h m ặ t trờ i chiếu trự c tiếp • K iể m tr a th n g sổ bả n th iế t bị: điện tầ n sơ", cơng suấ t tiê u th ụ - K i ể m tra nguồn điệ n nu đ ú n g ề - Người sử dụng h u ấ n lu yệ n đầy đủ, vận h n h chín h xác - Điều kiệ n đảm bảo an tồn cho bệnh nh ân người x u n g quanh Trước k h i sử d ụ n g : - K i ể m tra tra n g b ị: cơng tắc, dây điện cực, điện cực đầu cực (nếu có) tiếp xúc tốt, đầu - K i ể m tra th iế t b ị hoạt động gần xun g quanh, trá n h h iệ n tượng giao th o a điện từ ản h hưởng lẫn - K i ể m tra ho ạt động (tự động tay) th n g số k ỹ th u ậ t th iế t b ị đặc b iệ t cường độ dòng ra, cơng suất; chương trìn h , th ò i gian K h i sử dụ ng: - Tiến hà nh q u y tắc vận h n h quy trìn h k ỹ th u ậ t - K hơng vượt q liề u đ ịn h - Đ ả m bảo an tồn: quan sát, bệnh n h â n khơng tiếp xúc trự c tiếp vói máy 403 - Hướng dẫn bệnh nh â n p h t h iệ n b ấ t thường - K h i có cố: nh a n h chóng, b ìn h tĩn h xử lý cắt nguồn điện vào máy S au sử dụng: - Đưa núm, phím vị tr í “0” tắ t dòng điện vào máy - Tháo gỡ r ú t dây điện cực m ột cách nhẹ nhàng - Lau, rửa phụ kiệ n theo quy đ ịn h để v ị trí - L a u m ặ t ngồi m áy, chuẩn b ị sẵn sàng để k h i sử dụng th u ậ n lợi - G h i chép sổ lý lịc h theo rõ i hoạt động máy Bảo dưỡng sửa chữa: - Chỉ có người quy đ ịn h (kỹ sư, k ỹ th u ậ t viên tiến h n h bảo dưỡng m áy theo đ ịn h kỳ, tro n g th i k ỳ bảo hành hãng sản x u ấ t bảo đảm) - K h i có hỏng hóc cần sửa chữa nhóm k ỹ sư thợ chun thực K g tự tiệ n cải tiế n th iế t bị làm ả n h hưởng đến độ xác k ế t cấu th iế t bị 4.3 Q u y t r ì n h t r iể n k h a i tr a n g b i 4.3.1 X ây dựng đề án tra n g bị: tổng qt th i gian (1,5 năm ) trê n sở kh ả n h u cầu th iế t thực, gồm tra n g b ị th iế t yếu nâ ng cao Nên tra n h th ủ ý k iế n chun gia 4.3.2 Chọn loại đối tác cung cấp tra n g bị, tổ chức đấu th ầ u hợp đồng m ua bán quy địn h - cẩn thận tra n g bị cũ tâ n tra n g lạ i C hú ý phụ k iệ n kèm theo ph ụ kiện cần m ua thêm , p h ụ kiệ n dự trữ 404 4.3.3 T n g b ị cần sớm triể n k h a i sử đụng tro n g th i hạ n bảo hành, cần nắm đạc tín h k ỹ th u ậ t trước n h ấ t tra n g b ị phức tạp, đ ắ t tiền 4.3.4 X â y dựng q u i tắc vận h n h cho m ỗi tra n g b ị theo từ n g bưốc tro n g tà i liệ u hướng dẫn để trá n h gây hư hỏng kh n g an tồn xác Y cầu người sử dụ ng thự c h iệ n theo quy tắc vận hành T iế n hà nh h u ấ n lu y ệ n cho người sử dụng nắm quy tắc vận h n h qu y tr ìn h k ỹ th u ậ t tra n g b ị để đảm bảo an tồn, có h iệ u quả, trá n h hư hỏng vậ n h n h sai 4ệ3.5 T iế n h n h bảo dưỡng đ ịn h k ỳ (thường th n g sửa chữa lú c hư hỏng theo chê độ 405 TÀ I L IỆ U THAM KHẢO T IẾ N G V IỆ T : B ách khoa th bệnh học, tậ p I (1991) B ách khoa th bệnh Aọc,tập I I (1994) LUDNG DUN BÌNH (1999) ，V ật lý đ i cương, tậ p l I I ’ III, N X B G iáo dục ， 4ễBộ Y tế (1978), L ý liệ u tập I I I , N X B Y học DƯƠNG X U ÂN Đ Ạ M (2000) ，T h ể dục p h ụ c h i chức vận động, N X B T hể dục th ể thao DUƠNG X U Â N Đ Ạ M (2000) ，Luyện tậ p dư ỡng s in h sức khỏe cán bộ, N X B Q n đội n h â n dân DƯƠNG X U Â N Đ Ạ M (1992) ，K h i n iệm v ậ t lý t r ị liệ u -p h ụ c hồi chức năng, B i g iậ n g bệnh học n ộ i kh o a sau đ i học tập I I , HVQ Y ELIZABETH, RICHER c FISHER (1998) ，P hục h i chức tro n g chấn th n g ch ỉn h h ìn h (tà i liệ u dịch), N X B Y học C AR O LYN KISNER，L Y M A L L E N CO LBY (1994) ，V ận động liệ u p h p - N gun lý kỹ th u ậ t (tà i liệ u dịch), N X B Y học 10 P MENDIS, E HELANDER (1996) ，H u ấ n lu yệ n ngư ời tà n tậ t tạ i cộng đồng, (tà i liệ u dịch), N X B Y học 11 FR AN K H ề NETTER (1996) A T L A S g iả i p h ẫ u ngư ời, (tà i liệu dịch), N X B Y học 12 A ếL PEQƯINIA (1973)，T h ể d ụ c chữa bệnh p h ò n g bệnh, (tài liệ u dịch), N X B Thể dục th ể thao 13 H ộ i phục hồi chức V iệ t N am (1995) ，s ổ ta y v ậ t lý t r ị liệ u lă m sàng, N X B Y học 14 D A V ID WEMER (1992), P h ụ c h i trẻ tà n tậ t tạ i cộng đồng, (tài liệ u dịch), N X B Y học 406 TIẾNG A N H : 15 A T S U M I (1992) T he State o f th e a r t o f lo w pow er la se r in M e d icin e , B ologna Ita ly 16 A m e ric a n p h y s ic a l th e p y A sso ciatio n (1998-2000)- P h ysical th e p y (Journal) 17 A m e ric a l A cadem y o f o rth o tis ts a n d p ro s th e tis ts (1988-1992) J o u rn a l o f P ro s th e tic s and o rth otics 18 JEFFREY R BASFORD (1998)- P hysica l A g e n ts (R e h a b ilita tio n m edicine)- P h ila d e lp h ia 19 A N N E S H U M V A Y - COOK (1995) M o to r c o n tro l th e p y and p c tic a l a p p lic a tio n s B a ltim o re 20 BE M AR D SHLEIEN (1992) The H e a lth physics and d io lo g ic a l H e a th * 21 BA R B A R A J DE LATEU R ，KENT QƯESTAD (1998) Reseach in P h ysica l m ed icine and R e h a b ilita tio n 22 M A R T IN D HOFFMAN, LOIS M SHELDAHL, W IL L IA M J KR AEM ER (1998) T h e p e u tic exercise- (R e h a b ilita tio n m edicine) P h ila d e lp h ia 23 C O A K LE Y W.T (1978) B io p h y s ic a l effect o f u ltra s o u n d a t th e p e u tic in le n s itie s 24 H EN R Y o K E N D A L L (1971) M u s c le te s tin g and fu n c tio n s ” B a ltim o re 25 FRANCHIM O N p., LECOM ITE J (1983) H y d ro th e p y : m echanism s a n d in d ic a tio n s (physio th e p y ) 26 FRANK J SLABY, SUSAN K MC CUNNE, ROBERT w SUMMER (1994) Gross A n a to m y in th e P ctice o f m edicine 27ệ K A N TO R G (1981) E v a lu a tio n a n d su rv e y o f m icrow ave and d io fre q u e n c y a p p licatio ns 28 K N IG H T K L (1985) C ryo th e p y : th e o ry, te ch n iq u e and physiology 29 JACK S H A R VE Y (1985) C lin ic s in sports m edicine P h ila d e lp h ia 30 LE H M A N N J F B AR BAR A J L (1990)，H andbook o f p h is ic a l 407 m edicine and re h a b ilita tio n 31 JOEL A D ELISA, D O N ALD M CURRIE (1998) R e h a b ilita tio n m edicine- Past, p re se n t and fu r tu r e (R e h a b ilita tio n m edicine)ệ P h ila d e n lia 32 F PATRICK M A LO N E Y (1998)， A d m in is tra tio n and m anagem ent in p h ys ic a l m edicine and re h a b ilila tio n P h ila d e lp h ia 33 JOHN CHAE, R O NALD J TRIO LO (1998)， F u n ctio n a l N e u ro m u s c u la r s tim u la tio n P h ila d e lp h ia 34 M ELZAC K R.，W A L L p D (1965) P a in m echanism s- a new th e o ry sicence 35 B e ijin g MASAYUKI SAIONGI (1991) H ip bo ne Y u m e ih o therapy 36 M E LL M T (1977) A new a p proach to pain: lid o ca in and decadron w ith u ltra s o u n d U S A F m edical service 37 RAIN O V N G (1994) T n scu ta n e o u s E le c tric a l N erve^ S tim u la tio n (T E N S ) fo r acute p osto p e tive p a in a fte r sp in a l surgery 38 SIDNEY LIG H T (1968) P h ysica l th e p y (R e h a b ilita tio n and m edicine) M a ry la n d 39 STEVEN R HINDERER, K A T H LE E N A HINDERER (1998) P rin c ip le s and a p p lic a tio n s o f M e a s u re m e n t m ethod (R e h a b ilita tio n m edicine) P h ila d e lp h ia 408 TIẾNG NGA: M• Pĩ• AHTOHOBa (1969) • 3jieKTpocTHMyjiHLỊH5ỉ MbĩLUl^ H eẽ neHeỗHoe npm/ieHHe MocKBa, 41 H A Benasi (1 ) PyKOBOCT'j,o no JieTỉe6ỉỉOMy MdCCcDKy M o c B a 42A.A BcHTĩBeB (1968) e 〇 praHH3au ；H>i paốOTbĩ õiiíeKypopTHbix y^ipe}KfleHPĩH • K hgb 43 A •c • M eTO ； ỊH K H 44 • BHinHeBCKHƠ (1 ) K J iH M a T O J ie ^ e H R q Bonpocbi npHHLỊHpbĩ H M ocK B a • K yp o pro n o rH , ặ)H3HHecKOH KynBTypbi (1980 45•• B n OcPỉOBHbie ne^eốHOH ỘK3 HOT-eDanHK 一 1986) II neHeBHỉ (x y p n a n ), M o c K B a KapMaH (1968)« H3HHecKa« K yni^Typa, c rio p r H 37ỊOpOBBe • MOCKBa • 46 H • A • K a n /iyn , B • M• Jl0OHOEa ( ) , ripaKTHHecKoe pyKOBOfíCrrBO no ripOBe^GHHlO ặ)H3I10TepêUieBTHHeCKHX n p oự e^yp • MocKBa• 47 B J l ： KoMapoB (1 ) ripõneMH JlenebHOH $H3KVTibTypw B TpaBMaTonoi-HH • MocKBa 48 B• B • IIOPOBCXHH H Ịip (1987) IỊHHCKaH 3HD； HKJionewĩifĩ MOCKBa nonyrmpĩJ.arí Me«K.~ 49 E K T xa n , A.H ÃHHOBa (1988) • MarHna\>.repariĩ*i>; OCTP&IX TpaBM cnHHHoro Moora AriMa Afra , 50 H.B Te^iKHH (1971) • nenHM ỘH3HHecKa^: K yjiB Typa now nepBHHHOỂí aprepHanBHOH rHnơTOHHH, MOCK13CÌ b l im e 52 A • n • CnepaHCKHố (1970) y,iBTpar^ByK： H eẽ n p v iu e - M ocKBa B C ynauiHK (1 ) C T B e H H o ro n e K T p o ặ )o p e a - TeopH 只 Mh h c k H npaKTHKa neKâp- V 409 M ỤC LỤC LỜI GIỚI THIỆU LỜI NĨI ĐẦU Chương Đ Ạ ! C Ư Ơ N G V Ậ T L Ý T R Ị L IỆ U 、 PHỤC H l CHỨC N ĂN G Đặc điểm kỹ thuật vật lí trị liệu - phục hồi chức Các kỹ thuật vật lý trị liệu - phục hồi chức 10 Tác dụng sinh lý điếu trị vật lý trị liệu - phục hồi chức 11 Những u cẩu ứng dụng vật lý trị liệu - phục hồi chức 16 Phương pháp đánh giá (lượng giá) vật lý trị liệu • phục hồi chức 18 Một số vấn đề vố tổ chức triển khai vật lý trị liệu - phục hổi chức 19 、 , Chương Đ IỀ U T R Ị B Ằ N G Á N H S Á N G 22 Đại cương vật lý học ánh sáng 23 Kỹ thuật điêu trị ánh nắng mặt trời 38 Kỹ thuật điều trị hồng ngoại 40 Kỹ thuật điểu trị tử ngoại 43 、 ĐIỀU TRỊ BẰNG NHIỆT Chương 49 1• Đặc điểm chuyển hóa nhiệt điều hỏa nhiệt thể, tác dụng sinh lý điêu trị nhiệt 50 Điều trị paraphin 56 Điéu trị lạnh 61 Một số kỹ thuật điéu tri nhiệt khác 63 、 Chương ĐIỀU TRỊ BẰNG DỊNG Đ!ỆN (ĐIỆN MỘT CHIỀU, ĐIỆN XUNG) Một SỐ khái niệm dòng điện 410 64 66 Điéu trị dòng điện chiếu đéu 71 Điều trị dòng điện xung thấp trung tẩn 90 Chẩn đốn dòng điện hệ thắn kinh 、Chương , ĐÍỀU TRỊ SĨNG NG AN 113 VI SĨNG 124 Cơ SỞ vật lý 125 Tác dụng sinh lý điếu trị sóng ngắn, vi sóng 132 Kỹ thuật điéu trị sóng ngắn, vi sóng 141 、 ， Chương Đ IỀ U T R Ị B Ằ N G IO N - K H Í Đ!ỆN TRƯỜNG CAO ÁP, ION TĨNH ĐIỆN 149 Điéu trị tĩnh điện trường 150 Điều trị ion khí 153 Điểu trị điện trường cao áp 159 Điêu trị ion tĩnh điện 162 ' Chương Đ IỀ U T R Ị B Ằ N G S IÊ U Â M 164 Một số vấn đé vé siêu âm 165 Tác dụng lý sinh siêu âm 173 Kỹ thuật điểu trị siêu âm 178 Chỉ định phản định 183 Điéu tị kết hợp siêu âm điện xung thấp trung tần 185 Một số điêu ý thực hành 185 、 ^ Chương Đ IỀ U T R Ị B Ằ N G T Ừ T R Ư Ờ N G 187 Một số khái niệm vé từ học vật liệu từ 188 2ềChữa bệnh từ trường (từ trị liệu) 199 411 Chương Đ ỊỀ U T R Ị B Ằ N G L A S E R 212 Khái niệm đại cương vế laser 213 ứng dụng laser vật lý trị liệu 223 Chương 10 ĐẠI CƯƠNG ĐỈỀU TRỊ BẰNG NƯỚC (THỦY TRỊ LIỆU) 232 Sự phát triển thuỷ trị liệu triển vọng Việt Nam 233 Một số kỹ thuật íhuỷ trị liệu 239 Chương 11 XOA BĨP CHỮA BỆNH ĐẠỈ CƯƠNG 248 Tác dụng sinh lý vả chữa bệnh xoa bóp 250 Cơ sở giải phẫu sinh lý học xoa bóp 255 Kỹ tht xoa bóp 262 Một sỏ' kỹ thuật xoa bóp chữa bệnh thơng dụng 269 Xoa bóp đặc biệt mộỉ số quan phận 273 Một số ý kiến vể bấm nắn huyệt đánh gló (cạo gió) 275 Chương 12 ĐIỀU TRỊ BẰNG KÉO GIÃN CỘT SốNG 277 Đại cương giải phẫu sinh học cột sống 278 Các kỹ thuật kéo giãn tác dụng 281 Mội số vấn đề cẩn ý lúc kéo giãn cột sống 285 Một số định phản định 287 Chương 13 V Ậ N Đ Ộ N G T R Ị L IỆ U Đ Ạ Ỉ C Ư Ơ N G 289 Tóm tắt lịch sử vận động trị liệu 291 Tóm tắt giải phẫu sinh iý vận động 296 412 3ế Khái qt giải phâu chức vặn động cột sống, chi thể Đại cương rối loạn chức vận động Kỹ thuật vận động trị liệu Sử dụng dụng cụ trợ giúp Đại cương kỹ thuật hoạt động trị liệu Bảo đảm an tồn vận độ,ig trị liệu Chương 14 TổCHỨCVÀ KỸTHUẬTVẬTLÝ TRỊLIỆU BỆNHVIỆN 1• Khoa vật lý trị liệu 一 phục hồi chức bệnh viện (dự thảo) Một số chế độ chun khoa Các quy trinh kỹ thuật vật lý trị liệu ĐIỂU TRỊ PARAPHIN TÚI GEL GIỮ NHĨỆT (HOT PACK) • ĐIỂU TRỊ ĐÈN HỎNG NGOẠI ® ĐO LỈÊU SỈNH HỌC (BĨODỌSE) r ềNGOẠI • CHIỂU TỬ NGOẠI TẠI CHỗ • CHIẾU TỬ NGOẠI TỒN THẢN (TẮM TỪ NGOẠI、 • ĐIỀU TRỊ DỊNG ĐÌỆN MỘT CHIỂU GALVANIC • ĐIỂU TRỊ ĐỈỆN PHÂN THUỐC • ĐIỀU TRỊ DỊNG ĐIỆN XUNG THẤP ta n tr u n g t ả n • ĐỈỂƠ TRỊ DIỆN TRƯỜNG CAO TAN (SĨNG NGẮN, VI SĨNG) • ĐIỀU TRỊ ĐIỆN TRƯỜNG CAO ÁP • ĐIỂU TRỊ ÍON K H Í (AIR - IONS) • CHẨN ĐỐN ĐIỆN c ổ ĐÌẺN • ĐIỂU TRỊ SIÊU ÁM • ĐIỂU TRỊ LASER CƠNG SUẤT THẤP « ĐIỂU TRỊ BẰNG TỪ TRƯỜNG NHẢN TẠO • ĐIỂƯ TRỊ THUỶ LIỆU • ĐỈỀU TRỊ KÉO GIẢN CỘT SốNG • • 4ếMột sổ vấn đế trang bị chun khoa vật lý trị liệu - phục hồi chức • 。 ® ĐẠỈ CƯƠNG M Ộ T SỐ VẤN ĐỂ QUẢN LÝ VÀ s ứ DỤNG QUY TRÌNH TRIỂN KHA! TRANG BỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO 413 [...]... gian hoá học, chi phối quá trình hưng phấn và ức chế, chi phối hoạt động th ần kinh thực vật Tác dụng điện từ như giảm đau đã được giải thích qua thuyết "cổng kiểm soát" ( gate control )của Melzack và Wall hay thuyết phóng thích endorphin (Sjolund và Eriksson) Điều chỉnh điện từ trường nội sinh là một hướng đang được quan tâm nhiều của VLTL hiện đại nhằm tác động vào cơ quan điều khiển để điều chỉnh chức... trong tương quan th ần kinh - thể dịch Ngoài ra dựa trên nguyên lý điện phân của dòng điện một chiều có thê đưa một lượng nhỏ thuốc vào cơ thê dưới dạng ion (electro phoresis) hoặc loại trừ một vài loại thuốc khỏi tô chức (electroelim ination) Có thể dựa trê n nguyên lý sự thay đổi áp lực v i thể của siêu âm để đưa một lượng nhỏ thuốc trực tiếp vào tạ i chỗ chịu tác dụng siêu âm (phono phoresis) 3Ể5... hồi y học Dựa trê n nền tản g giải phẫu sinh lý và cơ chế bệnh sinh từng bước khôi phục lạ i những hoạt động bình thường vốn có nhưng bị suy giảm hoặc rôì loạn do bệnh lý- T á i rèn luyện là quá trìn h liên tục có hệ thông theo nguyên tắc phòng và loại trừ sớm các biểu hiện bấ t thường, xây dựng các mẫu hoạt động chính xác hợp lý bằng cách lặp đi lặp lạ i và điều chỉnh các phản xạ có điều kiện V í dụ... tương hỗ, đáp ứng, tạo lập Cho nên cần luôn luô n quan tâm đến tìn h trạ n g toàn th â n người bệnh 4.6 V L T L - P H C N sử dụng các nhân tố vậ t lý, sinh lý, tâ m lý : nên việc xác đ ịn h liề u độ hợp lý là rấ t khó khăn, thường p h ả i dựa vào sự đáp ứng và tìn h trạ n g của ngưòi bệnh, nghĩa là p h ả i chọn m ột "ngưỡng " tố i ưu để có thể đáp ứng dương tín h h iệ u quả, không thể m áy móc theo các... bệnh - V ận động t r ị liệu - H oạt động t r ị liệu - V ậ t lý t r ị liệu - Thăm dò chức năng th ô n g thường - Xưởng dụng cụ trợ giúp Ngoài ra có thể có khu tập luyện ngoài tròi, phòng lao động t r ị liệu, khu huấn luyện, khu bệnh nhân nội trú (nếu cần) 6.3 v ề k ỹ th u ậ t Có thể m ột số k ỹ th u ậ t giản đơn đến các k ỹ th u ậ t đồng bộ tu ỳ theo tổ chức nhiệm vụ, cơ sở , cán bộ và trìn h độ, tra n... n hà nh nghiên cứu khoa học và học tậ p nghiệp vụ nh ằm đáp ứng tố t n h ấ t nhiệm vụ bệnh viện Học tậ p và giúp đỡ tu yế n trưóc - Tổ chức quản lý, p h â n cấp sử dụng tà i sản, tra n g th iế t bị, bảo đảm an toàn, chấ t lượng và hiệu quả 21 Chương 2 ĐIỀU TRỊ BẰNG ÁNH SÁNG Đ Ặ T VẤN ĐỀ ' nh sáng m ặ t trờ i gắn liề n với sự tồn tạ i, p h á t triể n của m ọi sinh v ậ t và ảnh hưởng trự c tiế p đến... không kh í) vào chất đó: nước: 1,33, cồn e th y lic 1,36, th ủ y tin h 1,52, k im cương 2,42ử ch iế t suất càng lớn gây độ lệch (gãy) càng nhiểu T ro n g thự c hành, người ta dùng lu ậ t khúc xạ tro n g tạo h ìn h k im cương, sản x u ấ t pha lê T rong y học ứng dụng dẫn tru y ề n án h sáng theo đưòng cong tro n g nội soi, tập tru n g m ậ t độ bức xạ tro n g quang t r ị liệu 1 2 4 Bức xạ và hấp thụ... sáng m ột cách khoa học hơn Từ 1916 Doebereiner và nh iều tác giả sau này đã xây dựng lý luận cũng như thực hà nh về điều t r ị án h sáng với các loạ i bức xạ * Đèn hồng ngoại (in fra re d ): Có loại đèn điện trở trầ n và loạ i đèn đốt tóc, công suất 150- 1000W chủ yếu p h á t ra bức xạ hồng ngoại (80-90%) Đê hạ n chê tá n xạ và tập tru n g m ậ t độ vào vùn g chiếu đèn cần có các loa đèn mạ sáng để... ngân để làm giàu bức xạ tử ngoại, với nguyên lý phóng điện hồ quang tro n g chất khí Các đèn tử ngoại nà y thư ờng bức xạ tử ngoại 80- 85% (còn m ột phần hồng ngoại và bức xạ sáng) và tỷ lệ tử ngoại AB-C là 1-1-1 Công suấ t thư ờng 127- 1000W vối nhiều dạng thẳng, trò n, móng ngựa - Đ èn tử ngoại hu ỳn h quang, m ặ t tro n g bóng đèn phủ h u ỳ n h quang, với nguyên lý phóng điện hồ quang trong k h í... ngoại (A, B, C) và gần đây là LA S E R N ội dung: - Đ ạ i cương v ậ t lý học án h sáng - K ỹ th u ậ t điều t r ị ánh nắng m ặ t trò i - K ỹ th u ậ t điều t r ị bức xạ hồng ngoại - K ỹ th u ậ t điều t r ị bức xạ tử ngoại l ẻĐ Ạ I CƯƠNG V Ậ T L Ý HỌC Á N H SÁNG 1.1 B ả n c h â t củ a á n h sáng L E llio t và W ế W ilcox đã v iế t tro n g quyển v ậ t lý phổ thông: "Á n h sáng chín h là chỗ tố i tă m n h ấ