PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM XOANG MẠN TÍNH 1. ĐỊNH NGHĨA Là tình ữạng viêm tại niêm mạc mũi xoang kéo dài, tái đi tái lại nhiều lần làm phù nề, bít tắc lỗ thông xoang 2. CÁC THỂ LÂM SÀNG 2.1. Viêm xoang hàm mãn Triệu chứng ­Nghẹt mũi Khám ­Sổ mũi nhày vàng hoặc xanh có khi kèm nhức đầu X quang Khe giữa phù nề, có Mờ xoang dạng niêm mạc dày, hoặc có nhày mực nước hơi ­ Điều trị: Điều trị Thuốc +Amoxicillin (Clamoxyl) 0,5g:2v X 2 lần/ngày +Amox+A.Clavu (Augmentin, Curam, Moxiclav) 0,625g: lv X 2­3 lần/ngày +Cefadroxil (Biodroxil) 0.5g 2v X 2 /ngày +Cefuroxim (Zinnat, Zinmax, Ceroxim ) 0,25­0,5g lv X 2 lần/ngày Kháng sinh (dùng 1 trong các loại sau) ­Khi có nhiễm kỵ khí: +Metronidazol: Flagyl 0,25g: 2v X 2 lần / ngày, hoặc chích 50Qmg/ lOOml X 2 lần/ ngày Cetirizine lOmg (Zyrtec, Cetrin) lv/ngày Hoặc Loratadine (Clarityne, Alertin) Hoặc Chống dị ứng Fexofenadine (Telíast, Alerfast) 60mg lv x2 lần/ngày hay Pheramine 4mg (Allerfar) lv X 2 lần/ngày Chọc rửa XH Cách 2 ngày 1 lần 2.2. Viêm xoang trán Triệu chứng Nhức đầu, chảy mũi Khám Khe giữa phù nề, có nhày X quang Mờ xoang trán ­ Điều trị: Điều trị Thuốc +Amoxicillin (Clamoxyl) 0,5g: 2v X 2 lln/ngày +Amox+A.Clavu (Augmentin, Curam, Moxiclav) 0,625g: lv x2­3 lần/ngày +Cefadroxil (Biodroxil) 0.5g 2v X 2 /ngày Kháng sinh (dùng 1 trong các loạisau) +Cefuroxim (Zinnat, Zinmax, Ceroxim ) 0,25­0,5g lv X 2 lần/ngày ­Khi có nhiễm kỵ khí: +Metronidazol: Flagyl 0,25g: 2v X 21ần / ngày, hoặc chích 500mg/ lOOml X 2 lần/ ngày ­Chống viêm loại enzym: Alphachymotrypsine (a 21pK), hoặc ­Chống viêm loại enzym: Alphachymotrypsine (a 21pK), hoặc lysozyme (như Noũux 90mg): Kháng viêm 2v X 2 lần/ngày trong 5 ngày ­ Pheramin 4mg: lv X 2 lần/ ngày Kháng histamin (Dùng một trong các thuốc sau) Chống sung huyết và chảy mũi Giảm đau Khí dung mũi ­ Cetirizin (Zyrtec, Ceữin) lOmg: lv/ngày ­ Loratadin (Clarytin, Alertin) lOmg: lv/ngày Actiíed lv x2­3 lln/ngày ữong 10 ngày Paracetamol (Panadol, Efferalgan) 0,5 g lv X 2 lần/ngày ữong 3 ngày Dexacol và Melyptol mỗi ngày 2.3. Viêm xoang sàng Triệu chứng ­Nghẹt mũi Khám X quang Khe giữa và khe trên có nhày Mờ xoang sàng ­Nhức đầu ­Mỏi gáy ­Sổ mũi ­Nhày họng ­ Điều trị: như viêm xoang trán, ngoài ra có làm thêm phương pháp Proezt 2.4. Viêm xoang bướm Triệu chứng ­Đau đầu Khám X quang CT scan ­Mỏi gáy, mỏi vai Thành họng nhày, khe trên có mủ nhày Khó xác định Mờ xoang bướm ­Nhày vướng họng, hay khịt mũi, đằng hắng 2.5. Viêm xoang thoái hóa polype Triệu chứng ­ Nghẹt mũi ngày càng tăng ­ Nặng đầu ­ Mất khứu ­ Sổ mũi Khám Cuốn giữa quá phát, niêm mạc nhợt Khe giữa có polype (trong, mọng nước,bóng, nhẫn) ­ Hắt hơi ­ Điều trị • Chủ yếu là ngoại khoa • Phương pháp mổ tùy bệnh tích phát hiện được qua nội soi và CT scan • Viêm xoang hàm và sàng trước: mở khe mũi giữa và bóng sàng • Viêm xoang sàng trước và sau: nạo sàng • Viêm xoang tràn: mở ngách trán • Viêm xoang bướm: mở thông xoang bướm