Đang tải... (xem toàn văn)
Tóm tắtMất răng sau hàm trên cho thấy nhiều khó khăn khithực hiện phục hồi bằng implant nha khoa. Bên cạnhmật độ x−ơng kém, tình trạng tiêu x−ơng ổ sau nhổrăng và sự nở rộng của xoang hàm về phía x−ơng ổ đãlàm giảm kích th−ớc x−ơng theo cả chiều cao và chiềurộng. Để v−ợt qua những khó khăn này, một số giảipháp đã đ−ợc đ−a ra trong đó có ph−ơng pháp tăngthể tích x−ơng bằng việc đặt vật liệu ghép vào sànxoang hàm, sau khi đã nâng màng xoang lên khỏi sànxoang. Bài báo cáo trình bày kết quả phẫu thuật nângxoang, đ−ợc thực hiện tại khoa Cấy ghép Nha khoa –BV RHM TW TPHCM từ năm 2006 đến 2012, với mộtsố đánh giá và nhận xét về ph−ơng pháp thực hiện vàkết quả đạt đ−ợc về mặt lâm sàng và xquang.Từ khoá: nâng xoang, tiêu x−ơng, ghép x−ơng,implant nha khoa.SummaryThe edentulous posterior maxilla presents manychallenges for rehabilitation with endosseous dentalimplants. Apart from poor bone density, the postextraction resorption of the crestal bone together withthe expansion of the maxillary sinus cavity towards thealveolar bone would result in the decrease of bonedimensions both vertically and horizontally. In order toovercome these challenges, several techniques havebeen proposed, which include sinus augmentation bymeans of filling the grafting materials onto sinus floorafter the elevation of Schneiderian membrane hasbeen predictable. This report presents the results ofthe sinus augmentation surgeries which wasperformed at The national hospital of Odontostomatology in Ho Chi Minh city from 2006 to 2012,with several assessment and comment on theperfomed techniques and the obtained results clinicallyas well as radiographically.Keywords: sinus lift, bone resorption, bonegrafting, dental implant.ĐặT VấN ĐềTiêu x−ơng sau nhổ răng ở vùng răng sau hàm trênvà sự lớn dần lên của khoang xoang hàm đ−a đến tìnhtrạng thiếu chiều rộng và chiều cao x−ơng ổ. Thiếu thểtích x−ơng làm cho việc phục hồi răng mất bằngimplant nha khoa gặp nhiều khó khăn.Một số kỹ thuật tăng thể tích sống hàm nh− ghépx−ơng nguyên khối, ghép tái tạo x−ơng có h−ớng dẫn,kéo dãn sinh x−ơng và nâng xoang đã đ−ợc đề nghịnhằm phục hồi lại sống hàm đã tiêu theo thời gian.Boyne và James (1980)2 đã mô tả kỹ thuật nângxoang hở dựa trên nguyên tắc mở cửa sổ xoang củaCadwell Luc. Vật liệu ghép x−ơng đ−ợc đ−a vào sànxoang sau khi màng xoang đã đ−ợc nâng lên khỏi sànxoang hàm trên. Implant nha khoa có thể đ−ợc đặtđồng thời với ghép xoang hoặc sau thời gian ghépxoang thành công.Nhiều loại vật liệu ghép x−ơng đ−ợc áp dụng trongkỹ thuật nâng xoang và cho kết quả khả quan 1,3,5.Vật liệu ghép x−ơng đồng loại cho thấy nhiều −u điểmvà kết quả tốt trong việc phục hồi thể tích x−ơng đãmất sau nhổ răng 1,5.Bài báo cáo là một tổng kết và đánh giá sơ bộ kếtquả phẫu thuật nâng xoang kết hợp đặt implant đ−ợcthực hiện tại khoa Cấy ghép nha khoa, BV Răng hàmmặt Trung −ơng TPHCM, từ 112006 đến 3062012.Một số vấn đề khó khăn liên quan đến thành côngimplant đặt ở vùng ghép xoang cũng đ−ợc đ−a vào bànluận nhằm giúp các nhà chuyên môn có thể chọn lựađ−ợc kỹ thuật và vật liệu ghép x−ơng phù hợp.TổNG QUAN TàI LIệUPhân loại điều trị implant vùng răng sau hàmtrênTrong phân loại SA (SubAntral) của Misch 4,ph−ơng thức điều trị phụ thuộc vào chiều cao x−ơngcòn lại giữa sàn xoang và đỉnh sống hàm trong vùngđặt implant.1. Phân loại 1 (SA1): đặt implant th−ờng qui.Nếu chiều cao sống hàm ≥ 12 mm và chiều rộngsống hàm > 5 mm.2. Phân loại 2 (SA2): nâng xoang kín và đặtimplant đồng thời.Nếu chiều cao sống hàm từ 10 12 mm và chiềurộng sống hàm > 5 mm. Màng xoang đ−ợc nâng và đặtimplant có thể có hoặc không có ghép x−ơng vào sànxoang hàm.3. Phân loại 3: nâng xoang hở và đặt implant tức thìhoặc trì hoãnNếu chiều cao sống hàm từ 5 10 mm và chiềurộng sống hàm >5 m. Ghép xoang và đặt implant đ−ợcthực hiện trong cùng một lần phẫu thuật.4. Phân loại 4: nâng xoang hở và trì hoãn việc đặtimplant.Nếu chiều cao sống hàm < 5 mm và chiều rộngsống hàm > 5 mm. Ghép xoang hàm đ−ợc thực hiệnđể phục hồi chiều cao x−ơng d−ới xoang. Implant đ−ợcđặt vào vùng ghép xoang sau thời gian lành th−ơng 6 –10 tháng.ĐốI TƯợNG Và PHƯƠNG PHáP NGHIÊN CứU1. Đối t−ợng nghiên cứu.Tất cả bệnh nhân mất răng sau hàm trên đ−ợc điềutrị phục hồi bằng implant kết hợp kỹ thuật nâng xoanghở, trong khoảng thời gian từ 01012006 – 30062012,
ASD children have gastrointestinal problem MMWR Surveill Summ 2012;61(3):119 PHẫU THUậT NÂNG XOANG-GHéP XƯƠNG TRONG CấY GHéP NHA KHOA - ĐáNH GIá KếT QUả TạI Bệnh viện Răng hàm mặt TRUNG ƯƠNG Thành phố Hồ chí minh 2006 - 2012 Tóm tắt Mất sau hàm cho thấy nhiều khó khăn thực phục hồi implant nha khoa Bên cạnh mật độ xơng kém, tình trạng tiêu xơng ổ sau nhổ nở rộng xoang hàm phía xơng ổ làm giảm kích thớc xơng theo chiều cao chiều rộng Để vợt qua khó khăn này, số giải pháp đợc đa có phơng pháp tăng thể tích xơng việc đặt vật liệu ghép vào sàn xoang hàm, sau nâng màng xoang lên khỏi sàn xoang Bài báo cáo trình bày kết phẫu thuật nâng xoang, đợc thực khoa Cấy ghép Nha khoa BV RHM TW TPHCM - từ năm 2006 đến 2012, với số đánh giá nhận xét phơng pháp thực kết đạt đợc mặt lâm sàng x-quang Từ khoá: nâng xoang, tiêu xơng, ghép xơng, implant nha khoa Summary The edentulous posterior maxilla presents many challenges for rehabilitation with endosseous dental implants Apart from poor bone density, the postextraction resorption of the crestal bone together with the expansion of the maxillary sinus cavity towards the alveolar bone would result in the decrease of bone dimensions both vertically and horizontally In order to overcome these challenges, several techniques have been proposed, which include sinus augmentation by means of filling the grafting materials onto sinus floor after the elevation of Schneiderian membrane has been predictable This report presents the results of the sinus augmentation surgeries which was performed at The national hospital of Odontostomatology in Ho Chi Minh city from 2006 to 2012, with several assessment and comment on the perfomed techniques and the obtained results clinically as well as radiographically Keywords: sinus lift, bone resorption, bone grafting, dental implant ĐặT VấN Đề Tiêu xơng sau nhổ vùng sau hàm lớn dần lên khoang xoang hàm đa đến tình trạng thiếu chiều rộng chiều cao xơng ổ Thiếu thể tích xơng làm cho việc phục hồi implant nha khoa gặp nhiều khó khăn Một số kỹ thuật tăng thể tích sống hàm nh ghép xơng nguyên khối, ghép tái tạo xơng có hớng dẫn, kéo dãn sinh xơng nâng xoang đợc đề nghị nhằm phục hồi lại sống hàm tiêu theo thời gian Boyne James (1980)[2] mô tả kỹ thuật nâng xoang hở dựa nguyên tắc mở cửa sổ xoang Cadwell Luc Vật liệu ghép xơng đợc đa vào sàn xoang sau màng xoang đợc nâng lên khỏi sàn xoang hàm Implant nha khoa đợc đặt 42 NGUYễN VĂN KHOA Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ơng TPHCM đồng thời với ghép xoang sau thời gian ghép xoang thành công Nhiều loại vật liệu ghép xơng đợc áp dụng kỹ thuật nâng xoang cho kết khả quan [1,3,5] Vật liệu ghép xơng đồng loại cho thấy nhiều u điểm kết tốt việc phục hồi thể tích xơng sau nhổ [1,5] Bài báo cáo tổng kết đánh giá sơ kết phẫu thuật nâng xoang kết hợp đặt implant đợc thực khoa Cấy ghép nha khoa, BV Răng hàm mặt Trung ơng TPHCM, từ 1/1/2006 đến 30/6/2012 Một số vấn đề khó khăn liên quan đến thành công implant đặt vùng ghép xoang đợc đa vào bàn luận nhằm giúp nhà chuyên môn chọn lựa đợc kỹ thuật vật liệu ghép xơng phù hợp TổNG QUAN TàI LIệU Phân loại điều trị implant vùng sau hàm Trong phân loại SA (SubAntral) Misch [4], phơng thức điều trị phụ thuộc vào chiều cao xơng lại sàn xoang đỉnh sống hàm vùng đặt implant Phân loại (SA-1): đặt implant thờng qui Nếu chiều cao sống hàm 12 mm chiều rộng sống hàm > mm Phân loại (SA-2): nâng xoang kín đặt implant đồng thời Nếu chiều cao sống hàm từ 10 -12 mm chiều rộng sống hàm > mm Màng xoang đợc nâng đặt implant có ghép xơng vào sàn xoang hàm Phân loại 3: nâng xoang hở đặt implant tức trì hoãn Nếu chiều cao sống hàm từ - 10 mm chiều rộng sống hàm >5 m Ghép xoang đặt implant đợc thực lần phẫu thuật Phân loại 4: nâng xoang hở trì hoãn việc đặt implant Nếu chiều cao sống hàm < mm chiều rộng sống hàm > mm Ghép xoang hàm đợc thực để phục hồi chiều cao xơng dới xoang Implant đợc đặt vào vùng ghép xoang sau thời gian lành thơng 10 tháng ĐốI TƯợNG Và PHƯƠNG PHáP NGHIÊN CứU Đối tợng nghiên cứu Tất bệnh nhân sau hàm đợc điều trị phục hồi implant kết hợp kỹ thuật nâng xoang hở, khoảng thời gian từ 01/01/2006 30/06/2012, Y học thực hành (855) - số 12/2012 khoa Cấy ghép Nha khoa Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ơng TPHCM Phơng pháp nghiên cứu 2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu cắt ngang không đối chứng 2.2 Các tiêu chí đánh giá gồm: Tuổi Giới tính Vị trí sử dụng kỹ thuật nâng xoang Đờng kính chiều dài implant sử dụng Lợng xơng quanh cổ implant theo chiều ngang Tỉ lệ thành công implant có ghép xoang Tỉ lệ thành công phục hình implant có ghép xoang 2.3 Phơng pháp phẫu thuật nâng xoang hở: gây tê chỗ với Lidocain 2% có Adrenaline 1/100.000 Vạt hình thang đợc thiết kế với đờng rạch đợc thực đỉnh sống hàm lệch phía Hai đờng rạch dọc đợc định vị cách vị trí ghép khoảng phía gần phía xa Bóc tách vạt toàn phần để bộc lộ xơng sống hàm vách xoang hàm Mũi khoan tròn đợc dùng để tạo cửa sổ xơng vách xoang hàm Bóc tách màng xoang với dụng cụ chuyên dụng có nhiều góc gấp khác đẩy màng xoang vào phía lên Xơng đồng loại trộn với xơng tự thân, xơng dị loại xơng tổng hợp đợc đặt vào vùng đáy xoang hàm bên dới màng xoang Implant đợc đặt đồng thời chiều cao sống hàm lại mm đủ tạo độ vững ổn đầu cho implant Che cửa sổ xoang màng collagen tự tiêu Khâu kín vạt với mũi giảm căng mũi khâu rời Implant đợc chôn vùi xơng với thời gian lành thơng từ tháng Sau thời gian này, implant đợc bộc lộ gắn hớng dẫn lành thơng tuần sau đặt hớng dẫn lành thơng, tiến hành lấy dấu implant gắn phục hình sứ implant sau bảy ngày KếT QUả Bảng 1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi Nhóm tuổi 40 41 59 60 Tổng cộng Số bệnh nhân 26 33 Tỉ lệ (%) 9,10 78,78 12,12 100 Bảng 2: Phân bố bệnh nhân theo giới tính Giới Nam Nữ Tổng cộng Số bệnh nhân 16 17 33 Tỷ lệ (%) 48,48 51,52 100 Bảng 3: Phân bố vị trí đặt implant có ghép xoang Vị trí R3 R4 R5 R6 Số implant 12 16 25 Tỷ lệ (%) 2,74 16,44 21,92 34,25 Y học thực hành (855) - số 12/2012 R7 Tổng cộng 18 73 24,65 100 Bảng 4: Đờng kính implant Đờng kính (mm) 3,5 3,75 4,2 4,5 5,0 6,0 Tổng cộng Số implant 17 33 23 73 Tỷ lệ (%) 23,29 45,20 31,51 100 Bảng 5: Chiều dài implant Chiều dài (mm) 10 11,5 13 Tổng cộng Số implant 15 10 47 73 Tỷ lệ (%) 1,37 20,55 13,70 64,38 100 Bảng 6: Rách màng xoang phẫu thuật Màng xoang Không rách Rách Tổng cộng Số xoang hàm 37 38 Tỷ lệ (%) 97,37 2,63 100 Bảng 7: Che cửa sổ xoang với màng Collagen Che cửa sổ màng collagen Có Không Tổng cộng Số xoang 34 38 Tỷ lệ (%) 89,47 10,53 100 Bảng 8: Thành công thất bại phẫu thuật ghép xoang hàm Thành công Thất bại Tổng cộng Số xoang 36 38 Tỷ lệ (%) 94,74 5,26 100 Bảng 9: Lợng xơng tiêu theo chiều ngang quanh cổ implant sau gắn phục hình implant Thời gian (tháng) 12 24 36 48 Lợng xơng tiêu (mm) 0,20 0,066 0,25 0,021 0,31 0,018 0,29 0,022 0,24 0,163 0,46 0,064 Bảng 10: Thành công implant vùng ghép xoang Thành công Thất bại Tổng cộng Số implant 72 73 Tỷ lệ (%) 98,67 1,33 100 Bảng 11: Thành công phục hình implant vùng ghép xoang Thành công Thất bại Tổng cộng Số phục hình 73 73 Tỷ lệ (%) 100 100 43 BàN LUậN - Phần lớn bệnh nhân nâng xoang hở nằm độ tuổi 41-59 (78,78%) Tỉ lệ nam nữ có nhu cầu ghép xoang đặt implant nh nhau, 16 nam 17 nữ - Trong khảo sát có 2/3 số bệnh nhân (63,64%) đợc chọn thực phơng thức điều trị theo phân loại SA3 Misch [4] Với thực tế lâm sàng, ghép xoang đặt implant đồng thời đợc tiến hành có đủ mm xơng theo chiều đứng - đủ để giữ implant ổn định đầu bảo đảm ổn định implant suốt trình lành thơng vùng ghép xoang Điều giúp rút ngắn thời gian điều trị cho bệnh nhân mà bảo đảm kết ghép xoang Tuy nhiên cần ý loại bỏ giảm lực tác động sống hàm vùng đặt implant để tránh gây di chuyển implant vào xoang hàm Tuyệt đối không gắn nút hớng dẫn lành thơng để đảm bảo ổn định implant thời gian lành thơng.1/3 số bệnh nhân lại (36,36%) cần ghép xơng xoang hàm trớc đặt implant theo phân loại SA4 Misch - Xoang hàm liên quan mật thiết với chân tiền cối cối, đa số trờng hợp cần phẫu thuật ghép xoang tập trung trờng hợp Hiếm có trờng hợp xoang hàm mở rộng phía trớc xơng hàm đến nanh - Do tình trạng tiêu xơng theo chiều ngang sau nhổ răng, đa đến lợng xơng lại đủ để đặt implant có đờng kính trung bình (45,20%) - Phần lớn implant đợc đặt đồng thời với ghép xoang có chiều dài 13 mm, chiều dài giúp gia tăng khả chịu lực implant vùng xơng ghép vốn có chất lợng xơng so với xơng hàm bình thờng Implant đặt đồng thời với ghép xoang có vai trò nh cột nâng đỡ vật liệu ghép màng xoang không bị sụp xuống suốt trình lành thơng diễn ra, điều giúp trì đợc khoảng trống cho việc tạo xơng bên dới màng xoang Kết thể tích xơng ghép đợc trì ổn định đạt kết nh mong muốn thể tích xơng bao quanh toàn implant ổn định theo thời gian Một số trờng hợp sau ghép xoang đơn - không đặt implant lúc - có tiêu xơng ghép đáng kể số vị trí ghép, điều dẫn đến việc phải chấp nhận đặt implant có chiều dài ngắn cần nâng xoang kín để tăng chiều đứng xơng nâng đỡ cho implant - Rách màng xoang xảy trờng hợp (2,63%) tổng số 38 màng xoang hàm đợc bóc tách khỏi đáy xoang; đợc sửa chữa việc đặt màng Collagen tự tiêu vào bên dới vị trí rách Rách màng xảy tồn gai xơng đáy xoang gây nhiều khó khăn cho việc bóch tách màng xoang Vật liệu ghép tiếp tục đợc đặt vào đáy xoang lành thơng xảy dấu hiệu bất thờng - Màng ngăn sinh học tự tiêu đợc sử dụng hầu hết trờng hợp (89,47%) để che cửa sổ xoang sau ghép xơng vào xoang hàm; trờng hợp (10,53%) không che màng ngăn cửa sổ mở nhỏ 44 vùng ghép nhỏ Màng che cửa sổ xoang ngăn ngừa không để vật liệu ghép di chuyển khỏi xoang hàm qua cửa sổ xoang sau phẫu thuật, điều bảo đảm thể tích xơng ghép đợc trì ổn định thời gian lành thơng xơng tái tạo xoang hàm không bị xâm nhập mô mềm - Tất trờng hợp nâng xoang hở có sử dụng vật liệu ghép đặt dới màng xoang Vật liệu ghép đợc dùng gồm xơng tự thân, đồng loại, dị loại, tổng hợp PRF (fibrin giàu tiểu cầu) Các loại vật liệu ghép đợc sử dụng riêng biệt kết hợp với trờng hợp ghép xoang hở Xơng đồng loại đợc xử dụng đa số trờng hợp Đánh giá mặt biểu lâm sàng, PRF dùng kết hợp với xơng đồng loại cho kết tốt tơng đơng sử dụng với loại vật liệu ghép phổ biến khác Đây điều đáng ghi nhận thực hành lâm sàng; vật liệu đợc lấy trực tiếp từ máu bệnh nhân xử lý máy quay li tâm, giảm đợc chi phí đáng kể cho bệnh nhân giảm nguy lây nhiễm vốn gây nhiều lo lắng cho bệnh nhân Xơng đồng loại, sử dụng thực hành khoa Cấy ghép nha khoa BV RHM TW TPHCM, đợc sản xuất Trờng ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch TPHCM xơng đồng loại đông khô không khử khoáng gồm xơng vỏ xơng xốp Sau nhiều năm sử dụng cho thấy khả tạo xơng tốt nhiều trờng hợp tái tạo xơng có hớng dẫn ghép xoang hàm - Nhiễm trùng hậu phẫu xảy trờng hợp tổng số 38 trờng hợp nâng xoang hở (5,26%) đa tỉ lệ thành công ghép xoang hở chiếm 94,74% Nguyên nhân nhiễm trùng xoang hậu phẫu đợc xác định bệnh nhân sống môi trờng ô nhiễm không tuân thủ qui trình chăm sóc hậu phẫu Một hai trờng hợp sau thay đổi nơi ghép xoang hở phần hàm đối diện cho kết tốt với implant đợc đặt thành công vùng sau hàm - Tiêu xơng quanh cổ implant theo chiều ngang: tháng sau gắn phục hình 0,20 0,066 mm, sau tháng 0,25 0,021 mm, sau 12 tháng 0,31 0,018, sau năm 0,29 0,022, sau năm 0,24 0,163, sau năm 0,46 0,064 Không có dấu hiệu viêm nhiễm, đau nhức lung lay implant đợc phát khảo sát này, ngoại trừ implant không tích hợp xơng đợc phát giai đoạn gắn sứ Kết hoàn toàn phù hợp với tiêu chuẩn đánh giá thành công implant nha khoa đợc công nhận hội nghị đồng thuận PISA 2008 - Số implant thành công trờng hợp ghép xoang thành công 72 tổng số 73 implant, tỉ lệ tồn đạt 98,67% Kết đợc xem đáng kể trờng hợp cần tăng thể tích xơng hàm theo chiều đứng để đặt implant Kết tơng đơng với kết nghiên cứu Avila [1] Manso [3] - Tất phục hình sứ kim loại gắn implant có ghép xoang hoạt động chức tốt ổn định suốt thời gian theo dõi Y học thực hành (855) - số 12/2012 KếT LUậN Phẫu thuật cấy ghép nha khoa kết hợp ghép xoang hàm thực bệnh nhân lớn tuổi nam lẫn nữ, có sức khoẻ ổn định chống định phẫu thuật Thành công implant đặt vùng ghép xoang đạt tỉ lệ cao 98,67% nhiễm trùng hậu phẫu Thành công phục hình implant đạt tỉ lệ cao đợc thực phơng pháp tuân thủ đầy đủ việc bảo trì implant Tài liệu tham khảo Avila G, Neiva R, Misch EC Clinical and hostologic outcomes after the use of a novel allograft for maxillary sinus augmentation: a case series Implant Dent 2010;19:330-341 Boyne PJ, James RA Grafting of the maxillary sinus floor with autogenous marrow and bone J Oral Surg 1980 Aug;38(8):613-616 Manso CM, Wassal T A 10 year longitudinal study of 160 implants simultaneously installed in severely atrophic posterior maxillas grafted with autogenous bone and a synthetic bioactive resorbable graft Implant Dent 2010;19:351-360 Misch C E Contemporary implant dentistry Mosby Elsevier, 2008 Shin HI, Shon DS A method of sealing perforated sinus membrane and hostologic finding of bone substitutes: a case report Implant Dent 2006;14:328-335 NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM, THàNH PHầN HóA HọC CủA SỏI ốNG MậT CHủ ĐƯợC LấY QUA NộI SOI MậT TụY NGƯợC DòNG Tóm tắt Nghiên cứu 30 bệnh nhân sỏi ống mật chủ (OMC) đợc lấy sỏi qua nội soi mật tụy ngợc dòng(ERCP) viện 103 từ tháng 4/2011 đến 4/1012 phân tích thành phần hóa học sỏi OMC phơng pháp quang phổ hồng ngoại Kết quả: Tuổi trung bình 57,7 17,2 tuổi, tỷ lệ nữ/nam:1,5; sỏi OMC nhiều thành phần, chủ yếu cholesterol bilirubinat chiếm 66,7%, phân loại sỏi theo thành phần chính: sỏi sắc tố 93,3%, sỏi cholesterol 6,7% summary Study 30 patients with bile duct stones (OMC) for Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) at 103 Hospital from 4/2011 to 4/1012 and chemical composition analysis of bile duct stone by spectrophotometer infranred Results: The mean age of 57.7 17.2 years, the proportion of female / male: 1.5; Bile duct stones have a complex content, cholesterol and bilirubinat = 66.7% and classification bile duct stone: 93.3% pigment stones, 6.7% cholesterol stones Đặt vấn đề Sỏi OMC bênh thờng gặp tỷ lệ biến chứng tái phát sỏi cao, việc phân tích thành phần hóa học sỏi đóng vai trò qua trọng góp phần đa phơng pháp điều trị thích hợp Đã có nhiều phơng pháp phân tích thành phần sỏi, nhng phơng pháp quang phổ hồng ngoại cho kết nhanh, Chính xác đơn giãn nên ngày hay áp dụng có nhiều nghiên cứu thành phần hóa học sỏi mật, nhiên với phát triển kinh tế thành phần hóa học sỏi có thay đổi Vì nghiên cứu nhầm mục tiêu: Tìm hiểu đặc điểm chung sỏi OMC khảo sát thành phần hóa học sỏi OMC phơng pháp quang phổ hồng ngoại Đối tợng phơng pháp nghiên cứu Nguyễn Hoàng Khải, Dơng Xuân Nhơng Lê Thanh Hải, Trần Việt Tú Đối tợng nghiên cứu: Những bệnh nhân đợc chẩn đoán xác định sỏi OMC điều trị nội trú viện 103 từ tháng 4/2011 đến 4/2012 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: Sỏi OMC đợc lấy qua ERCP Tiêu chuẩn loại trừ: Không thu thập đợc sỏi, không hợp tác nghiên cứu Phơng pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu, mô tả cắt ngang Cỡ mẫu nghiên cứu: 30 bệnh nhân đợc lấy sỏi OMC ERCP Các bớc tiến hành phân tích sỏi phơng pháp quang phổ hồng ngoại Máy quang phổ hồng ngoại biến đổi Fourier 8201 PC hãng Shimadzu, Nhật Bản Chuẩn bị mẫu: mẫu sỏi đợc lấy qua ERCP, rửa nhầy để khô Mẫu sau đợc nghiền mịn lấy khoảng 1-2mg nghiền trộn với KBr với tỷ lệ đến 2% cối đá mã não Sỏi đợc ép thành viên dày khoảng 0,1mm đờng kính 13mm máy nén thủy lực hút chân không để loại trừ bọt khí Đa vào máy đo quang phổ Xử lý phần mềm thống kê y học IPI-INFO 6.0 Kết bàn luận Đặc điểm chung tuổi giới; Bảng Đặc điểm tuổi, giới bệnh sỏi OMC Tuổi trung bình sỏi OMC 57,7 17,2 tuổi, tuổi nhỏ 23, tuổi cao 85 tuổi Tuổi gặp bệnh sỏi OMC nhiều >40 tuổi chiếm 86,7%, kết tơng đơng tác giả Đỗ Kim Sơn: 52,4 tuổi Tỷ lệ nữ/nam 1,5 Kích thớc sỏi OMC Bảng Kích thớc sỏi Kích thớc sỏi