ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG BỘ MÔN SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG BÁO CÁO THỰC HÀNH CỘNG ĐỒNG Tại TTYT Thị Xã Thuận An Tỉnh Bình Dương Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 06/2015  LỜI CẢM ƠN  Tập thể sinh viên Tổ 34 - lớp Y2009F chúng em xin chân thành cám ơn:     Ban Giám hiệu Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Khoa Y, Đại học Y Dược TP.HCM Khoa Y Tế Công Cộng, Đại học Y Dược TPHCM Ban lãnh đạo Trung tâm Y tế TX.Thuận An, tỉnh Bình Dương  Thầy hướng dẫn : BS Nguyễn Công Hòa- Bộ môn Ngoại tổng quát- Đại học Y Dược TPHCM  Trung tâm Bác sĩ Gia đình, Đại học Y Dược TPHCM  Tập thể bác sĩ, điều dưỡng khoa Sản- Trung tâm y tế Thuận An Đã tận tình dành thời gian giúp đỡ chúng em tháng thực tập cộng đồng hoàn thành báo cáo i MỤC LỤC Trang MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG - BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ iv BẢNG iv BIỂU ĐỒ iv SƠ ĐỒ iv CHƯƠNG :1 TỔNG QUAN TRUNG TÂM Y TẾ 1.1 TỔNG QUAN THỊ XÃ THUẬN AN 1.2 TỔNG QUAN TRUNG TÂM Y TẾ THUẬN AN .2 1.3 HƯỚNG PHÁT TRIỂN TRONG TƯƠNG LAI CHƯƠNG :2 TỔNG QUAN KHOA SẢN .9 2.1 ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH CHUNG KHOA SẢN .9 2.2 CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ KHOA SẢN 11 2.3 MÔ HÌNH BỆNH TẬT TẠI KHOA SẢN NĂM 2014 23 2.4 MÔ HÌNH BỆNH TẬT TẠI KHOA SẢN TRONG THỜI GIAN THỰC TẬP 25 2.5 CÁC SỐ LIỆU CỦA KHOA SẢN TRONG QUÝ I NĂM 2015 .26 CHƯƠNG :3 XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE ƯU TIÊN .41 ĐỀ ÁN CAN THIỆP 41 3.1 XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE CẦN CAN THIỆP 41 ii .3.2 ĐỀ ÁN CAN THIỆP TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE.44 CHƯƠNG :4 HOẠT ĐỘNG THỰC TẾ CỦA SINH VIÊN TRONG THỜI GIAN THỰC TẬP TẠI BỆNH VIỆN/TTYT 52 4.1 NỘI DUNG ĐỢT THỰC TẬP 52 4.2 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SAU ĐỢT THỰC TẬP 53 4.3 MỘT SỐ HÌNH ẢNH CỦA SINH VIÊN TẠI TTYT 54 NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP .57 NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN 58 PHỤ LỤC iii DANH MỤC CÁC BẢNG - BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ BẢNG Bảng 2.4-1: Mô hình bệnh tật khoa sản thời gian thực tập .25 Bảng 2.5-2: Tình hình điều trị nội trú khoa sản quý I 2015 .26 Bảng 2.5-3: Tình hình nhập-xuất-chuyển viện quý I năm 2015 27 Bảng 2.5-4: Các lý nhập viện tại khoa sản quý I năm 2015 29 Bảng 2.5-5: Các thủ thuật sản phụ khoa được thực hiện tại khoa sản quý I năm 2015 33 BIỂU ĐỒ SƠ ĐỒ iv CHƯƠNG :1 TỔNG QUAN TRUNG TÂM Y TẾ 1.1 TỔNG QUAN THỊ XÃ THUẬN AN  Thuận An thị xã tỉnh Bình Dương, nằm thành phố Thủ Dầu Một thành phố Hồ Chí Minh Tháng năm 1999, Chính phủ ban hành nghị định số 58/1999/NĐ-CP, chia tách huyện Thuận An thành huyện Thuận An Huyện Dĩ An Ngày 13 tháng năm 2011, theo Nghị số 04/NQ-CP Chính phủ, thị xã Thuận An thành lập với 10 đơn vị hành chính, có 8426 diện tích tư nhiên, 407311 người  Địa giới hành thị xã Thuận An: Đông giáp thị xã Dĩ An, tỉnh Bình Dương; Tây giáp quận 12, thành phố Hồ Chí Minh; Nam giáp quận 12 quận Thủ Đức, thành phố Hồ Chí Minh; Bắc giáp thị xã Thủ Dầu Một huyện Tân Uyên, tỉnh Bình Dương  Mười đơn vị hành gồm: - 07 phường: Lái Thiêu, An Thạnh, Vĩnh Phú, Bình Hòa, Thuận Giao, Bình Chuẩn, An Phú - 03 xã: Bình Nhâm, Hưng Định, An Sơn  Toàn thị xã có 03 khu công nghiệp 02 cụm công nghiệp tập trung, thu hút 2.368 doanh nghiệp nước Trong đó, số doanh nghiệp hoạt động khu công nghệp cụm công nghiệp 400 doanh nghiệp  Các khu công nghiệp cụm công nghiệp địa bàn thị xã Thuận An: - Khu công nghiệp: VSIP (Việt Nam - Singapore 1), Việt Hương, Đồng An - Cụm công nghiệp: An Phú, An Thạnh  Nhận xét: Mặc dù thị xã thành lập Thuận An nhanh chóng thu hút nhiều doanh nghiệp nước địa bàn Với lực lượng dân cư đông đúc, vị trí tiếp giáp Tp Hồ Chí Minh nhiều trục quốc lộ điều kiện thuận lợi cho phát triển thị xã năm Bảng đồ 1.1-1: Thị xã Thuận An 1.2 TỔNG QUAN TRUNG TÂM Y TẾ THUẬN AN  Trung tâm y tế thị xã Thuận An nằm đường Nguyễn Văn Tiết, phường Lái Thiêu, thị xã Thuận An, tỉnh Bình Dương  Trung tâm y tế Thị xã Thuận An đơn vị nghiệp y tế công lập thành lập theo QĐ số 16/QĐ – UBND ngày 03/01/2013 sở sáp nhập từ 03 đơn vị y tế: Bệnh viện đa khoa, Trung tâm y tế Thuận An cũ Trung tâm Dân số - kế hoạch hóa gia đình Thuận An  Trung tâm y tế chịu quản lý toàn diện Sở Y tế, quản lý Nhà nước UBNB Thị xã Thuận An, đạo tuyến Bệnh viện Đa khoa Tỉnh, chuyên môn kỹ thuật tổ chức y tế chuyên khoa tuyến Tỉnh trực thuộc Sở y tế Chi cục Dân số - kế hoạch hóa gia đình tỉnh Bình Dương .1.2.1 Cơ cấu tổ chức 1.2.1.1 Ban giám đốc GIÁM ĐỐC BS Nguyễn Thị Ngọc Dung PHÓ GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC BS Huỳnh Thị Nguyệt BS Lữ Văn Việt BS Lê Thị Phượng Hoa KHỐI DỰ PHÒNG KHỐI DÂN SỐ- KẾ Phương KHỐI ĐIỀU HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH TRỊ Sơ đồ 1.2-1: Ban giám đốc TTYT TX Thuận An 1.2.1.2 Phòng chức Phòng kế hoạch tổng hợp Phòng tổ chức hành quản trị Phòng tài kế toán Phòng điều dưỡng Phòng truyền thông giáo dục sức khỏe 1.2.1.3 Khoa điều trị Khoa Cấp cứu hồi sức Khoa Khám bệnh Khoa Liên chuyên khoa TMH-Mắt-RHM Khoa Nội tổng hợp Khoa Nhi Khoa Ngoại tổng hợp 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Khoa Phẫu thuật-Gây mê hồi sức Khoa Y học cổ truyền Khoa Phụ Sản- Chăm sóc sức khỏe sinh sản Khoa Dược Khoa Chẩn đoán hình ảnh Khoa Xét nghiệm Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn Khoa Dinh dưỡng Khoa Y tế công cộng Khoa Kiểm soát dịch bệnh Khoa An toàn vệ sinh thực phẩm Khoa Dân số - Kế hoạch hóa gia đình 1.2.1.4 Phòng khám đa khoa khu vực trạm y tế 10 PKĐKKV Thuận Giao PKĐKKV An Thạnh PKĐKKV An Phú PKĐKKV cụm công nghiệp Bình Chuẩn PKĐKKV Bình Hòa PKĐKKV Vĩnh Phú Trạm y tế An Sơn Trạm y tế Hưng Định Trạm y tế Bình Nhâm Trạm y tế Lái Thiêu .1.2.2 Chức - nhiệm vụ 1.2.2.1 Khối điều trị với chức nhiệm vụ a Cấp cứu – Khám bệnh – Chữa bệnh: • Tiếp nhận tất trường hợp người bệnh từ vào để cấp cứu, khám, chữa bệnh nội ngoại trú • Tổ chức khám sức khỏe cho người dân xin việc làm, lái xe, lập di chúc chứng nhận sức khỏe theo quy định Nhà nước, hợp đồng cấp cứu điều trị, khám sức khỏe công nhân khu công nghiệp • Có trách nhiệm giải bệnh tật thông thường nội khoa trường hợp cấp cứu ngoại khoa • Tổ chức khám giám định sức khỏe, giám định pháp y Hội đồng giám định y khoa tỉnh, quan bảo vệ pháp luật trưng cầu • Chuyển người bệnh lên tuyến bệnh viện không đủ khả giải b Đào tạo cán y tế • Bệnh viện sở thực hành để đào tạo cán y tế bậc đại học, cao đẳng trung học c d e f g • Tổ chức bồi dưỡng, tập huấn, đào tạo liên tục thực chế độ cử đào tạo cho viên chức bệnh viện tuyến để nâng cao trình độ chuyên môn kỹ quản lý chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) Nghiên cứu khoa học y học • Tổ chức tổng kết, đánh giá đề tài chương trình CSSKBĐ • Tham gia công trình nghiên cứu y tế cộng đồng dịch tể học công tác CSSKBĐ • Nghiên cứu áp dụng y học cổ truyền phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc • Tổ chức trì thường xuyên công tác NCKH ứng dụng có hiệu công trình NCKH công nhận công tác chăm sóc điều trị người bệnh Sinh hoạt khoa học tổ chức hội nghị khoa học chuyên đề y dược thường kỳ, có sơ kết đánh giá phân loại đề tài • Kết hợp với viện, bệnh viện tuyến để bước ứng dụng phát triển kỹ thuật cao chẩn đoán điều trị Chỉ đạo tuyến chuyên môn, kỹ thuật • Lập kế hoạch đạo tuyến (PKĐK, Trạm y tế) thực phác đồ chẩn đoán điều trị • Kết hợp với y tế tuyến xã, phường thực chương trình kế hoạch CSSKBĐ địa phương Phòng bệnh • Phối hợp thường xuyên với sở y tế dự phòng cấp để phòng chống dịch bệnh có dịch bệnh xảy địa bàn • Tuyên truyền vận động người thực triệt để việc tiêm phòng bệnh theo quy định Hợp tác quốc tế • Tham gia chương trình hợp tác lĩnh vực y, dược với tổ chức y tế hay cá nhân nước theo quy định Nhà nước Quản lý kinh tế y tế • Quản lý sử dụng có hiệu ngân sách Nhà nước cấp nguồn kinh phí khác • Thực nghiêm chỉnh quy định Nhà nước thu, chi tài toán theo quy định pháp luật, bước thực hạch toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh • Tạo thêm nguồn thu từ dịch vụ y tế: viện phí, BHYT, nguồn tài trợ doanh nghiệp, viện trợ nước • Quản lý triển khai thực dự án thuộc chương trình mục tiêu y tế quốc gia dự án khác Sở Y tế phân công • Quản lý thực sách, chế độ viên chức Bệnh viện theo quy định hành  Phương pháp lượng giá Tên hoạt động HĐ 1: Đánh giá kiến thức HĐ 2: Cung cấp kiến thức chế mang thai tháng độ dinh dưỡng, sinh hoạt, triệu đầu chứng cần lưu ý Thời gian Thời gian hành chánh từ 13/7/2015- 20/7/2015 Địa điểm Khoa sản TTYT Thuận An Người thực NHÓM TỔ 34- Y09F Người giám sát Người hỗ trợ Phương tiện BS trưởng khoa: Huỳnh Thị Ngọc Mai BS Điều trị: Trương Thị Trinh Nữ hộ sinh: Phạm Thị Giang Nữ hộ sinh: Đỗ Thị Ngọc Sương Bộ câu hỏi Nói chuyện trưc tiếp, tờ rơi, ảnh minh họa Kinh phí 30.000VNĐ ( 30 câu hỏi) 40.000 VNĐ ( tờ rơi + tranh ảnh minh họạ) Dự kiến kết 100% đối tượng mục tiêu tham gia - Lượng giá sau truyền thông - Mục tiêu lượng giá: + Tỉ lệ đối tượng tham gia thay đổi nhận thức tầm quan trọng, chế độ dinh dưỡng, sinh hoạt mang thai tháng đầu thai kì -Phạm vi lượng giá: + Tất đối tượng tham gia chương trình truyền thông -Chỉ số cần lượng giá: Kiến thức 47 - Phương pháp thu thập số liệu: Bộ câu hỏi – trả lời .3.2.4 KẾT QUẢ THỰC HIỆN: Thực vòng tuần khảo sát , truyền thông tư vấn cho 56 người YẾU TỐ DỊCH TỄ: - Tuổi: Đa số thuộc độ tuổi sinh sản - Nhóm tuổi 35 Số lượng 52 (92,9%) (7,1%) Nghề nghiệp: Đa số phụ nữ công nhân, lại làm nội trợ Nghề nghiệp - Công nhân Nội trợ 44 (78,6%) 12 (21,4%) 56 Trình độ học vấn SL - 56 Cấp Cấp Cấp (7,1%) 24(42,9%) 28(50%) Tổng 56 Đa số đối tượng có trình độ học vấn cấp 3, cấp  khả hiểu tiếp thu truyền thông được, nhiên có đối tượng trình độ cấp 1, cần giải thích kĩ rõ ràng - Số lần mang thai 48 Lần đầu Lần Lần thứ trở lên 32 (57,2%) 20 (35,7%) Tổng (7,1%) 56 - Đa số mang thai lần đầu, nên kiến thức thai sản CÂU HỎI VỀ KIẾN THỨC SẨY THAI TRONG THÁNG ĐẦU THAI KÌ Trước can thiệp Sau can thiệp Số người Tỷ lệ% Số người Tỷ lệ% 15 16 28 46 82 14 14 25 13 12 22 12 13 11 10 0 10 0 Tổng 56 100 56 100 49 Biểu đồ 3.2-7: Tỷ lệ người tham gia trả lời đúng câu hỏi trước sau can thiệp - So sánh kết trước sau can thiệp Số câu đúng TB N Độ lệch chuẩn Trước can thiệp 13.43 56 1.399 Sau can thiệp 14.66 56 815 - Nhận xét: + Trước can thiệp, thai phụ có kiến thức tương đối tốt vấn đề sảy thai tháng đầu thai kì, nhiên điểm thiếu sót cần bổ sung + Sau can thiệp, đa số thai phụ trả lời xác câu hỏi câu hỏi Như vậy, thấy kiến thức thai phụ bổ sung + Phép kiểm t bắt cặp cho thấy can thiệp có hiệu có ý nghĩa thống kê (p[...]... hoạch của tỉnh, tình hình thực tế trên địa bàn thị xã và trình cấp có thẩm quyền phê duyệt Tổ chức thực hiện các hoạt động sau: a Triển khai thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật về y tế dự phòng b Trực tiếp quản lý, chỉ đạo hoạt động các PKĐKKV, Trạm y tế thực hiện các nhiệm vụ khám chữa bệnh c X y dựng chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của các PKĐKKV, các trạm y tế xã phường Ban hành quy chế hoạt...• Thực hiện các chế độ, chính sách về quản lý tài sản, tài chính, kế toán, thống kê, báo cáo theo quy định • Thực hiện những nhiệm vụ khác do Sở Y tế hay UBND thị xã giao .1.2.2.2 Khối dự phòng với chức năng nhiệm vụ X y dựng kế hoạch triển khai thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn kỹ thuật về y tế dự phòng, phòng, chống HIV/AIDS, phòng chống bệnh xã hội, An toàn vệ sinh thực phẩm, CSSKSS,... học sinh & sinh viên các trường : Y tế công cộng & Y6 Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Cao đẳng Y tế Bình Dương • Hỗ trợ công tác chuyên môn điều trị & các kỹ thuật cấp cứu cho các PKĐK & Trạm Y tế xã/ phường 1.2.4 Nguồn nhân lực • Giường kế hoạch: 322 giường • Tổng số viên chức lao động: 407 Trong đó:  Biên chế: 407 (TTYT: 276; PKĐKKV và Trạm y tế: 131)  Hợp đồng: 0 Trình độ:      Bác sĩ:... lớn của tỉnh, có mức độ phát triển kinh tế nhanh  TTYT TX Thuận An có nhiều chuyên khoa cũng như lực lượng nhân viên y tế có thể giải quyết hầu hết các vấn đề sức khỏe tại đại phương  Ngoài bệnh viện Thuận An còn có nhiều trạm, phòng khám đa khoa khu vực được x y dựng rộng khắp địa bàn thị xã đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh tại chỗ của người dân  Mặc dù mới được thành lập nhưng trung tâm đã có... án khác được Sở y tế, UBND thị xã phân công g Tổ chức triển khai thực hiện các dịch vụ y tế thuộc lĩnh vực chuyên môn nghiệp vụ theo quy định của pháp luật h Quản lý và tổ chức, bộ m y, biên chế và thực hiện chính sách, chế độ đãi ngộ, đào tạo và bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ, khen thưởng, kỷ luật đối với viên chức thuộc trung tâm và quản lý tài chính, tài sản của trung tâm theo quy định của pháp luật... hoạt động các PKĐKKV và các trạm y tế xã, phường k Thực hiện các chế độ thống kê, báo cáo theo quy định của pháp luật 6 l Thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn khác do Giám đốc Sở Y tế và UBND thị xã giao .1.2.2.3 Khối Dân số - kế hoạch hóa gia đình với chức năng nhiệm vụ a Tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo của các cấp y đảng, chính quyền về việc thực hiện công tác DS- KHHGĐ b Truyền thông giáo dục về chính sách... sinh tại khoa và cộng - Kiểm tra các thành viên trong khoa thực hiện tốt về y đức - Chỉ đạo thành viên trong khoa thực hiện tốt nhiệm vụ khoa và qui chế Trung đồng tâm Y tế (TTYT) - Tham gia giảng d y hướng dẫn học viên đến thực tập tại khoa và các lớp học do Giám đốc phân công - Làm công tác nghiên cứu khoa học sơ kết, tổng kết rút kinh nghiệm công tác chuyên môn, quản lí - Hướng về cộng đồng: tổ chức... 1.1 11 Chuyển dạ ngưng tiến triển do thai to O66.2 14 0.6 12 Chuyển dạ ngưng tiến triển do ngôi mông O64.1 8 0.3 2491 100 Tổng số 23 Biểu đồ 2.3-1: Mô hình bệnh tật khoa sản năm 2014 Nhận xét: - Trong năm 2014, tại trung tâm y tế thị xã Thuận An tỉnh Bình Dương có gần 2500 lượt điều trị bệnh sản nội trú tại khoa, ước tính trung bình có 6-8 bệnh nhân đến khám và nhập viện mỗi ng y, tập trung ở các... nặng để chuyển tuyến trên hợp lý hiệu quả đảm bảo an toàn cho sản phụ và thai nhi - Vấn đề sức khỏe nổi bật ở khoa bên cạnh sanh thường đứng thứ nhất thì s y thai tự nhiên đúng thứ 2 là một vấn đề sức khỏe nên được đặt ưu tiên giải quyết trong thời gian tới 24 .2.4 MÔ HÌNH BỆNH TẬT TẠI KHOA SẢN TRONG THỜI GIAN THỰC TẬP Trong thời gian 4 tuần thực tập tại trung tâm Y tế xã Thuận An (8/6/2015... chức chỉ đạo mọi thành viên trong khoa tham gia công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu và chỉ đạo tuyến dưới - Kiểm tra sát sao thực hiện qui chế TTYT, qui định kĩ thuật, qui chế quản lí và sử dụng vật tư, thiết bị y tế, các trang bị thông dụng và thực hiện vệ sinh bảo hộ lao động - Định kì sơ kết công tác báo cáo Giám đốc, diễn biến bất thường đột xuất phải báo cáo ngay - Tham dự họp hội đồng người bệnh