Tài liệu Y khoa Y Hải Dương HMTU Fb: https://www.facebook.com/tailieuykhoayhaiduong/?ref=bookmarks Gmail: study.hmtu.edu@gmail.com KỸ THUẬT ĐẾM SỐ LƯỢNG TIỂU CẦU I II Nguyên lý Đếm TC tươi, trực tiếp qua kính hiển vi buồng đếm bi ết trước thể tích với máu đư ợc pha loãng potanh xác Kết đếm tính SLTC/ mm33 , sau đổi SLTC/ l máu toàn phần Qui trình Bước 1: Hút pha loãng máu 1/20 ( hút máu đến vạch 0,5 hút dung dịch pha loãng Amonioxalat 1% tới vạch 11) lắc – phút Để 30 phút chờ HC bị phá vỡ hoàn toàn, lại TC, BC Bước 2: Lau buồng đếm gắn lamen Bước 3: Lắc kỹ lại, bỏ vài giọt đầu nhỏ vào buồng đếm Simic Thoma Để 10 – 15 phút cho TC lắng hết TC có khả di chuyển , đếm TC di chuyển di chỗ khác lúc đếm dễ nhầm khó đếm Bước 4: Soi vật kính x10 để lấy vi trường, quay sang x40 đếm tiểu cầu khu nhỏ ( khu góc khu giữa) đếm HC Tính : SLTC = n (G/L) Giải thích: Đếm TC khu nhỏ ( khu góc khu giữa) khu nhỏ có 16 ô  số ô phải đếm 16 = 80 ,mà thể tích ô 1/4000 mm3  thể tích ô đếm HC 80/4000 mm3 Gọi n tổng số TC đếm khu đếm  số TC 1mm3 Do độ pha loãng 20  số lượng TC 1mm3 máu toàn phần (TC) = 103n (TC) Số lượng TC 1L máu toàn phần 103 n 106 = 109n = n (G/L) (đặt 109 G) Chú ý:  Nếu sử dụng máu mao mạch phải lấy giọt máu tiểu cầu có khả ngưng kết nhanh tế bào bị tổn thương Nếu bỏ giọt máu giọt sau số lượng tiểu cầu nhiều  Máu phải lấy lúc bệnh nhân đói nghỉ ngơi, sau ăn v ận động mạch tiểu cầu tăng lên  Dung dịch dùng để đếm tiểu cầu marcano (đếm hồng cầu), Amoni oxalat 1% (đếm riêng tiểu cầu) Magie sulphat (đếm gián tiếp hồng cầu) Ta nên đếm Amoni oxalat 1% Dung dịch phá vỡ hồng cầu, để lại tiểu cầu Tuy nhiên muối acid yếu nên thời gian phá vỡ hồng cầu chậm thời gian chờ để đếm lâu (30 phút) Hơn dung dịch dễ tạo cặn nên dễ nhầm dung dịch phải thay thường xuyên phải lọc kỹ sau lần pha Cách pha Amoni oxalat 1% sau: + Amonioxalat: (NH4)2 C2O4 : 1g + Nước cất vừa đủ : 100ml + Xanh cresyl : vài giọt Page of Tài liệu Y khoa Y Hải Dương HMTU Fb: https://www.facebook.com/tailieuykhoayhaiduong/?ref=bookmarks Gmail: study.hmtu.edu@gmail.com  Điều chỉnh ánh sáng phù hợp cách nâng tụ quang lên, mở chắn sáng tăng cường độ đèn Sau lấy đươc vi trường vật kính 10, nâng tụ quang lên giữa, mở chắn sáng mức trung gian, tăng cường độ đèn chút -> xoay vật kính 40, điều chỉnh nhẹ nhàng ốc vi cấp -> điều chỉnh cường độ đèn cho phù hợp  Do tiểu cầu bé dễ nhầm nên có số điểm lưu ý để nhạn diện tiểu cầu sau: – Kích thước tương đương với hồng cầu vật kính 10 Có thể hình tròn bầu dục – Có giả túc (đuôi), di chuyển được, thường di chuyển chậm đứng lắc nhẹ chỗ – Bắt màu trắng đến xanh nhạt xoay vi cấp  Ngoài bạn cần phân biệt với bụi bẩn cặn hóa chất: – Bụi bẩn cặn hóa chất có nhiều hình dạng, kích thước không – Không có giả túc không chuyển động – Khi xoay vi cấp lóe sáng Page of 2