Đang tải... (xem toàn văn)
bài tiểu luận viết về các phương pháp đo nhiệt độ, giúp các bạn sinh viên chuyên ngành y hoàn thành bài tiểu luận trong chương trình học của mình cho bộ môn vật lý y sinh học. hiểu biết thêm để sau khi ra trường có thể vận dụng vào thực tiễn công việc nghành nghề của mình
1 KHOA ĐIỀU DƯỠNG BỘ MÔN VẬT LÝ Y SINH HỌC - o0o BÀI TIỂU LUẬN Đề tài: CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐO NHIỆT ĐỘ Giảng viên hướng dẫn : NGUYỄN THỊ THU HIỀN Sinh viên thực : HOÀNG THỊ HOA Lớp : 08 CĐĐD3 Mã số sinh viên : TP Hồ CHí Minh- 2016 2 MỤC LỤC TRANG Lời nói đầu………………………………………………….………………… I ĐẠI CƯƠNG I.1 Cân thân nhiệt…………………………………………… I.2 Quá trình sinh nhiệt…………………………………………… I.3 Quá trình thải nhiệt…………………………………………… I.4 Thân nhiệt……………………………………………………… I.5 Thân nhiệt trung tâm …………………… …………………… I.6 Thân nhiệt ngoại vi…………………………………………… I.7 Những yếu tố ảnh hưởng đến thân nhiệt người………… II RỐI LOẠN THÂN NHIỆT……………………………………………… II.1 Giảm thân nhiệt………………………………………………… II.2 Nguyên nhân gây giảm thân nhiệt…………………………… II.3 Điều kiện gây giảm thân nhiệt………………………………… II.4 Tăng thân nhiệt………………………………………………… II.5 Nhiễm nóng…………………………………………………… II.6 Sốt……………………………………………………………… III ĐO NHIỆT ĐỘ CƠ THỂ III.1 Nhiệt kế………………………………………………………… III.2 Đo nhiệt độ thể người……………………………………… 10 III.3 Bảng mạch, nhiệt độ…………………………………………… 12 IV CHĂM SÓC BỆNH NHÂN CÓ RỐI LOẠN THÂN NHIỆT………… 12 V CÁC LOAI NHIỆT KẾ…………………………………………………… 13 V.1 Nhiệt kế hồng ngoại…………………………………………… 13 3 V.2 Nhiệt kế điện tử……………………………………………… 14 V.3 Nhiệt kế thủy ngân…………………………………………….… 14 VI KẾT LUẬN………………………………………………………………… Phụ lục: Tài liệu tham khảo VI KẾT LUẬN 15 4 LỜI NÓI ĐẦU Vật Lý ngành khoa học tự nhiên thú vị Vật Lý bao trùm nhiều lĩnh vực Quang Học (tán sắc,khúc xạ,phản xạ…), Điện (điện trường,từ trường ) , Cơ học (lực,chuyển động,dao động ),Vật Lý hạt nhân(phóng xạ,các đồng vị phóng xạ ) Ngoài Vật Lý có chuyên ngành khác như: Vật lý lý thuyết, điện tử sở… Như Vật lý móc xích kết nối nhiều ngành khoa học, nhiều lĩnh vực sống Do đó, Vật Lý có nhiều công trình ứng dụng khoa học đời sống phục vụ trực tiếp nhu cầu người như: giao thông vận tải, sản xuất công nghiệp, lĩnh vực công nghệ thông tin, truyền thông… Một ứng dụng không nhắc đến Vật Lý ứng dụng Vật Lý Y Học, góp phần quan trọng việc chuẩn đoán, điều trị, chăm sóc sức khỏe cho người với số phương pháp kiểm tra nhiệt độ thể sử dụng rộng rãi như: đo nhiệt độ nhiệt kế hồng ngoại, nhiệt kế điện tử, nhiệt kế thủy ngân Để nói lên tầm quan trọng đa ứng dụng phương pháp đo nhiệt độ với đời sống người Bài viết sau xin trình bày số ứng dụng phương pháp đo nhiệt độ ứng dụng Đo nhiệt độ phương pháp, có từ lâu, giai đoạn có phương pháp đo khác Ngày xuất hiên nhiều phương pháp đo nhiệt độ sử dụng cảm biến loại cặp nhiệt, nhiệt điện trở hay bán dẫn sử dụng phương pháp phân tích phổ để xác định nhiệt độ Đối với nơi không trực tiếp đặt đầu đo nhiệt độ (nơi có nhiệt độ cao) Nhìn chung phương pháp đo nhiệt độ có nhiều nét giống cách xử khác nhau, tuỳ vào mục đích yêu cầu kỹ thuật công việc cụ thể mục đích cuối phép đo thể giá trị nhiệt độ với khoảng sai số cho phép chấp nhận được.trong tiểu luận em xin trình bày số phương pháp đo nhiệt độ sử dụng y học Hiện thị trường có nhiều loại nhiệt kế khác tùy loại mà vị trí đo khác để thực đo nhiệt độ cho thể người thuận tiện 5 I ĐẠI CƯƠNG I.1 Cân thân nhiệt Trong thể người lượng không ngừng tạo trình chuyển hóa Sự ổn định thân nhiệt điều kiện quan trọng cho hoạt động bình thường men tham gia vào trình chuyển hóa Động vật máu nóng, đặc biệt người có khả trì thân nhiệt phạm vi hẹp, không phụ thuộc vào nhiệt độ môi trường, nhờ hai trình sinh nhiệt thải nhiệt Khi có rối loạn cân hai trình thân nhiệt thể rối loạn theo I.2 Quá trình sinh nhiệt Quá trình sinh nhiệt: Quá trình điều hòa hóa học chuyển hóa chất tạo nên Khi nhiệt độ môi trường giảm sinh nhiệt tăng, nhiệt độ môi trường tăng sinh nhiệt giảm Nguồn sinh nhiệt chủ yếu người bình thường chuyển hóa, vận động co cơ, đến hoạt động có chu kỳ đường tiêu hóa tác dụng động học thức ăn, chịu ảnh hưởng số hormon I.3 Quá trình thải nhiệt Song song với trình sinh nhiệt trình thải nhiệt đồng thời xảy ra, có tác dụng làm giảm thân nhiệt tương đương với trình tăng thân nhiệt Quá trình thải nhiệt trình nhiệt thể môi trường bên ngoài, qua đường sau: I.3.1 Truyền nhiệt Quá trình truyền nhiệt hấp thu nhiệt thể vật có nhiệt độ thấp tiếp súc với thể như: không khí, quần áo, thức ăn I.3.2 Khuếch tán nhiệt Khuếch tán nhiệt gọi tỏa nhiệt trình nhiệt cho vật xa có nhiệt độ thấp thu nhiệt từ vật có nhiệt độ cao I.3.3 Bốc nhiệt Bốc nhiệt tượng nhiệt tượng bốc nước qua da niêm mạc đường hô hấp mức Tất yếu tố tham gia vào điều hòa sinh nhiệt thải nhiệt hoạt động bình thường trung tâm điều hòa thân nhiệt, vùng cảm thụ nhiệt, đường dẫn 6 truyền thần kinh hoạt động bình thường Trung tâm điều hòa thân nhiệt nằm vùng đồi, gồm có phần: - Phần trước: điều hòa phản xạ nhiệt, bị kích thích gây giãn mạch, đổ mồ hôi, bị tổn thương gây tăng thân nhiệt - Phần sau: điều hòa phản xạ hoạt động lạnh run rẩy bị tổn thương thân nhiệt giảm I.4 Thân nhiệt Thân nhiệt nhiệt độ thể, khác tùy theo vùng thể I.5 Thân nhiệt trung tâm Nhiệt độ vùng nằm sâu thể, nhiệt độ trực tiếp ảnh hưởng đến tốc độ phản ứng sinh học xảy thể, sở hoạt động điều nhiệt thay đổi theo nhiệt độ môi trường Thân nhiệt trung tâm thường đo ba vị trí: - Ở trực tràng: định nhất, điều kiện bình thường dao động khoảng 36,3 37,10C - Ở miệng: thấp trực tràng 0,2 - 0,60C - Ở nách: thấp trực tràng 0,5 - 0C, dao động nhiều song thuận tiện để theo dõi thân nhiệt bệnh nhân I.6 Thân nhiệt ngoại vi Thân nhiệt ngoại vi nhiệt độ da, chịu ảnh hưởng nhiệt độ môi trường nhiều hơn, thân nhiệt ngoại vi thay đổi theo vị trí đo: - Ở trán: trung bình 33,50C - Ở lòng bàn tay: 320C - Ở mu bàn chân: 280C I.7 Những yếu tố ảnh hưởng đến thân nhiệt người - Tuổi: tuổi cao thân nhiệt giảm, nhiên mức độ giảm - Giới: phụ nữ thân nhiệt tăng lên 0,3 - 0,5 0C giai đoạn chu kỳ kinh nguyệt, giai đoạn cuối thời kỳ thai nghén thân nhiệt tăng 0,5 - 0,80C - Vận động cơ: tình trạng vận động lớn thân nhiệt tăng - Nhiệt độ môi trường: môi trường nóng lạnh thân nhiệt tăng giảm - Trạng thái bệnh lý: nhìn chung bệnh nhiễm khuẩn thân nhiệt tăng lên (trong bệnh tả, bệnh viêm gan virus) thân nhiệt giảm giai đoạn cấp tính 7 II RỐI LOẠN THÂN NHIỆT Rối loạn thân nhiệt hậu cân hai trình sinh nhiệt thải nhiệt, cân gây hai trạng thái: giảm thân nhiệt tăng thân nhiệt II.1 Giảm thân nhiệt Giảm thân nhiệt tình trạng nhiều nhiệt thể gây rối loạn thải nhiệt sinh nhiệt làm cho thân nhiệt giảm xuống theo tỉ lệ: Sinh nhiệt < Thải nhiệt Có ba trạng thái giảm thân nhiệt: - Giảm thân nhiệt sinh lý: gặp động vật ngủ đông - Giảm thân nhiệt nhân tạo: chủ động giảm thân nhiệt - Giảm thân nhiệt bệnh lý: nhiệt độ môi trường thấp trạng thái bệnh lý thể Trong lâm sàng, bệnh nhân có dấu hiệu giảm thân nhiệt nhiệt độ đo trực tràng 360C II.2 Nguyên nhân gây giảm thân nhiệt Giảm thân nhiệt gặp trường hợp bệnh lý rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng bênh xơ gan, đái đường, suy dinh dưỡng, số trường hợp bệnh nhân có sốc Giảm thân nhiệt tăng thải nhiệt: nhiệt độ môi trường bên thấp, dẫn đến chênh lệch nhiệt độ khả sinh nhiệt thể (nhiễm lạnh) II.3 Điều kiện gây giảm thân nhiệt Trong điều kiện nhiệt độ môi trường, mức độ giảm thân nhiệt phụ thuộc vào yếu tố: - Thời gian chịu tác động lạnh dài hay ngắn - Độ ẩm tốc độ không khí di chuyển - Điều kiện sinh hoạt: ăn uống, quần áo, phương tiện chống lạnh - Tác động rượu số hóa chất, dược chất: rượu có tác dụng giãn mạch ngoại biên, đồng thời gây phản xạ co mạch gặp lạnh, đặc biệt nồng độ rượu cao máu 8 - Một số thuốc ngủ, thuốc an thần có tác dụng gây giãn mạch, hạ huyết áp gây rối loạn chuyển hóa dẫn đến giảm thân nhiệt II.4 Tăng thân nhiệt Tăng thân nhiệt tình trạng thể tích lũy nhiệt, hạn chế trình thải nhiệt vào môi trường sinh nhiệt tăng, có phối hợp hai II.5 Nhiễm nóng Nhiễm nóng tình trạng tăng thân nhiệt môi trường có nhiệt độ cao, gây hạn chế thải nhiệt; gặp say nắng, say nóng II.6 Sốt Sốt trạng thái tăng thân nhiệt rối loạn trung tâm điều hòa thân nhiệt, tác dụng yếu tố có hại, thường yếu tố nhiễm khuẩn; phản ứng thích ứng toàn thân động vật máu nóng người Trong lâm sàng, sốt tình trạng nhiệt độ thể bệnh nhân tăng mức bình thường (trên 370C đo trực tràng) II.6.1 Nguyên nhân gây sốt II.6.1.1 Sốt nhiễm khuẩn Nhiễm khuẩn nguyên nhân phổ biến nhất, đa số bệnh nhiễm khuẩn có sốt Tuy nhiên, có bệnh nhiễm khuẩn sốt lỵ amíp, chí nhiệt độ giảm bệnh tả II.6.1.2 Sốt không nhiễm khuẩn - Sốt protein lạ: có hai loại protein lạ gây sốt + Protein từ thể đưa vào qua hít thở, ăn uống, tiêm truyền + Protein nội sinh: sản phẩm phân hủy protid thể, gặp xuất huyết nội tạng, hoại tử tổ chức (bỏng, chấn thương ) - Sốt muối: tiêm vào thể dung dịch muối ưu trương, tiêm vào tổ chức da hay bắp thịt, gây sốt, dung dịch muối gây hoại tử tổ chức, sinh protein lạ - Sốt tác dụng thuốc: số thuốc có tác dụng kích thích trung tâm điều hòa thân nhiệt, hạn chế thải nhiệt cafein, phenamin, - Sốt thần kinh: thường xuất có tổn thương hệ thần kinh u não, chảy máu não, loạn thần… Sốt phản xạ đau, phận thụ cảm bị kích thích thông đái, sau đau dội sỏi thận, sỏi mật II.6.2 Phân loại sốt 9 Các chất gây sốt tác động làm rối loạn trung tâm điều hòa thân nhiệt, làm tăng thân nhiệt gây sốt Cường độ tính chất sốt phụ thuộc vào trạng thái thể vào tác nhân gây bệnh Vì vậy, sốt người, tác nhân gây bệnh tạo nên mang đặc điểm riêng biệt - Mức độ sốt: + Sốt nhẹ: nhiệt độ thể từ 37 - 380C + Sốt vừa: nhiệt độ thể từ 38 - 390C + Sốt cao: nhiệt độ thể từ 39 - 400C + Sốt cao: nhiệt độ thể 400C - Dựa theo mức độ giao động nhiệt độ, chia làm kiểu sốt + Sốt liên tục: nhiệt độ giữ mức cao thời gian, chênh lệnh nhiệt độ sáng chiều không vượt 10C + Sốt giao động: nhiệt độ ngày cao, thấp chênh lệch 10C + Sốt ngắt quãng hay gọi sốt có chu kỳ: tượng sốt có luân phiên sốt thời gian không sốt, thời gian không sốt ngày, hai ngày ba ngày; hay gặp bệnh sốt rét tái phát + Sốt hồi quy: sốt có luân phiên thời gian sốt thời gian không sốt, thời gian không sốt dài II.6.3 Các giai đoạn sốt Trong lâm sàng chia sốt làm giai đoạn: sốt tăng, sốt đứng, sốt lui Trong giai đoạn biểu thay đổi sinh nhiệt thải nhiệt có khác nhau, liên tiếp tạo thành sốt - Giai đoạn sốt tăng: Trong giai đoạn trình sinh nhiệt tăng, trình thải nhiệt giảm, tỷ số: Sinh nhiệt / Thải nhiệt > Phản ứng tăng thân nhiệt đầu tiên: run rẩy, sởn da gà, rung cơ; co mạch da, da tái nhợt, tư co quắp, không tiết mồ hôi - Giai đoạn sốt đứng: Quá trình sinh nhiệt cao bình thường, trình thải nhiệt tăng; giãn mạch toàn thân, da xung huyết, nhiệt độ ngoại vi tăng Để tạo điều kiện cho tăng thải nhiệt dùng: chườm lạnh (đắp khăn ướt), nới rộng quần áo - Giai đoạn sốt lui: 10 10 Quá trình thải nhiệt chiếm ưu thế: nhiều mồ hôi, thở sâu, thở nhanh, mạch ngoại biên giãn, tạo điều kiện cho tỏa nhiệt tăng lên Quá trình thải nhiệt mạnh trình sinh nhiệt, dẫn đến nhiệt độ thể hạ xuống cân lúc đầu lập trở lại thân nhiệt trở bình thường Trong giai đoạn bệnh nhân hạ thân nhiệt đột ngột do: đại tiểu tiện nhiều, vã mồ hôi nhiều, giảm nước dẫn đến khối lượng tuần hoàn giảm, hậu hạ huyết áp, trụy tim mạch lúc hết sốt III ĐO NHIỆT ĐỘ CƠ THỂ III.1 Nhiệt kế III.1.1 Cấu tạo Cấu tạo nhiệt kế y học gồm có: - Một bầu đựng đầy thủy ngân - Một ống thủy tinh chân không nhỏ nối liền với bầu thủy ngân - Phía sau ống nhỏ có gắn bảng chia nhiệt độ giới hạn từ 34 - 420C theo độ bách phân, có vạch chia 1/10 5/10 độ lại kẻ đường dài để dễ nhận biết Ở vị trí 37 0C có vạch đỏ làm chuẩn - Ngoài ống thủy tinh bao bọc để bảo vệ Trường hợp dùng bảng chia độ theo Fahrenheit Chuyển đổi từ độ bách phân (C 0) sang độ Fahrenheit (F0) theo công thức sau ngược lại Từ độ C sang độ F: Từ độ F sang độ C: Cx + 32 = F0 (F - 32) x = C0 11 11 III.1.2 Nguyên lý hoạt động nhiệt kế Khi đặt bầu thủy ngân vào chỗ nóng: thủy ngân bầu nở tràn vào ống thủy tinh nhỏ Sau thời gian lấy nhiệt kế ra, thủy ngân không tụt xuống bầu dù nhiệt độ bên thay đổi nhờ cấu trúc bầu thủy ngân ống thủy tinh có chỗ thắt nhỏ Như đọc kết nhiệt độ theo cột thủy ngân bảng chia độ Sau đọc vẩy nhẹ nhiệt kế, thủy ngân tụt trở lại bầu chứa III.1.3 Các loại nhiệt kế - Nhiệt kế dùng để đo nhiệt độ miệng: bầu thủy ngân nhỏ dài - Nhiệt kế dùng để đo nhiệt độ hậu môn: bầu đựng thủy ngân tròn bầu dục - Nhiệt kế dùng để đo nhiệt độ nách: bầu đựng thủy ngân to, dài III.1.4 Phương pháp kiểm tra nhiệt kế Không phải nhiệt kế xác, trước dùng nhiệt kế cần kiểm tra cách lấy vài bỏ vào cốc đựng nước ấm (khoảng 40 0C) sau vài phút lấy kiểm tra so sánh mức tăng nhiệt độ, không xác, cột thuỷ ngân thấp cao bỏ III.2 Đo nhiệt độ thể người III.2.1 Quy định chung - Trước đo nhiệt độ, bệnh nhân nằm nghỉ giường không lại 15 phút Trong đo nhiệt độ, không tiến hành thủ thuật bệnh nhân, làm sai lệch kết - Mỗi ngày đo nhiệt độ hai lần: sáng - chiều cách giờ, trường hợp đặc biệt bác sĩ định Khi bệnh nhân có sốt lúc phải đo nhiệt độ báo cáo bác sĩ - Bệnh nhân bị sốt trường hợp nhiệt độ bất thường (tăng 39 0C hạ xuống 360C, sốt cao đột ngột hạ nhiệt độ) phải báo cáo cho bác sĩ xử trí kịp thời - Vị trí đo nhiệt độ: + Người lớn: đo miệng, hậu môn, thường đo nách + Trẻ em: đo nhiệt độ nách, hậu môn - Không để bệnh nhân tự đo nhiệt độ báo cáo kết - Nếu nghi ngờ kết phải đo lại dùng nhiệt kế khác để đo so sánh - Đối với trẻ em, người già, người trí, bệnh nhân giãy giụa, phải giữ nhiệt kế suốt thời gian đo nên đo nhiệt độ nách 12 12 - Trên bảng nhiệt độ, đường biểu diễn nhiệt độ dùng màu xanh, kẻ thước thẳng xác, giao điểm chấm tròn đậm để dễ đọc - Ghi kết nhiệt độ vào sổ theo dõi trước, sau kẻ vào bảng thức Trường hợp đặc biệt cần phải ghi rõ đo nhiệt độ - Mỗi tuần phải rửa nhiệt kế hai lần, hàng ngày để lọ có đựng dung dịch sát khuẩn Vệ sinh lọ đựng nhiệt kế hai lần/tuần: rửa sạch, đun sôi phút cho dung dịch sát khuẩn vào lọ - Khi bệnh nhân ngủ, không đánh thức bệnh nhân để đo nhiệt độ III.2.2 Quy trình kỹ thuật - Dụng cụ: + Bông cầu + Cốc có dung dịch sát khuẩn để đựng nhiệt kế đo miệng + Cốc có dung dịch sát khuẩn để đựng nhiệt kế đo hậu môn + Cốc đựng nhiệt kế dùng + Đồng hồ đo thời gian + Lọ dầu nhờn - Đo nhiệt độ miệng: + Rửa tay, tiếp xúc với bệnh nhân, giải thích cho bệnh nhân yên tâm Kiểm tra số giường, số buồng, xác định bệnh nhân Nhận định bệnh nhân có cộng tác đảm bảo an toàn đo nhiệt độ miệng không Nếu không đo nhiệt độ nách hậu môn + Lấy nhiệt kế khỏi cốc đựng, dùng khô lau từ bầu đến thân + Kiểm tra mức thủy ngân nhiệt kế, cột thủy ngân vạch 35 0C 950F, vẩy nhiệt kế cho thủy ngân tụt xuống bầu + Nhắc bệnh nhân há miệng đặt nhiệt kế nhẹ nhàng vào bên miệng, lưỡi, nhắc bệnh nhân ngậm miệng lại, để nhiệt kế miệng bệnh nhân phút, báo cho bệnh nhân biết để không cắn vỡ nhiệt kế + Lấy nhiệt kế khỏi miệng bệnh nhân để nhiệt kế ngang tầm mắt đọc kết quả, xoay nhẹ nhiệt kế để nhìn rõ cột thủy ngân + Vẩy cho cột thủy ngân tụt xuống, đặt nhiệt kế vào cốc đựng nhiệt kế dùng rửa tay - Ghi kết đo nhiệt độ vào sổ theo dõi, bảng mạch, nhiệt độ Báo cho điều dưỡng trưởng, bác sĩ biết kết nhiệt độ có bất thường - Rửa nhiệt kế vòi nước xà phòng, sau cắm vào lọ đựng dung dịch sát khuẩn 13 13 - Đo nhiệt độ hậu môn: Chỉ đo nhiệt độ hậu môn trường hợp đặc biệt (bệnh nhân lú lẫn, hôn mê, trẻ em) theo định bác sĩ + Rửa tay, xác định bệnh nhân, giải thích để bệnh nhân người nhà bệnh nhân yên tâm + Vẩy nhiệt kế cho cột thủy ngân xuống 35 0C 950F Bôi dầu nhờn vào bầu nhiệt kế Không nhúng nhiệt kế vào lọ đựng dầu nhờn mà lấy lượng dầu nhờn vào miếng gạc sau dùng miếng gạc lau trơn toàn bầu nhiệt kế + Đặt bệnh nhân nằm nghiêng để nhìn rõ hậu môn, bộc lộ vùng hậu môn sinh dục, đắp chăn vải phủ cho bệnh nhân để hở vùng làm kỹ thuật để giữ ấm cho bệnh nhân + Tay trái nhẹ nhàng vạch mông bệnh nhân để nhìn rõ lỗ hậu môn, tay phải đưa bầu nhiệt kế bôi dầu vào hậu môn khoảng 3,5cm + Giữ nhiệt kế hậu môn bệnh nhân - phút + Lấy nhiệt kế, lau miếng gạc giấy vệ sinh, đọc kết quả, rửa tay + Ghi kết vào sổ theo dõi, bảng nhiệt độ Nếu thấy có dấu hiệu bất thường, báo cho điều dưỡng trưởng, bác sĩ điều trị xử lý + Rửa nhiệt kế nước xà phòng + Ngâm nhiệt kế vào dung dịch sát khuẩn - Đo nhiệt độ nách: + Rửa tay, tiếp xúc với bệnh nhân, xác định bệnh nhân, giải thích để bệnh nhân yên tâm + Lấy nhiệt kế khỏi cốc đựng, dùng miếng gạc lau hết dịch sát khuẩn + Kiểm tra mức thủy ngân nhiệt kế cột thủy ngân cao 35 0C 950F vẩy nhẹ nhiệt kế thủy ngân tụt xuống + Lau khô nách bệnh nhân đặt bầu nhiệt kế vào hố nách bệnh nhân, nhắc bệnh nhân khép cánh tay lại để cẳng tay lên ngực tư thoải mái Giữ nhiệt kế nách bệnh nhân 10 phút + Lấy nhiệt kế ra, để nhiệt kế vừa tầm mắt đọc kết + Vẩy cho cột thủy ngân tụt xuống, đặt nhiệt kế vào cốc đựng, rửa tay + Ghi kết vào sổ theo dõi, bảng nhiệt độ, có dấu hiệu bất thường báo cáo cho điều dưỡng trưởng, bác sĩ xử lý + Rửa nhiệt kế nước sạch, xà phòng, sau để vào cốc đựng dung dịch sát khuẩn III.3 Bảng mạch, nhiệt độ 14 14 Bảng mạch, nhiệt độ biểu đồ mạch, nhiệt độ bệnh nhân thời gian điều trị bệnh viện Trong lâm sàng biểu đồ nhiệt độ có giá trị quan trọng chẩn đoán, điều trị, theo dõi tiến triển bệnh bệnh nhân Trên bảng mạch, nhiệt độ cần ghi rõ: - Họ tên, tuổi bệnh nhân - Bệnh viện, khoa phòng, số giường, số buồng - Ngày mắc bệnh - Ngày, tháng, năm - Nhiệt độ bệnh nhân ngày, buổi sáng, buổi chiều theo kẻ nối với thành biểu đồ IV CHĂM SÓC BỆNH NHÂN CÓ RỐI LOẠN THÂN NHIỆT Khi bệnh nhân có rối loạn thân nhiệt, điều dưỡng viên cần thực hiện: - Động viên, giải thích cho bệnh nhân, người nhà để họ yên tâm Nếu nghi ngờ rối loạn thân nhiệt bệnh truyền nhiễm cần để bệnh nhân phòng cách ly tạm thời chờ đợi bác sĩ khám, chẩn đoán bệnh - Bệnh nhân có sốt rét run hạ nhiệt độ: + Phải báo cáo cho bác sĩ biết + Đắp chăn chườm nóng, sưởi ấm cho bệnh nhân + Cho bệnh nhân uống đủ nước nước hoa ấm đảm bảo đủ dinh dưỡng + Theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở bệnh nhân theo định bác sĩ (thường giờ/lần) + Nhanh chóng thực đầy đủ y lệnh - Bệnh nhân sốt kèm theo vã nhiều mồ hôi + Để bệnh nhân phòng thoáng, tránh gió lùa + Dùng khăn khô lau người cho bệnh nhân + Thay quần áo, khăn, gối, vải trải giường + Theo dõi nhiệt độ, mạch, huyết áp, nhịp thở theo định bác sĩ + Đảm bảo đủ chế độ ăn uống cho bệnh nhân + Thực đầy đủ, xác, kịp thời y lệnh Có thể cho bệnh nhân uống thuốc hạ nhiệt paracetamol theo liều định 01 lần nhiệt độ 390C 15 15 V CÁC LOAI NHIỆT KẾ V.1 Nhiệt kế hồng ngoại V.1.1 Công dụng: Người ta dùng loại nhiệt kế hồng ngoại đo nhiệt độ lỗ tai vùng trán Cách đo nhanh nhất, không giây, tiện lợi, dễ đo V.1.2 Cách đo: V.1.2.1 Cách đo nhiệt kế đo tai: Bạn cần đặt đầu nhiệt kế tai hướng vào lỗ tai trẻ ấn nút, đợi sau giây, nhiệt kế báo kết thân nhiệt hình V.1.2.2 Cách đo nhiệt kế đo trán: Bạn cần đặt nhiệt kế vào vùng trán khoảng cách - 3cm, bạn di chuyển nhiệt kế chậm từ trán sang vùng thái dương để thiết bị dò đỉnh nhiệt độ, sau giây, bạn có kết nhiệt độ đứa trẻ sốt V.1.2.3 Ưu điểm: Ưu điểm loại nhiệt kế đo thân nhiệt mà không cần chạm vào thể trẻ nên trẻ không sợ không la khóc, trẻ ngủ, bạn đo thân nhiệt mà không làm bé thức giấc Thời gian đo lại nhanh, giúp bạn nắm diễn biến nhiệt độ bạn cách liên tục trẻ sốt cao vừa uống thuốc hạ sốt Quan trọng chọn loại nhiệt kế kiểm nghiệm lâm sàng với độ tin cậy cao Hình V.1 Nhiệt kế hồng ngoại 16 16 V.2 Nhiệt kế điện tử V.2.1 Công dụng: Hiện nay, giới, loại nhiệt kế điện tử sử dụng phổ biến cách sử dụng an toàn thời gian đo nhanh, vòng phút, so với nhiệt kế thủy ngân phải chờ đến phút Hầu hết loại nhiệt kế điện tử cho kết sau 60 giây, ngoại trừ sản phẩm có loại cảm ứng cho kết nhanh 10 giây Nhiệt kế điện tử tiện lợi đo nhiệt độ thể nhà, cho kết nhanh chóng, thao tác sử dung đơn giản, không gây khó chịu đặc biệt dễ sử dụng cho trẻ em người già lú lẫn, người bệnh nặng ( điều trị bệnh viện nhà).có thể đo nhiều vị trí như: tai, trán, hậu môn không thiết phải đo nách Tuy nhiên kết đo lường không chuẩn xác cao dễ bị sai số V.2.2 Cách đo: - Đo nhiệt độ trán: nhiệt kế điện tử đo trán sử dụng đo nhiệt độ vùng trán Khi sử dụng ốp nhiệt kế vào sát trán, quét từ - trán thái dương Đo nhiệt độ tai: nhiệt kế có đầu vòi vào sâu tai, dùng để đo nhiệt độ tai, đặc biệt thích hợp dùng cho trẻ sơ sinh dễ sử dụng phát sốt nhanh Kết xác nhờ phận phát hồng ngoại tỏa từ màng nhĩ - mô xung quanh giây Đo nhiệt độ miệng: Dùng nhiệt kế ngậm miệng, đo xác đặt lưỡi phương pháp không nên áp dụng cho người bệnh tâm thần, người già lú - lẫn trẻ em tuổi Đo nhiệt độ hậu môn: Đo nhiệt độ đặc biệt vị trí cho kết xác cần đưa nhẹ nhàng đầu nhọn nhiệt kế vào sâu trực tràng khỏng 2,5 cm không nhìn thấy đầu nhọn sau kẹp chặt mông để nhiệt kế không bị tuột Nhiệt kế điện tử đo nhiệt độ vòng 30 giây tới phút kêu tít tít có kết 17 17 Hình V.2 Nhiệt kế điện tử V.3 Nhiệt kế thủy ngân: V.3.1 Công dụng: Nhiệt kế thủy ngân loại nhiệt kế dùng từ trước đến nên thông dụng người Đo thân nhiệt loại nhiệt kế nhiều vị trí V.3.2 Cách đo: V.3.2.1 Đo nhiệt độ nách: Tuy cách đo xác cách sử dụng phổ biến từ trước đến nay, kể bệnh viện Bạn đặt nhiệt kế vào hõm nách trẻ, sau khép tay trẻ lại Giữ tay khép vào, phần cẳng tay để vắt ngang ngực Chờ phút rút nhiệt kế đọc kết Nhiệt độ nách từ 37,5 độ C trở lên xem sốt V.3.2.2 Đo nhiệt độ miệng: Bạn đặt bầu nhiệt kế vào miệng, bên lưỡi Bảo trẻ ngậm miệng phút theo hướng dẫn nhà sản xuất Lấy nhiệt kế đọc kết quả: nhiệt độ miệng 38 độC coi sốt V.3.2.3 Đo nhiệt độ hậu môn: Bạn đặt bầu nhiệt kế vào miếng gạc tẩm chất bôi trơn Đặt trẻ nằm sấp, đưa nhẹ bầu nhiệt kế vào sâu hậu môn khoảng 2,5 - 3,5cm, giữ nguyên nhiệt kế hậu môn phút Rút nhiệt kế đọc kết quả: nhiệt độ 38 độ C xem sốt (dùng cho trẻ em người già không lấy nhiệt độ theo đường miệng cặp nách) Về độ xác: Bình thường, đo thân nhiệt nách kết cộng thêm 0,5 - 0,7 độ C; đo miệng, lỗ tai, trán kết cộng thêm 0,1 - 0,3 độ C 18 18 Hình V.3 Nhiệt kế thủy ngân VI KẾT LUẬN Vật lí có vai trò quan trọng đời sống Qua môn vật lí em thấy rõ tầm quan trọng việc đưa vật lí vào thực tiễn đời sống nghề nghiệp Em chân thành cảm ơn Cô Nguyễn Thị Thu Hiền, cảm ơn trường “ Cao Đẳng Miền Nam” cho em hội hiểu biết việc tìm hiểu ứng dụng môn vật lí vào đời sống chuyên ngành mà em theo học”Điều Dưỡng Đa Khoa” Qua giúp em có hiểu biết, kinh nghiệm vào đời sống kĩ nghề nghiệp sau trường Nguồn tham khảo: Sức khỏe cho nhà Tài liệu theo dõi nhiệt độ thể bệnh viện Quân Y 103 Theo nguồn: BS Hoàng Thị Nhung/Suckhoedoisong.vn [...]... trở lại bầu chứa III.1.3 Các loại nhiệt kế - Nhiệt kế dùng để đo nhiệt độ ở miệng: bầu thủy ngân nhỏ và dài - Nhiệt kế dùng để đo nhiệt độ ở hậu môn: bầu đựng thủy ngân tròn hoặc bầu dục - Nhiệt kế dùng để đo nhiệt độ ở nách: bầu đựng thủy ngân to, dài III.1.4 Phương pháp kiểm tra nhiệt kế Không phải nhiệt kế nào cũng đều chính xác, trước khi dùng nhiệt kế mới cần kiểm tra bằng cách lấy vài chiếc cùng... xác, kịp thời các y lệnh Có thể cho bệnh nhân uống thuốc hạ nhiệt paracetamol theo liều chỉ định 01 lần khi nhiệt độ trên 390C 15 15 V CÁC LOAI NHIỆT KẾ V.1 Nhiệt kế hồng ngoại V.1.1 Công dụng: Người ta dùng loại nhiệt kế hồng ngoại đo nhiệt độ ở lỗ tai hoặc vùng trán Cách đo này là nhanh nhất, chỉ mất không quá 3 giây, rất tiện lợi, dễ đo V.1.2 Cách đo: V.1.2.1 Cách đo bằng nhiệt kế đo tai: Bạn chỉ... cũng phải đo nhiệt độ ngay rồi báo cáo bác sĩ - Bệnh nhân mới bị sốt hoặc trường hợp nhiệt độ bất thường (tăng trên 39 0C hoặc hạ xuống dưới 360C, hoặc đang sốt cao đột ngột hạ nhiệt độ) đều phải báo cáo ngay cho bác sĩ xử trí kịp thời - Vị trí đo nhiệt độ: + Người lớn: có thể đo ở miệng, hậu môn, thường đo ở nách + Trẻ em: đo nhiệt độ ở nách, hậu môn - Không được để bệnh nhân tự đo nhiệt độ và báo... kết quả đo lường không được chuẩn xác cao do dễ bị sai số V.2.2 Cách đo: - Đo nhiệt độ ở trán: nhiệt kế điện tử đo trán ít được sử dụng bởi nó chỉ đo được nhiệt độ vùng trán Khi sử dụng thì ốp nhiệt kế chính giữa vào sát trán, quét từ - giữa trán ra thái dương Đo nhiệt độ ở tai: nhiệt kế có một đầu vòi để cho vào sâu tai, dùng để đo nhiệt độ ở tai, đặc biệt thích hợp dùng cho trẻ sơ sinh vì dễ sử dụng... chặt mông để nhiệt kế không bị tuột ra ngoài Nhiệt kế điện tử đo nhiệt độ trong vòng 30 giây tới 2 phút và kêu tít tít khi có kết quả 17 17 Hình V.2 Nhiệt kế điện tử V.3 Nhiệt kế thủy ngân: V.3.1 Công dụng: Nhiệt kế thủy ngân là loại nhiệt kế được dùng từ trước đến nay nên khá thông dụng đối với mọi người Đo thân nhiệt bằng loại nhiệt kế này ở nhiều vị trí V.3.2 Cách đo: V.3.2.1 Đo nhiệt độ ở nách:... ngân + Vẩy cho cột thủy ngân tụt xuống, đặt nhiệt kế vào cốc đựng nhiệt kế đã dùng rửa tay - Ghi kết quả đo nhiệt độ vào sổ theo dõi, bảng mạch, nhiệt độ Báo cho điều dưỡng trưởng, bác sĩ biết nếu kết quả nhiệt độ có bất thường - Rửa nhiệt kế dưới vòi nước sạch và xà phòng, sau đó cắm vào lọ đựng dung dịch sát khuẩn 13 13 - Đo nhiệt độ ở hậu môn: Chỉ đo nhiệt độ ở hậu môn trong trường hợp đặc biệt (bệnh... hồng ngoại tỏa ra từ màng nhĩ và - các mô xung quanh trong một giây Đo nhiệt độ ở miệng: Dùng nhiệt kế ngậm trong miệng, đo chính xác nhất là đặt ở dưới lưỡi phương pháp không nên áp dụng cho người bệnh tâm thần, người già lú - lẫn và trẻ em dưới 7 tuổi Đo nhiệt độ ở hậu môn: Đo nhiệt độ đặc biệt ở vị trí này cho kết quả chính xác nhất cần đưa nhẹ nhàng đầu nhọn của nhiệt kế vào sâu trong trực tràng... rồi so sánh mức tăng nhiệt độ, cái nào không chính xác, cột thuỷ ngân thấp hoặc cao hơn thì bỏ đi III.2 Đo nhiệt độ cơ thể người III.2.1 Quy định chung - Trước khi đo nhiệt độ, bệnh nhân nằm nghỉ tại giường không đi lại ít nhất 15 phút Trong khi đo nhiệt độ, không được tiến hành thủ thuật trên bệnh nhân, làm sai lệch kết quả - Mỗi ngày đo nhiệt độ ít nhất hai lần: sáng - chiều cách nhau 8 giờ, trường... Lấy nhiệt kế ra đọc kết quả: nhiệt độ ở miệng trên 38 độC được coi là sốt V.3.2.3 Đo nhiệt độ hậu môn: Bạn đặt bầu nhiệt kế vào miếng gạc tẩm chất bôi trơn Đặt trẻ nằm sấp, đưa nhẹ bầu nhiệt kế vào sâu trong hậu môn khoảng 2,5 - 3,5cm, giữ nguyên nhiệt kế trong hậu môn 3 phút Rút nhiệt kế ra và đọc kết quả: nếu nhiệt độ trên 38 độ C được xem là sốt (dùng cho trẻ em hoặc người già khi không lấy được nhiệt. .. sát khuẩn để đựng nhiệt kế đo ở hậu môn + Cốc đựng nhiệt kế đã dùng + Đồng hồ đo thời gian + Lọ dầu nhờn - Đo nhiệt độ ở miệng: + Rửa tay, tiếp xúc với bệnh nhân, giải thích cho bệnh nhân yên tâm Kiểm tra số giường, số buồng, xác định đúng bệnh nhân Nhận định bệnh nhân có cộng tác và đảm bảo an toàn khi đo nhiệt độ ở miệng không Nếu không thì đo nhiệt độ ở nách hoặc hậu môn + Lấy nhiệt kế ra khỏi cốc