BÀI TIỂU LUẬN CUỐI KỲ HỌC PHẦN: CTXH VỚI MẠI DÂM – MA TÚY – NGƯỜI CÓ HIV Đề bài: (Đề số 8) CTXH với người nghiện ma túy có HIV – Thực trạng, nguyên nhân hậu Kinh nghiệm/ mô hình can thiệp giảm tác hại đối tượng Là nhân viên CTXH làm việc với thân chủ đối tượng cần có kiến thức, kĩ gì? Áp dụng phương pháp nào? Họ tên : Đinh Công Thưởng Lớp : K59 Khoa : Công Tác Xã Hội Giảng viên: Ths Nguyễn Lê Hoài Anh PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện kinh tế xã hội ngày phát triển mạnh mẽ, giới lên kỷ nguyên khoa học công nghệ Nền kinh tế thị trường mang lại cho nhân loại bước tiến kinh ngạc tất mặt Tuy nhiên phát triển mạnh mẽ lại kéo theo nhiều mặt trái xã hội, số tệ nạn xã hội, mà phải nói đến đại dịch HIV/AIDS Điều gây nhiều khó khăn cản trở trình phát triển quốc gia toàn giới HIV/AIDS đại dịch nguy hiểm, mối hiểm họa tính mạng, sức khoẻ người tương lai nòi giống quốc gia, dân tộc toàn cầu, tác động trực tiếp đến phát triển kinh tế, văn hóa, trật tự an toàn xã hội, đe dọa phát triển bền vững đất nước Kể từ loài người phát trường hợp nhiễm HIV giới, không lâu sau Việt Nam nước ngoại lệ đại dịch này, Việt Nam 20 năm đương đầu đối phó với đại dịch HIV/AIDS, theo số liệu thống kê “Ủy ban Quốc gia phòng chống HIV/AIDS phòng chống tệ nạn ma túy mại dâm” đến cuối năm 2010 nước có 183.938 người nhiễm HIV sống, có 44.022 người giai đoạn AIDS kể từ đầu vụ dịch đến có 49.477 người tử vong HIV/AIDS Qua số liệu giám sát cho thấy dịch HIV/AIDS xuất 100% tỉnh, thành phố từ năm 1998, đến cuối năm 2010, 97,9% số quận, huyện 75,23%, số xã, phường có người nhiễm HIV/AIDS báo cáo PHẦN II: NỘI DUNG I TỔNG QUAN VỀ HIV/AIDS HIV/AIDS gì? Qua nhiều năm giới đấu tranh phòng chống đại dịch HIV/AIDS, thuật ngữ hiểu sau: - HIV (human immunodeficiency virus) virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người HIV gây tổn thương hệ thống miễn dịch thể làm cho thể không khả chống lại tác nhân gây bệnh dẫn đến chết người Hình 1: Hình ảnh virus HIV - AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrom ) giai đoạn cuối trình nhiễm HIV thể bệnh nhiễm trùng hội, ung thư bệnh liên quan đến rối loạn miễn dịch dẫn đến tử vong Thời gian từ nhiễm HIV đến biến chuyển thành bệnh AIDS tùy thuộc vào hành vi đáp ứng miễn dịch người tựu chung lại khoảng thời gian trung bình năm Tình hình dịch HIV/AIDS giới khu vực châu Á Kể từ ca nhiễm HIV phát từ năm 1981, loài người trải qua 30 năm đối phó với đại dịch quy mô lớn, phức tạp, tính đến cuối năm 2009, có 33,3 triệu người bị nhiễm HIV, tỷ lệ người nhiễm HIV nhóm tuổi 15-49 0,8% Riêng năm 2009 ước tính có 2,6 triệu người nhiễm HIV 1,8 triệu người tử vong AIDS So sánh với năm 1999, số người nhiễm HIV giảm 21% Báo cáo UNAIDS ghi nhận tính cuối năm 2009 có 33 nước có số ca nhiễm giảm, 22 nước khu vực cận Saharan, Châu Phi Tuy nhiên nước tỷ lệ nhiễm tăng 25% so sánh năm 1999 2009 Tại châu Á, ước tính có khoảng 4,9 triệu người bị nhiễm HIV năm 2009 Hầu hết dịch quốc gia có dấu hiệu chững lại Không có quốc gia khu vực có dịch toàn thể Thái Lan nước khu vực có tỷ lệ nhiễm gần 1% xét cách tổng thể, dịch nước có dấu hiệu chững lại Tỷ lệ nhiễm HIV số người trưởng thành 1,3% năm 2009, tỷ lệ nhiễm giảm xuống 0,1% Tại Cam-pu-chia, tỷ lệ nhiễm người trưởng thành giảm xuống 0,5% năm 2009, giảm từ 1,2% năm 2001 Song tỷ lệ nhiễm HIV lại gia tăng quốc gia vốn có tỷ lệ nhiễm thấp Bangladesh, Pakistan (nơi tiêm chích ma túy hình thái lây truyền HIV chính) Philippin Về hình thái nhiễm HIV châu Á, năm 2009 có 360.000 người nhiễm HIV, thấp 20% so với 450.000 người năm 2001 Tỷ lệ nhiễm giảm 25% nước Ấn Độ, Nepal Thái Lan năm từ 2001 đến 2009 Dịch chững lại Malaysia Sri Lanka khoảng thời gian Tỷ lệ nhiễm tăng 25% Bangladesh Philippin từ 2001 đến 2009 dù dịch nước mức thấp Hình thái lây truyền HIV châu Á chủ yếu tập trung nhóm người tiêm chích ma túy, người bán dâm, khách làng chơi, nam quan hệ tình dục đồng giới Các hình thái nhiễm khác quốc gia rộng lớn Ấn Độ Khoảng 90% số người nhiễm HIV Ấn Độ cho lây nhiễm từ việc quan hệ tình dục không an toàn, song việc thường xuyên có người sử dụng chung bơm kim tiêm hình thái lây truyền HIV bang đông bắc quốc gia II THỰC TRẠNG HIV/AIDS Ở VIỆT NAM Tổng quan tình hình HIV/AIDS Việt Nam Dịch HIV/AIDS xẩy phần lớn khu vực địa lý khác toàn quốc, thời gian xuất hình thái dịch khu vực địa lý khác lớn Dịch HIV xẩy Việt Nam cuối năm 1980, lây qua người nước đến Thành phố Hồ Chí Minh đến tỉnh biên giới khu vực tây nam, sau dịch xảy nhanh tỉnh khu vực đông nam bộ, tiếp đến tỉnh khu vực đông bắc Trong thập kỷ qua, dịch phát triển nhanh tỉnh miền núi phía bắc tỉnh Thái Nguyên, Điện Biên, Sơn La Yên Bái Trước năm 2000 dịch chủ yếu tập trung khu vực thành thị, dịch xẩy hầu hết nước, kể khu vực vùng sâu, vùng xa, vùng núi, vùng dân tộc thiểu số Tuy nhiên dịch HIV/AIDS chủ yếu tập trung trung nhóm nghiện chích ma túy, phụ nữ bán dâm nhóm người tình dục đồng giới nam Trong tổng số người xét nghiệm phát HIV dương tính, người nghiện chích ma túy chiếm khoảng 70%, phụ nữ bán dâm chiếm khoảng 5%, lại đối tượng khác Đường lây truyền HIV/AIDS Việt Nam chủ yếu lây truyền qua tiêm chích chung ma túy, hình thái nguy lây nhiễm HIV/AIDS vùng khu vực có khác biệt nhau, phần lớn khu vực nước dịch chủ yếu lây truyền tiêm chích chung ma túy, tỉnh khu vực đồng sông cửu long lây truyền HIV chủ yếu truyền qua đường tình dục, đặc biệt tỉnh khu vực biên giới tỷ lệ người nhiễm HIV cho biết lây truyền qua đường tình dục cao Tuy nhiên, xu hướng lây truyền qua đường tình dục có nguy gia tăng năm gần đây, tỷ lệ người nhiễm HIV tổng số người nhiễm HIV phát năm cho biết bị lây truyền qua đường tình dục tăng từ 12% năm 2004 lên 29% năm 2010 Nhiều chứng cho thấy tỷ lệ phụ nữ bán dâm nghiện chích ma túy tỷ lệ nam quan hệ tình dục đồng giới nghiện chích ma túy gia tăng làm tăng nguy lây truyền qua đường tình dục từ nhóm sang loại bạn tình họ, số người nhiễm HIV lây truyền qua đường tình ngày chiếm tỷ trọng cao so với năm trước Đánh giá chung tình hình dịch HIV/AIDS cho thấy dịch HIV/AIDS không tăng nhanh trước năm 2005, khống chế tình hình dịch HIV/AIDS đa số địa phương nhóm dễ bị cảm nhiễm HIV/AIDS, số người nhiễm HIV/AIDS phát giảm liên tục năm gần đây, phần lớn người nhiễm HIV phát chủ yếu tập trung nhóm nguy cao Tuy nhiên dịch HIV/AIDS diễn biến phức tạp, hành vi nguy lây nhiễm HIV nhóm dễ bị cảm nhiễm HIV mức độ cho phép khả tạo mức độ lây nhiễm HIV cao, số người nhiễm HIV phát giảm liên tiếp năm gần đây, chưa đủ thời gian đảm bảo bền vững Thực trạng HIV/AIDS Việt Nam Tính đến ngày 31/8/2008, tổng số trường hợp nhiễm HIV toàn quốc 132.048 người; số bệnh nhân chuyển sang giai đoạn AIDS 27.579 người; số ca tử vong nhiễm HIV 40.717 người Dịch lan rộng 100% tỉnh/thành phố, 97,37% quận/huyện 67,48% xã/phường, đó, tỉnh/thành phố có tỷ lệ người nhiễm HIV sống cao Thành phố Hồ Chí Minh có 31.917 người, Hà Nội có 13.447, Hải Phòng 6.161 người, Sơn La 5.080 người Hiện nay, diễn biến dịch ngày phức tạp hơn, số người chuyển sang giai đoạn AIDS tử vong có xu hướng tăng nhanh Tỷ lệ nhiễm trung bình toàn quốc 28,6% với tỷ lệ khác tỉnh/thành phố Một số tỉnh có tỷ lệ nhiễm trung bình cao Quảng Ninh 54,5%; Thành phố Hồ Chí Minh 47,6%; Hải Phòng 46,25%; Cần Thơ 45,0%; Thái Nguyên 40,75% Điện Biên 36,83% Phần lớn trường hợp nhiễm HIV Việt Nam nằm độ tuổi trẻ từ 2039 tuổi chiếm 83,39%, số người nhiễm HIV từ 20-29 tuổi chiếm 52,20%; từ 30-39 chiếm 31,19% Tỷ lệ nhiễm độ tuổi từ 40-49 tuổi chiếm 8,05% 50 tuổi chiếm 1,75% Nhiễm HIV lứa tuổi vị thành niên từ 1419 tuổi chiếm 4,22%, trường hợp nhiễm trẻ em 13 tuổi chiếm 1,78% nước ta, HIV chủ yếu qua đường tiêm chích ma tuý không an toàn Đầu năm 90, có tới 80% người nhiễm HIV tiêm ma tuý, đến cuối năm 90 tỷ lệ có giảm xuống song khoảng 70% Đến nay, số người nhiễm HIV tiêm ma tuý giảm xuống 44,35% Tuy nhiên theo số liệu thống kê tính đến ngày 30/06/2012 số lượng người có HIV sống nước 204.019 người có đến 58.569 người giai đoạn AIDS chiếm 28,7% Tính riêng tháng đầu năm 2012 nước ta phát số trường hợp nhiễm HIV 5.927 người, số bệnh nhân chuyển sang giai đoạn AIDS 2.118 người Có khác biệt lớn thời gian xuất dịch HIV địa phương Dịch HIV xuất Thành phố Hồ Chí Minh số nơi thuộc vùng Đông Bắc, vùng miền khác đất nước, dịch xuất gần Sự khác biệt đưa đến thực tế ca nhiễm HIV tập trung theo vùng địa lý, số tỉnh thành phố lớn, nơi có dịch chủ yếu xảy nhóm tiêm chích ma tuý, mại dâm, tình dục đồng giới Lây nhiễm có liên quan đến sử dụng ma tuý tập trung chủ yếu tỉnh thành lớn phía Bắc như: Quảng Ninh, Hải Phòng, Lạng Sơn Hà Nội Tại tỉnh phía Nam, lây nhiễm HIV lan nhanh theo đường lây song hành: lây nhiễm qua đường tình dục khác giới tiêm chích ma tuý Các tỉnh gần giáp biên giới với Campuchia An Giang, Kiên Giang Cần Thơ có tỉ lệ lây nhiễm HIV qua quan hệ tình dục khác giới cao Có thể đưa vài dẫn chứng cụ thể sau:  Tại tỉnh Nghệ An: Tính đến hết tháng năm nay, Nghệ An có 6.329 người nhiễm HIV, có 3.457 trường hợp chuyển sang giai đoạn AIDS Trong năm trở lại đây, toàn tỉnh có 1.990 trường hợp tử vong bệnh kỷ Các trường hợp nhiễm HIV phát nhiều thuộc nhóm tiêm chích ma tuý chiếm 85,67%, nhóm tuổi nhiễm HIV nhiều từ 20 - 39 tuổi TP Vinh số huyện miền núi Quế Phong, Tương Dương, Quỳ Châu địa phương có số người nhiễm HIV/AIDS nhiều  Tại tỉnh Tây Ninh: Theo thống kê Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS tỉnh Tây Ninh, tính đến tháng năm 2012, luỹ tích số người nhiễm HIV Tây Ninh 2.778 người, có 2.045 nam, 733 nữ Hình thái lây nhiễm HIV Tây Ninh tập trung vào nhóm người nghiện chích ma tuý nhóm hoạt động mại dâm  Tại tỉnh Đồng Tháp Tính đến nay, số người nhiễm HIV tỉnh Đồng Tháp phát khoảng 5.243 người Trong đó, có 1.899 trường hợp chuyển sang AIDS, có 843 người bị tử vong bệnh kỷ Con số cho thấy tình trạng lây nhiễm HIV/AIDS tiềm ẩn nhiều nguy cộng đồng  Tại TP Hải Phòng Tình hình nhiễm HIV/AIDS: Tính đến ngày 30/7/2012, số trường hợp nhiễm HIV sống 10.174 người, số bệnh nhân AIDS 5.872 người, số bệnh nhân AIDS tử vong 3.244 trường hợp So với tháng 7/2011: Số người nhiễm HIV giảm 12, số bệnh nhân AIDS giảm 10, số tử vong AIDS giảm 01 trường hợp  Tại tỉnh Thái Nguyên: Tính đến ngày 31/10/2012, luỹ tích số người nhiễm HIV quản lý 8.657 trường hợp , tử vong AIDS 1.808 trường hợp Hiện 6.849 người sống chung với HIV cộng đồng tỉnh, tỉnh sở giáo dưỡng nhân phẩm; có 3.968 người chuyển sang giai đoạn AIDS Người nhiễm chủ yếu lứa tuổi 20 - 40 (chiếm 83,4%) nguyên nhân chủ yếu tiêm chích ma tuý (chiếm gần 60%) Thái Nguyên 10 tỉnh, thành phố có số người nhiễm HIV/AIDS đứng đầu nước, tỷ lệ nhiễm tỉnh 565 trường hợp/100.000 dân  Tại Tỉnh Quảng Ninh: Tính đến nay, tỉnh Quảng Ninh có khoảng 3.300 người có HIV, với tỉ lệ nhiễm thuộc vào địa phương có tỉ lệ cao nước 332/100.000 dân Thống kê, tất huyện thị địa bàn tỉnh Quảng Ninh có người nhiễm HIV  Tại tỉnh Yên Bái: Với 4.200 trường hợp, Yên Bái tỉnh có tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS cao nước – khoảng 442/100.000 dân…