Tr ắc nghi ệm H óa sinh Cactus TRẮC NGHIỆM THĂNG BẰNG ACID BASE pH thông số không cần kết hợp thông số khác đánh giá tình trạng thăng acid base cách xác A Đúng B Sai Hệ đệm gồm: acid mạnh muối acid với base yếu A Đúng B Sai Dựa theo phương trình Henderson Hasselbach, ta lý giải thay đổi pH theo nồng độ HCO3-, áp suất CO2 , nồng độ H2CO3, nồng độ CO2 A Đúng B Sai Base dư tổng số anion đệm lít máu toàn phần A Đúng B Sai Base đệm tổng số anion đệm lít máu toàn phần A Đúng B Sai Base dư chênh lệch trị số base đệm đo người xét nghiệm người bình thường A Đúng B Sai Cơ chế đệm hệ đệm bicarbonat acid mạnh vào thể kết hợp với phần kiềm hệ đệm cho muối trung hoà A Đúng B Sai Cơ chế đệm phổi đào thải CO2, chủ yếu chống nhiễm kiềm chuyển hoá A Đúng B Sai Cơ chế đệm thận tái hấp thu HCO 3-, đào thải H+, chủ yếu chống nhiễm acid chuyển hoá A Đúng B Sai 10 Khi vùng núi cao, thể dễ bị nhiễm acid hô hấp A Đúng B Sai 11 Ở phổi, áp suất riêng phần oxy tăng , nên tăng kết hợp oxy 12 Ở mô tế bào , áp suất riêng phần oxy giảm nên tăng phân li Hemoglobin 13 Vai trò điều hoà thăng acid base phổi tăng đào thải , chống nhiễm acid hô hấp 14 Ở người bị đái đường, giai đoạn cuối thường bị biến chứng hôn mê toan máu, trường hợp bệnh nhân bị rối loạn thăng acid base, cụ thể bị 15 Người bị hen suyễn kéo dài có nguy bị nhiễm 16 Người bị dẫn lưu dịch dày nhiều có nguy bị nhiễm 17 Người bị liệt hô hấp có nguy bị nhiễm 18 Khi bị nhiễm acid mà pH không đổi, gọi nhiễm 19 Khi bị nhiễm acid mà pH giảm nhiều, gọi nhiễm 20 Khi bị tổn thương phổi lan toả, bệnh nhân thở nhiều, trường hợp bị nhiễm 21 Trong lâm sàng, thông số để đánh giá thăng acid base quan trọng A pH máu B Dự trữ kiềm, p CO2 C Base đệm www.yhocduphong.net Tr ắc nghi ệm H óa sinh Cactus D Base dư E.Tất câu 22 Carbamat : Chất tạo kết hợp nhóm NH2 Hb với CO2 Một phần nồng độ O2 thể Một phần nồng độ HCO3- thể Một phần nồng độ CO2 toàn phần thể Còn gọi carbamin Chọn tập hợp đúng: A 1,3,4 B 1,3,5 C 1,4,5 D 1,2,5 E 3,4,5 23 Áp suất riêng phần CO2 tế bào: Tỷ lệ thuận với nồng độ CO2 Tỷ lệ thuận với áp suất riêng phần O2 + Tỷ lệ nghịch với nồng độ H Tỷ lệ nghịch với pH Tỷ lệ thuận với nồng độ O2 Chọn tập hợp đúng: A 1,2 B 1,5 C 3,5 D 2,3 E 1,4 24 Độ bão hoà oxy-Hb có đặc điểm: Tỷ lệ nghịch với pH Tỷ lệ thuận với p O2 Tỷ lệ thuận với pH Tỷ lệ thuận với p CO2 Tỷ lệ nghịch với nồng độ H+ Chọn tập hợp đúng: A 1,3,4 B 2,3,5 C 2,3,4 D 1,3,5 E 3,4,5 25 Độ phân li oxy-Hb có đặc điểm: Tỷ lệ thuận với p O2 Tỷ lệ thuận với p CO2 Tỷ lệ nghịch với p O2 Tỷ lệ thuận với pH + Tỷ lệ thuận với nồng độ H Chọn tập hợp đúng: A 2,3,4 B 1,3,5 C 1,4,5 D 1,2,5 E 3,4,5 26 Vai trò hệ đệm HbO2 có đặc điểm Tương tự hệ đệm Hb Chống nhiễm acid chuyển hoá chủ yếu Vận chuyển CO2 từ phổi đến tế bào Vận chuyển O2 từ tế bào đến phổi Đào thải CO2 tương tự vai trò điều hoà thăng acid base phổi Chọn tập hợp đúng: A 1,3,4 B 1,2,4 C 1,2,3 D 2,3,4 E 1,2,5 27 Trong trường hợp rối loạn thăng acid base, nhiễm kiềm hô hấp bù có biểu sau: Nồng độ CO2 tăng cao máu p CO2 giảm pH máu tăng HCO 3- giảm pH máu bình thường Chọn tập hợp đúng: A 1,4,5 B 2,4,5 C 3,4,5 D 1,2,5 E 1,2,4 28 Trong trường hợp rối loạn thăng acid base, nhiễm acid hô hấp bù có biểu sau: pH máu giảm Nồng độ H+ giảm pH máu bình thường HCO3- tăng p CO2 tăng Chọn tập hợp đúng: A 1,3,5 B 1,3,4 C 2,3,5 D 2,3,4 E 1,4,5 29 Trong trường hợp rối loạn thăng acid base, nhiễm kiềm hô hấp bù có biểu sau: www.yhocduphong.net Tr ắc nghi ệm H óa sinh Cactus pH máu tăng HCO3- giảm pH máu bình thường Nồng độ H+ tăng p CO2 giảm Chọn tập hợp đúng: A 2,3,4 B 2,3,5 C 1,4,5 D 1,3,4 E 1,3,5 30 Trong trường hợp rối loạn thăng acid base, nhiễm acid hô hấp bù có biểu sau: Nồng độ CO2 tăng cao máu pH máu giảm Nồng độ H+ giảm HCO3- tăng pH máu bình thường Chọn tập hợp đúng: A 1,2,5 B 2,4,5 C 1,2,4 D 1,4,5 E 1,3,5 31 pH thông số: A Không cần kết hợp với thông số khác để đánh giá tình trạng thăng acid base B Giải thích tình trạng acid hóa kiềm hóa môi trường C Bằng logarit thập phân nồng độ ion H+ D Bình thường dao động khoảng 6,90-7,70 E Được đo áp kế 32 Bicarbonat hệ đệm quan trọng huyết tương vì: Chiếm 43% dung tích đệm huyết tương Cũng giữ vai trò đệm quan trọng hồng cầu Có tác dụng đệm nhanh Có vai trò quan trọng chống nhiễm acid ta có tỉ lệ H 2CO3/HCO3- = 1/20 Cũng có vai trò vận chuyển O2 CO2 với hemoglobin Chọn tập hợp đúng: A 1,2,3 B 1,3,4 C 2,3,5 D 1,2,4 E 3,4,5 33 Theo phương trình Henderson Hasselbach thay đổi pH phụ thuộc vào: Hằng số phân ly Hệ số hòa tan Nồng độ HCO3 Áp suất riêng phần CO2 Nồng độ CO2 Chọn tập hợp đúng: A 1,2,3 B 1,3,4 C 2,3,4 D 1,2,5 E 3,4,5 34 Trong thể acid carbonic hình thành từ nước CO2 tác dụng enzym: A Anhydratase B Carbonic transferrase C Anhydrase Bicarbonic D Anhydrase Carbonic E Anhydratase Carbonic 35 Cơ chế đệm hệ đệm bicarbonat là: Khi thể bị nhiễm kiềm chất kiềm tác dụng với phần acid hệ đệm muối trung hòa Khi thể bị nhiễm acid chất acid tác dụng với phần kiềm hệ đệm acid yếu hơn, acid dễ phân li cho CO2 H2O Nhờ Hemoglobin vận chuyển CO2 đến phổi đào thải Nhờ thận tái hấp thu HCO3- đồng thời đào thải dạng muối acid Khi bị nhiễm kiềm, thận tăng đào thải HCO3- nước tiểu: Chọn tập hợp đúng: A 1,2 B 2,3 C 3,4 D 4,5 E 2,5 www.yhocduphong.net Tr ắc nghi ệm H óa sinh Cactus 36 Nồng độ CO2 toàn phần máu gồm: A Một phần dạng H2CO3 B Một phần dạng HCO3C Một phần dạng carbamat (R-NH-COOH) D Một phần dạng CO2 hòa tan (tỷ lệ với pCO2) E.Các 37 Bicarbonat thực (AB: Actual Bicarbonat) là: A Nồng độ Bicarbonat đo trạng thái cân B Nồng độ Bicarbonat thực tế máu ứng với pCO2 thực pO2 thực C Nồng độ Bicarbonat đo điều kiện tiêu chuẩn với pCO2 = 40 mmHg, pO2 bình thường, Hb bão hòa O2, 370C D Là chênh lệch trị số base đệm đo người xét nghiệm trị số base đệm người bình thường E Các 38 Base dư (EB: Excess Base) là: Tổng số anion đệm lít máu toàn phần Tổng số cation đệm lít máu toàn phần Còn gọi acid dư Sự chênh lệch trị số base đệm đo người xét nghiệm trị số base đệm người bình thường (47 mmol/l) Có trị số bình thường 0+ mmol/l Chọn tập hợp đúng: A 1,2,4 B 2,3,4 C 3,4,5 D 1,4,5 E 2,4,5 39 Một người bị xem nhiễm acid : pH thấp giới hạn trị số pH bình thường pH bắt buộc phải thấp Kiềm dư có trị số + mmol/l Kiềm dư có trị số < -2 mmol/l Kiềm dư có trị số > + mmol/l Chọn tập hợp đúng: A 1,4 B 1,5 C 1,3 D 2,4 E 2,3 40 Một người bị xem nhiễm kiềm : pH cao giới hạn trị số pH bình thường pH bắt buộc phải cao Kiềm dư có trị số + mmol/l Kiềm dư có trị số > + mmol/l Kiềm dư có trị số < -2 mmol/l Chọn tập hợp đúng: A 1,5 B 2,3 C 2,4 D 1,4 E 2,5 41 Tình trạng nhiễm kiềm acid thể điều hòa bởi: Cơ chế phản hồi Các hệ thống đệm Chức đào thải CO2 phổi Chức tái hấp thu HCO3- đào thải acid (H+) thận Các câu www.yhocduphong.net Tr ắc nghi ệm H óa sinh Chọn tập hợp đúng: A 1,2,5 Cactus B 2,3,4 C 3,4,5 D 2,3,5 E 2,4,5 42 Cơ chế điều hòa thăng acid base hệ đệm proteinat là: A Phần base hệ đệm nhận H+ thể bị nhiễm acid B Phần acid hệ đệm giải phóng H+ thể bị nhiễm kiềm C Các acid amin acid protein giải phóng H+ thể bị nhiễm kiềm D Các acid amin base protein nhận H+ thể bị nhiễm acid E Các câu 43 Cơ chế điều hòa thăng acid base hệ đệm phosphat A Khi thể bị nhiễm acid Na2HPO4 phóng thích H+ B Khi thể bị nhiễm kiềm NaH2PO4 phóng thích H+ C Khi thể bị nhiễm acid NaH2PO4 nhận H+ D Khi thể bị nhiễm acid NaH2PO4 phóng thích H+ E Khi thể bị nhiễm kiềm Na2HPO4 nhận H+ 44 Cơ chế đệm hệ đệm Hemoglobine: A Kết hợp với CO2 tạo thành Carbamin B Gắn ion H+ tạo HHb với HHbO2 sau lại phân ly acid yếu C Vận chuyển oxy đến tổ chức CO2 đào thải qua phổi D Có vai trò chủ yếu chống nhiễm acid chuyển hóa tương tự chức điều hòa thăng acid base phổi E Các 45 Ơ tổ chức , HbO2 dễ phân li để cung cấp O2 cho tế bào Đó tế bào: A pCO2 ↓ , H+ ↓, pH ↑ B pCO2 ↑, H+ ↓, pH ↑ C pCO2 ↓ , H+↑, pH ↓ D pCO2 ↑, H+ ↑, pH ↓ E pCO2 ↑ , H+↓, pH↓ 46 Theo hiệu ứng Borh thì: Nồng độ H+ tỷ lệ thuận với độ phân li Hb O2 Nồng độ H+ tỷ lệ thuận với độ bão hòa Hb O2 pH tỷ lệ nghịch với độ phân li Hb O2 pH tỷ lệ nghịch với độ bão hòa Hb O2 pH tỷ lệ thuận với độ phân li Hb O2 Chọn tập hợp đúng: A 1,3 B 2,3 C 3,5 D 1,5 E 4,5 47 Anh (chị) giải thích trường hợp sau: Một bệnh nhân nam 63 tuổi , vào viện với triệu chứng khó thở Tiền sử tràn khí màng phổi kéo dài Bệnh nhân điều trị với thuốc lợi tiểu Thiazid Salbutamol Xét nghiệm khí máu: Bình thường pH : 7,35 (7,35-7,45) + H : 44 nmol/l (35-45) pCO2 : 81 mmHg (35-45) pO2 : 63 mmHg (70-100) HCO3 : 43 mEq/l (25-30) Hỏi bệnh nhân bị rối loạn thăng acid base gì: A Nhiễm kiềm chuyển hóa bù www.yhocduphong.net Tr ắc nghi ệm H óa sinh Cactus B Nhiễm kiềm hô hấp bù C Nhiễm acid hô hấp bù D Nhiễm acid chuyển hóa bù E Bệnh nhân không bị nhiễm kiềm hay nhiễm acid 48 Anh ( chị ) giải thích trường hợp sau: Một bệnh nhân nữ 60 tuổi , vào viện với triệu chứng hôn mê, thở có mùi ceton Bệnh nhân có tiền sử đái đường Xét nghiệm khí máu: Bình thường pH : 7,30 (7,35-7,45) + H : 50 nmol/l (35-45) pCO2 : 31 mmHg (35-45) pO2 : 56 mmHg (70-100) HCO3 : 15 mEq/l (25-30) Hỏi bệnh nhân bị rối loạn thăng acid base gì: A Nhiễm kiềm hô hấp bù B Nhiễm acid chuyển hóa bù C Nhiễm kiềm chuyển hóa bù D Nhiễm acid hô hấp bù E Nhiễm acid hô hấp bù 49 Một người vùng núi cao lâu ngày có nguy bị: A Nhiễm kiềm hô hấp B Nhiễm acid chuyển hóa C Nhiễm acid hô hấp D Nhiễm kiềm chuyển hóa E.Tất sai 50 Một người bị hẹp môn vị, nôn mữa nhiều liên tục có nguy bị: A Nhiễm acid chuyển hóa B Nhiễm kiềm hô hấp C Nhiễm kiềm chuyển hóa D Nhiễm acid hô hấp E Không bị nhiễm kiềm hay nhiễm acid 51 Chức điều hoà thằng acid base phổi: A Liên quan mật thiết với chế tác dụng hệ đệm Hb B Có vai trò chủ yếu chống nhiễm kiềm chuyển hoá C Có vai trò chủ yếu chống nhiễm acid chuyển hoá D A B E A C 52 Chức điều hoà thăng acid base thận là: Tái hấp thu HCO34 Tăng đào thải H+ Tăng đào thải HCO35 Giảm đào thải CO2 Tăng đào thải CO2 Chọn tập hợp đúng: A 1,3,4 B 1,2,4 C 1,2,5 D 1,3,5 E 2,3,5 53 Khi bị nhiễm acid (H+ tăng máu) thì: A K+ máu tăng B H+ không vào tế bào nhiều C K+ vào tế bào nhiều D K+ máu giảm E H+ từ tế bào máu nhiều 54 Khi bị xẹp phổi, bệnh nhân có nguy bị: www.yhocduphong.net Tr ắc nghi ệm H óa sinh Cactus A Nhiễm kiềm chuyển hoá B Nhiễm acid hô hấp C Nhiễm acid chuyển hoá D Nhiễm kiềm hô hấp E Tất sai 55 Khi bị thiếu máu giảm chức vận chuyển oxy Hb, bệnh nhân có nguy bị: A Nhiễm kiềm chuyển hoá B Nhiễm acid hô hấp C Nhiễm acid chuyển hoá D Nhiễm kiềm hô hấp E Nhiễm acid hô hấp kết hợp với nhiễm kiềm chuyển hoá 56 Trường hợp chết đói kéo dài dẫn đến: Tăng cetonic máu Có thể có acid cetonic nước tiểu Chết hôn mê toan máu Giảm hoạt động men glucose oxidase Nhiễm kiềm chuyển hoá Chọn tập hợp đúng: A 1,2,5 B 1,3,5 C 1,2,4 D 1,3,4 E 2,4,5 57 p CO2 thông số hô hấp máu: Tỷ lệ thuận với nồng độ CO2 Tỷ lệ nghịch với thông khí phế nang Tỷ lệ thuận với độ kết hợp oxy Hb Tỷ lệ thuận với độ phân ly oxy Hb Tỷ lệ thuận với thông khí phế nang Chọn tập hợp đúng: A 2,3,5 B 1,2,3 C 2,3,4 D 1,2,4 E 1,2,5 58 Base đệm : Là chênh lệch trị số base đệm đo người xét nghiệm trị số base đệm người bình thường (47 mmol/l) Có trị số bình thường ± mmol/l Là tổng nồng độ anion đệm lít máu toàn phần Có trị số bình thường 25-30 mmol/l Có trị số bình thường 46-48 mmol/l Chọn tập hợp đúng: A 1,2 B 1,4 C 2,3 D 2,5 E 3,5 59 Hb HbO2 hệ thống đệm quan trọng: Trong hồng cầu Có vai trò chống nhiễm acid chuyển hoá Trong huyết tương Có vai trò vận chuyển oxy CO2 + Có vai trò đào thải H Chọn tập hợp đúng: A 1,4,5 B 1,3,5 C 2,3,5 D 1,3,4 E 2,4,5 60 Hệ đệm Bicarbonat quan trọng huyết tương vì: Dung lượng đệm lớn Tác dụng bền vững , lâu dài Tác dụng nhanh mạnh Tác dụng chủ yếu chống nhiểm acid chuyển hoá Tỷ lệ HCO3-/ H2CO3 = 1/20 Chọn tập hợp đúng: A 1,3,4 B 1,2,3 C 2,3,4 D 2,3,5 E 1,2,5 www.yhocduphong.net