Đại cương bỏng I/ Dịch tễ học bỏng: 1/ Sự thường gặp tai nạn bỏng: - Hoa kỳ: 1,4-2 tr/năm; 70.000-108.000BN ; 650010000 tử vong - Việt nam: thời bình: 6-10% chấn thương ngoại chiến tranh: 3-10% tổng số thương binh Tại VBQG: 4000-5000 BN/năm 2/ Hoàn cảnh bị bỏng: - Tai nạn sinh hoạt: 60-65% Tai nạn lao động: 5-10% Tai nạn giao thông: 2% Khác: 20-25% ( thảm hoạ, cháy nổ ) 3/ Tác nhân bỏng: 3.1/ Sức nhiệt: - Nhiệt ướt: nước sôi, thức ăn nóng sôi, dầu mỡ nóng sôi, nước nóng - Nhiệt khô: Lửa: xăng,gaz,cn ; kim loại nóng chảy,nung ; Tia lửa điện 3.2/ Dòng điện: - Hạ thế: 1000 vôn Cao thế: 1000 vôn 3.3/ Hoá chất: Axít: vô : HCL,H2SO4, HNO3; hữu Base: NaOH, KOH, Ca(OH)2 - 3.4/ Bức xạ: tia tử ngoại, tia hồng ngoại, tia Rơn-gen, tia laser, tia gama, II/ Cơ chế tổn thương bỏng nhiệt: Phụ thuộc yếu tố: Sức nhiệt: nhiệt độ C Bức xạ nhiệt tác dụng da(calo/cm2) Thời gian tác dụng da III/ Phân loại độ sâu tổn thương bỏng: - Phân loại theo độ: bỏng nông, bỏng sâu Phân loại theo độ: độ 1,2,3(Âu, Mỹ) Phân loại theo độ: độ 1,2,3,4(Nga) Phân loại theo độ: độ 1,2,3,4,5(Viện bỏng quốc gia) IV/ Quá trình liền vết thương bỏng Giai đoạn cấp tính(giai đoạn viêm) Giai đoạn tái tạo(giai đoạn tăng sinh) Giai đoạn hình thành sẹo Bỏng biểu bì: biểu mô hoá từ tế bào BM màng đáy Bỏng trung bì: biểu mô hoá từ tế bào BM tuyến bã, tuyến mồ hôi, nang lông+ biểu mô từ bờ mép vết bỏng Bỏng sâu toàn lớp da: ghép da V/ Bệnh bỏng: Khái niệm: bệnh bỏng phản ứng bệnh lý chung xuất có tính chất quy luật với tn thương bỏng Các thời kỳ bệnh bỏng: (có đan xen) + Thời kỳ sốc bỏng: 1-3 ngày đầu sau bỏng + Thời kỳ NĐNK bỏng: N4 >30-60 + Thời kỳ suy mòn bỏng + Thời kỳ hồi phục VI/ Tổ chức cứu chữa bỏng theo tuyến 1/ Sơ cứu nạn nhân bỏng: trường bị bỏng - Đưa BN khỏi tác nhân gây bỏng - Cấp cứu tối khẩn cấp: thổi ngạt, ép tim lồng ngực - Ngâm rửa vết bỏng vào nước lạnh sch - Băng ép vết bỏng - Chuyển BN tới sở y tế gần 2/ Cấp cứu điều trị BN bỏng theo tuyến: 2.1 Tuyến y tế xã: giữ lại điều trị vết bỏng nông diện tích hẹp(chú ý sử dụng thuốc nam định) 2.2 Tổ chức công tác điều trị bỏng khoa ngoại chung khoa ngoại chấn thương: - Tổ chức đơn nguyên chữa bỏng: buồng bệnh, buồng băng (có thuốc, trang bị kỹ thuật chuyên khoa) - BN có sốc bỏng: điều trị khoa HSCC, hết sốc chuyển BN đơn nguyên chữa bỏng 2.3 Tại sở điều trị chuyên khoa bỏng: - Điều trị BN bỏng nặng, có biến chứng - Cắt hoại tử bỏng+ghép da - Phẫu thuật tạo hình điều trị di chứng bỏng VII/ Tiên lượng bỏng: Dựa vào yếu tố sau: 1/ Diện tích bỏng độ sâu tổn thương bỏng - DT bỏng[...]... điều trị tại khoa HSCC, hết sốc chuyển BN về đơn nguyên chữa bỏng 2.3 Tại cơ sở điều trị chuyên khoa bỏng: - Điều trị BN bỏng nặng, có biến chứng - Cắt hoại tử bỏng+ ghép da - Phẫu thuật tạo hình điều trị di chứng bỏng VII/ Tiên lượng bỏng: Dựa vào những yếu tố sau: 1/ Diện tích bỏng và độ sâu của tổn thương bỏng - DT bỏng30-60 + Thời kỳ suy mòn bỏng + Thời kỳ hồi phục VI/ Tổ chức cứu chữa bỏng theo tuyến 1/ Sơ cứu nạn nhân bỏng: ngay tại hiện trường bị bỏng - Đưa BN ra khỏi tác nhân gây bỏng - Cấp cứu tối khẩn cấp: thổi ngạt, ép tim ngoài lồng ngực - Ngâm rửa vết bỏng vào nước lạnh... Bỏng do vôi tôi: thường có hoại tử ướt và dễ nhiễm khuẩn P aeruginosa * Hoàn cảnh bị bỏng: Động kinh, ngất, say rượu, bất tỉnh thường bị bỏng sâu Bng trong bung kin d bng ng hô hp 4 Sơ cứu, cấp cứu và phương pháp điều trị: Sơ cứu sai điều trị khó khăn Phương pháp điều trị : phương tiện y tế, kiến thức chuyên khoa bỏng Xin cảm ơn! ...IV/ Quá trình liền vết thương bỏng 1 Giai đoạn cấp tính(giai đoạn viêm) 2 Giai đoạn tái tạo(giai đoạn tăng sinh) 3 Giai đoạn hình thành sẹo Bỏng biểu bì: biểu mô hoá từ các tế bào BM của màng đáy Bỏng trung bì: biểu mô hoá từ các tế bào BM của tuyến bã, tuyến mồ hôi, nang lông+ biểu mô từ bờ mép vết bỏng Bỏng sâu toàn bộ lớp da: ghép da V/ Bệnh bỏng: 1 Khái niệm: bệnh bỏng là những phản ứng bệnh lý