ĐỀ THI VÒNG LOẠI (Đề thi gồm 38 câu) 18/10/2015 Câu 1: Hình ảnh X quang gợi cho em đến bệnh lý nào? Câu 2: Hình ảnh X quang gợi cho em đến bệnh lý nào? Câu 3: Em đoán dạng rối loạn nhịp sau Câu 4: Dấu gọi dấu gì? Gặp bệnh lý nào? Câu 5: Nhìn vào ECG sau đây, em nghĩ đến bệnh lý gì? Câu 6: Hãy cho biết nguyên nhân gây phù bệnh nhân Một bệnh nhân nữ 50 tuổi đến phòng khám bạn phù chi xuất cách vài tuần, tiến triển từ từ sau Tiền sử bệnh nhân có tăng huyết áp, điều trị với metoprolol thời gian năm Sau huyết áp bệnh nhân không cải thiện, bệnh nhân bổ sung thêm nifedipine vào Bệnh nhân không hút thuốc uống rượu Bệnh nhân không bị dị ứng thuốc Huyết áp bệnh nhân 130/80mmHg nhịp tim 64 lần/phút Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân phù chi dưới, nhiên biến đổi da dấu hiệu giãn tĩnh mạch chi Các dấu hiệu lâm sàng khác bất thường Bệnh nhân cho làm số xét nghiệm kết sau: • Albumin máu: 45g/l • Na+: 140mEq/l • Kali: 4mEq/l • AST: 40 UI/l • ALT: 38UI/l • Creatinin: 79 mcmol/l Câu 7: • Một bệnh nhân nam 55 tuổi đến khám thường quy phòng khám em Tiền sử đái tháo đường type thời gian năm, tăng huyết áp thời gian năm, nhồi máu tim thời gian năm Hiện điều trị metformin 2000mg/ngày, captopril aspirin Bệnh nhân cân nặng 95kg cao 1m65 Kết đường máu mao mạch lúc đói sáng hôm bệnh nhân 13mmol/l HbA1c vừa làm 8.0 mmol/l Em bổ sung thêm thuốc vào đơn thuốc điều trị đái tháo đường bệnh nhân phù hợp (có thể nói nhóm thuốc tên thuốc) Câu 8: • Một bệnh nhân nam 55 tuổi đến phòng khám em để khám thường quy Bệnh nhân triệu chứng Tiền sử có tăng huyết áp Huyết áp đo 160/95mmHg Bệnh nhân không hút thuốc uống rượu Thuốc huyết áp mà bệnh nhân sử dụng enalapril hydrochlorothiazide Huyết áp bệnh nhân 140/90mmHg nhịp tim 80 lần/phút Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân tương đối mập (BMI = 25kg/m2), vòng eo 105cm • Glucose máu đói 6.4mmol/l • Tổng cholesterol: 4.9mmol/l • HDL cholesterol: 0.9mmol/l • LDL cholesterol: 4.0mmol/l • Triglyceride: 1.2mmol/l • Chẩn đoán Câu 9: • Một bệnh nhân nam 38 tuổi đến phòng cấp cứu với triệu chứng sụt cân, sốt, ho khạc đàm, buồn nôn, đau bụng, hạ huyết áp tư thời gian tháng Bác sĩ bệnh phòng nghi ngờ suy vỏ thượng thận tiến hành định lượng cortisol lúc 8h 16 Cả thời điểm kết thấp so với bình thường Bệnh nhân định chụp CT scan bụng, kết hình bên cạnh Theo em nguyên nhân gây tình trạng suy thượng thận bệnh nhân? Hình ảnh Canxi hóa tuyến thượng thận Câu 25: Xét nghiệm người ta gọi xét nghiệm gì? Ý nghĩa nó? Câu 26: Dấu gọi dấu gì? Gặp bệnh lý nào? Câu 27: • Một bệnh nhân nam 60 tuổi tiền sử mệt mỏi thời gian tuần Bệnh nhân bị suy thận mạn, tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, tăng cholesterol máu Hiện bệnh nhân sử dụng lisinopril để làm giảm protein niệu Khám lâm sàng đặc biệt Bệnh nhân chạy thận nhân tạo bệnh viện trung ương Huế Xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy tình trạng tăng Kali máu với K+ = 6.0mmol/L ECG bình thường Hãy kể tên phương pháp điều trị để đưa Kali khỏi thể bệnh nhân (không tính lọc máu) Câu 28: • Một bệnh nhân nam 50 tuổi tiền sử đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu điều trị với metformin, glyburide, lisinopril, rosuvastatin, hydroclorothiazide Bệnh nhân vào viện triệu chứng đau ngực có định chụp mạch vành Theo em, trước chụp mạch vành, cần cắt thuốc cho bệnh nhân trước? Câu 29: Một bệnh nhân nam 26 tuổi tiền sử tuần bị tiểu đau tiểu rắt Bệnh nhân thừa nhận quan hệ tình dục với nhiều bạn tình Thăm khám cho thấy nhiệt độ 37.1oC, mạch 68 lần/phút, nhịp thở 15 lần/phút, bệnh nhân đau khu vực xương mu • Kết xét nghiệm nước tiểu sau: • Blood (-) • Glucose (-) • Ketone (-) • Leu (+) • Nitrite (+) • Nhuộm gram không tìm thấy vi khuẩn • Chẩn đoán tác nhân gây tình trạng bệnh nhân Câu 30: • Một bệnh nhân nam 27 tuổi đến khám bác sĩ tiền sử ngày bị phù mí mắt Cách tuần bệnh nhân điều trị oxacilline cho tình trạng nhiễm trùng da Bệnh nhân ghi nhận nước tiểu bệnh nhân đậm so với bình thường Nhiệt độ 37.4oC, huyết áp 150/90mmHg, mạch 80 lần/phút, nhịp thở 15 lần/phút Khám cho thấy bệnh nhân bị phù mí mắt Phân tích nước tiểu cho thấy: • Blood (+) với trụ hồng cầu • Protein niệu: 1.2g/24 • Urea 14mmol/l • Creatinine: 100mcmol/l • Chẩn đoán xác trường hợp bệnh nhân gì? Câu 31: Một bệnh nhân nam 27 tuổi đến phòng cấp cứu triệu chứng ho máu kéo dài tuần, khó thở, phù chi dưới, nước tiểu đậm màu Tiền sử bệnh đáng ý Hiện bệnh nhân không sử dụng thuốc Bệnh nhân không hút thuốc lá, uống rượu Xét nghiệm cận lâm sàng: • Hb 10.5g/dl • Na 135mmol/l • Kali 4.8mmol/l • Urea: 12.3mmol/l • Creatinin 120mmol/l • Phân tích nước tiểu cho thấy • Blood (+) • Protein niệu: 1.3 g/24 • Có trụ hồng cầu • X quang phổi bệnh nhân bên cạnh • Chẩn đoán: Câu 32: Em cho biết ý nghĩa dấu thần kinh? (Video) Câu 33: Dấu dấu chẩn đoán? (Video) Câu 34: Dấu gì? Gặp bệnh gì? Câu 35: Dấu gì? Gặp bệnh lý gì? Câu 36: Dấu gì? Gặp bệnh gì? Câu 37: dấu người ta gọi dấu gì? Thường sử dụng để chẩn đoán tình trạng bệnh lý nào? Câu 38: Cho biết tâm đồ sau gặp bệnh lý gì? The end [...]... gói/ng y trong thời gian 20 năm, nhưng mà đã bỏ thuốc sau lần viêm phổi thứ 2 Thăm khám cho th y nhiệt độ 38.9oC, mạch 98 lần/phút, huyết áp 110/80mmHg, và nhịp thở là 18 lần/phút Thăm khám cho th y ran rổ và âm thổi ống ở đ y phổi phải X quang phổi cho th y hình ảnh đông đặc phổi ở th y dưới của phổi phải, x quang những lần trước cũng cho th y hình ảnh đông đặc tại cùng vị trí n y • H y kể 3 nguyên nhân... 3 ng y sốt cao, ho khạc đàm vàng, khó thở Thăm khám cho th y nhiệt độ 39,4oC, huyết áp là 110/70mmHg, mạch 110 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút • Kháng sinh (hoặc nhóm kháng sinh) nào là kháng sinh được khuyến cáo đơn trị liệu sử dụng cho bệnh nhân? Câu 15: • Một bệnh nhân nam 48 tuổi đến khám với em vì triệu chứng ho kéo dài, khạc đàm nh y mủ, và tiền sử rất nhiều lần bị viêm phổi, mỗi lần như v y bệnh... một đợt kháng sinh kéo dài, nhưng hầu như bệnh không đỡ, và thường xuyên tái phát Thăm khám cho th y bệnh nhân g y mòn, rì rào phế nang giảm ở đ y phổi 2 bên Đàm của bệnh nhân rất hôi Phía bên cạnh là CT scan của bệnh nhân • Theo em, biến chứng nào là biến chứng đáng sợ nhất ở trên bệnh nhân n y? Câu 16: • Một bệnh nhân nam 45 tuổi được đưa đến phòng cấp cứu vì triệu chứng sốt kéo dài 2 ng y, ho khạc... trí n y • H y kể 3 nguyên nhân thường gặp g y ra tình trạng bệnh lý n y của bệnh nhân (lưu ý: nguyên nhân chứ không phải tác nhân vi sinh) Câu 17: • Một bệnh nhân nam 34 tuổi đến phòng khám của em để kiểm tra sức khỏe thường quy Bệnh nhân có tiền sử hen trong vòng 5 năm và hiện đang sử dụng Ventoline để cắt cơn Bệnh nhân khai rằng bệnh nhân sử dụng thuốc n y khoảng 2 lần/tuần Bệnh nhân cũng khai là... nước thì mới có thể nuốt được thức ăn Tiền sử có tăng huyết áp hiện đang sử dụng metoprolol Bệnh nhân cũng có triệu chứng khô mắt và phải sử dụng thuốc nhỏ mắt NaCl 0.9% thường xuyên Thăm khám lâm sàng cho th y răng của bệnh nhân rất nhiều lỗ sâu, miệng khô Sờ th y 2 tuyến mang tai lớn và cứng • Em chỉ định xét nghiệm gì tiếp theo ở bệnh nhân n y? Câu 21 • Một bệnh nhân nam 45 tuổi đột ngột lên cơn... n y người ta gọi là xét nghiệm gì? Ý nghĩa của nó? Câu 26: Dấu n y gọi là dấu gì? Gặp trong bệnh lý nào? Câu 27: • Một bệnh nhân nam 60 tuổi tiền sử mệt mỏi trong thời gian 2 tuần Bệnh nhân bị suy thận mạn, tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, tăng cholesterol máu Hiện tại bệnh nhân đang sử dụng lisinopril để làm giảm protein niệu Khám lâm sàng thì không có gì đặc biệt Bệnh nhân hiện đang được ch y. .. Huế Xét nghiệm cận lâm sàng cho th y tình trạng tăng Kali máu với K+ = 6.0mmol/L ECG bình thường H y kể tên 2 phương pháp điều trị để đưa Kali ra khỏi cơ thể của bệnh nhân (không tính lọc máu) Câu 28: • Một bệnh nhân nam 50 tuổi tiền sử đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu hiện đang được điều trị với metformin, glyburide, lisinopril, rosuvastatin, hydroclorothiazide Bệnh nhân vào viện...Câu 10: Những dấu hiệu sau đ y gọi là hiện tượng gì? Triệu chứng xuất hiện theo thời gian khi kê chân cao và chườm lạnh Câu 11: cho biết tâm thanh đồ sau gặp trong bệnh lý nào? Câu 12: Bệnh nhân nữ 56 tuổi, béo phì, ĐTĐ type 2 phát hiện các triệu chứng trên da? Người ta gọi đ y là dấu gì? Nguyên nhân? Câu 13: Hình ảnh sau đ y gợi cho em bệnh lý gì? Câu 14: • Một bệnh... n y khỏi x y ra? Câu 22 • Một bệnh nhân nam 28 tuổi, chưa có tiền sử gì Đến khám với em phát hiện tình cờ men gan tăng • ALT 85UI/L, AST 52UI/L • HBsAg (+) • Sau đó bác sĩ khám bệnh cho làm tiếp: • HBeAg (+) • HBV DNA = 2 x 106 copies/ml • Siêu âm bụng bình thường • Theo em hướng xử trí tiếp theo trên bệnh nhân n y là gì? Câu 23: Dấu n y là dấu gì? Gặp trong? (Video) Câu 24: Ý nghĩa của kỹ thuật n y. .. cho th y nhiệt độ là 37.1oC, mạch là 68 lần/phút, và nhịp thở là 15 lần/phút, bệnh nhân đau ở khu vực trên xương mu • Kết quả xét nghiệm nước tiểu như sau: • Blood (-) • Glucose (-) • Ketone (-) • Leu (+) • Nitrite (+) • Nhuộm gram không tìm th y vi khuẩn • Chẩn đoán tác nhân có thể nhất g y ra tình trạng n y của bệnh nhân Câu 30: • Một bệnh nhân nam 27 tuổi đến khám bác sĩ vì tiền sử 2 ng y bị phù