ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN TỐNG THỊ KHUYÊN GIẢI PHÁP CHÍNH SÁCH NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ XÉT NGHIỆM Y TẾ TẠI CÁC TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y CỦA VIỆT NAM (Nghiên cứu trƣờng hợp trƣờng Đại học Y Hà Nội) LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH CHÍ NH SÁCH KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ MÃ SỐ: 60.34.70 Hà Nội - 2014 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN TỐNG THỊ KHUYÊN GIẢI PHÁP CHÍNH SÁCH NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ XÉT NGHIỆM Y TẾ TẠI CÁC TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y CỦA VIỆT NAM (Nghiên cứu trƣờng hợp trƣờng Đại học Y Hà Nội) LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH CHÍ NH SÁCH KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ MÃ SỐ: 60.34.70 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Nguyễn Văn Học Hà Nội - 2014 MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH LỜI CẢM ƠN PHẦN MỞ ĐẦU Tổng quan tình hình nghiên cứu Lý chọn đề tài Mục tiêu nghiên cứu Error! Bookmark not defined Phạm vi nghiên cứu Error! Bookmark not defined Mẫu khảo sát Error! Bookmark not defined Câu hỏi nghiên cứu Error! Bookmark not defined Giả thuyết nghiên cứu Error! Bookmark not defined Phương pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined 10 Nội dung nghiên cứu Error! Bookmark not defined 11 Cấ u trúc luâ ̣n văn Error! Bookmark not defined CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CHÍNH SÁCH NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ XÉT NGHIỆM Y TẾ TẠI CÁC TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y Error! Bookmark not defined 1.1 Một số khái niệm Error! Bookmark not defined 1.1.1 Khoa học nghiên cứu khoa học Error! Bookmark not defined 1.1.2 Khái niệm trang thiết bị y tế Error! Bookmark not defined 1.1.3 Hiệu đánh giá hiệu trang thiết bịError! Bookmark not defined 1.2 Vai trò trang thiế t bi ̣sử du ̣ng trường đại học Error! Bookmark not defined 1.2.1 Nguồn hình thành công sử dụngError! Bookmark not defined 1.2.2 Trang thiết bị - sở hạ tầng cho đổi mớiError! Bookmark not defined 1.3 Chính sách trang thiết bị y tế Error! Bookmark not defined 1.3.1 Khái niệm chính sách Error! Bookmark not defined 1.3.2 Sự tác động chính sách Error! Bookmark not defined 1.3.3 Chính sách quản lý trang thiết bị y tếError! Bookmark not defined CHƯƠNG THỰC TRẠNG CHÍNH SÁCH VÀ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ XÉT NGHIỆM Y TẾ TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Error! Bookmark not defined 2.1 Chiến lược chính sách quốc gia phát triển trang thiết bị y tế Error! Bookmark not defined 2.1.1 Chiến lược phát triển khoa học công nghệ ngành y tế đến năm 2020Error! Bookm 2.1.2 Chính sách quản lý trang thiết bị y tếError! Bookmark not defined 2.1.3 Chính sách quốc gia trang thiết bị y tế giai đoạn 2002 - 2010Error! Bookm 2.2 Thực tra ̣ng sử du ̣ng trang thiế t bi ̣xét nghiệm Error! Bookmark not defined 2.3 Thực tra ̣ng quản lý các trang thiế t bi ̣của labo Error! Bookmark not defined 2.4 Thực tra ̣ng nguồ n nhân lực của các labo Error! Bookmark not defined CHƢƠNG ĐỀ XUẤT NHỮNG GIẢI PHÁP CHÍNH SÁCH NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ XÉT NGHIỆM Y TẾ TẠI CÁC TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y Error! Bookmark not defined 3.1 Giải pháp lập kế hoạch, xây dựng quy trình mua sắm, quản lý tác nghiệp trang thiết bị xét nghiệm Error! Bookmark not defined 3.2 Giải pháp tổ chức sử dụng trang thiết bị với tư cách sở hạ tầng cho đổi Error! Bookmark not defined 3.2.1 Xây dựng sở hạ tầng tổ chức labo trường đại học y Error! Bookmark not defined 3.2.2 Về chế liên kết hoạt động labo trường đại học yError! Bookm 3.2.3 Về vốn đầu tư cho xây dựng labo, mua sắm bảo trì TTBXNError! Bookmark not d 3.2.4 Về xây dựng đào tạo nguồn nhân lực quản lý vận hànhError! Bookmark not de KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Các loại TTBXN sử dụng hàng ngàyError! Bookmark not defined Bảng 2.2: Các loại TTBXN sử dụng hàng tuần Error! Bookmark not defined Bảng 2.3: Các loại TTBXN sử dụng hàng tháng Error! Bookmark not defined Bảng 2.4: Các loại TTBXN sử dụng vài lần/năm Error! Bookmark not defined Bảng 2.5 Các kết đào tạo nghiên cứu từ hoạt động labo Error! Bookmark not defined Bảng 2.6: Nhóm xét nghiệm thường quy thực labo Error! Bookmark not defined Bảng 2.7: Nhóm xét nghiệm đặc thù thực labo Error! Bookmark not defined Bảng 2.8: Nhóm XN sinh học phân tử thực labo Error! Bookmark not defined Bảng 2.9: Các loại TTBXN sử dụng hàng ngày đơn vị khác Error! Bookmark not defined Bảng 2.10: Các loại TTBXN sử dụng hàng tuần đơn vị khác Error! Bookmark not defined Bảng 2.11: Các loại TTBXN sử dụng hàng tháng đơn vị khác Error! Bookmark not defined Bảng 2.12: Các loại TTBXN sử dụng vài lần/năm đơn vị khác Error! Bookmark not defined Bảng 2.13: Thực trạng quản lý trang thiết bị xét nghiệm labo trường Đại học Y Hà Nội Error! Bookmark not defined Bảng 2.14: Thực trạng sửa chữa có TTB hỏng Error! Bookmark not defined Bảng 2.15: Kết quan sát tình hình quản lý TTB lab Error! Bookmark not defined Bảng 2.16: Phân tích văn quản lý trang thiết bị y tế Error! Bookmark not defined Bảng 2.17: Phân tích văn quản lý phòng thí nghiệm theo tiêu chuẩn WHO 2009 Error! Bookmark not defined DANH MỤC HÌNH Hình 1: Mơ hình trung tâm liên kết trường đại học yError! Bookmark not defined Hình 2: Tủ vật tư hóa chất labo Gen - Protein Error! Bookmark not defined Hình 3: Sổ theo dõi hóa chất tủ đựng hóa chất labo Gen - Protein Error! Bookmark not defined Hình 4: Tủ hóa chất labo Mơi trường Error! Bookmark not defined Hình 5: Lược đồ lưu trình quản lý tác nghiệp trang thiết bị xét nghiệmError! Bookmark not defined LỜI CẢM ƠN Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Văn Học, nguyên cán Viện Chiến lược Chính sách Khoa học Cơng nghệ tận tình giảng dạy hướng dẫn em thực thành cơng luận văn Em xin bày tỏ lịng biết ơn tới thầy cô Viện Chiến lược Chính sách Khoa học Cơng nghệ, thầy trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn tận tâm dạy dỗ, giúp đỡ, chia sẻ ý kiến thức, kinh nghiệm quý báu, tạo cho em điều kiện tốt để học tập trưởng thành chuyên ngành Tôi xin chân thành cảm ơn anh, chị, em, bạn đồng nghiệp công tác giảng dạy Trường Đại học Y Hà Nội bạn bè người thân tạo điều kiện, cổ vũ, động viên, khuyến khích suốt trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! PHẦN MỞ ĐẦU Tổng quan tình hình nghiên cứu Với chủ đề trang thiết bị y tế, có nhiều cơng trình nghiên cứu tiến hành thời gian 10 năm gần Năm 2005, tác giả Nguyễn Thị Quỳnh Mai thực đề tài “Hiệu đầu tư trang thiết bị khoa học - công nghệ ngành Y tế” Tại nghiên cứu này, tác giả trình bày trực trạng đầu từ trang thiết bị y tế đánh giá hiệu đầu tư loại trang thiết bị [24] Tác giả Nguyễn Thị Kim Chúc (2004) với đề tài “Kiểm kê đánh giá thực trạng đầu tư trang thiết bị chẩn đoán bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh” tiến hành kiểm kê đánh giá thực trạng đầu tư trang thiết bị chẩn đoán bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh bước đầu đánh giá hiệu đầu tư xác định nhu cầu đầu tư trang thiết bị y tế bệnh viện tuyến tỉnh [20] Năm 2002, tác giả Nguyễn Thị Hà thực đề tài “Điều tra thực trạng nguồn nhân lực, trang thiết bị, khả đáp ứng lâm sàng nhu cầu đào tạo cán labo Y sinh học tuyến tỉnh” Tác giả đánh giá thực trạng phương tiện, trang thiết bị phục vụ cho công việc xét nghiệm, thực trạng nguồn nhân lực trình độ cán sử dụng trang thiết bị y tế khoa phòng xét nghiệm bệnh viện tuyến tỉnh [23] Tác giả Dương Văn Tỉnh (2002) nghiên cứu “Chính sách phát triển trang thiết bị phục vụ tuyến y tế sở” Trong nghiên cứu này, tác giả sâu phân tích trạng trang thiết bị tuyến y tế sở đưa giải pháp nhắm khuyến khích phát triển trang thiết bị y tế cho tuyến sở [26] Một khía cạnh khác tác giả quan tâm với mục đích cuối nâng cao chất lượng trang thiết bị y tế “Nâng cao chất lượng nhập trang thiết bị y tế dựa mơ hình quan thẩm định cơng nghệ” Với chủ đề này, tác giả Phạm Thị Ngọc Thủy (2010) đề xuất xây dựng mơ hình tổ chức thẩm định công nghệ để nâng cao chất lượng nhập trang thiết bị y tế [25] Các nghiên cứu tác giả nói tập trung chủ yếu vào đánh giá thực trạng đầu tư, sử dụng trang thiết bị y tế cụ thể số tuyến y tế, đưa đề xuất, khuyến nghị liên quan tới đầu tư, công tác quản lý, đào tạo nguồn nhân lực cho đơn vị tuyến Tuy nhiên, mảng trang thiết bị y tế sử dụng sở đào tạo Y tế, đặc biệt trường đại học Y, vấn đề ngỏ Số lượng trang thiết bị đầu tư sử dụng đơn vị không lớn giải pháp nhằm nâng cao hiệu đầu tư chưa đề xuất cách có hệ thống Bởi vậy, có sách phù hợp, quản lý có hiệu góp phần không nhỏ chất lượng đào tạo nguồn nhân lực y tế, nâng cao chất lượng nghiên cứu sở đào tạo, phục vụ cho công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Lý chọn đề tài Năm 2002, Bộ Y tế ban hành sách Quốc gia trang thiết bị y tế (TTBYT) 2002 - 2010, có nhấn mạnh việc tăng cường công tác quản lý nhà nước trang thiết bị y tế nhằm nâng cao lực quản lý trang thiết bị y tế sở y tế toàn ngành Những thành tựu đạt bắt nguồn từ sách đáng ghi nhận, nhiên vấn đề thu hút quan tâm không riêng ngành y tế mà tồn xã hội tình hình sử dụng khơng hiệu cịn tồn khơng sở y tế, gây lãng phí nguồn lực xã hội Trường Đại học Y Hà Nội sở đào tạo nghiên cứu lớn ngành y tế Việt Nam Nhà trường có quy mơ hoạt động lớn với cấu bao gồm viện, khoa, môn, trung tâm bệnh viện thực hành Để phục vụ cho hoạt động giảng dạy, nghiên cứu khám chữa bệnh, Nhà trường trang bị nhiều trang thiết bị y tế, đặc biệt trang thiết bị xét nghiệm, nguồn kinh phí nhà nước nước ngồi thơng qua đề tài, dự án nghiên cứu với số lượng chất lượng ngày tăng Từ năm 2001, số labo nhà trường nhà nước đầu tư số trang thiết bị phục vụ nghiên cứu: labo Mô phôi, Y sinh học di truyền, Sinh hóa, Mơi trường, Miễn dịch - Sinh lý bệnh, labo trung tâm nghiên cứu Gen Protein với dự án tăng cường trang thiết bị Tuy nhiên, vấn đề quản lý sử dụng tốt trang thiết bị nhằm phục vụ tối đa cho hoạt động nhà trường vấn đề cấp thiết, cần phải có điều tra nghiên cứu cụ thể nhằm đưa giải pháp tối ưu việc quản lý khai thác sử dụng trang thiết bị phục vụ cho giảng dạy, nghiên cứu khám chữa bệnh cách hiệu Bên cạnh đó, câu hỏi khác đặt với sở đào tạo y khác, tình hình sử dụng chủng loại trang thiết bị diễn nào, có tình trạng chung tồn trường đại học y hay khơng có giải pháp đưa nhằm thay đổi thực trạng Do đặc thù ngành, đa phần môn lâm sàng trường đại học y đặt bệnh viện tuyến Trung ương tỉnh, thành phố theo chế kết hợp viện - trường việc đào tạo gắn kết chặt chẽ với công tác khám chữa bệnh (thông tư 09/2008/TT-BYT ngày 01/8/2008 Bộ Y tế việc hướng dẫn kết hợp sở đào tạo cán y tế với bệnh viện thực hành công tác đào tạo, nghiên cứu khoa học chăm sóc sức khỏe nhân dân) Các máy móc phục vụ cho thăm khám, chẩn đoán lâm sàng thường thuộc sở hữu bệnh viện, giảng viên môn lâm sàng Nhà trường đồng thời tham gia khám chữa bệnh giảng dạy cho sinh viên, học viên bệnh viện Cịn mơn y học sở đặt khuôn viên trường để phục vụ cho công tác giảng dạy nghiên cứu khoa DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Khoa học - Công nghệ (1994), Thông tư số 530/TT- ngày 04/8/1994 hướng dẫn quản lý sử dụng kinh phí sửa chữa, tăng cường trang thiết bị cho quan khoa học, công nghệ môi trường Bộ Tài (2008), Quyết định số 32/2008/QĐ-BTC ngày 29/5/2008 việc ban hành chế độ quản lý, tính hao mịn tài sản cố định quan nhà nước, đơn vị nghiệp công lập tổ chức có sử dụng ngân sách nhà nước Bộ Tài (2007), Thơng tư số: 63/2007/TT-BTC ngày 15/06/2007 Hướng dẫn thực đấu thầu mua sắm tài sản nhằm trì hoạt động thường xuyên quan nhà nước vốn nhà nước Bộ Y tế (2001), Quản lý bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 335-343 Bộ Y tế (2010), Niên giám thống kê 2009, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Niên giám thống kê 2010, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế Ngân hàng Thế giới (2001), Nghiên cứu tổng quan ngành y tế Việt Nam Bộ Y tế (2011), Thông tư số 24/2011/TT-BYT ngày 21/6/2011 Bộ Y tế hướng dẫn nhập vắc xin, sinh phẩm y tế; hoá chất, chế phẩm diệt côn trùng, diệt khuẩn dùng lĩnh vực gia dụng y tế trang thiết bị y tế Bộ Y tế (1998), Chiến lược phát triển khoa học - công nghệ ngành Y tế đến năm 2020 10 Bộ Y tế (2003), Chỉ thị số 01/2003/CT-BYT ngày 13/6/2003 Bộ trưởng Bộ Y tế việc Tăng cường công tác quản lý trang thiết bị y tế 11 Bộ Y tế (2007), Thông tư số 15/2007/TT-BYT ngày 12 tháng 12 năm 2007 hướng dẫn thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm việc sử dụng tài sản để liên doanh, liên kết góp vốn liên doanh để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ sở y tế công lập 12 Bộ Y tế (2012), Công văn số 7100/BYT-TB-CT ngày 19 tháng 10 năm 2012 Bộ Y tế việc tăng cường quản lý trang thiết bị y tế 13 Bộ Y tế (2002), Quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 22 tháng năm 2002 Quy định danh mục trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện, phòng khám đa khoa khu vực trạm y tế xã túi y tế thôn 14 Bộ Y tế (2004), Quyết định số 1020/QĐ-BYT ngày 22 tháng năm 2004 Bộ Y tế việc ban hành sửa đổi danh mục trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện, phòng khám đa khoa khu vực trạm y tế xã túi y tế thôn ban hành kèm theo định 437/QĐBYT ngày 22 tháng năm 2002 Bộ trưởng Bộ Y tế 15 Bộ Y tế (2007), Tổ chức quản lý Y tế, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 187 - 188 16 Bộ Y tế (1998), Chiến lược phát triển Khoa học Công nghệ ngành Y tế đến năm 2020, Hội đồng KHKT Bộ - Bộ Y tế thông qua tháng 7/1998 17 Bộ Y tế (2002), Thông tư 06/2002/TT-BYT ngày 30/5/2002 Bộ Y tế hướng dẫn xuất nhập trang thiết bị y tế thuộc diện quản lý chuyên ngành 18 Bộ Y tế (2009), Những định hướng chiến lược y tế đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030 19 Chính phủ nước cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2002), Chính sách quốc gia trang thiết bị Y tế giai đoạn 2002 - 2010, Văn pháp quy ban hành theo định 130/2002/QĐ-TTg ngày 04/10/2002 20 Nguyễn Thị Kim Chúc (2004), Kiểm kê, đánh giá thực trạng đầu tư trang thiết bị chẩn đoán bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh Đề tài cấp Bộ Y tế, Chương trình hợp tác Việt Nam - Thụy Điển 21 Vũ Cao Đàm (2006), Phương pháp luận nghiên cứu khoa học, Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật tr 17-24 22 Vũ Cao Đàm (2011), Giáo trình Khoa học sách, Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội 23 Nguyễn Thị Hà (2002), Điều tra thực trạng nguồn nhân lực, trang thiết bị, khả đáp ứng lâm sàng nhu cầu đào tạo cán Labo Y sinh học tuyến tỉnh, trường Đại học Y Hà Nội, Dự án phát triển nguồn nhân lực đào tạo sau đại học WHO 24 Nguyễn Thị Quỳnh Mai (2005), Hiệu đầu tư trang thiết bị khoa học - công nghệ ngành Y tế, Luận văn thạc sỹ y học, trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội 25 Nguyễn Thị Ngọc Thủy (2010), Nâng cao chất lượng nhập trang thiết bị y tế dựa mơ hình quan thẩm định cơng nghệ, Luận văn thạc sỹ y học, trường Đại học khoa học Xã hội Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội 26 Dương Văn Tỉnh (2001), Chính sách phát triển trang thiết bị phục vụ tuyến Y tế sở, Luận văn Thạc sỹ chuyên ngành Chính sách KH-CN, trường Đại học Khoa học - Xã hội Nhân Văn, Đại học Quốc gia Hà Nội 27 Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2013), Luật Khoa học Công nghệ 28 Trường Đại học Y Hà Nội (2010), Quy chế quản lý sử dụng tài sản nhà nước trường Đại học Y Hà Nội, ban hành kèm theo định số 2016/QĐ-ĐHYHN ngày 09/9/2010 Hiệu trưởng trường Đại học Y Hà Nội